循證醫(yī)學(xué)對中職衛(wèi)生教育臨床教學(xué)的啟發(fā)

1、循證醫(yī)學(xué)對中職衛(wèi)生教育臨床教學(xué)的啟發(fā)摘要：循證醫(yī)學(xué)，即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，其核心思想是任何醫(yī)療衛(wèi)生 方案、決策的確定都應(yīng)遵循客觀的臨床科學(xué)研究產(chǎn)生的最佳證據(jù)，從而制 定出科學(xué)的防治對策和措施，達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生命質(zhì)量的 目的。循證醫(yī)學(xué)的興起對醫(yī)學(xué)研究，尤其是臨床醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)學(xué)教育以及 醫(yī)學(xué)科研等領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響。中職衛(wèi)生教育的陣地也不應(yīng)錯過。關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；中職衛(wèi)生教育；啟發(fā)；證據(jù)循證醫(yī)學(xué)(evidence-based medicine, ebm)是國際臨床領(lǐng)域在20 世紀(jì)90年代后迅速發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)模式。具休是指臨床醫(yī)生在 獲得患者準(zhǔn)確臨床依據(jù)的前提下，慎重、準(zhǔn)確和明智

2、的應(yīng)用當(dāng)前所能獲得 的最新最好的研究證據(jù)，并結(jié)合患者個人的意愿和價值，做出最佳醫(yī)療決 策。它把以經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)推向遵循臨床研究的醫(yī)學(xué)行為，使臨床醫(yī) 學(xué)發(fā)生了跨時代的進步。一直以來，醫(yī)生主要根據(jù)個人的臨床經(jīng)驗、上級 或高年資醫(yī)師的指導(dǎo)、教科書或醫(yī)學(xué)刊物上的研究成果制定患者治療方 案。按照循證醫(yī)學(xué)的要求,這樣的處置是不科學(xué)的、有可能是無效的、甚 至對患者是有害的。因此，循證醫(yī)學(xué)取代經(jīng)驗醫(yī)學(xué)是歷史的必然性。醫(yī)學(xué)發(fā)展離不開醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。隨著國家醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的調(diào)整，中 職教育的生源數(shù)逐漸萎縮，但中職衛(wèi)生教育仍是為地方經(jīng)濟發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀 的衛(wèi)生技能人才的重要基地。要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展對醫(yī)學(xué)教育的新挑戰(zhàn)，真止

3、 為國家培養(yǎng)出大批的高技能、高素質(zhì)的中職衛(wèi)生勞動者。一、培訓(xùn)教師“循證”師資是教育發(fā)展的首要資源和核心要素。中職衛(wèi)生學(xué)校的臨床專業(yè)教 師雖源于高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)?；蜥t(yī)院，但大多因?qū)W校規(guī)模小缺乏校醫(yī)院， 或無學(xué)校-醫(yī)院的長期合作，臨床教學(xué)信息只能主耍依靠教科書，而教科 書上的這些信息有些可能己經(jīng)過時或并不確切、甚至有誤，因此，知識守 舊、貧乏，專業(yè)化水平低，難適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，是制約中職衛(wèi)生 教育發(fā)展的“軟肋” 1。如何在長期與臨床實踐脫節(jié)的窘境中，幫助他 們了解臨床的新技術(shù)、新技巧，學(xué)會自我更新知識，引入最新、最前沿、 最具有科學(xué)性的臨床資料指導(dǎo)教學(xué)活動？循證醫(yī)學(xué)可作為臨床教師不斷 豐富和

4、更新內(nèi)容，終身自我繼續(xù)教育的手段。循證醫(yī)學(xué)的基本步驟是：提 出問題一查詢證據(jù)f分級評價證據(jù)教一篩選證據(jù)一應(yīng)用證據(jù)。具體過程： 如首先對某種疾病的病因、診斷、防治或預(yù)后等提出問題，然后根據(jù)該 問題進行系統(tǒng)、全面的文獻檢索，尋找當(dāng)前最佳的研究證據(jù)，接著對相關(guān) 證據(jù)的真實性和臨床應(yīng)用的可行性進行嚴(yán)格評價，最后對臨床效果作出評 價。通過這種以問題為導(dǎo)向的循證過程達到了更新知識、自我學(xué)習(xí)、不斷 提高的終身教育目的2。在教師教學(xué)的準(zhǔn)備中，如能引入循證的這種思 路和方法，対于改進只依賴教材備課，更新、拓展、提升臨床知識儲備， 激發(fā)教師的內(nèi)牛動力，使學(xué)校充滿辦學(xué)活力、走上持續(xù)發(fā)展之路，提高我 國中職衛(wèi)生教育的

5、整體水平和質(zhì)量應(yīng)該有著長遠的現(xiàn)實意義。二、帶動學(xué)生“循證”本質(zhì)上，職業(yè)教育就是就業(yè)教育。隨著護士隊伍從以中專層次為主向中專、大專、本科多層次學(xué)丿力結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換，中專護士在護理大軍中比例逐 漸下降。為貫徹國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定的文件精神，以 服務(wù)為宗旨、以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)實用性、技能型人才。 在競爭激烈的今天，該如何改善屮專生層次低、缺乏競爭力的現(xiàn)狀，使她 們能在護理大軍中異軍突起？帶動學(xué)生“循證”應(yīng)該是一個突破口。中職 衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生年齡較小，認(rèn)知水平和自身素質(zhì)低，學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí) 自覺性不高是普遍現(xiàn)象?！笆谥贼~，不如授之以漁教給學(xué)生再多的知 識，不如教給學(xué)生學(xué)習(xí)的

6、方法。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)循證的方法，學(xué)會查詢他人 進行循證醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果加以應(yīng)用，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力，不 但使學(xué)生在邁出校門的那一刻已身價百倍，而且在以后的職業(yè)生涯中也能 受用終身。三、嘗試“循證”教學(xué)循證醫(yī)學(xué)強調(diào)最佳臨床證據(jù)、熟練的臨床經(jīng)驗以及病人的選擇。獲得 最佳臨床證據(jù)，旨在得到更敏感、更可靠的診斷方法和更冇效、更安全的 治療方案。熟練的臨床經(jīng)驗?zāi)鼙ＷC對患者的狀況做出準(zhǔn)確的分析與評價、 有利于識別和采用最好的證據(jù)。結(jié)合患者的具體情況，尊重患者個人的選 擇和愿望，以人為本，構(gòu)建和諧的醫(yī)患互相依從關(guān)系，能保證循證醫(yī)學(xué)的 科學(xué)決策達到最佳效果。這三方面需要有機的結(jié)合。中專的學(xué)生多存在學(xué) 習(xí)

7、成績差、紀(jì)律差，平時表現(xiàn)差等一系列問題。教學(xué)“滿堂灌”，忽視個 性、過分統(tǒng)一化，壓抑了學(xué)生的個性發(fā)展；學(xué)生沒有自我主體意識，毫無 批判地全盤接受，是中職教育課堂教學(xué)效果差的因果。教師設(shè)置臨床情景, 提出問題，充分利用多媒休教學(xué)的優(yōu)點，組織學(xué)生參與網(wǎng)絡(luò)循證，查找和 回顧問題的文獻證據(jù)，按照循證的原則將證據(jù)分級，最后讓學(xué)生得出有循 證依據(jù)的結(jié)論，并可以對教師、教材糾錯。教學(xué)過程中師生互動、交流、 共同成長，學(xué)生在不知不覺中掌握所學(xué)知識。從盲目的全盤接受知識到有 選擇的批判和學(xué)習(xí)知識，變被動的“要我學(xué)”為主動的“我要學(xué)”。在循 證的過程中，可以了解學(xué)生對問題的不同看法，重視了學(xué)生個性差異，做 到了因材施教。滿足學(xué)生的好奇心，提升學(xué)生的潛能，激發(fā)他們的求知欲 和探索問題的興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維和能力3。“循證”教學(xué)使課堂效果 最大化。參考文獻：1李慶文在衛(wèi)生職業(yè)教育中滲透血證醫(yī)學(xué)理念的探討j科技 風(fēng).