[醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析]中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2015年真題-(1)

1、醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2015年真題-(1)醫(yī)學(xué)類考試密押題庫(kù)與答案解析中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2015年真題-(1)中藥執(zhí)業(yè)藥師中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能2015年真題-(1)一、最佳選擇題每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意問(wèn)題:1. 中醫(yī)理論認(rèn)為“癥”、“證”、“病”含義不同，下列表述中，屬于“證”的是a.感冒b.咳嗽c.風(fēng)寒犯肺d.鼻癢噴嚏e.惡寒發(fā)熱答案:c解析 本題考查辨證論治。癥，指疾病的外在表現(xiàn)，即癥狀。病，即疾病的簡(jiǎn)稱，指有特定的致病因素、發(fā)病規(guī)律和病理演變的異常病變過(guò)程，具有特定的癥狀和體征?！白C”，是機(jī)體在疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理

2、概括，包括病變的部位、原因、性質(zhì)，以及邪正關(guān)系，能夠反映出疾病發(fā)展過(guò)程中某一階段的病理變化的本質(zhì)。a選項(xiàng)感冒是一種疾病，臨床可見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、咳嗽、鼻癢、噴嚏等癥狀，病屬在表，但由于致病因素和機(jī)體反應(yīng)的不同，則又常表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒兩種不同的證。c選項(xiàng)風(fēng)寒犯肺就屬于“證”的范疇，是咳嗽常見(jiàn)的證型。問(wèn)題:2. 根據(jù)陰陽(yáng)相互關(guān)系，寒極生熱、熱極生寒屬于陰陽(yáng)的a.相互交感b.對(duì)立制約c.互根互用d.消長(zhǎng)平衡e.相互轉(zhuǎn)化答案:e解析 本題考查陰陽(yáng)相互關(guān)系。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化是指在一定的條件下，陰或陽(yáng)可以各自向其相反方向轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)變化形式，即由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。陰陽(yáng)相互轉(zhuǎn)化的條件，一般都表現(xiàn)在事物變化的“物極

3、”階段。所以寒極生熱、熱極生寒屬于相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。問(wèn)題:3. 具有調(diào)節(jié)汗孔開(kāi)合作用的氣是a.營(yíng)氣b.宗氣c.元?dú)鈊.衛(wèi)氣e.真氣答案:d解析 本題考查氣的生理功能。衛(wèi)氣主要由水谷精氣所化生，運(yùn)行于脈外。衛(wèi)氣活動(dòng)力特別強(qiáng)，流動(dòng)迅速，故不受脈管的約束，可運(yùn)行于皮膚、分肉之間，布散于全身內(nèi)外上下。衛(wèi)氣的生理功能有三個(gè)方面：護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵；溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等；調(diào)節(jié)控制汗孔的開(kāi)合和汗液的排泄，以維持體溫的相對(duì)恒定。所以，答案為d選項(xiàng)。 (1)營(yíng)氣生理功能：營(yíng)養(yǎng)人體和化生血液。營(yíng)氣運(yùn)行于全身血脈之中，成為血液的重要組成部分。故營(yíng)氣與血液的關(guān)系極為密切，可分而不可離，故常以“營(yíng)血”并稱。(2)宗

4、氣生理功能：上走息道以行呼吸，貫注心脈以行氣血。故凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱，氣血的運(yùn)行，肢體的寒溫和活動(dòng)能力，視聽(tīng)功能，心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等，皆與宗氣盛衰有關(guān)。(3)元?dú)馍砉δ埽和苿?dòng)和促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，溫煦和激發(fā)各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。 問(wèn)題:4. 稱為“陰脈之?！钡慕?jīng)脈是a.帶脈b.沖脈c.任脈d.督脈e.陰維脈答案:c解析 本題考查任脈的生理功能。任脈屬于奇經(jīng)八脈之一，奇經(jīng)八脈又稱“奇經(jīng)”，是指在十二經(jīng)脈之外“別道而行”的八條經(jīng)脈，包括任脈、督脈、沖脈、帶脈及陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈在內(nèi)。任脈的基本功能包括兩個(gè)方面：調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，故稱“陰脈之海”；主持妊養(yǎng)胞胎。故答案選

5、c。 (1)帶脈基本功能：約束縱行諸經(jīng)；主司婦女的帶下。(2)沖脈基本功能：調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血，故稱“十二經(jīng)脈之海”；沖為血海，有促進(jìn)生殖之功能，并同婦女的月經(jīng)有著密切的聯(lián)系。(3)督脈基本功能：調(diào)節(jié)陽(yáng)經(jīng)氣血，故稱“陽(yáng)脈之?！保慌c腦、髓和腎的功能有關(guān)。 問(wèn)題:5. 某男，20歲。身體偏熱，多動(dòng)、好興奮，其體質(zhì)類型應(yīng)辨為a.偏陰質(zhì)b.偏陽(yáng)質(zhì)c.瘀血質(zhì)d.痰濕質(zhì)e.陰陽(yáng)平和質(zhì)答案:b解析 本題考查偏陽(yáng)質(zhì)的體質(zhì)特征。偏陽(yáng)質(zhì)是指具有代謝相對(duì)亢奮、身體偏熱、多動(dòng)、好興奮等特性的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏瘦，但較結(jié)實(shí)；面色多略偏紅或微蒼黑，或呈油性皮膚，皮膚易生瘡癤；食量較大，消化吸收功能健旺，大便易

6、干燥，小便易黃赤；平素畏熱喜冷，耐冬不耐夏，或體溫略偏高；動(dòng)則易出汗，口渴喜冷飲；精力旺盛，動(dòng)作敏捷，反應(yīng)靈敏，性欲較強(qiáng)，喜動(dòng)好強(qiáng)；性格外向，易急躁；唇、舌偏紅，苔薄易黃，脈象多數(shù)或細(xì)弦。具有這種體質(zhì)特征的人，容易發(fā)生眩暈、頭痛、心悸、失眠及出血等病癥。在用藥上宜涼潤(rùn)，忌用辛香燥熱。故答案選b。 偏陰質(zhì)是指具有代謝相對(duì)抑制、身體偏寒、喜靜少動(dòng)等特征的體質(zhì)類型。體質(zhì)特征為：形體適中或偏胖，但肌肉不壯；面色偏白而欠華，口唇色淡；毛發(fā)易落；食量較小，消化吸收功能一般；平時(shí)畏寒喜熱，手足不溫，耐夏不耐冬，或體溫偏低；大便溏薄，小便清長(zhǎng)；精力偏弱，容易疲勞，睡眠偏多；動(dòng)作遲緩，反應(yīng)較慢，喜靜少動(dòng)，性欲偏

7、弱；性格內(nèi)向，或膽小易驚；舌質(zhì)偏淡，脈多遲緩。具有這種體質(zhì)類型的人，容易發(fā)生濕滯、水腫、痰飲、瘀血等病癥。在用藥上宜溫，忌用苦寒。 問(wèn)題:6. 依據(jù)七情內(nèi)傷致病的理論，悲哀太過(guò)常導(dǎo)致a.氣上b.氣結(jié)c.氣消d.氣下e.氣亂答案:c解析 本題考查七情的病理變化。情志所傷，主要影響臟腑氣機(jī)，使其紊亂。主要的病理變化是：“怒則氣上”“喜則氣緩”“悲則氣消”“恐則氣下”“驚則氣亂”“思則氣結(jié)”?！氨瘎t氣消”是指過(guò)度悲憂，則可使肺氣抑郁，意志消沉，從而使肺氣耗傷，可見(jiàn)精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥。故答案選c。問(wèn)題:7. 中醫(yī)診斷用以分辨邪正盛衰的綱領(lǐng)是a.陰陽(yáng)b.表里c.寒熱d.虛實(shí)e.氣血答案:d

8、解析 本題考查虛實(shí)辨證。邪正盛衰，邪氣盛者為實(shí)證，正氣衰者為虛證。虛證，雖有陰、陽(yáng)、氣、血虛損的區(qū)分，但凡屬虛證，皆為人體正氣不足所表現(xiàn)的證候。實(shí)證是由邪氣過(guò)盛所反映出來(lái)的一類證候。形成實(shí)證有兩方面的原因，一是外邪侵入人體，一是由于內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留在體內(nèi)所致。虛實(shí)辨證，是分析辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。問(wèn)題:8. 根據(jù)常見(jiàn)病辨證論治的理論，時(shí)行感冒的治法是a.辛溫解表b.辛涼解表c.清熱解毒d.益氣解表e.清熱涼血答案:c解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治感冒的治法。時(shí)行感冒(流行性感冒)治法為清熱解毒。故答案選c。 時(shí)行感冒(1)癥狀：突然發(fā)熱，高熱不退，甚則

9、寒戰(zhàn)，周身酸痛，無(wú)汗，咳嗽，口干，咽喉疼痛，伴明顯全身癥狀，呈現(xiàn)流行性發(fā)作。舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。(2)方劑應(yīng)用：清瘟解毒丸(大青葉、連翹、玄參、天花粉、桔梗、炒牛蒡子、羌活、防風(fēng)、葛根、柴胡、黃芩、白芷、川芎、甘草、淡竹葉)加減。(3)中成藥選用：清開(kāi)靈顆粒(口服液)、羚羊感冒片。 問(wèn)題:9. 可參考喘證辨證論治的西醫(yī)疾病是a.上呼吸道感染b.多種神經(jīng)癥c.慢性腎臟疾病d.肺源性心臟病e.胃食管反流病答案:d解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治喘證。喘證，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動(dòng)、不能平臥為特征者，謂之喘證。西醫(yī)學(xué)的肺炎、支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病、心源性哮喘以及癔病等發(fā)生呼吸困

10、難時(shí)，可參考此內(nèi)容辨證論治。問(wèn)題:10. 某男，62歲?；夹乇?年，胸痛胸悶，胸脅脹滿，唇舌紫暗，脈澀。其證當(dāng)屬于a.寒凝心脈b.痰瘀痹阻c.氣虛血瘀d.心腎陽(yáng)虛e.氣滯血瘀答案:e解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治胸痹的辨證。根據(jù)題干可知患者所患病癥為胸痹，癥狀胸痛胸悶/胸脅脹滿屬于氣滯證的臨床表現(xiàn)，而唇舌紫暗是血瘀證的臨床表現(xiàn)，故證候應(yīng)為氣滯血瘀證，答案選e。 氣滯血瘀型胸痹治法為行氣活血。方劑應(yīng)用：血府逐瘀湯加減。中成藥選用：血府逐瘀口服液、復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心可舒片。(1)寒凝心脈表現(xiàn)為胸痛徹背，感寒痛甚，胸悶氣短，心悸，形寒肢冷，面白。舌苔白，脈沉遲或沉緊。(2)痰瘀痹阻表現(xiàn)為胸悶

11、痛如窒，痛有定處，形體肥胖，肢體沉重，納呆痰多。舌色暗，苔濁膩，脈滑，或有結(jié)、代。(3)氣虛血瘀表現(xiàn)為胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸，自汗。舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代。(4)心腎陽(yáng)虛表現(xiàn)為心悸而痛，胸悶，甚則胸痛徹背，畏寒肢冷，氣短汗出，腰酸肢腫，面色蒼白，唇甲淡暗。舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。 問(wèn)題:11. 某女，35歲。胃痛脹滿，噯腐惡食，矢氣后痛減，醫(yī)生辨為飲食停滯證。治宜選用的中成藥是a.良附丸b.保和丸c.左金丸d.四神丸e.健脾丸答案:b解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治胃病中成藥選用。根據(jù)患者胃痛脹滿、噯腐惡食、矢氣后痛減的癥狀，醫(yī)生診斷的飲食停滯

12、證證候，可以選出答案為b。飲食停滯證治法：導(dǎo)滯和胃。方劑應(yīng)用：保和丸加減。中成藥選用：除了保和丸還可選用枳實(shí)導(dǎo)滯丸、六味安消散、沉香化滯丸、開(kāi)胃山楂丸。(1)良附丸適用于：證屬寒凝氣滯，有胃痛暴作，喜溫惡寒，得溫痛減，口和不渴或吐清水，舌淡，苔薄白，脈弦緊等癥狀的治療。證屬脾胃虛寒，有胃痛隱隱，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩等癥狀的治療。(2)四神丸適用于：脾腎陽(yáng)虛型泄瀉，黎明之前臍腹作痛、腸鳴即瀉、瀉后則安，腹部喜溫，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)等癥狀的治療。陽(yáng)虛型虛勞，怕冷，四肢不溫，口淡不渴，自汗，小便清長(zhǎng)或

13、尿少浮腫，大便溏薄，舌質(zhì)淡，舌體胖，苔白滑，脈沉遲等癥狀的治療。(3)健脾丸適用于：脾胃氣虛型泄瀉，大便時(shí)溏時(shí)瀉，水谷不化，遷延反復(fù)，食少，食后脘悶不適，稍進(jìn)油膩之物，則便次明顯增多，面色萎黃，肢倦乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱等癥狀的治療。脾虛夾積型積滯，面色萎黃，形體消瘦，神疲肢倦，不思乳食，腹?jié)M喜按，大便稀溏腥臭，夾乳片或不消化食物殘?jiān)?，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡細(xì)而滑，或指紋淡滯等癥狀的治療。問(wèn)題:12. 某女，55歲。頭痛10年，久治不愈。痛如針刺，固定不移，舌紫，脈細(xì)澀。治宜選用的方劑是a.補(bǔ)陽(yáng)還五湯b.川芎茶調(diào)散c.通竅活血湯d.羚角鉤藤湯e.龍膽瀉肝湯答案:c解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論

14、治頭痛方劑選用。根據(jù)患者久治不愈，病如針刺、固定不移、舌紫等癥狀特點(diǎn)可以判斷出患者證候?qū)儆陬^痛中的瘀血阻絡(luò)證，故選用的方劑為c選項(xiàng)。 瘀血阻絡(luò)證治法：祛瘀通絡(luò)。中成藥選用：通天口服液、正天丸。(1)補(bǔ)陽(yáng)還五湯適用于：氣虛血瘀型胸痹，治療胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌胖有齒痕，色淡暗，苔薄白，脈弱而澀，或結(jié)、代等癥。氣虛血瘀型中風(fēng)，治療半身不遂，肢軟無(wú)力，患側(cè)手足浮腫，面色少華，語(yǔ)言謇澀，舌體不正，舌色淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀無(wú)力等癥。(2)川芎茶調(diào)散適用于風(fēng)寒頭痛型頭痛，治療頭痛時(shí)作，通連項(xiàng)背，惡寒畏風(fēng)，遏風(fēng)尤劇，口不渴，苔薄白，脈浮等癥。(3)羚角鉤藤湯適用于肝陽(yáng)上

15、亢型頭痛，治療頭痛而眩，心煩易怒，夜寐不寧，或兼脅痛，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力等癥。(4)龍膽瀉肝湯適用于：肝火上擾型眩暈，治療眩暈耳鳴，頭脹且痛，每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，時(shí)顏面潮紅，口苦便秘，舌紅，苔黃，脈弦等癥。膽經(jīng)郁熱型鼻淵，治療膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅赤，伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁易怒，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)等癥。 問(wèn)題:13. 某女，49歲，精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，胸悶噯氣善太息，舌苔薄膩，脈弦。醫(yī)生診斷為郁證，其中醫(yī)證候是a.氣滯血瘀b.肝陽(yáng)上亢c.心脾兩虛d.痰氣郁結(jié)e

16、.肝氣郁結(jié)答案:e解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治郁證證候。根據(jù)患者精神抑郁，情緒不寧，胸脅脹痛，胸悶噯氣善太息，舌苔薄膩，脈弦等癥狀，可知患者情況屬于郁證中肝氣郁結(jié)證，故答案選e。 肝氣郁結(jié)證治法：疏肝解郁。方劑應(yīng)用：逍遙散加減。中成藥選用：逍遙丸(丹梔逍遙丸)、越鞠丸、柴胡舒肝丸。 郁證證型除肝氣郁結(jié)外還有：痰氣郁結(jié)：癥狀為咽中不適，如有物梗阻，咽之不下，咯之不出，胸中悶窒，或兼脅痛。苔白膩，脈弦滑。心脾兩虛：癥狀為多思善慮，心悸膽怯，少寐健忘，面色不華，頭暈神疲，食少納呆。舌淡，脈細(xì)弱。而a選項(xiàng)氣滯血瘀證屬于常見(jiàn)病胸痹、痔瘡、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào)和痛經(jīng)的證型；b選項(xiàng)肝陽(yáng)上亢證屬于中風(fēng)和頭痛的證

17、型；c選項(xiàng)心脾兩虛證屬于不寐、陽(yáng)痿和郁證的證型；d選項(xiàng)痰氣郁結(jié)證屬于郁證的證型，癥狀如上所述。 問(wèn)題:14. 某男，28歲?；拣畀?，癥見(jiàn)面部粟疹累累，色紅，疼痛，時(shí)有膿皰，口干渴，大便秘結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔薄滑，脈弦滑。治宜選用的方劑是a.二陳湯b.枇杷清肺飲c.茵陳蒿湯d.防風(fēng)通圣散e.桃紅四物湯答案:b解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治痤瘡方劑應(yīng)用。根據(jù)患者面部粟疹累累，色紅，疼痛，時(shí)有膿皰，口干渴，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦滑等癥狀，可知患者屬于痤瘡中肺經(jīng)風(fēng)熱證，選用的方劑應(yīng)為枇杷清肺飲，故答案選b。 肺經(jīng)風(fēng)熱證治法：疏風(fēng)清肺。中成藥選用：黃連上清丸、清肺抑火丸。 茵陳蒿湯適

18、用于胃腸濕熱型痤瘡，治療顏面、胸背皮膚油膩，皮疹紅腫疼痛，伴口臭、便秘、溲黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等癥。防風(fēng)通圣散適用于胃腸濕熱型癮疹，治療風(fēng)團(tuán)大片色紅，瘙癢劇烈；發(fā)疹同時(shí)伴脘腹疼痛，惡心嘔吐，神疲納呆，大便秘結(jié)或泄瀉，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈弦滑數(shù)等癥。 問(wèn)題:15. 某男，6歲，厭食，面色萎黃，神疲多汗，大便稀薄，夾有未消化食物，形體偏瘦，肢倦乏力。治宜選用的方劑是a.消乳丸b.歸脾丸c.四物湯d.清寧丸e.異功散答案:e解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治厭食方劑應(yīng)用。根據(jù)患者面色萎黃，神疲多汗，大便稀薄，夾有未消化食物，形體偏瘦，肢倦乏力等癥狀，可知患者為脾胃氣虛證，故選用的方劑為異功散，答案

19、選e。 脾胃氣虛證治法：健脾益氣，佐以助運(yùn)。中成藥選用：參苓白術(shù)散(丸)、小兒消食片。 厭食證型除脾胃氣虛外還有：脾運(yùn)失健，癥狀為納呆，食無(wú)味，或拒食，形體尚可，常伴噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不調(diào)，面色少華，精神正常，舌苔薄白或薄膩，脈尚有力。胃陰不足證，癥狀為口干多飲，納呆食少，皮失潤(rùn)澤，大便偏干，小便短黃，甚或煩躁少寐，手足心熱，舌偏紅少津，苔少或花剝，脈細(xì)數(shù)。 消乳丸適用于乳食內(nèi)積型積滯，治療不思乳食，噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片，脘腹脹滿，疼痛拒按，大便酸臭或便秘，肚腹熱甚，心煩，夜眠不安，低熱，手足心熱，苔白厚膩、或黃膩，脈弦滑、或指紋紫滯等癥。歸脾丸適用于心脾兩虛型不寐、陽(yáng)痿、郁證，氣血

20、虧虛型眩暈。四物湯適用于血虛型虛勞，治療頭暈眼花，心悸多夢(mèng)，手足發(fā)麻，面色萎黃，口唇、爪甲色淡，婦女月經(jīng)量少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)等癥。清寧丸適用于熱結(jié)腸胃型便秘，治療大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦，舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦數(shù)等癥。 問(wèn)題:16. 某男，26歲?；急菧Y，癥見(jiàn)鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺(jué)差，伴頭痛，發(fā)熱，汗出，胸悶，咳嗽，痰多。證屬風(fēng)熱蘊(yùn)肺，治宜選用的中成藥是a.鼻炎片b.藿膽片c.青果片d.鐵笛丸e.清咽丸答案:a解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治鼻淵中成藥選用。根據(jù)患者鼻塞，涕黃稠而量多，嗅覺(jué)差，伴頭痛、發(fā)熱、汗出、胸悶、咳嗽、痰多等癥狀和證候?yàn)轱L(fēng)熱蘊(yùn)肺，可知

21、適宜的中成藥應(yīng)該選答案a鼻炎片。 風(fēng)熱蘊(yùn)肺證治法：祛風(fēng)清熱宣竅。方劑應(yīng)用：瀉白散合辛夷清肺飲加減。 鼻淵證型除了風(fēng)熱蘊(yùn)肺外還有膽經(jīng)郁熱，癥狀為膿涕量多，色黃或黃綠，或有臭味，鼻塞重，嗅覺(jué)差，鼻黏膜紅赤，伴頭痛較劇，口苦，咽干，目眩，耳鳴，耳聾，寐少夢(mèng)多，煩躁易怒，小便黃赤，舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦數(shù)。中成藥選用藿膽片，即b選項(xiàng)。鐵笛丸適用于虛火上炎型咽喉腫痛，癥狀為咽部干燥，微痛，干癢，灼熱，有異物感，干咳少痰，或痰中帶血；或伴顴紅潮熱，耳鳴多夢(mèng)，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。青果丸、清咽丸適用于火毒上攻型咽喉腫痛，癥狀為咽喉疼痛紅腫，吞咽困難，咽喉如梗，咽部紅腫明顯，頜下有核、壓痛，伴發(fā)熱、口渴喜飲、

22、頭痛劇，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。 二、配伍選擇題題目分為若干組，每組題目對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可重復(fù)選用，也可不選用。每題只有1個(gè)備選項(xiàng)最符合題意a.肝b.脾c.肺d.心e.腎1. 根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)，主統(tǒng)血的臟是答案:b2. 根據(jù)中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)，主藏血的臟是答案:a解析 本題考查五臟的生理功能。 脾的生理功能主要有兩方面：一是主運(yùn)化，二是主統(tǒng)血。脾主統(tǒng)血，是指脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地循行于脈內(nèi)，而不逸出于脈外。脾統(tǒng)血的機(jī)理，是與氣對(duì)血液的固攝作用密切相關(guān)。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣的固攝作用正常，則能統(tǒng)攝血液，使血液循行于脈內(nèi)，不逸出脈外。故第一小題答案選b。 肝的

23、生理功能主要有兩方面：一是主疏泄，二是藏血。肝主藏血，指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝為血海，能貯存一定的血量，以制約肝的陽(yáng)氣升騰，勿使過(guò)亢，以維護(hù)肝的疏泄功能，使之沖和條達(dá)。肝調(diào)節(jié)人體各部分的血量分配，特別是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)起著主要的作用。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，肝就把所貯存的血液向機(jī)體的外周輸布，以供應(yīng)機(jī)體活動(dòng)的需要；在人體安靜、休息或情緒穩(wěn)定時(shí)，機(jī)體外周血液需要量相對(duì)減少，則部分血液回流于肝而藏之。肝具有防止出血的重要作用。肝的調(diào)節(jié)血量功能，是以貯藏血液為前提的，只有血量的儲(chǔ)備充足，才能有效地進(jìn)行調(diào)節(jié)。故第二小題答案選a。 a.實(shí)寒證b.實(shí)熱證c.虛寒證d.虛熱證e.亡

24、陽(yáng)證3. 陽(yáng)偏盛病機(jī)表現(xiàn)的臨床癥候是答案:b4. 陽(yáng)偏衰病機(jī)表現(xiàn)的臨床癥候是答案:c解析 本題考查陰陽(yáng)失調(diào)病機(jī)。陰陽(yáng)失調(diào)，即是陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱。是指機(jī)體在疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失去相對(duì)的平衡，從而形成陰陽(yáng)偏盛、偏衰，或陰不制陽(yáng)、陽(yáng)不制陰的病理狀態(tài)。 陽(yáng)偏盛即是陽(yáng)盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中，出現(xiàn)的陽(yáng)邪偏盛，機(jī)能亢奮，熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陽(yáng)盛而陰未虛的實(shí)熱證。故第一小題答案選b。形成陽(yáng)偏盛的主要原因，多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪；或雖感受陰邪，但從陽(yáng)化熱；也可因情志內(nèi)傷、五志過(guò)極而化火；或氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。 陽(yáng)偏衰即是陽(yáng)虛，是指

25、機(jī)體陽(yáng)氣虛損，機(jī)能減退或衰弱，熱量不足的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為機(jī)體陽(yáng)氣不足，陽(yáng)不制陰，陰相對(duì)亢盛的虛寒證。形成陽(yáng)偏衰的主要原因，多由于先天稟賦不足，或后天飲食失養(yǎng)和勞倦內(nèi)傷，或久病損傷陽(yáng)氣所致。 陰偏盛即是陰盛，是指機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰邪偏盛，機(jī)能障礙或減退，產(chǎn)熱不足，以及病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)，其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰盛而陽(yáng)未虛的實(shí)寒證。陰偏盛多由感受寒濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒濕中阻，陽(yáng)不制陰而致陰寒內(nèi)盛。陰偏衰即是陰虛，是指機(jī)體精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以及陰不制陽(yáng)，導(dǎo)致陽(yáng)相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。其病機(jī)特點(diǎn)多表現(xiàn)為陰液不足，滋養(yǎng)、寧?kù)o功能減退，以及陽(yáng)氣相對(duì)偏盛的虛熱

26、證。形成陰偏衰的主要原因，多由于陽(yáng)邪傷陰，或因五志過(guò)極，化火傷陰，或因久病耗傷陰液所致。 a.手足抽搐b.手足腫脹c.手足麻木d.手足軟弱e.手足不遂5. 痿證可見(jiàn)答案:d6. 痙病可見(jiàn)答案:a7. 驚風(fēng)可見(jiàn)答案:a解析 本題考查望姿態(tài)異常的主要內(nèi)容及臨床意義。對(duì)于某些病人形體異常動(dòng)作的觀察，很能幫助診斷。如足或手軟弱無(wú)力，行動(dòng)不靈，多屬于痿證。項(xiàng)背強(qiáng)直，角弓反張，四肢抽搐，則為痙病。四肢抽搐，多見(jiàn)于風(fēng)病，如癇證、破傷風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng)等。 如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng)，見(jiàn)于急性熱病，則為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆；見(jiàn)于虛損久病，則為氣血不足，經(jīng)脈失養(yǎng)。手足拘攣，屈伸不利，屬于肝病的筋急，或?yàn)楹蠲}，

27、或?yàn)檠簱p傷，筋膜失養(yǎng)。一側(cè)手足舉動(dòng)不遂，或麻木不仁，多為中風(fēng)偏癱；一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮，多為風(fēng)邪耗血，正虛邪留。 a.痿軟舌b.瘦薄舌c.齒痕舌d.裂紋舌e.芒刺舌 根據(jù)中醫(yī)望診理論 8. 熱盛津傷可見(jiàn)答案:d9. 脾虛濕盛可見(jiàn)答案:c解析 本題考查望舌形觀察舌質(zhì)的榮枯老嫩。(1)裂紋舌：舌面上有明顯的裂溝，稱為裂紋舌，多由陰液虧損不能榮潤(rùn)舌面所致。若舌質(zhì)紅絳而有裂紋，多屬熱盛津傷，陰精虧損；舌色淡白而有裂紋，常是血虛不潤(rùn)的反映。其中正常人亦有裂紋舌者，在臨床上無(wú)診斷意義。故第一小題題答案選d。(2)齒痕舌：舌體的邊緣見(jiàn)牙齒的痕跡，即為齒痕舌。多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大

28、舌同見(jiàn)，多屬脾虛。若舌質(zhì)淡白而濕潤(rùn)，多為脾虛而寒濕壅盛。故第二小題答案選c。胖大舌：較正常舌體胖大，為胖大舌。有胖嫩與腫脹之分。若舌體胖嫩，色淡，多屬脾腎陽(yáng)虛，津液不化，水飲痰濕阻滯所致；如舌體腫脹滿口，色深紅，多是心脾熱盛；若舌腫胖，色青紫而暗，多見(jiàn)于中毒。瘦薄舌：舌體瘦小而薄，稱為瘦薄舌，是陰血虧虛、舌體不充之象。瘦薄而色淡者，多是氣血兩虛；瘦薄而色紅絳且干，多是陰虛火旺、津液耗傷所致。芒刺舌：舌乳頭增生、肥大，高起如刺，摸之棘手，稱為芒剌。若芒刺干燥，多屬熱邪亢盛，且熱愈盛則芒刺愈多。根據(jù)芒刺所生部位，可分辨邪熱所在臟腑，如舌尖有芒刺，多屬心火亢盛；舌邊有芒刺，多屬肝膽火盛；舌中有芒刺，

29、多屬胃腸熱盛。a.呼吸不暢，胸悶氣短b.呼吸有力，聲高氣粗c.呼吸困難，短促急迫d.呼吸困難，喉中有聲e.呼多吸少，氣不得續(xù)10. 實(shí)熱多見(jiàn)答案:b11. 虛喘多見(jiàn)答案:e12. 哮證多見(jiàn)答案:d解析 本題考查呼吸異常變化的臨床意義。(1)呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內(nèi)盛，氣道不利，屬于實(shí)熱證。呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬于內(nèi)傷虛損。故50題答案選b。(2)呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼煽動(dòng)，或張口抬肩不能平臥的稱為喘。喘有虛實(shí)之分。若喘息氣粗，聲高息涌，唯以呼出為快的，屬實(shí)喘，多因肺有實(shí)邪，氣機(jī)不利所致；若喘聲低微息短，呼多吸少，氣不得續(xù)的，屬虛喘，乃肺腎氣虛，出納無(wú)力之故。故第一小題題答案

30、選e。(3)喘氣時(shí)喉中有哮鳴聲的稱為哮。故第二小題答案選d。a.通宣理肺丸b.二母寧嗽丸c.蛇膽川貝液d.固本止咳片e.小青龍合劑13. 治療咳嗽燥邪傷肺證，宜選用的中成藥是答案:b14. 治療咳嗽風(fēng)寒犯肺證，宜選用的中成藥是答案:a15. 治療咳嗽痰熱壅肺證，宜選用的中成藥是答案:c解析 本題考查常見(jiàn)病辨證論治咳嗽中成藥選用。(1)燥邪傷肺證癥狀：干咳無(wú)痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中帶血，并見(jiàn)鼻燥咽干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法：辛涼清潤(rùn)。方劑應(yīng)用：桑杏湯加減。中成藥選用：二母寧嗽丸、蜜煉川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸。故第一小題答案選b。(2)風(fēng)寒犯肺證癥狀：咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)

31、熱，無(wú)汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊。治法：疏散風(fēng)寒，宣肺解表。方劑應(yīng)用：杏蘇散加減。中成藥選用：通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿。故第二小題答案選a。(3)痰熱壅肺證癥狀：咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱化痰肅肺。方劑應(yīng)用：清金化痰湯加減。中成藥選用：清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝液。故第三小題答案選c。 風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳嗽氣粗，咯痰黏稠，色白或黃，咽痛，聲音嘶啞，或兼發(fā)熱，微惡風(fēng)，口微渴。舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表，宣肺清熱。方劑應(yīng)用：桑菊飲加減。中成藥選用：蛇膽川貝枇杷膏、牛黃蛇膽川貝散、急支糖漿。肺腎陰虛證癥狀：干咳少痰，或痰

32、中帶血，午后咳甚，或伴五心煩熱，顴紅，耳鳴。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰潤(rùn)肺，止咳化痰。方劑應(yīng)用：百合固金湯加減。中成藥選用：養(yǎng)陰清肺丸、參貝北瓜膏。 三、綜合分析選擇題題目分為若干組，每組題目基于同一個(gè)臨床情景、病例、實(shí)例或者案例的背景信息逐題展開(kāi)。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)最符合題意 某女，32歲，平素性情急躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，因胃痛1周就診，胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，燒心泛酸，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦。 1. 該患者舌頭紅提示屬于a.虛寒證b.實(shí)熱證c.虛熱證d.瘀血證e.痰濕證答案:b解析 本題考查辨證。根據(jù)患者性情急躁易怒，胃脘灼痛，口苦口干，舌紅苔黃等癥可以推斷出為實(shí)熱證。 (1)虛寒證臨床

33、表現(xiàn)：面色白、畏寒肢冷、舌淡、脈遲等寒象，而且還有喜靜踡臥、小便清長(zhǎng)、下利清谷等。(2)虛熱證臨床表現(xiàn)：心煩熱、骨蒸潮熱、顴紅消瘦、盜汗、咽干口燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等。(3)瘀血證癥臨床表現(xiàn)：多刺痛，痛處固定不移，拒按，青紫腫脹或積，按之有痞塊，固定不移。血色多呈紫暗色，并伴有血塊，唇甲青紫、舌色紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑等。(4)痰濕證臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸部痞悶，身困神倦等。 2. 該患者弦脈提示病位相關(guān)之臟是a.肝b.心c.脾d.肺e.腎答案:a解析 本題考查弦脈主病。弦脈脈象：端直以長(zhǎng)，如按琴弦。主病：肝膽病、痛證、痰飲等。弦大兼滑，陽(yáng)熱為?。幌揖o兼細(xì)，陰寒為病；虛勞內(nèi)傷，中氣不

34、足，肝病乘脾，也常見(jiàn)弦脈；若弦而細(xì)勁，如循刀刃，便是全無(wú)胃氣，病多難治。 某男，65歲，咳喘10余年，氣短乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，足面浮腫，舌淡苔白，脈細(xì)弱。 3. 中醫(yī)辨證是a.腎不納氣b.肺腎兩虛c.心腎陽(yáng)虛d.心肺兩虛e.肺脾兩虛答案:e解析 本題考查肺脾兩虛證的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)。肺脾兩虛證臨床常見(jiàn)久咳不已，短氣乏力，痰多清稀，食納減少，腹脹便溏，甚則足面浮腫。苔白舌淡，脈細(xì)弱。肺虛則失其宣降，脾虛則濕痰內(nèi)生，故久咳、痰多清稀。脾氣不足，運(yùn)化失常，故食少腹脹、便溏。脾肺氣虛，故短氣乏力，若氣不行水，水濕停留則見(jiàn)浮腫。4. 辨證要點(diǎn)是既有咳喘、食少，又兼見(jiàn)a.氣虛b.氣滯c.血虛