實習(xí)08 腫瘤的生長與擴(kuò)散、良、癌與肉瘤

1、第八次實習(xí)第八次實習(xí)腫瘤的生長與擴(kuò)散、良惡性、癌與肉瘤腫瘤的生長與擴(kuò)散、良惡性、癌與肉瘤瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室瀘州醫(yī)學(xué)院病理學(xué)教研室1、掌握良、惡性腫瘤的區(qū)別。、掌握良、惡性腫瘤的區(qū)別。2、掌握癌與肉瘤的區(qū)別。、掌握癌與肉瘤的區(qū)別。3、掌握常見腫瘤的特點(diǎn)。、掌握常見腫瘤的特點(diǎn)。4、掌握腫瘤的生長與擴(kuò)散。、掌握腫瘤的生長與擴(kuò)散。目的要求目的要求 實習(xí)內(nèi)容（實習(xí)內(nèi)容（3 3學(xué)時）學(xué)時）腫腫 瘤瘤一、錄像復(fù)習(xí)一、錄像復(fù)習(xí)1、平滑肌瘤、平滑肌瘤2、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤3、皮膚乳頭狀瘤、皮膚乳頭狀瘤4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌5、結(jié)腸腺瘤、結(jié)腸腺瘤6、結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺癌二、常見腫瘤講習(xí)二、常見腫

2、瘤講習(xí)部位：部位：最多見于最多見于子宮子宮，其次是胃腸道。，其次是胃腸道。肉眼：肉眼：結(jié)節(jié)狀，大小不一，界清，常有假包結(jié)節(jié)狀，大小不一，界清，常有假包膜；切面灰白色，編織狀，質(zhì)中。膜；切面灰白色，編織狀，質(zhì)中。鏡下：鏡下：束狀、編織狀排列，形態(tài)較一致的梭束狀、編織狀排列，形態(tài)較一致的梭形細(xì)胞；核呈形細(xì)胞；核呈長桿狀長桿狀，兩端鈍圓，核，兩端鈍圓，核裂少。裂少。1 1、平滑肌瘤、平滑肌瘤子宮平滑肌瘤子宮平滑肌瘤講習(xí)講習(xí)1部位：部位：子宮、胃腸道，腹膜后、腸系膜、大子宮、胃腸道，腹膜后、腸系膜、大網(wǎng)膜及皮膚；網(wǎng)膜及皮膚；年齡：年齡：多見于中老年人。多見于中老年人。 鏡下：鏡下：排列紊亂、細(xì)胞密度大

3、；細(xì)胞較大，排列紊亂、細(xì)胞密度大；細(xì)胞較大，梭形或橢圓形，梭形或橢圓形，異型性異型性明顯，可見瘤明顯，可見瘤巨細(xì)胞及較多巨細(xì)胞及較多核分裂象核分裂象。2 2、平滑肌肉瘤、平滑肌肉瘤講習(xí)講習(xí)2部位：部位：外陰、外耳道、陰莖、喉。外陰、外耳道、陰莖、喉。肉眼：肉眼：外生性，手指樣、乳頭狀突起，可呈外生性，手指樣、乳頭狀突起，可呈菜花狀外觀，根部常變細(xì)呈蒂。菜花狀外觀，根部常變細(xì)呈蒂。鏡下：鏡下：由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面表面被覆被覆增生的鱗狀上皮，增生的鱗狀上皮，軸心軸心具有血管和纖具有血管和纖維結(jié)締組織。維結(jié)締組織。3 3、皮膚乳頭狀瘤、皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭

4、狀瘤講習(xí)講習(xí)34 4、皮膚鱗狀細(xì)胞癌、皮膚鱗狀細(xì)胞癌 鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于原有鱗狀上皮的部位鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生于原有鱗狀上皮的部位,如：如：皮膚皮膚,口唇口唇,子宮頸子宮頸,陰道陰道,食管食管,喉喉,陰莖等處及肺。陰莖等處及肺。 肉眼：肉眼：菜花狀（外生伴浸潤性生長）菜花狀（外生伴浸潤性生長） 、潰瘍狀。、潰瘍狀。鏡下：鏡下：癌細(xì)胞呈癌細(xì)胞呈巢狀巢狀排列，排列，異型性異型性明顯、較多核明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。裂，向真皮及深部浸潤。分化好者分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)癌巢中央可出現(xiàn)角化珠角化珠（層狀（層狀的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；分化差者分化差者 無角

5、化珠，細(xì)胞間橋少或無。無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌講習(xí)講習(xí)4皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌講習(xí)講習(xí)45 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌5 5、結(jié)腸腺瘤與腺癌、結(jié)腸腺瘤與腺癌1、乳腺癌、乳腺癌 （伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（瘤（瘤16）2、陰莖癌、陰莖癌（瘤（瘤19）3、骨肉瘤、骨肉瘤（瘤（瘤21）4、惡性黑色素瘤及全身轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤、惡性黑色素瘤及全身轉(zhuǎn)移性惡性黑色素瘤（

6、瘤（瘤20）5、肺轉(zhuǎn)移性肝癌、肺轉(zhuǎn)移性肝癌（瘤（瘤59）6、大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤、大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤（瘤59）7、卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤、卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（瘤（瘤77）三、實習(xí)標(biāo)本三、實習(xí)標(biāo)本乳乳腺腺癌癌及及淋淋巴巴結(jié)結(jié)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移切面灰白、質(zhì)硬，無包切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)，乳頭下陷。組織內(nèi)，乳頭下陷。標(biāo)本標(biāo)本 1乳腺癌乳腺癌標(biāo)本標(biāo)本 1腫瘤表面皮膚酒窩征，乳頭稍下陷，切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹腫瘤表面皮膚酒窩征，乳頭稍下陷，切面灰白、質(zhì)硬，無包膜，呈樹根狀侵入鄰近組織內(nèi)。根狀侵入鄰近組織內(nèi)。陰莖癌陰莖癌標(biāo)本標(biāo)本 2在陰莖頭處有一菜花狀腫物，基底部粗大，表

7、面污穢不平，并伴有小在陰莖頭處有一菜花狀腫物，基底部粗大，表面污穢不平，并伴有小潰瘍形成。切面灰白，質(zhì)硬干燥，并向深部浸潤，界限不清。潰瘍形成。切面灰白，質(zhì)硬干燥，并向深部浸潤，界限不清。標(biāo)本標(biāo)本 2陰莖癌陰莖癌標(biāo)本標(biāo)本 3骨肉瘤骨肉瘤腫瘤位于股骨干，破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜，并向周圍腫瘤位于股骨干，破壞骨皮質(zhì)，掀起其表面的骨膜，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。標(biāo)本標(biāo)本 3骨肉瘤骨肉瘤腫瘤位于干骺端，切面灰白色，質(zhì)嫩似魚肉樣，破壞骨皮質(zhì)，腫瘤位于干骺端，切面灰白色，質(zhì)嫩似魚肉樣，破壞骨皮質(zhì)，并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。并向周圍軟組織及骨髓腔內(nèi)浸潤。標(biāo)本標(biāo)本 4腫塊呈黑

8、色，干燥、質(zhì)實。腫塊呈黑色，干燥、質(zhì)實。惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤標(biāo)本標(biāo)本 4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移。惡性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移。標(biāo)本標(biāo)本 4惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤惡性黑色素瘤伴全身轉(zhuǎn)移。惡性黑色素瘤伴全身轉(zhuǎn)移。標(biāo)本標(biāo)本 5多個，結(jié)節(jié)狀，界清，大小不一。多個，結(jié)節(jié)狀，界清，大小不一。肺轉(zhuǎn)移性肝癌肺轉(zhuǎn)移性肝癌標(biāo)本標(biāo)本 5肺切面見肺切面見多個，灰多個，灰白色，界白色，界清，大小清，大小不一的結(jié)不一的結(jié)節(jié)。節(jié)。肺肺轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移移性性肝肝癌癌標(biāo)本標(biāo)本 6大網(wǎng)膜多個灰白色，大小不等，界限清楚的結(jié)節(jié)。大網(wǎng)膜多個灰白色，大小不等，界限清楚的結(jié)節(jié)。大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤大網(wǎng)膜種植性轉(zhuǎn)移瘤標(biāo)本標(biāo)本 7雙側(cè)卵巢

9、增大，切面灰白色，可見粘液樣區(qū)。雙側(cè)卵巢增大，切面灰白色，可見粘液樣區(qū)。卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（卵巢種植性轉(zhuǎn)移瘤（krukenberg 瘤）瘤）四、實習(xí)切片四、實習(xí)切片1、乳頭狀瘤、乳頭狀瘤 （瘤（瘤3）2、皮膚鱗癌、皮膚鱗癌 （瘤（瘤4）3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌 （瘤（瘤11）由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭由分支狀的乳頭構(gòu)成，乳頭表面表面被覆增生的被覆增生的鱗狀上皮，鱗狀上皮，軸心軸心具有血管和纖維結(jié)締組織。具有血管和纖維結(jié)締組織。1、皮膚乳頭狀瘤（瘤（瘤3 3）皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤切片切片1皮膚乳頭狀瘤皮膚乳頭狀瘤切片切片12、皮膚鱗狀細(xì)胞癌（瘤（瘤4 4） 癌細(xì)胞呈癌細(xì)胞呈巢狀巢狀排列，排

10、列，異型性異型性明顯、較多核裂，向明顯、較多核裂，向真皮及深部浸潤。真皮及深部浸潤。分化好者分化好者 癌巢中央可出現(xiàn)癌巢中央可出現(xiàn)角化珠角化珠（層狀的角化（層狀的角化物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；物），癌細(xì)胞間可見細(xì)胞間橋；分化差者分化差者 無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。無角化珠，細(xì)胞間橋少或無。切片切片2角質(zhì)層角質(zhì)層棘棘 層層顆粒層顆粒層基底層基底層真皮層真皮層正常皮膚及鱗狀上皮正常皮膚及鱗狀上皮切片切片2癌巢特點(diǎn)：癌巢特點(diǎn)：1. 外圍細(xì)胞似外圍細(xì)胞似基底細(xì)胞基底細(xì)胞，胞漿少，核梭形，染色深；，胞漿少，核梭形，染色深；2. 癌巢內(nèi)可見多角形細(xì)胞，與癌巢內(nèi)可見多角形細(xì)胞，與棘細(xì)胞棘細(xì)胞相似；相似；3. 分化好的鱗癌，可見分化好的鱗癌，可見角化珠角化珠及細(xì)胞間橋。及細(xì)胞間橋。鱗鱗狀狀細(xì)細(xì)胞胞癌癌細(xì)胞間橋細(xì)胞間橋 核分裂核分裂角化珠角化珠 癌巢癌巢 間質(zhì)間質(zhì)切片切片2切片切片 2皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚鱗狀細(xì)胞癌箭頭所指為角化株。箭頭所指為角化株。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌（瘤（瘤1111） 肉眼：肉眼： 圓形或卵圓形組織。圓形或卵圓形組織。 鏡下：鏡下： 淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀淋巴結(jié)部分結(jié)構(gòu)破壞，由癌組織（腺癌或鱗狀