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報(bào)考清華大學(xué)體育特長自主招生申請表體育特長項(xiàng)目申請?zhí)栒掌彰砀呙褡弩w重身份證號(hào)性別出生日期學(xué)科類別畢業(yè)中學(xué)（不可簡化）省市（區(qū)/縣）中學(xué)中學(xué)地址中學(xué)郵政編碼中學(xué)電話中學(xué)聯(lián)系人中學(xué)傳真所在省份考生類別政治面貌家庭電話家庭詳細(xì)地址家庭郵政編碼電子郵件考生家庭成員信息家庭成員姓名文化程度工作單位及職務(wù)聯(lián)系電話/手機(jī)父親母親各科成績語文數(shù)學(xué)物理化學(xué)外語生物歷史地理體育年 級(jí) 名 次/總?cè)藬?shù)高二（上）期末高二（下）期末高三）上（期中體育 特長 項(xiàng)目 的競 賽的 情況（詳細(xì)）考生簽名填表日期

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