初級(jí)衛(wèi)生救PPT課件

1、南通市第四人民醫(yī)院趙佩胡l救護(hù)新概念救護(hù)新概念l現(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救五項(xiàng)技術(shù)l常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救常見創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救l幾種意外傷害的急救幾種意外傷害的急救l心肺復(fù)蘇術(shù)心肺復(fù)蘇術(shù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)： 現(xiàn)代救護(hù)：是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病人或突發(fā)危重病人實(shí)施及時(shí)、有效的初步救護(hù)，為醫(yī)院下一步的救治贏得寶貴的時(shí)間。“第一目擊者”：l“第一目擊者”：是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷者、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。l“第一目擊者”包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人，平時(shí)參加救護(hù)培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書，在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)利用所學(xué)的救護(hù)知識(shí)、技能救助病人。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)：判斷病人神志是否清楚在呼喚、輕拍、推動(dòng)

2、時(shí)病人會(huì)睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)等其它反應(yīng)，表明病人有意識(shí)；病人對(duì)上述刺激無反應(yīng)，則表明意識(shí)喪失，已陷入危重狀態(tài)。：保持氣道通暢對(duì)于呼吸是必要的條件如病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻。：判斷有無呼吸如呼吸停止，立即施行人工呼吸可以通過檢查循環(huán)的體征如：心跳、脈搏、皮膚顏色情況來進(jìn)行判斷。：瞳孔的變化提示了腦外傷的嚴(yán)重性。瞳孔擴(kuò)大、縮小、不等大、對(duì)光線不起反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l撥打“110”、“120”和（即將開通的999）急救電話報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)地址，當(dāng)?shù)靥厥獾孛⒌匦?、地貌或有明顯標(biāo)志的建筑物等。報(bào)告?zhèn)麊T人數(shù)和交通事故類型。要求特殊的援助：火警、水警、交警等。呼救者

3、姓名及電話號(hào)碼。要求復(fù)述電話內(nèi)容，等對(duì)方先掛斷電話。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l現(xiàn)場(chǎng)急救原則先搶后救，先重后輕；先救后送；先通氣止血后包扎再固定，妥善轉(zhuǎn)送就近醫(yī)院。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)由于異物吸入氣管時(shí)，病人感到極度不適，通常不由自主地以一手呈“v”字狀緊貼于頸前喉部，苦不堪言。l氣道不完全阻塞病人可以有咳嗽、喘氣或咳嗽微弱無力，呼吸困難，病人張口吸氣時(shí)，可以聽到異物沖擊性的高啼聲（犬吠），皮膚、甲床和口腔粘膜、面色青紫，發(fā)紺。l氣道完全阻塞較大的異物堵住喉部、氣管處，病人面色灰暗青紫，不能說話、不能咳嗽、不能呼吸，失去知覺，窒息，很快陷入呼吸停止。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)

4、生救護(hù)l成人救治法自救腹部沖擊法互救腹部沖擊法l立位腹部沖擊法l仰臥位腹部沖擊法互救胸部沖擊法l立位胸部沖擊法l仰臥位胸部沖擊法l嬰兒救治法l兒童救治法腹部沖擊法（同成人）初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l適用于氣道不完全堵塞病人。l操作方法用自己一手握空心拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍上兩指、劍突下處另一手緊握住此拳，雙手同時(shí)快速向內(nèi)、向上沖擊5次，每次沖擊動(dòng)作要明顯分開或者還可選擇將上腹部壓在堅(jiān)硬物上，如桌邊、椅背和欄桿處，連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)操作步驟若干次，直到異物取出初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l用于意識(shí)清醒，氣道不完全堵塞病人l操作方法救護(hù)人站在病人的

5、背后，雙臂環(huán)繞病人腰部，令病人彎腰，頭部前傾一手握空心拳，并將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部正中線臍上方兩橫指處，劍突下方另一手緊握此拳，快速向內(nèi)、向上沖擊5次反復(fù)有節(jié)奏、有力地重復(fù)操作若干次病人應(yīng)配合救護(hù)人，頭低張口，以便異物受到氣流沖擊而吐出初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l適用于意識(shí)不清的病人l操作方法將病人置于仰臥位，放在硬板床上或平坦的地面上救護(hù)人騎跨在病人兩大腿外側(cè)用一只手的掌根平放其腹部正中線，臍上方兩橫指處，不要觸及劍突，另一只手直接放在第一只手背上，兩手掌根重疊兩手合力快速向內(nèi)、向上沖擊病人腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速取出異物檢查呼吸、心

6、跳，如無呼吸、心跳，立即行心肺復(fù)蘇初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l適用于意識(shí)清醒，不宜采用腹部沖擊法的病人，如妊娠后期或肥胖者。l操作方法：救護(hù)人站在病人的背后，兩臂從病人腋窩下環(huán)繞其胸部一手握空心拳，將拇指?jìng)?cè)置于病人胸骨中部，注意避開肋骨緣與劍突另一只手緊握此拳向內(nèi)、向上沖擊5次重復(fù)此操作若干次，檢查異物有無排出初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l救護(hù)人將嬰兒的身體騎跨在一側(cè)的前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干l用另一只手固定嬰兒下頜角，并使嬰兒頭部輕輕后仰，打開氣道l兩手的前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)成俯臥位

7、l用手掌根叩擊嬰兒背部肩胛區(qū)4次l兩手前臂將嬰兒固定，翻轉(zhuǎn)為仰臥位l快速?zèng)_擊性按壓嬰兒兩乳頭連線下一橫指處4次l檢查口腔，如異物咯出，迅速采取手取異物法處理l若阻塞物未能咯出，重復(fù)背部叩擊和胸部沖擊動(dòng)作多次。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l概述：人體血液占體重8%；40005000毫升。l出血的種類、特點(diǎn)。動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液象噴泉一樣射出，危險(xiǎn)性大。靜脈出血：血色暗紅，不間斷、均勻。毛細(xì)血管出血：血液從創(chuàng)

8、面外滲，出現(xiàn)細(xì)小血滴。l失血癥狀：面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼等l止血材料l止血方法一般止血法指壓止血法堵塞止血法強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法止血帶止血法初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l面動(dòng)脈指壓止血法l顳動(dòng)脈指壓止血法l頸總動(dòng)脈指壓止血法l肱動(dòng)脈指壓止血法l股動(dòng)脈指壓止血法l足背動(dòng)脈指壓止血法初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈，往往需壓住兩側(cè)才能止血初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l用拇指在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)上著力。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l在頸根部，氣管兩側(cè)，摸到跳動(dòng)的血管就是頸動(dòng)脈，用大拇指放在跳動(dòng)處向后、向下壓迫一側(cè)頸動(dòng)脈。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)用

9、手指壓住肱動(dòng)脈初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l在大腿根部中間處，稍屈大腿使肌肉松馳，用大拇指向后壓住跳動(dòng)的股動(dòng)脈，或用手掌垂直壓于其上。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l用手緊握踝關(guān)節(jié)處壓住脛動(dòng)脈可以止血初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l適用范圍四肢有大血管損傷，或傷口大、出血量多時(shí)，采用其它方法無效時(shí)，方可使用此法。l操作方法氣囊止血帶表帶式止血帶布料止血帶乳膠管止血帶l注意事項(xiàng)四肢上止血帶的部位要正確，上肢在上臂的上1/3，下肢在大腿的中部；上止血帶部位要有襯墊；記錄上止血帶的時(shí)間，每隔50分鐘要放松35分鐘；放松止血帶期間，要用指壓法、直接壓迫法止血，以減少出血。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救

10、護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l包扎的目的：保護(hù)創(chuàng)面，壓迫止血，固定骨折、關(guān)節(jié)和敷料等作用l包扎的材料：繃帶、多頭帶、三角巾和毛巾等其它材料。l包扎的方法繃帶包扎法三角巾包扎法毛巾包扎法幾種特殊傷害包扎法初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l環(huán)形法l螺旋形法l螺旋反折法l8字帶l回返包扎初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)適用于肢體粗細(xì)較均勻處傷口的包扎。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l三角巾概述l頭部三角巾包扎法l三角巾包扎前胸部或背部l燕尾巾式胸部包扎法l燕尾巾包扎單肩l三角巾上肢包扎初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l將三角巾底邊折疊1

11、寸左右，正中點(diǎn)放在前額眉弓上部，頂角拉到枕后，將底邊經(jīng)耳上向后扎緊壓住頂角，再繞回前額打結(jié),頂角拉緊,掖入頭后部交叉處內(nèi).（齊眉露耳、枕后交叉、前額打結(jié)、腦后整理）初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l包扎時(shí)將三角巾的底邊向下，圍繞胸部于背后打結(jié)，將頂角繞過肩部并用一連接的帶子和底邊打結(jié)固定。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l先將燕尾巾折成長(zhǎng)短相等夾角約70度，夾角對(duì)準(zhǔn)胸骨上窩，并將燕尾巾頂角圍胸于背后打結(jié)。兩燕尾角打結(jié)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l由三角巾頂角和底邊中點(diǎn)處折疊成燕尾巾，將燕尾夾角朝上放在傷側(cè)肩上，向后的一角壓住并稍大于向前的一角，燕尾底部包繞上臂上部打結(jié)，然后兩燕尾角分別經(jīng)胸、背拉到對(duì)側(cè)腋下打結(jié)。初

12、級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l將三角巾平鋪于傷員胸前，頂角對(duì)住肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針別住或打一個(gè)結(jié)。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l骨折的種類閉合性骨折：斷骨沒有暴露。開放性骨折：斷骨暴露在外。l骨折的癥狀疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。l急救原則l骨折固定注意事項(xiàng)l幾種常見的固定方法初級(jí)衛(wèi)

13、生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l注意傷員全身情況，心跳、呼吸驟停者要立即搶救。l有大出血時(shí)要先止血l開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理。l用紗布將傷口包好，已暴露在外邊的骨頭嚴(yán)禁送回組織內(nèi)。l使用鎮(zhèn)痛劑，以免疼痛引起休克。l夏天預(yù)防中暑，冬天注意保暖。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l有出血時(shí)應(yīng)先止血和消毒包扎，然后固定骨折。如有休克，同時(shí)進(jìn)行搶救。l對(duì)于大腿、小腿骨折，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。l夾板或就便器材不應(yīng)直接接觸皮膚。l繃帶松緊要適宜。l四肢固定時(shí)，要露出手指或腳趾。l對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)首先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折斷處的下端。下肢要固定上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。l上肢固定時(shí)，前臂呈屈肘狀，下肢固定

14、時(shí)，肢體要伸直綁。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l頭部骨折：一般無需特殊固定。l肱骨骨折：呈屈肘狀，兩塊或一塊夾板固定。l前臂骨折：屈肘狀，兩塊夾板，三角巾懸吊傷肢。l大腿骨折：傷腿拉直，兩塊夾板放于內(nèi)外側(cè)，繃帶或三角巾纏繞固定。l小腿骨折：傷肢拉直，兩塊夾板放于內(nèi)外側(cè)，繃帶或三角巾纏繞固定。l胸腰椎骨折：輕巧平穩(wěn)地保持脊柱安定的狀況下，移至硬板擔(dān)架上，三角巾固定后及早轉(zhuǎn)運(yùn)。l頸椎骨折：枕部墊以軟墊，頭的兩旁軟墊固定，繃帶將頭固定在擔(dān)架上。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)固定骨折上端固定骨折下端初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)大懸?guī)业鯔z查血運(yùn)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)

15、初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)測(cè)頸部高度，選頸托上頸托并固定初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)1、腸管脫出病人的搬運(yùn) 包扎好后傷員應(yīng)平臥在擔(dān)架上，曲屈雙膝關(guān)節(jié)，速送醫(yī)院。2、斷肢或斷指（趾）病人的搬運(yùn) （1）用厚毛巾或布類壓迫殘端，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血。（2）用清潔敷料、三角巾包好離體的肢體，如夏季氣溫較高，應(yīng)將包好的斷肢體裝入塑料袋密封，袋外放置冰塊降溫，溫度保持在46c。注意：切不能將斷肢放在自來水上去沖洗。也不能直接放在冰塊上。（3）將傷員和斷肢一起盡快送醫(yī)療條件較完善的醫(yī)院，爭(zhēng)取在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行斷肢再植。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)3、昏迷病人的搬運(yùn) 平臥位，頭偏向

16、一側(cè)，避免嘔吐物進(jìn)入氣管，保持呼吸道通暢4、脊柱損傷病人的搬運(yùn) （1）只要可疑頸椎骨折即一定要上頸托，以保護(hù)頸椎不使移位。（2）應(yīng)用硬板擔(dān)架搬運(yùn)，嚴(yán)禁一個(gè)人抱或背（3）應(yīng)四個(gè)人同時(shí)搬運(yùn)，一人牽引頭部，一人托住肩、背部，一人托住腰、臀部，一人托住下肢，四人動(dòng)作一致使脊椎保持在安定情況下移到硬板擔(dān)架上。平臥在擔(dān)架上，頭頸兩側(cè)用沙袋固定，肩、腰、膝、踝部用繃帶固定。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)南通第四人民醫(yī)院南通第四人民醫(yī)院初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初

17、級(jí)衛(wèi)生救護(hù)謝謝！初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù) 溺 水 溺水時(shí)，短時(shí)間內(nèi)大量的水經(jīng)過口腔和鼻腔進(jìn)入消化道和呼吸道，使氧氣不能吸入，3-5分鐘呼吸心跳先后停止，若不及時(shí)搶救，很快死亡。 一、水中的急救：1、會(huì)游泳者；2、不會(huì)游泳者 二、出水后的急救：1、清除口鼻腔異物，保持呼吸道暢通；2、快速排水；3、心肺驟停者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；4、搶救成功后，立即換掉傷員的濕衣服，注意保暖。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù) 觸電是日常生活和工作中發(fā)生的一種意外傷害，包括用電和雷擊，嚴(yán)重者，可造成死亡。 一、癥狀：輕者有驚嚇、發(fā)麻、頭昏、乏力，可自行恢復(fù)；重者肌肉收縮、昏迷、休克、心肺驟停，局部嚴(yán)重?zé)齻?二、急救：1、立即

18、關(guān)閉閘門，切斷電源；2、迅速用干燥的絕緣材料挑開傷員身上的電線（注：鐵棒、有水的材料千萬不能用，也不能用手直接去拉電線）；3、呼吸心跳驟停者，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)救治；4、電灼傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)易包扎后，送醫(yī)院進(jìn)一步救治。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)一、中毒的原因： 1、一氧化碳的產(chǎn)生；含碳物質(zhì)燃燒不完全產(chǎn)生的一氧化碳?xì)怏w。 2、中毒原因；安裝、使用不當(dāng)導(dǎo)致中毒。煤餅爐使用不當(dāng)中毒。 一氧化碳中毒，是由于被吸入人體后，與血液中的血紅蛋白相結(jié)合，破壞了紅細(xì)胞輸送氧氣的功能，導(dǎo)致腦、心、肺等細(xì)胞缺氧，吸入時(shí)間越長(zhǎng)，則缺氧越歷害，中毒越嚴(yán)重。二、中毒癥狀： 頭痛、頭昏、乏力、眼花、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)表現(xiàn)呼吸慢而

19、深，體溫下降、瞳孔散大、意識(shí)模糊、皮膚呈櫻桃紅色甚至出現(xiàn)驚厥昏迷，3-5分鐘呼吸、心跳先后停止，如不及時(shí)搶救，可造成死亡。三、現(xiàn)場(chǎng)急救： 1、立即關(guān)閉閘門，切斷氣源，如使用的煤餅爐，則應(yīng)立即搬離現(xiàn)場(chǎng)； 2、迅速脫離中毒環(huán)境，立即開窗通風(fēng)，降低室內(nèi)一氧化碳濃度； 3、心跳、呼吸停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治； 4、必要時(shí)送往醫(yī)院作進(jìn)一步治療； 5、事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)，禁止明火。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)一、燒傷的分類： 1、物理性燒傷：火、開水、電流、蒸氣、陽光、放射性物質(zhì)造成皮膚和粘膜的燒傷； 2、化學(xué)性燒傷：強(qiáng)酸:硫酸、硝酸、鹽酸；強(qiáng)鹼：氫氧化鈉、生石灰等。二、燒傷的癥狀：一般分為三度 度：皮膚紅斑，疼痛

20、；度：皮膚水泡，劇痛；度：皮膚焦黑、干燥、表面呈皮革樣或灰黃，輕痛或無痛。三、燒傷的急救： 制止燒傷部位的繼續(xù)擴(kuò)大和加深，預(yù)防休克和感染。 急救要領(lǐng)是：一滅：立即滅火，使傷員迅速脫離高溫環(huán)境；二防：防感染和休克，給傷員多次少量服用鹽開水和去痛消炎的藥品；三不：燒傷部位不涂油、不用藥、不弄破水泡；四包：送醫(yī)院前對(duì)燒傷部位進(jìn)行簡(jiǎn)易的包扎；五送：盡快（9-12小時(shí)）送醫(yī)院接受正規(guī)的救治。 化學(xué)性燒傷：立即用干凈的毛巾、紗布粘吸污染的皮膚，同時(shí)迅速清除被污染的衣服；立即用清水沖洗燒傷部位，沖洗時(shí)間必須在20分鐘以上。然后進(jìn)行簡(jiǎn)易的包扎，再送往醫(yī)院進(jìn)一步的救治。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)心肺復(fù)蘇術(shù)l一、心

21、肺復(fù)蘇的概念和定義一、心肺復(fù)蘇的概念和定義： 1、定義：對(duì)心跳和呼吸驟停病人的搶救簡(jiǎn)稱心肺復(fù)蘇，因?yàn)椴唤柚魏纹鞑?，僅憑雙手進(jìn)行急救操作，所以亦稱徒手心肺復(fù)蘇。 2、心肺驟停的原因：心血管系統(tǒng)的疾?。焊哐獕?、高血脂、冠心病等；其它疾?。鹤枞苑渭不?、顱內(nèi)疾患、消化道急癥、藥物中毒等；自然災(zāi)害：地震、臺(tái)風(fēng)、洪水等造成的外傷；意外傷害：交通事故、觸電、一氧化碳中毒等。 3、心血管疾病的發(fā)病趨勢(shì)： 4、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的意義：初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l二、心跳驟停的常見病因二、心跳驟停的常見病因 心臟病變1、冠心?。盒募」Ｋ烙劝橛行菘恕⒎嗡[及惡性室性心律失常者，其它為左心功能衰竭、心律失常、不穩(wěn)定的心

22、絞痛等。2、心肌炎、心肌病。3、風(fēng)心病及各種心瓣膜病。4、先天性心臟病。 5、嚴(yán)重的心律失常。6、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎7、心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液瘤。8、大動(dòng)脈瘤破裂。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l三、心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī)三、心肺復(fù)蘇的時(shí)機(jī) 心跳呼吸停止是臨床上最緊急的危險(xiǎn)情況，心跳呼吸突然停止后，循環(huán)即告終止，腦細(xì)胞由于對(duì)缺血，缺氧十分敏感，一般在循環(huán)停止后4-6分鐘即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，以致不能恢復(fù)，心跳停止10分鐘，腦組織基本死亡。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l 大量實(shí)踐證明，4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，可能有一半人能被救活，4-6分鐘開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇者僅10%可以被救活，超過6分鐘再進(jìn)行心肺復(fù)蘇者，存活率僅4

23、%，10分鐘以上開始復(fù)蘇者，已無存活可能，所以心肺復(fù)蘇術(shù)開展得越早，病人（傷員）的存活率也就越高。因此，為要使病人得救，避免腦細(xì)胞死亡，以便心跳呼吸恢復(fù)后神志意識(shí)也能恢復(fù)，就必須在心跳停止后45分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l四、心肺復(fù)蘇的操作步驟和方法（八步法）四、心肺復(fù)蘇的操作步驟和方法（八步法） 1、判斷意識(shí) 2、高聲呼救 3、調(diào)整體位 4、打開氣道 5、判斷呼吸 6、人工呼吸 7、判斷心跳 8、胸外心臟按壓初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l1、 判斷病人有無意識(shí)判斷病人有無意識(shí) 拍雙肩及高聲呼叫，喂！你怎么啦，如認(rèn)識(shí)的可直接呼喊名字，不認(rèn)識(shí)的可以根據(jù)年齡、性別來呼叫，如伯伯

24、、叔叔、阿姨等等，如無反應(yīng)，立即用手拇指的指尖捏人中穴和合谷穴約5秒鐘，整個(gè)判斷時(shí)間應(yīng)在10秒鐘內(nèi)完成，如病人意識(shí)存在可以出現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，四肢活動(dòng)及疼痛感后發(fā)出聲音，應(yīng)立即停止捏壓穴位，如無任何反應(yīng)，說明意識(shí)已經(jīng)喪失。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l2、立即呼救、立即呼救 一旦初步確定病人神志昏迷，應(yīng)立即呼救：、向周圍的人群呼救，并表明自已的身份（來人?。【让?！我是救護(hù)員，請(qǐng)會(huì)衛(wèi)生救護(hù)的人和我一起搶救）、請(qǐng)周圍的人幫著打120電話，講清楚病人情況、地點(diǎn)、聯(lián)系方式，打完告訴救護(hù)員一聲。因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)術(shù)不可能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作易走樣，就不能進(jìn)行有效的復(fù)蘇。叫人來除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還可立即

25、向救護(hù)中心求援或呼叫更多的人前來幫忙。 一個(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)，稱單人操作；兩個(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)的稱雙人操作；雙人操作，做累了，可互相交換，互相交換的時(shí)間間隔為5秒。 初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l3、調(diào)整體位、調(diào)整體位 在高聲呼救的同時(shí)，將病人立即放置適當(dāng)體位，二者必須同時(shí)進(jìn)行，即一邊呼叫一邊放置體位，正確的體位是：仰臥，頭、頸、軀干平臥無扭曲，將雙手放于兩側(cè)軀干旁，如病人摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救的同時(shí)小心轉(zhuǎn)動(dòng)病人，使病人全身各部成一整體。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著跨部，使病人平衡地轉(zhuǎn)動(dòng)至仰臥位。可仰臥于硬板上或平坦的地面上。如是硬板應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)病人身體不會(huì)移動(dòng)。初

26、級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l調(diào)整體位操作方法：調(diào)整體位操作方法：救護(hù)人位于病人的一側(cè)將病人的雙上肢向頭部方向伸直把病人遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的小腿放在另一側(cè)腿上，兩腿交叉救護(hù)人一只手托住病人的后頭頸部，另一只手抓住遠(yuǎn)離救護(hù)人一側(cè)的跨部將病人呈整體翻轉(zhuǎn)向救護(hù)人，將病人翻為仰臥位，再將病人上肢置于身體兩側(cè)。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l救護(hù)人在實(shí)施心肺復(fù)蘇技術(shù)時(shí)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)病人的周圍處境，選擇病人一側(cè)，將兩腿自然分開與肩同寬間距跪貼于（或立于）病人的肩、腰部，有利于實(shí)施操作。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l4 4、打開氣道、打開氣道 先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶、圍巾等解開，帶上手套迅速清除病人口鼻內(nèi)異物，再將氣道打開。有活動(dòng)假

27、牙應(yīng)取下。 打開氣道的方法仰頭舉頦法：救護(hù)人用一手的掌根部位置于病人的前額并稍加用力使頭后仰，另一手的食指、中指置于下頦將下頜骨上提，使下頦和耳垂的連線與地面垂直（成人90、兒童60、嬰兒30 ）仰頭抬頸法：救護(hù)人用一手的小魚際部位置于病人的前額，向下稍加用力使頭后仰，另一只手置于頸部并將頸部上托，疑有頸椎骨折者禁用此法。雙下頜上提法：適用于懷疑頸椎外傷的病人，救護(hù)人雙手手指放在病人下頜角，向上或向后方提起下頜。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l5、判斷呼吸 首先在清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢的情況下，用“一聽二看三感覺”的方法

28、來判斷呼吸：病人口鼻的呼吸聲：胸部或上腹部隨呼吸而上下起伏：用面頰感覺呼吸氣流初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l6、人工呼吸、人工呼吸 （1） 口對(duì)口人工呼吸：在暢通呼吸道判斷病人不存在呼吸時(shí)，應(yīng)立即作口對(duì)口人工呼吸，在保持呼吸道暢通的位置下，用按于前額的拇指和食指捏緊病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端，），另一手的食、中指上抬下頜和地面垂直，搶救者吸一口氣后，張開嘴包緊病人的嘴（必須完全包住，稱大嘴包小嘴），用力向病人口內(nèi)吹氣，同時(shí)用眼角余光觀察病人胸部有無上抬（模型上應(yīng)綠燈亮），胸部是否上抬是現(xiàn)場(chǎng)判斷人工吹氣是否有效的唯一標(biāo)準(zhǔn)。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l一次吹氣完后，立即與病人口部脫離，并放松捏鼻的手指，使

29、病人從鼻腔中呼氣，輕輕抬起頭，面向病人胸部吸入新鮮空氣，準(zhǔn)備再作下一次人工呼吸，如一人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，應(yīng)連續(xù)吹兩口氣，吹氣速度成人每45秒鐘吹氣1次，每分鐘12次（兒童每分鐘16次），（成人）每次吹入的氣體約500600ml。要平衡地緩緩地吹，每次的吹氣時(shí)間為1秒,不能過猛，不能吹氣過大，吹氣過大，氣體入胃，造成胃擴(kuò)張。吹氣也不能過少，小于500ml肺不能膨張，胸部也不能上抬。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l （2）口對(duì)口及口對(duì)口鼻人工呼吸：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口，或口腔嚴(yán)重?fù)p傷，可改用口對(duì)鼻人工呼吸，搶救嬰幼兒時(shí)，可行口對(duì)口鼻人工呼吸。l人工呼吸常見錯(cuò)誤：（1）不捏緊鼻翼，吹氣時(shí)嘴未包緊（2）氣道未

30、完全打開（3）沖擊式吹氣（4）吹氣量過大（紅燈同時(shí)亮） （5）吹氣量不足（綠燈不亮） （6）未包住嘴巴，而是包住下巴在吹初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l7、判斷心跳：、判斷心跳： 捫頸總動(dòng)脈有無搏動(dòng)，頸總動(dòng)脈在氣管兩側(cè)，用食、中指先捫到氣管正中部位，男性先觸及喉結(jié)，向前或向后2-3cm ，即是頸總動(dòng)脈處，輕輕觸摸頸總動(dòng)脈搏動(dòng)，如能捫到搏動(dòng)，說明心跳存在，如無搏動(dòng)則是心跳驟停，注意只能按壓一側(cè)測(cè)量，不能同時(shí)按壓兩側(cè)。如有搏動(dòng)無呼吸，每隔秒鐘吹氣一口直至呼吸恢復(fù)，如無搏動(dòng)應(yīng)立即行人工胸外按壓。初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l8、胸外心臟按壓：、胸外心臟按壓： 基本要求：硬場(chǎng)地硬、準(zhǔn)定位

31、準(zhǔn)、正方法正確、勻節(jié)律均勻。 （）定按壓部位：在胸骨中2 偏上方 a、用靠近下肢的手的中指沿病人的肋弓處向中間滑移b、在兩側(cè)肋骨交點(diǎn)處找到胸骨下切跡，以此切跡作為定位標(biāo)志（不要以劍突下定位）c 、找到胸骨下切跡后放下中指，食指再靠中指放下，食指上方即是胸骨中2 偏下方，即為按壓區(qū)。d、以另一手的掌根緊貼食指上方，放在按壓區(qū)。e、再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁。 初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l（）搶救者身體姿勢(shì)：搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中垂直向下用力按壓，按壓時(shí)利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量。l（）按壓用力方式：按壓應(yīng)均衡，規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式的猛壓，下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等，按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)l（）按壓頻率：次分（成人）、兒童為100次分、嬰兒為100次分。l（）按壓與人工呼吸比例（