醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練實施方案

1、年醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案作者:日期:2醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急演練方案-、總則醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人 員職業(yè)暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露，化學性（如消毒劑、某些化 學藥品）職業(yè)暴露，及其他職業(yè)暴露。為做好職業(yè)暴露的預防和處理，保障 工作人 員的身體健康和確保工作人員的職業(yè)安全，根據(jù)傳染病防治法醫(yī)院感染管理規(guī)范和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，結(jié)合我院的實際情況，成立職 業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護工作流程。二、目的通過演練，使我科醫(yī)務(wù)人員了解和掌握職業(yè)安全要求，防護用

2、品的正確使用，標準預防措施，銳器傷的預防措施，血液、體液暴露防護措施，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴 露 應(yīng)急處理措施，血液、體液職業(yè)暴露處理流程等相尖知識，增強醫(yī)務(wù)人員自我 防護 意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性，規(guī)范各項操作，糾正導致職 業(yè)暴露 的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。三、演練前準備1 '制定演練方案控感科負責擬定出具有科學性和可操作性的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練方案。2、明確職責分工控感科：負責開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有矣的標本采集、病原 學檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相尖人員采取醫(yī)學隔離措施，指導醫(yī) 務(wù)人員做好職業(yè)防護，

3、提出進一步的防控建議；負責職業(yè)暴露信息的收集、整理和 上報工作，撰寫職業(yè)暴露評估報告。醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展職業(yè)暴露調(diào)查與控制，負責調(diào)配醫(yī)療人員對職業(yè)暴露病例實施 醫(yī) 療救治，制定出預防用藥處理方案；并與醫(yī)療人員溝通，穩(wěn)定員工情緒。護理部：根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施；協(xié)助科室準備演練所需要的藥 品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。記錄演練過程。檢驗科微生物室：負責醫(yī)務(wù)人員血標本的采集及檢測，及時準確地做好職業(yè)暴露 病 例的病原學檢查工作。3、人員培訓控感科組織演練人員學習，學習內(nèi)容包括：職業(yè)暴露基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項，掌握應(yīng)急處置知識。4、物資

4、準備準備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。5、預演練按照演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬實景進行預演，進一步磨合機制， 完善方案。四、演練過程1、時間:2015年6月11日2、地點：十二樓會議室3、處置程序：(1)事件報告：報告要素：時間、地點、原因、初步處置等。報告科室：控感科。處置原則：快速、果斷、有效、周密。初步調(diào)查：控感科接到報告后迅速到達所在科室。初步判斷是否職業(yè)暴露事件， 上報醫(yī)務(wù)科及護理部。啟動預案：醫(yī)務(wù)科協(xié)同控感科、護理部、微生物室對本起事件進一步調(diào)查。調(diào) 查判斷：調(diào)查感染源的病種；分析發(fā)生感染的機率。采取職業(yè)暴露控制措施，分析可能增加感染

5、危險性的原因和做好醫(yī)療人員的保密 工作。詳細記錄調(diào)查內(nèi)容，寫出演練報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。對職業(yè)暴露暴 發(fā) 事件處置情況進行科學、客觀、全面的評估。將職業(yè)暴露事件的處置演練全過程上報市衛(wèi)生局和疾控中心。五、控制措施1. 緊急局部處理：用肥皂和水清洗被污染的皮膚，或應(yīng)用消毒液(如75%勺酒精，0.1-0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或 清水沖洗干凈。2. 指導科室對職業(yè)暴露醫(yī)務(wù)人員進行處理、報告及對感染源病例的分泌物、排泄物 及其污染的場所與物品，必須經(jīng)消毒處理。具體操作按職業(yè)暴露防護工作指導原 則執(zhí)行。3. 對暴露者的處理：如暴露源為HlV陽性 &g

6、t; 暴露者應(yīng)暫時脫離工作崗位。由專家 對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預防，如有必要，應(yīng)于 24小時內(nèi)開始 服藥并堅持完成整個過程。原則上，用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三 種藥物）。暴露者應(yīng)于暴露后O、12周、6月、12月進行血液檢測。4. 對事故過程和處理情況進行詳細記錄。包括事故的發(fā)生時間、地點及經(jīng)過、暴露方式、損傷的具體部位、損傷的程度、接觸物的種類和含有HIV的情況、處理方法和處理經(jīng)過（包括現(xiàn)場專家和領(lǐng)導的活動）、詳細記錄用藥情況及首次用藥 時 間、藥物的毒副作用情況及用藥的依從性。5對有尖人員（包括醫(yī)務(wù)人員、警務(wù)人員等）加強感染性疾病傳播途徑及自我防護的 宣傳教育以及相

7、尖知識技能的培訓，提高他們預防知識水平及自我防護能力，并持 正確態(tài)度，既不能過度恐懼，也不能無所謂。六、具體演練步驟14 : OO演練人員準時到位，聽候總指揮指令。14:10控感科接到內(nèi)二科電話有1例 護理人員發(fā)生職業(yè)暴露，被感染HlV患者用過的針頭刺傷左手無名指，科主任正在 對被暴露人員進行初步應(yīng)急處理并填寫職業(yè)暴露登記表。14 : 20控感科工作人員接到電話即到達內(nèi)二科，對操作程序進行調(diào)查。14:30控感科初步判斷職業(yè)暴露暴發(fā)事件，上報醫(yī)務(wù)科、護理部及分管領(lǐng)導，啟動應(yīng)急預 案。醫(yī)務(wù)科協(xié)同院感辦，護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查。14 ： 35院專家組（醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染科人員）對本事件進一

8、步處置：對職業(yè)暴露級別（一級 暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染性物質(zhì)，暴露量小且暴露時間短者；二 級暴露：指粘膜或可能有損傷的皮膚沾染傳染T生物質(zhì)，暴露量大且暴露時間長，或 皮膚有較低危的刺傷，如表皮擦傷、實心針刺傷等；三級暴露：指皮膚受到較高危 的刺傷、割傷如傷口較深、實心針或其他儀器上有可見的血液等。）進行評估。1、被暴露人員到控感科科進行登記，控感科科應(yīng)當給予隨訪和咨詢。隨訪和咨詢的內(nèi)容包括：在暴露后的第4、第8周、第12周、六個月及1年時對相 應(yīng)病毒抗體進行檢測，專家組對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，觀察和記錄相應(yīng) 病毒感染的早期癥狀等。2、專家組立即開具化驗單要求當事人即刻進行血清學檢測，根據(jù)暴露級別及檢驗結(jié)果，判斷是否需要用藥，如果需要用藥，出具治療方案。且盡量在24小時內(nèi)用藥。3、上報表和檢查結(jié)果由控感科存檔，并組織隨訪。4、流行病學調(diào)查處理及實驗室檢驗人員在工作