開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案實施細則一

1、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案實施細則為深入貫徹落實 2015 年全國護理工作會議精神，切實 加強護理管理，規(guī)范護理服務(wù)，落實護理工作，夯實基礎(chǔ)護 理，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)，真正達 到“患者滿意、社會滿意”的效果，全面提高我院外一科臨床 護理工作水平，根據(jù)衛(wèi)生部 2015 年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工 程”活動方案、護士條例 、衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理 工作的通知 、綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行） 、住 院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目（試行） 、基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī) 范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等文件的要求，結(jié)合 我院實際情況，擬在我科開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動，特制定 本細則。一、指導(dǎo)思想 深入

2、貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，認真實踐科 學(xué)發(fā)展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規(guī)范臨床護理工作， 切實加強基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī) 療安全， 努力為人民群眾提供安全、 優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。二、活動目標通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標的“優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù)”活動，全面提升我院的社會形象， 提高我院外科的護理服 務(wù)能力和水平。三、活動主題 本次活動的主題：“夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)”。四、實施步驟（一）籌備啟動階段1、召開全科醫(yī)護人員會議，提高醫(yī)護人員的認識，強調(diào)醫(yī)師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務(wù)理 念，為科室營造良好的工作氛圍。2、統(tǒng)一思想，提高認識

3、。使護士明確臨床護士應(yīng)當負 責的基礎(chǔ)護理項目及工作規(guī)范、必須履行的基礎(chǔ)護理職責。 規(guī)范護理行為，改善護理服務(wù)。3、制定“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動計劃，制定完善相關(guān)的規(guī)章 制度、崗位職責及管理獎懲辦法。（二）組織實施階段 建立“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病房”。建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范、標準，由科護士長及護理組長嚴格執(zhí)行落實到位。按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相 結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人獎懲、 評優(yōu)的依據(jù)， 持續(xù)改進護理質(zhì)量。五、具體措施（一）建立健全有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責 1、將外科護士及病房床位分為2 個組，每個組包

4、括 4名護理人員、24張床位。每名護士負責6位床位/病人，每 組擇優(yōu)評選任命 1 名護士為護理組長。每位護士固定上一個 月普通班，每個月輪轉(zhuǎn)。2、科室設(shè)立行政護理班、早班、中班、夜班、治療班、 責任班、配班。每個班次具體職責如下： 行政班：晨護（催費） -處理醫(yī)囑（督促檢查醫(yī)師是否按照醫(yī)保范圍用藥） -計費核對醫(yī)囑 -打印輸液卡 - 打印清單 -月底統(tǒng)計每位醫(yī)師主管病人的經(jīng)濟收入-補充病休護士包床 -科內(nèi)護士培訓(xùn)。 早班：交接物品、急救藥品、病人 - 填寫各種記錄本 -晨護-接收新入院病人、 入院宣教、 出院病人健康指導(dǎo) -核對出院結(jié)賬單 -月底統(tǒng)計主管醫(yī)師抗生素的金額-特殊生命體征測量、繪制

5、 -取藥 -本班護理文件書寫 - 做好包床病人的基礎(chǔ)護理、 ?？谱o理、 健康教育 - 出院 病人健康教育并簽字 -填寫護士交班本。 中班：交接物品、急救藥品、病人 - 填寫各種記錄本 - 發(fā)放清單 -治療室、換藥室紫外線消毒 - 接收新入院病 人-生命體征測量、 繪制 -護理文件書寫 -填寫交班本 - 做好包床病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育。 夜班：原夜班職責 - 治療室、更衣室的清潔衛(wèi)生 - 做好 包床病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育。 治療班：負責更換消毒液、換藥室及治療室的物品 - 配液體 -核對醫(yī)囑 -轉(zhuǎn)抄輸液卡 -做病歷 - 領(lǐng)取科室所 需的物品、耗材 -每周二的檢查急救柜藥品

6、、物品。 責任班：晨護 -輸液 -更換液體 -各項護理治療 - 生命體 征測量、繪制（ 16 ：00 ） -擺放液體 -護理組長對出院 病人滿意度調(diào)查（醫(yī)、護）。 配班： 晨護 -輸液 -更換液體 -各項護理治療 -生命體 征測量、 繪制（22 ：00 ）-擺放液體 -填寫護士交班本。 （二）切實落實基礎(chǔ)護理職責，改善護理服務(wù)1、科室管理 病房設(shè)施的管理 病房陳設(shè)統(tǒng)一， 室內(nèi)物品和床位要 擺放整齊，固定位置。入院時向病人介紹物品入櫥子、床頭 桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護椅定點放置等并 協(xié)助放好。保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風，告知保潔員定期 徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，

7、每周大 清掃一次，出院病人做好終末處置。 保持病房清潔、舒適、美觀，及時更換污染的被服， 保證病房內(nèi)安靜、 安全、 避免噪音， 做到走路輕、 開關(guān)門輕、 操作輕、說話輕。 護理人員必須穿戴工作服、 帽，著裝整潔， 掛牌服務(wù)，文明用語，語氣溫和體貼，操作時洗手戴口罩。加強基礎(chǔ)護理的執(zhí)行，協(xié)助術(shù)后病人的活動與鍛煉，包括術(shù)后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎，指導(dǎo)并協(xié)助家屬進行下 肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成，幫助病人做好引流 管的護理。 由護理組長每星期二下午組織召開病人座談會，護 士長及行政班的護士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進 病房工作，提高服務(wù)質(zhì)量，同時，對病人進行健康教育，共

8、 同促進病人身體健康的恢復(fù)。 進行各項操作時不接私人電話，不得干私活。病人請 假外出時，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管 大夫。 嚴禁病房內(nèi)吸煙，建立無煙病房。2、護理規(guī)范 明確臨床護理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項目和工作標準，包括為 患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復(fù)和 健康指導(dǎo)等內(nèi)容：入院護理1 護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下 良好第一印象。2 備好床單元。護送至床前 , 妥善安置 , 并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。3 主動進行自我介紹，向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護 士、病區(qū)科主任、護士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、 作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。送

9、第一瓶開水。4 了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。5 如急診入院，根據(jù)需要準備好心電監(jiān)護儀、吸氧裝置 等。6 鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān) 系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。晨間護理1 采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元， 床頭柜物品擺放整齊。2 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解 腸功能恢復(fù)情況，患者活動能力。晚間護理1 整理床單元， 必要時予以更換。 整理、 理順各種管道， 必要的健康宣教。2 根據(jù)季節(jié)開窗通風或紫外線燈管病室消毒，1 次 /周飲食護理1 根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。2 積極主動協(xié)助患者打水，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護士做好飲食

10、 指導(dǎo)。3 根據(jù)病情觀察患者進食后的反應(yīng)。排泄護理1 做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清 潔干燥。2 留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。臥位護理1 根據(jù)病情選擇合適的臥位。指導(dǎo)并協(xié)助患者進行床上 活動和肢體的功能鍛煉。2 按需要給予翻身、 拍背、 協(xié)助排痰， 必要時給予吸痰， 指導(dǎo)有效咳嗽。3 加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有 效的預(yù)防措施。舒適護理1 生活不能自理者協(xié)助更換衣物。2 提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。3 經(jīng)常開窗通風，保持空氣新鮮 .4 持病室安靜、光線適宜、 操作要盡量集中，以保證 患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。 術(shù)前

11、護理1 給予心理支持，講解手術(shù)知識、手術(shù)配合及術(shù)后注意 事項。2 告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。3 按需要給予備皮。4 做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背等。 術(shù)后護理1 準備好床但單元，遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護、氧氣吸入。2 做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位 通暢。3 密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報 醫(yī)生。操作護理1 做好“三查七對”工作，嚴格無菌操作， 文明禮貌用語。2 做好解釋工作，取得病人的理解和配合。操作結(jié)束告 知注意事項。護理管理1 滿足患者對親情的需求，不強制執(zhí)行無陪護制度，又 要限制陪護的數(shù)量。2 一級護理病人留一名陪護，二、三級護理病人根據(jù)病

12、 情由主治醫(yī)師酌情決定。安全管理1 按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡 視卡并及時記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。 危 重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢。出院護理1 針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導(dǎo)（ 辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后 換藥、拆線時間。發(fā)放愛心聯(lián)系卡 ） 。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護送患者至電梯 口。做好出院登記。3 對患者床單元進行消毒。 （三）細化和量化考核指標，完善考核標準1、根據(jù)科室工作的特點和各崗位的不同性質(zhì)，在量化 考核時，遵循責任組長及行政班護士的分

13、數(shù)定為最高、治療 班護士的分數(shù)低于倒班護士分數(shù)的原則。以每日的病人總數(shù) 為基數(shù)、新入院的病人為重點考核對象，每新入一個平診病 人（工作程序簡單）記為 5 分，新入院病情危重及手術(shù)病人 （工作程序復(fù)雜需要下胃管、導(dǎo)尿、灌腸等護理操作） ，再 給各班次另外加分，按照上班人數(shù)記平均分。新入院病人如 需輸液治療，盡可能保證使用留置針。具體各項分值如下： 備皮 1 分 吸氧 1 分 吸痰 1 分 灌腸 2 分 霧 化 1 分 導(dǎo)尿 2 分新入院 5 分 留置針 2 分 下胃管 2 分 肛管排氣 2 分 膀胱沖洗 1 分心電監(jiān)護 2 分 測血糖 1 分 小搶救 3 分 中搶救 4 分 大搶救 6 分2、細

14、化質(zhì)量考核內(nèi)容，護理組長負責檢查并登記，要 求公開、公平、公正?？剖颐恐苜|(zhì)量檢查一次，由護理組長 匯報質(zhì)量檢查內(nèi)容，對工作中存在的問題共同探討，提出整 改意見。具體質(zhì)量考核內(nèi)容如下： 上班每遲到一次，扣 2 分，未按規(guī)定佩戴胸卡、衣 帽及頭發(fā)等不符合醫(yī)院規(guī)定，每次扣 2 分。上班期間干私活 （包括洗工服） 、脫崗，每次扣 2 分。 推諉病人，發(fā)生病人投訴者，每次扣5分，護理查房受到病人表揚，每次加 5 分。 各種記錄本未按照要求及時填寫，每次扣 1分。停止 各種治療未及時收回儀器裝置，每次扣 1 分。搶救病人所用 藥品及物品未及時補齊或歸位，扣 2 分。 病房紫外線消毒燈管擦拭未按照要求執(zhí)行的，每次扣2 分。出院或死亡病人終末消毒處理不合格，每次扣