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1、膽石癥病人的護(hù)理膽石癥病人的護(hù)理1;.學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容n概述概述n分類(lèi)分類(lèi)n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)n治療治療n護(hù)理護(hù)理2;.概述概述 膽石病是指膽道系統(tǒng),包括膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。 膽石病在我國(guó)是一種常見(jiàn)病,膽石病發(fā)病的性別比是女性明顯多于男性。 3;.4;.5;.膽石的分布:膽石的分布: 膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石 肝外膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石 肝內(nèi)膽管結(jié)石肝內(nèi)膽管結(jié)石6;.膽結(jié)石的分類(lèi)膽結(jié)石的分類(lèi)n按化學(xué)成分1.膽固醇結(jié)石 這是最常見(jiàn)的膽石,也是膽囊結(jié)石的主要類(lèi)型。2.膽色素結(jié)石 主要是膽管結(jié)石。3.混合性結(jié)石 是由膽固醇和膽色素以及鈣鹽混合而成的結(jié)石。7;.8;.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)癥狀:癥狀: 夏柯三聯(lián)
2、征(夏柯三聯(lián)征(CharcotCharcot征)征) 腹痛腹痛 寒戰(zhàn)、高熱寒戰(zhàn)、高熱 黃疸黃疸體征:體征:n鞏膜、皮膚黃染,鞏膜、皮膚黃染,n劍突下或右上腹部有深壓痛,劍突下或右上腹部有深壓痛,n肝區(qū)有叩痛肝區(qū)有叩痛n膽總管下端梗阻時(shí)可捫及腫大的膽囊。膽總管下端梗阻時(shí)可捫及腫大的膽囊。9;.治治 療療 手術(shù)仍是目前治療肝外膽管結(jié)石的主要治療手段。 手術(shù)治療的原則是: 1.術(shù)中盡可能取凈結(jié)石; 2.解除膽道狹窄和梗阻,去除感染病灶; 3.術(shù)后保持膽汁引流通暢,預(yù)防膽石再發(fā)。10;.護(hù)理措施護(hù)理措施1.術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理1)一般護(hù)理)一般護(hù)理 休息與活動(dòng)休息與活動(dòng) 飲食護(hù)理:禁食,維持水、電解質(zhì)、酸
3、堿平衡飲食護(hù)理:禁食,維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡2)病情觀察:觀察病人生命體征及神志變化)病情觀察:觀察病人生命體征及神志變化3)疼痛護(hù)理)疼痛護(hù)理 4)防治感染:聯(lián)合應(yīng)用)防治感染:聯(lián)合應(yīng)用 抗生素抗生素5)術(shù)前準(zhǔn)備:完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備)術(shù)前準(zhǔn)備:完善常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備 6)心理護(hù)理)心理護(hù)理 11;.術(shù)后護(hù)理術(shù)后護(hù)理1)一般護(hù)理)一般護(hù)理 2)病情觀察)病情觀察3)防治感染)防治感染 合理應(yīng)用抗生素。合理應(yīng)用抗生素。4)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡5)引流管的護(hù)理)引流管的護(hù)理6)T形管引流的護(hù)理形管引流的護(hù)理12;.T形管引流的護(hù)理形管引流的護(hù)理目的目的 引流膽汁,降低膽道壓
4、力,保護(hù)吻引流膽汁,降低膽道壓力,保護(hù)吻合口;合口; 避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎;避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎; 促進(jìn)膽道炎癥消退;促進(jìn)膽道炎癥消退;支撐膽道,防止膽支撐膽道,防止膽道狹窄或梗阻形成。道狹窄或梗阻形成。13;.14;.15;.T形引流管的護(hù)理固定方法固定方法 保持有效引流保持有效引流 觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀預(yù)防感染預(yù)防感染 每周更換無(wú)菌引流袋每周更換無(wú)菌引流袋12次次拔管拔管 一般術(shù)后一般術(shù)后1214天,病人無(wú)腹痛、天,病人無(wú)腹痛、發(fā)熱,黃疸,大便顏色正常;膽管造影發(fā)熱,黃疸,大便顏色正常;膽管造影或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、
5、或膽道鏡證實(shí)膽管無(wú)狹窄、結(jié)石、異物、通暢良好,可考慮拔管。通暢良好,可考慮拔管。16;.17;.并發(fā)癥的觀察及護(hù)理并發(fā)癥的觀察及護(hù)理 (1)切口或引流管處出血或滲血)切口或引流管處出血或滲血 (2)術(shù)后早期膽瘺)術(shù)后早期膽瘺 (3)肺部并發(fā)癥)肺部并發(fā)癥 18;.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)養(yǎng)成良好的飲食和休息習(xí)慣養(yǎng)成良好的飲食和休息習(xí)慣,避免暴飲暴食,以,避免暴飲暴食,以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化食物為主,少量多餐、多飲水?;澄餅橹?,少量多餐、多飲水。帶帶T形管出院的病人形管出院的病人告知出院后的注意事項(xiàng),妥告知出院后的注意事項(xiàng),妥善固定引流管,指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理,定期復(fù)查,善固定引流管,指導(dǎo)其學(xué)會(huì)自我護(hù)理,定期復(fù)查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。向
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