糖皮質(zhì)激素劑量換算(三類)

1、；糖皮質(zhì)激素類藥物按其生物效應(yīng)期分為短效、中效和長效激素。短效激素如可的松、氫化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用時間短，不適宜抗風(fēng)濕病治療，主要作為腎上腺皮質(zhì)功能不全的替代治療。中、長效激素為人工合成激素。中效激素包括：強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、甲基強(qiáng)的松龍、去炎松?？癸L(fēng)濕病治療主要選用中效激素。長效激素包括：地塞米松、倍他米松等藥。長效激素如地塞米松，抗炎效力強(qiáng)，作用時間長，但對下丘腦垂體腎上腺軸抑制明顯，不適宜長療程用藥，只可作為臨時性用藥，如抗過敏等。倍他米松也是長效激素，主要用于局部封閉，現(xiàn)常用的是復(fù)方倍他米松。使用時三類藥物劑量可以相互換算如：地塞米松0.75mg=強(qiáng)的松5mg=甲強(qiáng)龍4

2、mg=氫化可的松20mg藥物 等效劑量（mg） 相當(dāng)抗炎作用 受體親和力 滯鈉作用血清半衰期（分） 藥理半衰期（小時） HPA*抑制時間（天）與白蛋白親合力氫化可的松 20 1.0 100 2 90 812 1.251.50 100可的松 25 0.8 1 2 30 812 1.251.50 128強(qiáng)的松 5 4.0 5 1 60 1236 1.251.50 68強(qiáng)的松龍 5 4.0 220 1 200 1236 1.251.50 61甲強(qiáng)龍 4 5.0 1190 0 180 1236 1.251.50 74去炎松 4 5.0 190 0 300 1236 2.25 -地塞米松 0.75 25

3、 710 0 200 3672 2.75 >100倍他米松 0.75 25 540 0 >300 3672 3.25 >100列表如下： 1、計量換算（mg）：可的松25=氫化可的松20=強(qiáng)的松5=強(qiáng)的松龍5=甲強(qiáng)龍4=曲安西龍4=倍他米松0.8=地塞米松0.75=氯地米松0.52、抗炎作用（mg）：可的松0.8=氫化可的松1=強(qiáng)的松3.5=強(qiáng)的松龍4=甲強(qiáng)龍5=曲安西龍5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、鹽皮質(zhì)激素效應(yīng)：可的松 =氫化可的松 =強(qiáng)的松 =強(qiáng)的松龍 =甲強(qiáng)龍- =曲安西龍- =倍他米松- =地塞米松- =氯地米松-4、藥理半衰期（小時）：可的松81

4、2=氫化可的松812=強(qiáng)的松1236=強(qiáng)的松龍1236=甲強(qiáng)龍1236=曲安西龍2448=倍他米松3654=地塞米松36545、血漿半衰期（分鐘）：可的松30=氫化可的松90=強(qiáng)的松60=強(qiáng)的松龍200=甲強(qiáng)龍180=曲安西龍300=倍他米松-100300=地塞米松100300用法 一般分為：1短程用藥（不超過1個月）。2中程用藥（23個月），可分為治療和減量階段。3長程用藥（6個月以上）。糖皮質(zhì)激素長程用藥方法治療階段 用量要足，以強(qiáng)的松為例，病情輕者用小劑量（2030mg/d），或中等劑量（4080mg/d），重者用大劑量（100200mg/d）。當(dāng)病情控制后，轉(zhuǎn)入減量階段。減量階段 病程

5、較短、癥狀容易控制者，減藥速度可以快一些，每35天減1次，每次按20%遞減；如病程長、癥狀難以控制，減藥速度宜慢，每710天減1次，每次減10%。減量過程中病情反復(fù)者應(yīng)重新加大劑量至病情控制。維持階段 當(dāng)糖皮質(zhì)激素減至很小劑量（如強(qiáng)的松510mg/d），可維持很長時期（數(shù)月至12年）。如維持量已很?。ㄈ鐝?qiáng)的松5mg/d），可考慮逐漸停藥。糖皮質(zhì)激素給藥方法分次給藥法 每日劑量平均分34次給藥，用于各種皮膚病，尤其系統(tǒng)性紅斑狼瘡和天皰瘡，效果最好，但毒副作用也最大。一次給藥法 每日總藥量于早晨6:008:00時一次給予。常用半衰期短的強(qiáng)的松。早晨機(jī)體分泌糖皮質(zhì)激素水平最高，此時給藥對HPA軸功能

6、的抑制作用比午后給藥小兩倍多。不等量二次給藥法 將一日劑量分兩次給藥，第一次用全量的3/4，于早晨8:00給藥，第二次用全量的1/4，于15:30給藥。效果好，副作用也小。隔日療法 將兩天藥量并為1次，于隔日早晨6:008:00給予。能更有效地減少毒副作用和對HPA軸功能的抑制。只適用半衰期短的強(qiáng)的松。半衰期長的難以達(dá)到隔日給藥的效果。糖皮質(zhì)激素沖擊療法(1) 適應(yīng)證：用于搶救危重癥，如過敏性休克、感染性休克、SLE伴腦損害或嚴(yán)重腎臟損害，以求迅速控制病情。對常規(guī)糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的皮膚病，如SLE、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、尋常型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、頑固性壞疽性膿皮病、角層下膿皰病、重癥多形紅斑、中毒性表皮松解癥等，也可采用。(2) 方法：甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉0.51g加入5%葡萄糖液150ml靜脈點(diǎn)滴，點(diǎn)滴時間應(yīng)在1小時以上，勿與利尿劑合用，每日1次，連續(xù)35天。也可用地塞米松(150300mg/d)靜脈點(diǎn)滴。沖擊療法結(jié)束后，可直接停藥或口服小于原劑量的強(qiáng)的松。一般沖擊療法副作用較少，但有引起過敏反應(yīng)、癲癇、急