溫病重點(diǎn)(考)

1、一、 簡(jiǎn)答：三焦辨證:證型病理臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)邪在上焦邪襲肺衛(wèi)衛(wèi)受邪郁肺氣失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，口微渴，咳嗽，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咳嗽邪熱壅肺邪熱壅肺肺氣閉郁身熱，汗出，口渴，咳嗽，氣喘，苔黃，脈數(shù)身熱，咳喘，苔黃濕熱阻肺衛(wèi)受濕遏肺氣失宣惡寒重，發(fā)熱輕，或午后發(fā)熱，頭重如裹，肢體困重，胸悶無(wú)汗，咳嗽，咽痛，口黏不渴，舌苔白膩，脈濡緩惡寒，身熱不揚(yáng)，胸悶，咳嗽，苔白膩邪陷心包溫邪內(nèi)陷阻閉包絡(luò)舌質(zhì)紅絳，神昏譫語(yǔ)，或昏憒不語(yǔ)，舌蹇肢厥神昏，肢厥，舌質(zhì)紅絳濕蒙心包濕熱釀痰蒙蔽心包表情淡漠，神識(shí)癡呆，時(shí)昏時(shí)醒，舌紅絳，苔垢膩時(shí)昏時(shí)醒，舌紅絳，苔垢膩邪在中焦陽(yáng)明熱熾邪熱入胃里熱蒸迫

2、壯熱，不惡寒，反惡熱，面目紅赤，汗出，口渴，氣粗，煩躁，苔黃燥，脈洪大而數(shù)大熱，大汗，渴飲，脈洪大陽(yáng)明熱結(jié)腸道熱結(jié)傳導(dǎo)失司日晡潮熱，神昏譫語(yǔ)，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，腹部硬滿疼痛，苔黃黑焦燥，脈沉有力潮熱，便秘，苔黃黑焦燥，脈沉有力濕熱中阻濕熱困阻升降失司濕重于熱見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，泛惡欲吐，舌苔白膩；熱重于濕見(jiàn)高熱持續(xù)不為汗解，煩躁，脘腹?jié)M痛，惡心嘔吐，舌紅絳苔黃膩身熱不揚(yáng)，胸脘痞悶，嘔惡，苔膩濕熱積滯搏結(jié)腸腑濕熱積滯搏結(jié)腸腑身熱，汗出不解，煩躁，胸悶痞滿，腹痛不食，大便溏垢如敗醬，舌赤，苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)身熱，腹痛，大便溏，苔黃膩或黃濁，脈滑數(shù)邪在下焦腎精耗損邪熱久羈耗損腎陰身熱不退，神憊

3、萎頓，消瘦無(wú)力，口燥咽干，耳聾，舌絳脈虛手足心熱甚于手足背，口燥咽干，舌絳脈虛虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)腎精虛損肝失涵養(yǎng)手足蠕動(dòng)，甚或痙攣，神倦肢厥，五心煩熱，耳聾，手足心熱甚于手足背，舌絳苔少，脈虛弱手足蠕動(dòng)，甚或痙攣，舌絳苔少，脈虛新感溫病與伏邪溫病鑒別：分類鑒別點(diǎn)新感溫病伏邪溫病發(fā)病感邪即發(fā)，病發(fā)于表感受外邪，不即發(fā)病，過(guò)時(shí)而發(fā)，病發(fā)于里癥候特點(diǎn)初期見(jiàn)發(fā)熱微惡寒，無(wú)汗或少汗，頭痛，咳嗽，口微渴，苔薄白，脈浮數(shù)等肺衛(wèi)表熱證初期即見(jiàn)高熱，煩渴，尿赤，舌紅苔黃，或昏譫，舌絳無(wú)苔等氣、營(yíng)分里熱證病機(jī)傳變由表入里，由輕到重，逐步發(fā)展由里外達(dá)，或進(jìn)一步內(nèi)陷深入病勢(shì)病情較輕，病程較短，治療得法易愈病情較重，病程較長(zhǎng)，伏

4、邪透盡方愈初起治則以解表透邪為主以清泄里熱為主衛(wèi)氣營(yíng)血辯證：證型病理臨床表現(xiàn)辨證要點(diǎn)備注衛(wèi)邪郁衛(wèi)表肺氣失宣發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，頭痛，無(wú)汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數(shù)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴氣里熱蒸迫熱熾津傷壯熱，不惡寒，反惡熱，汗多，渴喜飲冷，尿赤，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)有力壯熱，不惡寒，口渴，苔黃以熱盛陽(yáng)明多見(jiàn)營(yíng)營(yíng)熱陰傷擾神竄絡(luò)身熱夜甚，口干不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)身熱夜甚，心煩，譫語(yǔ)，舌紅絳血?jiǎng)友难鰺醿?nèi)阻身灼熱，躁擾不安，神昏譫狂，吐血衄血，便血尿血，斑疹密布，舌質(zhì)深絳身灼熱，斑疹，急性多部位、多竅首出血，舌質(zhì)深絳斑與疹的鑒別：斑疹斑疹形態(tài)點(diǎn)大

5、成片，撫之不礙手，壓之不褪色形如粟米，撫之礙手，壓之褪色病機(jī)熱毒熾盛，郁于陽(yáng)明，胃熱熾盛，內(nèi)迫血分，灼傷血絡(luò)，血從肌肉外溢而致風(fēng)熱伏郁于肺，內(nèi)竄營(yíng)分，達(dá)于肌膚血絡(luò)而成治法清胃瀉熱，涼血化斑宣肺達(dá)邪，清營(yíng)透疹提示熱邪深入營(yíng)血三忌妄用辛溫發(fā)表升提藥（助熱動(dòng)血），壅補(bǔ)（戀邪），過(guò)用寒涼（邪熱遏伏）白培晶培枯培形態(tài)形如粟米，內(nèi)含漿液，白色晶瑩，表面隆起形如糠皮，內(nèi)無(wú)漿液，平塌凹陷病機(jī)濕熱病邪留戀氣分，膠結(jié)難解，濕熱郁蒸皮膚正不勝邪，精氣俱竭治法清熱祛濕，宣暢氣機(jī)養(yǎng)陰益氣為主，佐以清泄?jié)駸峤尚翜厥枭ⅲ冇每嗪謇锶绾伪孀C濕，熱兩者的輕重？發(fā)熱汗出口渴舌苔脈象其他大便小便熱重于濕較高汗出口渴苔少黃膩滑數(shù)

6、偏硬，先硬后溏小便短赤濕重于熱不顯少汗不渴，渴不欲飲白膩濡緩食少口淡無(wú)味溏便短而清濕熱并重身熱垢膩渴不多飲黃膩濡數(shù)溏臭粘，大便溏黃，腕痞嘔惡渾濁三濕熱證型區(qū)別：濕困中焦?jié)駸崂ё柚薪篃嶂赜跐裣嗤c(diǎn)濕熱邪氣侵犯三焦脾胃不同點(diǎn)濕重于熱濕熱并重?zé)嶂赜跐衽R床表現(xiàn)身熱不揚(yáng)發(fā)熱汗出不解高熱汗出，面赤氣粗脘痞腹脹，惡心嘔吐脘悶嘔吐，心中煩悶脘痞身重口不渴，或渴不欲飲，或渴喜熱飲口渴不易多飲口渴易飲大便溏泄，小便混濁便溏色黃，小便短赤小便短赤苔白膩，脈濡緩苔黃膩，脈濡緩苔黃微膩，脈滑數(shù)治法燥濕化濁辛開(kāi)苦降，清化濕熱清泄陽(yáng)明胃熱，兼化太陰脾濕方藥雷氏芳香化濁法王氏連樸飲白虎加蒼術(shù)湯三寶比較：三寶功能同功能異適應(yīng)證

7、安宮牛黃丸（最涼）皆有清熱解毒，透絡(luò)開(kāi)竅，蘇醒神志之功，涼開(kāi)之功清心豁痰解毒熱盛神昏，痰涎壅盛紫雪丹（次之）止痙熄風(fēng)通下熱盛神昏兼動(dòng)風(fēng)便秘至寶丹（又次之）開(kāi)竅醒神芳香辟穢穢濁之邪昏迷，熱象不顯熱閉心包證與痰蒙心包證的比較：熱閉心包證痰蒙心包證病性溫?zé)岵∽C濕熱病證病因溫?zé)岵⌒皾駸岵⌒安±頊責(zé)釤捯簽樘?，痰熱?nèi)閉，熱郁偏重濕熱釀痰蒙蔽，痰濕偏重病程階段營(yíng)分，上焦氣分，中上焦特點(diǎn)灼熱神昏，譫語(yǔ)，舌蹇，肢厥，舌絳，脈細(xì)數(shù)身熱不退，神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，舌紅苔黃膩脈濡滑數(shù)治法清心涼營(yíng)，化痰開(kāi)竅利濕清熱，芳香開(kāi)竅代表方清宮湯送三寶菖蒲郁金湯送紫寶丹或蘇合香丸痙：（實(shí)肝風(fēng)與虛肝風(fēng)）熱盛發(fā)痙（實(shí)肝風(fēng)）陰

8、虛發(fā)痙（虛肝風(fēng)）臨床表現(xiàn)手足頻繁有力抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，角弓反張，兩目上吊，肢涼，神昏高熱，舌紅，脈弦數(shù)手足蠕動(dòng)或口角震顫，心中儋儋大動(dòng)，低熱，舌絳痿，脈細(xì)弦病因病機(jī)火（熱）痰、濕、風(fēng)為主要病理要點(diǎn)，心營(yíng)熱盛，陽(yáng)明熱盛，腸腑熱結(jié)，濕熱化火動(dòng)風(fēng)，衛(wèi)分閉郁，肺經(jīng)郁熱，均可致痙腎陰虧損，水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)溫病與溫疫的聯(lián)系與區(qū)別：溫病是由溫邪引起的一大類外感熱病。它包括了多種急性傳染性疾病和多種感染性疾病。故溫病的范圍較廣。溫疫是溫病其中之一類，屬于溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并引起流行的一類疾病。二者在概念上有大小之別，但二者又不能截然分開(kāi)。古人云：“一人受之謂之溫，一方受之謂之疫”二者有傳染強(qiáng)弱，

9、有無(wú)引起流行的不同。溫病的特點(diǎn)：a、致病的特異性，外界溫邪。b、傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性，c、病理演變有一定的規(guī)律性，大多循衛(wèi)氣營(yíng)血規(guī)律傳變發(fā)展。d、臨床表現(xiàn)具有特殊性，起病急，傳變快，發(fā)熱為主癥，易出現(xiàn)險(xiǎn)惡證候，易耗傷陰津。溫邪的共同特性：從外感受；性質(zhì)屬熱；致病迅速；季節(jié)相關(guān)；病位有別各種溫邪的致病特點(diǎn)：1）風(fēng)熱病邪：多從口鼻而入，首先犯肺；易化燥傷陰；變化迅速2）暑熱病邪：傷人急速，先犯陽(yáng)明氣分；暑性酷烈，易耗氣傷津；易直中心包，閉竅動(dòng)風(fēng)；易于兼夾濕邪，郁阻氣分3）濕熱病邪：病變以中焦脾胃為主；易困阻清陽(yáng)，阻滯氣機(jī)；傳變較慢，病勢(shì)纏綿4）燥熱病邪：病變以肺為主；易致津液干燥；易從火

10、化5）溫?zé)岵⌒埃盒皻鈨?nèi)伏，熱自里發(fā)；里熱內(nèi)迫特性顯著；易耗傷陰液6）溫毒病邪：攻竄流走；蘊(yùn)結(jié)壅滯7）癘氣病邪：致病力強(qiáng)；傳染性強(qiáng)；多從口鼻而入侵襲人體；有特異的病變定位通下逐邪法的注意事項(xiàng)：里熱未成實(shí)結(jié)或無(wú)郁熱積滯者不可妄用；平素體虛者，或在溫病過(guò)程中陰液、正氣耗傷較甚，雖有熱結(jié)，也不宜一味單用攻下之法，應(yīng)配合扶正藥同用；陰虧腸燥便秘者，屬無(wú)水舟停，忌單用苦寒通腑泄熱。下后邪氣復(fù)聚，若必須再度用下法，應(yīng)防止過(guò)下傷正。中醫(yī)中藥預(yù)防溫病的方法：1.培固正氣，強(qiáng)壯體質(zhì)（鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)；順應(yīng)四時(shí)，調(diào)適寒溫；保護(hù)陰精，固守正氣；注意環(huán)境，搞好衛(wèi)生；）2.及時(shí)診治。控制傳播(早期診治；及時(shí)隔離；控制傳

11、播；)3.預(yù)施藥物，防止染病(熏蒸預(yù)防法；滴噴預(yù)防法；中藥預(yù)防法；食物預(yù)防法)風(fēng)熱與燥熱致病的異同：相同點(diǎn)：以肺胃為中心；初起都有肺衛(wèi)見(jiàn)癥。 不同點(diǎn)：發(fā)病季節(jié)不同；風(fēng)熱病邪多發(fā)生于冬、春季節(jié)；燥熱病邪多發(fā)生于秋季。初起癥狀，燥傷肺衛(wèi)證必伴有津液消耗見(jiàn)癥；風(fēng)熱病邪每易出現(xiàn)“逆?zhèn)餍陌钡牟±碜兓餆岵⌒安?shì)輕淺，以肺為病變中心。簡(jiǎn)述春溫與風(fēng)溫應(yīng)如何鑒別？二者均可發(fā)生于春季，同屬溫?zé)嵝再|(zhì)的溫病。但二者證治有不同。風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以肺衛(wèi)表熱證為主；春溫是溫?zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱傷陰證為主。春溫與風(fēng)溫的病因病機(jī)有何不同？早期的臨床表現(xiàn)有何區(qū)別？風(fēng)溫是新感風(fēng)熱病邪而致病，初起以邪郁肺

12、衛(wèi)，肺氣失宣為主，證見(jiàn)發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽、口微渴、舌邊尖紅、苔薄白、脈浮數(shù)；而后出現(xiàn)邪熱壅肺或順傳于胃，病邪太盛或正氣不支則逆?zhèn)餍陌４簻厥菧責(zé)岵⌒胺锒獍l(fā)，初起以里熱傷陰證為主，證見(jiàn)發(fā)熱、心煩、口渴、舌紅、苔黃等表現(xiàn)，重者甚至可見(jiàn)神昏、痙厥、斑疹等。由于人體感邪輕重，體質(zhì)情況有所不同，春溫初起可有病發(fā)于氣分和病發(fā)于營(yíng)分之分，病情可由里外發(fā)，亦可繼續(xù)深入營(yíng)血。簡(jiǎn)述秋燥與風(fēng)溫如何鑒別。風(fēng)溫：多發(fā)于冬春季，初起也表現(xiàn)為邪在肺衛(wèi)，但以表熱證為主，津液不足表現(xiàn)不突出。秋燥：發(fā)于秋季，除有肺衛(wèi)見(jiàn)證外，以明顯的津傷失潤(rùn)為特征。暑溫與暑濕，濕溫，中暑如何鑒別？暑溫與暑濕，濕溫，中暑都可見(jiàn)于夏季，但它們的

13、病因，病機(jī)不同，臨床證候表現(xiàn)也不同。暑溫因感受暑熱病邪所致，初起即見(jiàn)壯熱，汗多，口渴，脈洪大等陽(yáng)明氣分熱盛證候，是其主要特征；病變過(guò)程中，容易出現(xiàn)暑傷津氣，甚則津氣欲脫危重證候。若暑熱病邪化火，深入營(yíng)血，內(nèi)閉心包，或引動(dòng)肝風(fēng)，或灼傷血絡(luò)，則容易出現(xiàn)神志昏迷，四肢抽搐、斑疹、出血等極重證候。暑濕多因感受暑濕病邪所致，暑熱較重暑濕較輕，初起以寒熱、身痛等邪郁衛(wèi)表證候微主要表現(xiàn)；氣分病變部位比較廣泛，可郁在少陽(yáng)，或困阻中焦，或彌漫三焦，均有不同程度的脘痞，嘔惡、苔膩等濕邪內(nèi)蘊(yùn)癥狀，雖有暑傷津氣證候，但不及暑溫明顯。濕溫多發(fā)于夏秋季節(jié)，因感受濕熱病邪所致，起病較為緩慢，初起以惡寒，身熱不揚(yáng)、頭重痛、身

14、重肢倦、脘痞苔膩等邪遏衛(wèi)氣的濕重?zé)彷p證候微主要表現(xiàn)；病變過(guò)程中有濕熱化燥傷陰與濕盛困阻陽(yáng)氣的不同轉(zhuǎn)歸；濕溫以病勢(shì)纏綿，脾胃為病變中心，邪多留戀氣分，發(fā)熱難退，病程較長(zhǎng)是其特征。中暑是夏季卒中暑熱或感受暑濕穢濁之氣所致，以突然昏迷、不省人事或突然煩躁神昏為主要表現(xiàn)。須注意與暑溫之暑入心營(yíng)證候相鑒別。中暑乃突發(fā)神昏肢厥，經(jīng)妥善處理，神志較易蘇醒；暑溫之暑入心營(yíng)，多微暑熱病邪由氣分深入所致，其神昏不如中暑突然，恢復(fù)亦較困難。二、 名解：溫?。菏歉惺軠匦耙鸬囊园l(fā)熱為主癥，具有熱象偏重，易化燥傷陰的一類外感熱病的總稱。溫疫：溫病中具有強(qiáng)烈傳染性，并能引起流行的一類疾病。溫毒：感受溫毒病邪所引起的具有獨(dú)

15、特表現(xiàn)的一類溫病，尚有局部紅腫熱痛及潰爛，或肌膚斑疹等特征，多具有傳染性和流行性，多發(fā)于冬春兩季。營(yíng)分證：是指溫邪深入營(yíng)分，劫灼營(yíng)陰，擾神竄絡(luò)而出現(xiàn)的證候類型。主要證候：身熱夜甚，口干但不甚渴飲，心煩不寐，時(shí)有譫語(yǔ)，斑疹隱隱，舌質(zhì)紅降，脈細(xì)數(shù)。以身熱夜甚，心煩譫語(yǔ)，舌質(zhì)紅降為邪入營(yíng)分的辯證要點(diǎn)。病機(jī)特點(diǎn)：營(yíng)分熱盛，熱損營(yíng)陰，心神被擾。寒熱往來(lái)：指惡寒發(fā)熱交替出現(xiàn)，往來(lái)起伏如虐，提示邪在半表半里。主要見(jiàn)于濕熱類溫病痰濁郁阻少陽(yáng)，樞機(jī)不利；或邪留三焦，氣化失司；或濕熱穢濁閉郁膜原。身熱不揚(yáng)：指身熱稽留而熱象不顯，初捫皮膚不覺(jué)發(fā)熱，久捫始感體溫升高。可伴見(jiàn)面色淡黃、足冷等癥，為濕溫初起，邪在衛(wèi)氣，濕

16、中蘊(yùn)熱，熱為濕遏之征象。身熱夜甚：指發(fā)熱入夜尤甚，灼熱無(wú)汗。為熱入營(yíng)分，邪熱熾盛，營(yíng)陰受損，實(shí)中有虛。熱入血分熱瘀交結(jié)亦見(jiàn)夜熱早涼：指夜間發(fā)熱，天明熱退身涼而無(wú)汗。提示溫病后期邪熱未凈，留伏陰分。戰(zhàn)汗：指在溫病發(fā)展過(guò)程中突見(jiàn)肢冷爪青，脈沉伏，全身戰(zhàn)栗，繼而全身大汗淋漓的表現(xiàn)。多為熱邪留連氣分日久，邪正相持，正氣奮起鼓邪外出的表現(xiàn)。神昏譫語(yǔ)：神昏是指神志昏迷，不能識(shí)人，呼之不應(yīng)。譫語(yǔ)是指語(yǔ)無(wú)倫次。神昏與譫語(yǔ)往往并見(jiàn)，故也昏譫并稱，為邪熱擾亂心包的表現(xiàn)。多系閉證、實(shí)證。昏聵不語(yǔ)：指意識(shí)完全喪失，昏迷不語(yǔ)，屬于神志異常中最嚴(yán)重者。多為痰熱阻閉心包所致。神志昏蒙：指神志不清，時(shí)清時(shí)昧，似清似昧，呼之能

17、應(yīng)，或時(shí)有譫語(yǔ)。多為濕邪蒙蔽心包。痙厥：痙是指肢體拘攣強(qiáng)直或手足抽搐之證，又稱“動(dòng)風(fēng)”。發(fā)痙常并見(jiàn)昏譫，合稱痙厥。兩者相互影響，形成惡性循環(huán)，病情嚴(yán)重，需積極救治。厥脫：厥脫是溫病過(guò)程中的危重癥之一。厥一般指昏厥和肢厥，前者指突然昏倒，不省人事，后者指四肢逆冷，重者逆冷到膝、肘，輕者到踝、腕。脫證為陰陽(yáng)耗損至極行將離決的表現(xiàn)。金囚木旺：肺熱亢盛而兼肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肺灼熱津液虧耗不能制肝木，被肝木反旺而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。除手足抽搐等實(shí)痙癥狀外，還見(jiàn)壯熱、咳喘、汗出、苔黃。輕清宣氣：用輕清之品透泄邪熱，宣暢氣機(jī)。適用于溫病初入氣分，熱郁胸膈而熱勢(shì)不甚或里熱漸退而余熱擾于胸膈的證候。代表方為梔子豉湯加竹葉、連翹

18、等。分消走泄：是指針對(duì)病在上、中、下三焦氣機(jī)郁滯、痰濕內(nèi)阻的病機(jī)特點(diǎn)，用辛開(kāi)苦泄之品宣展氣機(jī)，清化三焦氣分痰熱或濕熱的治療方法，適用于邪留三焦，氣化失司，所致痰熱、濕濁阻遏的證候。代表方如溫膽湯加減，或以葉天士所說(shuō)的杏、樸、苓之類為基本藥。開(kāi)達(dá)膜原：用辛通苦燥之品舒利透達(dá)濕濁之邪。適用于濕熱穢濁之邪郁閉膜原的證候。代表方如雷氏宣透膜原法或達(dá)原飲。益氣斂陰：用甘溫。甘酸補(bǔ)氣斂陰之品益氣生津，斂陰固脫。適用于溫病氣陰兩傷，正氣欲脫的證候。代表方如生脈散。暑瘵：指暑熱熾盛犯及肺，甚至損傷肺絡(luò)，而驟然咯血、衄血、咳嗽氣促。逆?zhèn)餍陌撼鲎詼責(zé)嵴?。指溫邪侵犯肺衛(wèi)之后不順傳氣分，而逕入心包，主要證候?yàn)楦邿幔?/p>

19、心煩，神昏譫語(yǔ)，舌蹇肢厥，舌絳脈數(shù)等。熱結(jié)旁流：見(jiàn)溫疫論。指熱邪傳入陽(yáng)明，大腸中燥屎內(nèi)結(jié)，以致糞水從旁而下利純稀水之病變。癥見(jiàn)腹部硬痛，肛門灼熱，苔黃而燥，脈沉有力等。治宜軟堅(jiān)攻下泄熱，方用調(diào)胃承氣湯。透熱轉(zhuǎn)氣：是熱入營(yíng)分的治療大法之一，即在清泄?fàn)I熱藥中加入輕清之品，使?fàn)I分之邪透出氣分而解，也就是清營(yíng)泄熱的治法。 辛開(kāi)苦降：又名燥濕泄熱，用辛開(kāi)苦降之品疏通中焦氣機(jī)，祛除濕熱邪氣。適用于中焦?jié)駸岫舴?，濕漸化熱，遏伏中焦的證候。代表方如王氏連樸飲、杏仁滑石湯。濕勝陽(yáng)微：濕溫病中由于中氣虛，中陽(yáng)不足，邪從濕化，進(jìn)一步濕從寒化，甚則耗傷腎陽(yáng)，水濕內(nèi)停，而出現(xiàn)形寒肢冷，口渴胸痞，嘔吐泄瀉，舌淡苔白膩，脈

20、沉細(xì)等癥狀，稱為濕勝陽(yáng)微。伏暑：是夏季感受暑濕病邪，伏藏體內(nèi)，發(fā)于熱冬季節(jié)的急性熱病。其特點(diǎn)是初起即有高熱、心煩、口渴、脘痞、苔膩等暑濕郁蒸氣分證，或?yàn)楦邿?、煩躁、口干不甚渴飲、舌絳苔少等熱熾營(yíng)分見(jiàn)證。暑厥：暑熱之邪猝中心營(yíng)而內(nèi)閉心包所致，一病即發(fā)昏厥為特征，證見(jiàn)猝然昏倒，不醒人事，身熱肢厥，氣粗如喘，牙關(guān)微緊，臨床稱之為暑厥，又稱“中暑”。新感溫?。汉?jiǎn)稱“新感”，是指感受當(dāng)令病邪實(shí)時(shí)而發(fā)的一類溫病。初起病變多在表，一般無(wú)里熱證，發(fā)病以發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗或少汗、頭痛、咳嗽、苔薄白、脈浮數(shù)等衛(wèi)表證候?yàn)橹鳌２∏檩^伏邪溫病輕，病程短。溫病三寶：1.安宮牛黃丸藥性最涼，清熱解毒，用于高熱昏迷證。2.紫雪

21、丹藥性偏涼，長(zhǎng)于涼肝息風(fēng)止痙，用于高熱痙厥證。3.至寶丹長(zhǎng)于芳香辟穢，開(kāi)竅醒神，多用于竅閉譫語(yǔ)證。大頭瘟：是感受風(fēng)熱時(shí)毒所致的急性外感熱病，其臨床特征為初起常見(jiàn)憎寒壯汗，頭面焮赤腫痛，本病多發(fā)于冬春兩季。爛喉痧：是感受溫?zé)釙r(shí)毒所引起的急性外感熱病，起臨床特征為咽喉腫痛糜爛，肌膚丹砂密布，本病具有較強(qiáng)的傳染性，易引起流行，多發(fā)于冬春兩季。主客渾受：主指人體營(yíng)血，客指病邪。指久病正虛，濕熱之邪久留與人體營(yíng)血相混而形成絡(luò)脈凝瘀的一種病理狀態(tài)濁邪害清：濕熱相搏，熱蒸濕動(dòng)，蒙蔽于上，清陽(yáng)之氣被阻遏，必然出現(xiàn)耳聾，鼻塞，頭昏目脹，甚或神志昏蒙等癥，即葉天士所說(shuō)“濁邪害清“之候三、 病案：（風(fēng)溫、暑溫、濕溫

22、、春溫）四、單選1. 首先使溫病脫卻傷寒的醫(yī)家是元代_王安道_2. 提出變革外感熱病的理論與治療的主張的代表人物是金代_劉河間_ 3. 既屬于季節(jié)分類命名的又屬于以四時(shí)主氣命名的病種是_秋燥_4. 癥見(jiàn)身熱，煩躁，汗出不解，嘔惡，脘腹脹滿疼痛，大便溏垢不爽，如敗醬，如藕泥，舌苔白膩或黃濁，脈滑數(shù)等，屬于_濕熱積滯搏結(jié)腸腑_5. 身熱不揚(yáng)的病機(jī)為_(kāi)濕溫初起，邪在衛(wèi)氣，濕中蘊(yùn)熱，熱為濕遏6. _昏聵不語(yǔ)_是神志異常中最嚴(yán)重者7. 斑與疹在形態(tài)上的區(qū)別為：斑無(wú)礙手之質(zhì)，_壓之不退色_；疹為小而瑣碎，形如粟米，突出于皮面，撫之礙手，_疹退后常有皮屑脫落_8. 舌苔薄白而干，舌邊尖紅的病機(jī)為_(kāi)溫邪未解，

23、肺津已傷_，也可見(jiàn)_素體陰虧而外感風(fēng)熱_，或_燥熱病邪初犯肺衛(wèi)_9. 舌苔薄黑焦燥，舌質(zhì)絳而不鮮，舌體枯萎代表_邪深入下焦，耗竭真陰_的征象10. 舌淡紅無(wú)津，色不榮潤(rùn)的病機(jī)為_(kāi)心脾氣血不足，氣陰兩虛_之征象，見(jiàn)于溫病后期，邪氣已退，津虧血傷未復(fù)11. 咽喉上覆白膜多由_肺胃熱毒傷陰_所致12. “夏暑發(fā)自陽(yáng)明”及“暑必兼濕”出自_葉天士幼可要略_13. 治暑之法，清心利小便最好出自_明代王綸的明醫(yī)雜著_14. “暑邪久伏而發(fā)者，名曰伏暑”出自明_王肯堂證治準(zhǔn)繩_15. 癥見(jiàn)身熱不揚(yáng)，午后熱勢(shì)較顯，惡寒，無(wú)汗或少汗，頭重如裹，身重酸困，四肢倦怠，胸悶脘痞，口不渴，苔白膩，脈濡緩。治以_芳香辛散

24、，宣化表里濕邪_16. 濕重?zé)彷p，困阻中焦癥見(jiàn)身熱不揚(yáng)，胸悶脘痞，腹脹納呆，惡心嘔吐，口不渴，或渴不欲飲或渴喜熱飲。大便溏泄，小便渾濁，苔白膩，脈濡緩。應(yīng)用方藥為_(kāi)雷氏芳香化濁法合三仁湯，雷氏芳香化濁法_17. 濕勝陽(yáng)微癥見(jiàn)形寒肢冷，口渴胸痞，嘔吐泄瀉，舌淡苔白膩，脈沉細(xì)，方藥為_(kāi)薛氏扶陽(yáng)逐濕湯_18. 清濁相干證治的代表方為_(kāi)燃照湯和蠶矢湯_19. 面色白者，需要顧其陽(yáng)氣；面色蒼者，須要顧其津液。分別指_陽(yáng)傷與陰傷_20. “濕熱證，十余日后，尺脈數(shù)，下利，或咽痛，口渴心煩，下泉不足”中下泉指_腎陰_多選1.清燥救肺湯的藥物組成有哪些：_煅石膏，冬桑葉，甘草，人參，胡麻仁，真阿膠，麥冬，杏仁

25、，枇杷葉_2.清營(yíng)湯和清宮湯相同的組成藥物有：_玄參，竹葉心，連翹，麥冬,犀角_3白虎四禁：_脈浮弦而細(xì)者，_脈沉者_(dá)，_不渴者_(dá)，_汗不出者_(dá)4.濕熱病邪的致病特點(diǎn)：_傷人急速，易犯陽(yáng)明氣分_;_暑性酷烈，易耗氣傷津_；_易直中心包，閉竅動(dòng)風(fēng)_；_易于兼夾濕邪，郁阻氣分_5.燥熱病邪的致病特點(diǎn)：_病變以肺為主_，_易致津液干燥_，_易從火化_6.清瘟敗毒飲由_白虎湯_，_黃連解毒湯，_犀角地黃湯_組成7三甲復(fù)脈湯有哪三甲：_生牡蠣_，_生鱉甲_，_生龜板_病案1.暑濕彌漫三焦的癥候分析，治則治法，方藥（1） 癥候：發(fā)熱汗出口渴，面赤耳聾，胸悶喘咳，痰中帶血，脘痞腹脹，下利稀水，小便短赤，舌紅

26、苔黃滑，脈滑數(shù)（2） 分析：本證為暑濕久蘊(yùn)氣分，彌漫三焦所致。暑濕蒸騰于外，故身熱汗出口渴；暑濕炎灼頭面則面赤；壅塞清竅則耳聾；漫及上焦，肺氣不暢，損傷肺絡(luò)，故胸悶咳喘，痰中帶血；蘊(yùn)阻中焦，脾失健運(yùn)，故脘痞腹脹；注于下焦，小腸清濁不分，泌別失職，大腸傳導(dǎo)失常，故下利稀水，小便短赤；舌紅苔黃滑，脈滑數(shù)均為暑濕郁阻之征。本證是上中下三焦俱受其害，正如吳瑭所說(shuō)“蔓延三焦，則邪不在一經(jīng)一腑矣”。故本證的辯證要點(diǎn)，除有脘痞腹脹等中焦脾胃見(jiàn)癥外，必有大便溏臭稀水，小便短赤之下焦大小腸見(jiàn)癥，復(fù)有胸悶耳聾。咳痰咯血之上焦見(jiàn)證。（3） 治法：清暑化濕，宣通三焦（4） 方藥：三石湯：飛滑石，生石膏，寒水石，杏仁，

27、竹茹（炒），銀花（露更炒），金汁（沖），白通草2.遏阻膜原證治的癥候分析，治則治法，方藥（1） 癥候：初始憎寒而后發(fā)熱，后但熱不寒，晝夜發(fā)熱，日晡益甚，頭疼身痛，脈不浮不沉而數(shù)，舌苔白厚膩如積粉，舌質(zhì)紅絳（2） 分析：濕熱疫初起，雖顯寒熱，頭身疼痛，然其脈不沉不浮，說(shuō)明邪不在表，又未深入，而是疫毒郁遏表里分界之膜原，加之舌苔濁膩白厚如積粉，脈數(shù)，舌質(zhì)紅絳，與傷寒初起明顯不同，乃濕熱疫癘穢濁之邪遏阻膜原之象。寒熱，頭身疼痛，為膜原之邪浮越之勢(shì)，晝夜發(fā)熱，日晡更甚，苔白厚膩如積粉，脈不服不沉而數(shù)，乃濕熱疫癘穢濁之邪遏阻盤踞膜原之象，亦為本證的辨證要點(diǎn)。（3） 治法：透達(dá)膜原，疏利化濁（4） 方藥：達(dá)原飲：檳榔，厚樸，草果，知母，芍藥，黃芩，甘草風(fēng)溫風(fēng)溫是感受風(fēng)熱病邪所引起的以肺衛(wèi)表熱證為初起證候特征的急性外感熱病。臨床特點(diǎn)：1.初起多見(jiàn)肺衛(wèi)證候：發(fā)熱、惡風(fēng)，咳嗽、口微渴。2.繼則出現(xiàn)邪熱壅肺等氣分證候：熱、咳、煩、渴。3.后期多表現(xiàn)為肺胃陰傷證：干咳少痰，口舌干