依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性卒中療效觀察

1、依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性卒中療效觀察【摘要】目的：探討依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦卒中的臨床療效。方法：將我院2010年2月到20"年4 月收治的進展性腦卒中患者60例隨機分為對照組與治療組, 每組30例。對照組在常規(guī)治療基礎上給予低分子肝素治療, 治療組在常規(guī)治療基礎上給予依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治 療。兩組均連續(xù)治療14d后，觀察臨床療效，在治療前后對 兩組患者治療進行卒中量表(nihss )評分及日常生活能力 (bi )評分，觀察不良反應發(fā)生情況。結果：治療后，治療 組的總有效率為93.3%明顯高于對照組的76.7%( p0.05 ) 結論：依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治

2、療進展性腦卒中的臨床療 效確切，不良反應小，值得推廣應用?！娟P鍵詞】依達拉奉；低分子肝素；進展性腦卒中；臨 床療效進展性卒中是指腦梗死發(fā)病后，病人神經(jīng)功能缺損癥狀在48h內或更長的時間逐漸進展或呈階梯式加重，是腦梗死 致殘的主要原因。目前，對于該病尚無有效的治療方法和治療藥物阻止疾病的發(fā)展。因此在臨床中尋找合適的治療手段 便顯得格外重要口。我院自2010年2月以來采用依達拉奉 聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦卒中30例，取得了良好的效 果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院2010年2月到20"年4月收治 的進展性腦卒中患者60例，所有病例均符合全國腦血管病 學術會議通過的診

3、斷標準。經(jīng)頭顱ct或mri證實，排除腦 出血，合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全者，腦腫瘤，妊娠 或哺乳婦女，嚴重精神疾病、癡呆者。其中，男35例，女 25例，年齡46-78歲，平均（66.813.4 ）歲。隨機分為對照 組與治療組，每組30例。兩組患者的性別、年齡以及疾病 嚴重程度比較差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05 ）,具有可比性。1.2治療方法兩組均常規(guī)進行控制血壓、血糖，應用甘露 醇、復方丹參注射液等治療。對照組在常規(guī)治療基礎上給予 低分子肝素5000u ,每隔12h臍旁2cm皮下注射，兩側交替，連用14d。治療組在常規(guī)治療基礎上給予依達拉奉30mg 加生理鹽水100 ml靜滴,2次/

4、d，并給予低分子肝素5000u ,每隔12h臍旁2cm皮下注射，兩側交替，連用14do1.3療效標準參照國第四屆腦血管病會議修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準評定：基本治愈：神 經(jīng)功能缺損程度評分（評分）減少91%-100% ;顯效：評分 減少46%-90% ;進步：評分減少18%-45% ;無變化：評分減少或增加0.05 )b3討論目前認為，進展性卒中的腦梗死中心部位周圍存在大范|=圍的低灌注區(qū)，在低灌注或再灌注的過程中產(chǎn)生大量的超氧 陰離子等氧自由基。超氧陰離子在進一步的作用下，產(chǎn)生對 細胞毒性更強的輕自由基。故自由基的清除在進展性腦卒中 之治療中甚為重要2。依達拉奉注射液是一種

5、新型自由基清 除劑，由于大多數(shù)的自由基清除劑分子量較大，因此血腦屏 障的穿透率低，治療效果不佳，其它自由基清除劑不同。依 達拉奉分子量小，血腦屏障穿透率高，靜脈給藥后可直接清 除大腦內具有高細胞毒性的輕自由基，有效抑制脂質自由基 的生成，有效抑制細胞膜脂質過氧化連鎖反應，從而在最短 時間內平衡產(chǎn)生和清除，減少缺血及缺血再灌注損傷3。低 分子肝素具有促進纖溶和增強血管內皮細胞的抗血栓作用， 但不干擾細胞其他功能、不影響血小板數(shù)量及功能，可增加 細胞表面負電荷，從而增強抗聚集作用，抑制血栓擴大作用4o兩種藥物的治療機制不同，但具有協(xié)同作用。本文的研究結果顯示，兩藥合用治療進展性腦卒中的臨床總有效率

6、明 顯高于單一的低分子肝素治療，治療后的nihss評分和bi 評分明顯高于對照組，且并未顯著增加不良反應發(fā)生率，充分說明，依達拉奉聯(lián)合低分子肝素治療進展性腦卒中的臨床 療效確切，不良反應小，值得推廣應用。參考文獻徐勇，喻書波低分子量肝素鈣聯(lián)合降纖酶治療進展性 卒中60例臨床觀察j吉林醫(yī)學2009 30( 15 ):1677-1678.2 孫麗華，韓樂鋒依達拉奉與奧扎格雷治療進展性腦卒 中臨床療效觀察j山西醫(yī)科大學學報，2010 , 41 ( 2 ): 150-151.3 姜國清，張沖尿激酶聯(lián)合依達拉奉治療進展性腦卒中的臨床觀察j中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009 , 47 ( 17 ): 132-133.4 卜淑芳，尹帥