綜合治療42例頑固性心衰的臨床治療

1、綜合治療42例頑固性心衰的臨床治療【摘要】目的探討頑固性心衰的臨床癥狀和治療措施。方法隨機選 取來木院進行治療的患者，設置兩組對照研究。治療組接受抗感染、吸氧 等項的常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上再接受多巴酚丁胺、多巴胺、硝普鈉和血液 凈化的治療。對照組接受抗感染和強心的治療，治療一段周期后觀察患者 的治療效果。結(jié)果對照組的治療效果較為顯著。一共有21例患者，治療 效果冇效的冇7例；顯效6例；還冇8例的治療效果并不顯著；患者的總 治愈率達61. 9%0治療組的患者中有效的有17例；治療效果顯效的有3例; 有1例的治療效果并不明顯，患者的總治愈率約為95. 23%。兩組患者的調(diào) 查結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（

2、p0. 01） o結(jié)論對一些具有頑固性心臟病的患 者實施綜合治療后，效果顯著，值得臨床推廣。【關(guān)鍵詞】頑固性心衰；綜合治療頑固性心衰竭是心臟病中最為常見 的疾病也是危害患者生命健康最為直接的殺手。頑固性心衰竭一般 是患者的心肌長期受到損傷的結(jié)果，雖然患者接受了常規(guī)線物的治療, 但仍會在休息或者輕微活動中出現(xiàn)癥狀惡化的狀況1。針對于此，本院 研制出了新的治療方案，即在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再接受多巴胺、多巴酚 丁胺和血液凈化的治療。治療效果顯著，很值得臨床推廣。1資料與方法1. 1 一般資料本次實驗選取在2009年8月2011年12月到本院參與治療的患者，共42名。其中女17例，男25例。來治療的患

3、者年齡集中 在3174歲之間，平均年齡53歲。這42名患者之中，通過前期基礎(chǔ)的檢 查發(fā)現(xiàn)，所有患者按照現(xiàn)代臨床心臟病學的相關(guān)標準，皆被診斷為是 頑固性心衰，在臨床上這些患者都出現(xiàn)過浮腫、心慌、咳嗽和呼吸困難的 表現(xiàn)。隨機將這些患者分為對照組和治療組，每組各21例。這些患者在 臨床表現(xiàn)、患者年齡和性別上比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0. 05),具有可比 性。1. 2治療方法治療組的治療方案根據(jù)患者在治療前診斷的身體各項指 標，對患者實施適度的抗感染、強心和利尿的基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上在給 患者用硝普鈉、多巴胺等藥物。將50 mg的硝普鈉注入500 ml的氯化鈉 的注射液中，注射液的濃度為0.9

4、%。將100 mg的多巴胺酚丁注入同樣濃 度的注射液中，對患者進行避光的靜脈注射。這些夯物每天要滴注1次, 醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者的血壓和心率，根據(jù)患者的具體身體情況調(diào)節(jié) 靜脈速度。這種治療方法治療效果并不明顯的情況下，再對患者進行血液 凈化的治療。利用人工泵進行血液透析，根據(jù)患者的身體情況確定治療的 周期。1. 3治療效果在治療1周后對患者的身體各項指標進行檢查，比較患 者治療前后的心電圖和超聲心動圖，判定患者的治療效果。把接受治療之 后臨床癥狀出現(xiàn)明顯緩解、心率在6080次/min.肺部?音消失的患者稱 為治療效果顯著有效；把臨床癥狀有緩慢改善、肺部?咅消失的患者稱為 治療效果比較有效；把

5、臨床效果并無明顯改善的治療稱z為無效。1. 4統(tǒng)計學方法所有實驗的數(shù)據(jù)都接受了 spss13. 0的系統(tǒng)處理，計數(shù)資料采用x 2檢驗，卩0.05,表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果經(jīng)過1周的治療周期總結(jié)發(fā)現(xiàn)，對照組21例患者中，有顯著療效的 冇14例(66. 67%),無明顯效果的有7例(33. 33%),冇效率為95%；治療組 21例患者有效的有10例(47. 62%),有效率可達47. 6%。3討論醫(yī)學上把在接受常規(guī)治療后患者仍然出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)定義為頑 固性心力衰竭。該類疾病對患者的心臟結(jié)構(gòu)已經(jīng)造成了很大的損害，心臟 的收縮力大大降低，銳減的排血量很難再滿足患者正常的生理需要。硝普 鈉對人體的小動脈和小靜脈有比較明顯的擴張作用，當患者出現(xiàn)供血困 難時使用此藥物可以明顯增加患者靜脈的供血量，減少心臟的負擔，從 而起到保護患者心臟的功能。血液凈化術(shù)通過清除患者體內(nèi)多余的水、鈉等物質(zhì)可以減少身體的耗 氧量、提高心臟的產(chǎn)血能力，對降低患者的心臟負擔冇很好的臨床療效2。本次研究中，治療組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對患者使用硝普鈉、 多巴胺等藥物3的治療。這些藥物不僅可以增加患者的心臟產(chǎn)血，減 少心臟的負荷，從而起到糾正心臟衰竭的作用。治療效果有效，值得臨床 推廣。參考文獻1劉平硝普鈉多巴胺聯(lián)合治療頑固性心衰竭臨床分析現(xiàn)代醫(yī)藥 衛(wèi)生，2009(04) : 1632龍偉東兩種不同的方法