婦幼健康公共項目管理、健康教育與健康促進二甲迎檢思路

1、精品五、婦幼健康教育與健康促進評審要點評審標(biāo)準(zhǔn)2.5.1 有健康教育科，負責(zé)婦幼健康教育與健康促進工作，職責(zé)明確。- 可編輯 -2.5.1.1有健康教育科， 負責(zé)婦 幼健康教育與健康促 進工作， 職責(zé)明確， 訂健康教育年度工作 計劃并完成?！綜】1. 有獨立的健康教育科，有專人負責(zé)， 按衛(wèi)生計生行政部門要求落實崗位人 員。科室工作制度完善，人員崗位職責(zé) 明確，并落實。2. 制訂院內(nèi)、院外健康教育工作年度計 劃，并實施。查閱資料】 （時限為三年 ） 1.查看醫(yī)院部門設(shè)置文件和中層干部任命文件 ;查看科室工作制度職 責(zé);科室崗位人員符合文件規(guī)定。2 查看院內(nèi)、院外健康教育工作計劃、工作總結(jié)和相關(guān)活

2、動、培訓(xùn)等 資料。【 B】符合“ C”，并1.健康教育科主任具有相關(guān)專業(yè)中級職 稱，有 5 年以上健康教育工作經(jīng)驗。2.院主管領(lǐng)導(dǎo)在健康教育工作中起領(lǐng)導(dǎo) 作用?，F(xiàn)場核查】1. 核查健康教育科主任職稱、 專業(yè)、 工作年限、工作崗位等有關(guān)材料2.查看院領(lǐng)導(dǎo)分工 ,查看健康教育工作主要活動和會議紀(jì)要 ,核查是 否有院領(lǐng)導(dǎo)參加并解決相關(guān)問題。查閱資料】 （時限為三年 ）【 A】符合“ B”，并定期研究健康教育 工作質(zhì)量，持續(xù)改進有成效。健康教育主要工作質(zhì)量研究會議 資料跟蹤核實】抽查 1 項主要的健康教育工作 ,核 實其質(zhì)量持續(xù)改進過程及效果2.5.2 制作并發(fā)放婦幼健康教育材料。2.5.2.1制作并

3、發(fā)放婦幼健康 教育材料。【C】1. 制作婦幼健康教育材料， 包括宣傳畫、 宣傳折頁、影視光盤、日常用品標(biāo)示標(biāo)查閱資料】 （時限為三年 ）1 查看健康教育材料開發(fā)、領(lǐng)取記記等。2.健康教育材料具有普及性、科學(xué)性， 針對性強，易讀易懂，便于群眾接受。 健康教育材料內(nèi)容覆蓋孕產(chǎn)保健、兒童 保健、婦女保健及計劃生育技術(shù)服務(wù)。錄,健康教育材料包括宣傳、折頁、 影視光盤、日常用品標(biāo)識的電子 檔、紙質(zhì)檔。【現(xiàn)場核查】1 抽取 1 項健康教育材料 , 核查是否 具有普及性、科學(xué)性 ,針對性強 ,易 讀易懂 ,便于群眾接受 ,是否屬于孕 產(chǎn)保健、兒童保健、婦女保健及計 劃生育技術(shù)服務(wù)的內(nèi)容?！?B】符合“ C”

4、，并針對工作形勢和重 點，制作有針對性的專題健康教育材料。【 A】符合“ B”，并發(fā)放健康教育材料， 覆蓋轄區(qū)相關(guān)婦幼健康服務(wù)機構(gòu)?！粳F(xiàn)場核查】 核實是否根據(jù)形勢及重點 ,針對性 的制作健康教育專題資料 （eg: 兩癌 篩查、出生缺陷防控等 ）【現(xiàn)場核查】查看健康教育材料發(fā)放登記情況 核查是否覆蓋轄區(qū)所有婦幼健康 服務(wù)機構(gòu)2.5.3 開展多種形式的健康教育活動，并對健康教育效果進行評價。2.5.3.1 開展多種形式的健康 教育活動，活動有目 的、有計劃、 有落實并 持續(xù)改進，記錄完整?！綜】1.開展多種形式的健康教育活動，如孕 婦學(xué)校、家長學(xué)校、育兒學(xué)校、影視作 品、平面媒體、微信、微博、網(wǎng)絡(luò)

5、等， 每項活動均有計劃，目的性強。2.建立婦幼健康咨詢及服務(wù)熱線電話， 提供咨詢服務(wù)。3. 按要求完成衛(wèi)生計生行政部門指定的 健康教育任務(wù)?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ）1.查看健康教育活動形式、工作計 劃、年度總結(jié)和健康教育活動記錄 2 查看熱線服務(wù)情況登記或統(tǒng)計 【現(xiàn)場核查】 1.現(xiàn)場核查婦幼健康 咨詢和服務(wù)熱線建設(shè)情況 （核實服 務(wù)情況）2 現(xiàn)場核查衛(wèi)生計生行政部門指定【 B】符合“ C”，并1.對每項重大活動進行總結(jié)，分析活動 中的問題，提出改進措施。2.定期統(tǒng)計分析咨詢熱線的熱點問題， 并開展針對性的健康教育。A】 符合“ B”，并對健康教育活動 效果進行評價， 有持續(xù)改進活動 質(zhì)量

6、的案例。的健康教育任務(wù)完成的履職痕跡【查閱資料】 （時限為三年 ）1.查看重大健康教育活動記錄。重 點查看活動總結(jié)、持續(xù)改進記錄 表、效果評價。2 查看母嬰健康咨詢熱線總結(jié)分析 報告?！粳F(xiàn)場核查】1.對于重大活動分析存在的問題 , 核實是否采取改進措施 ,措施是否 有效2 核查母嬰熱線的熱點問題是否開 展了針對性的健康教育?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ） 查閱健康教育活動效果評價資料【跟蹤核實】PDCA 循環(huán)案例說明健康教育工作質(zhì)量持續(xù)改進有成效2.5.3.2 開設(shè)孕婦學(xué)校 （育兒學(xué) 校），將促進自然分娩、 母乳喂養(yǎng)等列入其常 規(guī)教學(xué)內(nèi)容。（）【C】1. 有孕婦學(xué)校，且面積 查看孕婦學(xué)校年度課

7、程安排表 ,每 月不少于 4 期, 1 查看網(wǎng)絡(luò)和微信等平臺歷史記錄 為孕婦提供孕產(chǎn)期知識宣教2.職能部門定期督導(dǎo)評價資料 (查 房、科主任例會、質(zhì)量管理簡訊、，3配0m備有專用教學(xué)設(shè)備、宣傳資料。2.定期開設(shè)孕婦學(xué)校課程，教學(xué)內(nèi)容至 少包括：（1）孕期營養(yǎng)和體重管理、 心理問題識別 與防控；（2）自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇；（3）母乳喂養(yǎng)及乳房護理；（4）孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自我識【查閱資料】 （時限為三年 ）1.查看孕婦學(xué)校簡介、師資介紹及 健康教育教材 ;別(胎心、胎動等)；(5) 育兒知識。3.有師資及相關(guān)的宣教教材。4. 孕婦學(xué)校開課每月不少于 4 期。訪談?wù){(diào)查】現(xiàn)場隨機抽查 1

8、0 名在醫(yī)院產(chǎn)前檢 查的孕婦 ,了解其對促進自然分娩 的掌握情況。1 現(xiàn)場查看孕婦學(xué)校 ,是否有專用教 學(xué)設(shè)備和宣傳資料 ,面積是否 50m22 核實教學(xué)內(nèi)容是否涵蓋以下內(nèi) 容:(1)孕期營養(yǎng)和體重管理、心理 問題識別與防控(2) 自然分娩與剖宮產(chǎn)的正確選擇(3) 母乳喂養(yǎng)及乳房護理(4) 孕產(chǎn)期高危癥征與高危兒的自 我識別 (胎心、胎動等 )(5) 育兒知識【 B】符合“ C”，并 1.有穩(wěn)定的政策支持和資金投入。 2.納入產(chǎn)科質(zhì)量和愛嬰醫(yī)院的管理內(nèi) 容?！驹L談?wù){(diào)查】1.現(xiàn)場隨機抽查 10 名在醫(yī)院產(chǎn)前 檢查的孕婦 ,了解其對促進自然分 娩的掌握情況 ,知曉率 80%【 A】符合“ B”，職

9、能管理部門定期 開展教學(xué)評估，對孕婦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管 理進行評價，持續(xù)改進教學(xué)質(zhì)量?！静殚嗁Y料】 (時限為三年 )整改通知書 ）【訪談?wù){(diào)查】現(xiàn)場隨機抽查 10 名在醫(yī)院產(chǎn)前檢 查的孕婦了解其對促進自然分娩 的掌握情況 ,知曉率 90%【跟蹤核實】 核實職能部門提出的問題 ,是否采 取了措施 ,措施是否有效 ,質(zhì)量是否 持續(xù)改進2.5.3.3 開展院內(nèi)個性化的健 康教育服務(wù)?！綜】1.針對婦女兒童的主要健康問題，開展 健康教育門診服務(wù)（如妊娠期糖尿病一 日門診、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)門診、兒童生長 發(fā)育指導(dǎo)）。2.制訂常見病健康教育常規(guī)，并落實?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ）1.查看健康教育門診開設(shè)情況和門

10、診服務(wù)情況2.常見疾病健康教育常規(guī)【現(xiàn)場核查】核查常見病健康教育處方,并查看處方記錄【 B】符合“ C”，并有職能部門對健康 教育門診工作質(zhì)量進行定期評價，服務(wù) 質(zhì)量不斷提高?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ） 1.查看相關(guān)職能部門對健康教育門 診工作質(zhì)量評價資料 （查房、整改通 知書、科主任例會等 ）?！靖櫤藢崱?核實職能部門提出的問題 ,是否采 取了措施 ,措施是否有效 ,質(zhì)量是否 持續(xù)改進查閱資料】 （時限為兩年 ）【 A】符合“ B”，并近兩年健康教育門 診量逐步增加。查看健康教育門診記錄表2.5.4 建立轄區(qū)婦幼健康教育工作網(wǎng)及協(xié)作機制，提供轄區(qū)婦幼健康教育培訓(xùn)。2.5.4.1建立轄區(qū)

11、內(nèi)以婦幼健 康服務(wù)機構(gòu)為依托的 婦幼健康教育工作網(wǎng) 及協(xié)作機制， 提供轄區(qū) 婦幼健康教育培訓(xùn)?！綜】1.建立轄區(qū)內(nèi)以婦幼健康服務(wù)機構(gòu)為依 托的婦幼健康教育工作網(wǎng)，并與轄區(qū)內(nèi) 相關(guān)部門協(xié)作與交流，策劃并組織開展 轄區(qū)內(nèi)健康教育與健康促進活動。2.定期進行轄區(qū)健康教育培訓(xùn)，資料完 整?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ）1 查看轄區(qū)固有健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò) ;2 查閱轄區(qū)婦幼健康服務(wù)活動資料3 查看培訓(xùn)記錄、接受人員進修記 錄和基層指導(dǎo)記錄 ,為轄區(qū)醫(yī)療保 健機構(gòu)培養(yǎng)健康教育人員【 B】符合“ C”，并1.每年有不少于兩次的轄區(qū)內(nèi)健康教育 和健康促進活動?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ）1 查看轄區(qū)內(nèi)健康教育活動

12、記錄2.定期對轄區(qū)婦幼健康教育工作進行指 導(dǎo)、評價，提出改進意見。2 查看婦幼健康教育質(zhì)控方案、文 件、報告等,查看婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù) 管理會議資料?！?A】符合“ B”，并有證據(jù)表明近 2 年 健康教育網(wǎng)絡(luò)運行質(zhì)量不斷提高?！靖櫤藢崱?（時限為兩年 ）核實轄區(qū)婦幼健康教育網(wǎng)絡(luò)運行 質(zhì)量,根據(jù)平時檢查、 分析發(fā)現(xiàn)的問 題 ,核實是否采取措施 ,措施是否有 效。2.5.5 建立婦幼健康教育評價機制，對健康教育效果進行評估并持續(xù)改進。2.5.5.1 建立婦幼健康教育評 價機制，對健康教育效 果進行評估并持續(xù)改 進?！?C】有婦幼健康教育效果評價體系， 對健康教育效果進行定期評估?！静殚嗁Y料】 （時

13、限為三年 ）查看婦幼健康教育效果評價體系 及近三年效果評估資料?！粳F(xiàn)場核查】核查評價指標(biāo)體系是否齊全【 B】符合“ C”，并評價指標(biāo)應(yīng)包括婦 幼健康知識知曉率、健康行為形成率、 健康教育活動參與率等?！粳F(xiàn)場核查】查閱近 2 年健康教育效果評估資 料,核查健康知識知曉率健康行為 形成率、健康教育活動參與率與上 一年度的對比情況 （母嬰健康素養(yǎng) 調(diào)查、轄區(qū)季度報表、年底分析報 告）?！?A 】符合“ B ”，并婦幼健康知識知曉 率、健康行為形成率、健康教育活動參 與率較上一年度提高。【追蹤核實】 針對效果分析其存在的問題 ,核實 是否提出改進措施 ,評價其效果 ,核 實質(zhì)量是否持續(xù)改進六、婦幼公共

14、衛(wèi)生服務(wù)項目管理評審標(biāo)準(zhǔn) 評審要點2.6.1 落實上級項目管理方案，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂項目實施方案。2.6.1.1 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部 門制訂項目實施方案， 并落實。【C】1.根據(jù)上級婦幼衛(wèi)生工作及婦幼公共衛(wèi) 生服務(wù)項目有關(guān)政策及要求，協(xié)助衛(wèi)生 計生行政部門制訂本地區(qū)有關(guān)婦幼公共 衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案，并協(xié)助實施。2.掌握轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施 情況，進行技術(shù)指導(dǎo)，記錄完整。【查閱資料】 （時限為三年 ）1 查閱國家、省級公共衛(wèi)生服務(wù)項 目相關(guān)文件、實施方案案 （艾梅乙、 兩癌、住院分娩基本醫(yī)療全免費、 危重孕產(chǎn)婦救治與轉(zhuǎn)診、兒童營養(yǎng) 改善、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查 等項目實施方案

15、 ） 。2.查看公共衛(wèi)生服務(wù)項目督導(dǎo)資料 （督導(dǎo)通知、督導(dǎo)手冊、督導(dǎo)反饋表、 督導(dǎo)原始資料、督導(dǎo)總結(jié)、督導(dǎo)通 報等）?！粳F(xiàn)場核查】核實各項目實施方案是否得到落實?！?B】符合“ C”，并1.技術(shù)指導(dǎo)覆蓋面及頻率達到衛(wèi)生計生 行政部門要求。2.技術(shù)指導(dǎo)具有針對性，能夠解決項目 執(zhí)行中的難點問題?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ） 查閱基層指導(dǎo)、督導(dǎo)資料 ,核實是否 達到衛(wèi)生行政部門相關(guān)要求【現(xiàn)場核查】核實技術(shù)指導(dǎo)內(nèi)容是否具有連續(xù) 性、針對性,是否解決了項目難點問 題【 A】符合“ B”，并 對項目技術(shù)指導(dǎo)工作進行半年及年度總 結(jié)分析，提出改進措施，持續(xù)改進有成 效?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ） 查

16、看各科室對項目技術(shù)指導(dǎo)工作 的半年及年度總結(jié)分析報告【跟蹤核實】 核實分析報告中問題及建議是否 采取了有效措施2.6.2 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門對婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行培訓(xùn)、督導(dǎo)及實施效果評估，持續(xù)改進項目工 作。2.6.2.1 協(xié)助衛(wèi)生計生行政部 門對婦幼公共服務(wù)衛(wèi) 生項目進行培訓(xùn)、 督導(dǎo) 及實施效果評估， 持續(xù) 改進項目工作?！綜】1.協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制訂婦幼公共 衛(wèi)生服務(wù)項目培訓(xùn)、督導(dǎo)方案、評估標(biāo) 準(zhǔn)等。2.受委托對項目進行督導(dǎo)及實施效果評 估，并對項目實施情況進行跟蹤。【查閱資料】 （時限為三年 ）1 查看各科室婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項 目培訓(xùn)、督導(dǎo)、評估標(biāo)準(zhǔn)制定等全 套資料。2.查看項

17、目督導(dǎo)及實施效果評估、 實施情況跟蹤資料 （指導(dǎo)記錄、工作 進度表、總結(jié)分析報告等 ）?！?B】符合“C”，并1.督導(dǎo)、評估工作記錄完整。2.對督導(dǎo)、評估結(jié)果進行分析、總結(jié)、【查閱資料】 （時限為 3 個年度 ）1.查看督導(dǎo)、評估工作的原始記錄反饋及提出改進措施。2 查看督導(dǎo)、評估結(jié)果的分析 / 總結(jié) 報告、反饋督查表 （含改進建議 ）等?！?A】符合“ B”，并 有證據(jù)表明項目技術(shù)管理工作得到同級【現(xiàn)場核實】或上級衛(wèi)生計生行政部門的表彰。查看相關(guān)的榮譽證書或獎牌 ,在全 省或者全國經(jīng)驗交流或經(jīng)驗分享 資料2.6.3 推廣應(yīng)用婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項目成果。2.6.3.1 對婦幼公共衛(wèi)生服務(wù) 項目取得的成果在轄 區(qū)推廣應(yīng)用， 不斷擴展 服務(wù)覆蓋面?！綜】 對婦幼公共衛(wèi)生項目取得的成果在轄區(qū) 推廣應(yīng)用，制訂推廣計劃，并落實?！静殚嗁Y料】 （時限為三年 ）1.查看轄區(qū)婦幼公共衛(wèi)生項目實施 方案和計劃2 查看轄區(qū)婦幼衛(wèi)生項目工作要 點、婦幼衛(wèi)生項目組管理人員名單3 查看轄區(qū)婦幼健康服務(wù)質(zhì)量管理 與持續(xù)改進方案【現(xiàn)場核查】1 根據(jù)推廣計劃 , 核實計劃落實情 況。2 核實項目推廣是否有負責(zé)