卵巢和睪丸原發(fā)腫瘤

1、醫(yī)學(xué)課件園 卵巢和睪丸原發(fā)腫瘤醫(yī)學(xué)課件園 卵巢和睪丸的組織結(jié)構(gòu)卵巢卵巢 1）多潛能表面（體腔）被覆上皮 2）全能生殖細胞 3）多潛能性索-間質(zhì)細胞睪丸睪丸 無被覆上皮性索性索-間質(zhì)間質(zhì) 原始性腺中生殖細胞周圍的間質(zhì)向特殊 方向分化，并呈索條狀排列醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 卵巢腫瘤分類卵巢腫瘤分類來源來源 表面上皮細胞表面上皮細胞發(fā)生率發(fā)生率 65%-70%占卵巢惡性腫瘤占卵巢惡性腫瘤 90%年齡年齡 20+歲類型類型 漿液性 黏液性生殖細胞生殖細胞15%-20%3%-5%0-25+歲畸胎瘤無性細胞瘤內(nèi)胚竇瘤絨癌醫(yī)學(xué)課件園 卵巢腫瘤分類卵巢腫瘤分類來源來源 性索性索-間質(zhì)間質(zhì)發(fā)生率發(fā)生

2、率 5%-10%占卵巢惡性腫瘤占卵巢惡性腫瘤 2%-3%年齡年齡 所有年齡類型類型 纖維瘤 顆粒細胞-卵泡膜細胞瘤 間質(zhì)-支持細胞瘤轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移5%5%各異醫(yī)學(xué)課件園 全能生殖細胞(germ cell) 精原細胞瘤 胚胎性癌 ( seminoma ) ( embryonal carcinoma ) 無性細胞瘤( dysgerminoma ) 多胚層分化 (外、中、內(nèi)) 胚外分化 畸胎瘤( teratoma ) 滋養(yǎng)層 卵黃囊 良性 惡性 絨毛膜上皮癌 卵黃囊瘤 ( choriocarcinoma ) ( yolk sac tumor ) 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 絕大多數(shù)卵巢生殖細胞腫瘤是畸胎瘤，其

3、中90%以上是良性分類分類: 根據(jù)有無未成熟組織分1）良性（成熟）囊性畸胎瘤）良性（成熟）囊性畸胎瘤 benign (mature) cystic teratoma 肉眼：囊性腫物，內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)， 并可見長牙齒的結(jié)節(jié)狀突起醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 鏡下鏡下 主要由外胚層構(gòu)成，可見成熟內(nèi)、中胚層組織2)不成熟惡性畸胎瘤不成熟惡性畸胎瘤 immature malignant teratoma 肉眼：實性，油脂、毛發(fā)、牙齒不常見 鏡下：可見未成熟組織：幼稚神經(jīng)組織最多見預(yù)后預(yù)后 與組織分級和臨床分期相關(guān)醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 性索性索- -間質(zhì)腫瘤間質(zhì)腫瘤sex cord-sex cord-stromastroma tumor tumor醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 醫(yī)學(xué)課件園 病理特點病理特點：囊腺瘤或囊腺癌(cystadenoma/cystadenocarcinoma) 單純/乳頭，單房/多房， 黏液/漿液 生物學(xué)特性生物學(xué)特性：1）良性： 漿液性腫瘤占60% 黏液性腫瘤占10% 2）交界性：局部侵襲，低度惡性 3）惡性 預(yù)后：預(yù)后： 黏液液性比漿液性好卵巢生發(fā)上皮腫瘤卵巢生發(fā)上皮腫瘤(surface (surface epithelailepithelail cells tumor