臨床上常遇見的幾則藥物配伍禁忌

1、臨床上常遇見的幾則藥物配伍禁忌臨床上常遇見的幾則藥物配伍禁忌1、處方：生理鹽水100ml +奧美拉呻40mg +維生素b6結(jié)果：輸液逐漸變成黃色，最后變成黑色。分析：奧美拉ii坐和維生素b6的配伍未見文獻(xiàn)報(bào)道，說明書也未說明。奧美拉畔是一種 堿性藥物，能升高生理鹽水的pi【值，維牛:素b6又名鹽酸毗多辛，含酚輕基，ph值為3 4,兩者作用發(fā)生酸堿中和，變色可能是維生素b6的酚超基在堿性條件下被氧化的緣故， 所以兩者不應(yīng)在同一瓶輸液中配伍。2、處方：25%葡萄糖40ml +10%葡萄糖酸鈣+地塞米松5mg結(jié)果：生成不溶性鈣鹽沉淀。分析：葡萄糖酸鈣禁止與氧化劑、枸椽酸鹽、可溶性碳酸鹽、磷酸鹽及硫酸

2、鹽配伍，生 成不溶性的鈣鹽沉淀（葡萄糖酸鈣藥物說明書），危及生命。所以兩者應(yīng)分開靜脈注射。3、處方：甘露醇250ml+地塞米松5mg°結(jié)果：可能出現(xiàn)甘露腫析出結(jié)晶現(xiàn)象。分析：甘露醇為一組織脫水藥，地塞米松有抗炎作用，兩者配伍有利于消除水腫。因 20%甘館醇為過飽和溶液，聯(lián)合應(yīng)用其他藥物時(shí)，可能會(huì)兇新的溶質(zhì)和溶媒加入而改變甘 露醇的溶解度而析岀甘露醇結(jié)晶。故兩考應(yīng)分別使川，而不應(yīng)加在同一容器內(nèi)使用。4、處方：25%衙萄糖40ml+西地蘭0. 4mg+咲塞米20mgo靜脈注射結(jié)果：生成咲喃苯胺酸沉淀分析：咲塞米為一弱酸強(qiáng)堿鹽，pii為& 5-10,禁止與酸性液伍用，在酸性壞境下（

3、25% 超萄糖ph3. 5-5）生成咲喃苯胺酸沉淀，危及生命?？?5%衙萄糖+西地蘭、ns+咲塞米， 分開靜脈注射。咲塞米說明書中寫到：咲塞米用生理鹽水稀釋，而不用葡萄糖稀釋。對(duì)碩 胺藥過敏禁用。5、處方：衞萄糖250ml+維牛素k1注射液40mg+維生素c3. 0g結(jié)果：二者發(fā)生氧化述原反應(yīng)，使維生索k1療效降低。分析：維生索c貝有較強(qiáng)的述原性，與醍類藥物維生素k1混合后，可發(fā)生氧化述原反 應(yīng)，而使維生素k1療效降低。維生素k1注射液和維生素c注射液放路一段時(shí)間后，維生 素k1被完全破壞。6、處方：西米替丁針合川氨基糖昔類抗生素；西米替丁針介川克林霉素。結(jié)果：呼吸抑制。分析：西米替丁、氨基糖

4、昔類抗生素、克林霉素均能與神經(jīng)肌肉接頭處突觸前膜上的鈣 結(jié)合部位結(jié)合，而阻斷乙酰膽堿的釋放，產(chǎn)生神經(jīng)肌肉接頭阻斷作丿i。聯(lián)合應(yīng)川時(shí)對(duì)肌肉 神經(jīng)阻斷作用加強(qiáng)，冇可能引起呼吸抑制，危及生命，故合用時(shí)一定注意。一旦發(fā)生呼吸 抑制情況，應(yīng)立即注射氯化鈣以對(duì)抗。另外，這類藥與麻醉劑合用，易引起呼吸肌麻痹，臨床應(yīng)用也應(yīng)注意。關(guān)于西米替丁 的約物不良反應(yīng)及有關(guān)配伍禁忌，詳閱藥物說明書。7、處方:3： 2： 1注射液500ml+酚磺乙胺注射液0. 25 sig ivgtt結(jié)果：兒分鐘后溶液顏色變紅。分析：酚磺乙胺能增強(qiáng)血小板功能及血小板粘附性，縮短凝血時(shí)間，并能減少毛細(xì)血管 通透性與防止血液滲透作川。3： 2

5、： 1溶液里含碳酸氫鈉34ml,溶液呈堿性，與酚磺乙胺 合用，由于酚磺乙胺含酚輕基，-與堿性藥物配価易氧化變色，變色點(diǎn)ph為6. 7,故兩藥合 用易至酚磺乙胺變色降效。8、處方:5%繭萄糖注射液+三磷酸腺昔20mg +輔酶a注射液100u +維生1 b6100mg結(jié)果：混合后產(chǎn)生沉淀。分析：常用的atp-2na,在ph811時(shí)穩(wěn)定，遇酸性則產(chǎn)生沉淀，維生索b6為水溶性鹽 酸毗多辛，ph 34,可使atp-2na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。9、處方:0. 9%氯化鈉注射液100ml +氟羅沙星注射液0.2 sig ivgtt結(jié)果：幾分鐘后 溶液形成白色混燭沉淀。分析：氟羅沙星注射液說明書中的

6、【注意事項(xiàng)】中叨確規(guī)定：“忌與氯化鈉注射液或葡 萄糖氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液與0.9%氯化鈉注射液配伍可牛:成白色沉淀，沉淀物氟羅沙星。氟羅沙 星注射液是利用氟羅沙星結(jié)構(gòu)屮既有酸性基團(tuán)，又有堿性基團(tuán)，能與氨基酸生成對(duì)溶性鹽 而制成的，在電解質(zhì)溶液小因同離子效應(yīng)而使溶解度減小，致使形成的微粒在短時(shí)間內(nèi)凝 聚而生成沉淀。另外，氟羅沙星為氟嗤諾酮類，含嗤啦環(huán)骨架基本結(jié)構(gòu)，而口含有3個(gè)氟 原子，該結(jié)構(gòu)與氯離子結(jié)合會(huì)發(fā)生整合反應(yīng)，生成人分子整合物沉淀，影響藥物含量，治 療作用減弱。臨床使用時(shí)，氟羅沙星注射液切忌-與含冇氯化鈉的注射液配価。即忌與氯化鈉注射液或 葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。配制輸液時(shí)應(yīng)稀釋于5%葡萄糖250500ml注射液中，避光緩慢靜脈滴注，一次0. 20. 4g,每天1次。木品靜脈滴 注速度不宜過快，每