醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)療廢物管理應(yīng)急預(yù)案1 全體工作人員應(yīng)自覺(jué)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物管理制度，切實(shí)做好醫(yī)療廢物的管理工作。2任何人發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)象，可直接報(bào)總務(wù)部或院總值班室，接報(bào)人應(yīng)立即向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3院“醫(yī)療廢物管理小組”組織有關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查，確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行必要的消毒處理和相應(yīng)的補(bǔ)救措施。并在48 小時(shí)內(nèi)向重慶市衛(wèi)生局、市環(huán)保局報(bào)告。4 采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧?，?duì)泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處置，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。5消毒工作從感染性廢物污染最輕的區(qū)域向污染最重的區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使

2、用過(guò)的工具進(jìn)行消毒6調(diào)查處理工作結(jié)束后，對(duì)事件的起因進(jìn)行調(diào)查，制定有效的防范措施7發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時(shí)，應(yīng)按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報(bào)告， 并采取相應(yīng)措施。8 因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1 人以上死亡或3 人以上健康損害的，應(yīng)在 12 小時(shí)內(nèi)向重慶市衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告若導(dǎo)致3 人以上死亡或10 人以上健康損害的，應(yīng)在 2 小時(shí)內(nèi)向重慶市衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告9醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等損傷后的處理方法：可用肥皂水、清水、無(wú)菌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜（1）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；

3、禁止進(jìn)行傷口局部的重力擠壓（2）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精、0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗（3）保留物品，以便辨認(rèn)其傳染性。（4）向保健科匯報(bào)內(nèi)容包括發(fā)生時(shí)間、發(fā)生地點(diǎn)、直接參與人及其相關(guān)的情況。（5）具體情況盡快采取醫(yī)療措施，醫(yī)學(xué)觀察。（ 6）對(duì)破碎體溫計(jì)、血壓計(jì)泄漏的水銀收集方法：收集人需佩帶口罩、手套，用硬紙片做成小套，收集散落的水銀珠；將套內(nèi)收集的水銀珠放進(jìn)有蓋的小藥瓶中，藥瓶中須放有一定量的水；將小藥瓶送醫(yī)院設(shè)備部?jī)x器維修部保管搶救及特殊事件報(bào)告處理制度各科室進(jìn)行重大搶救活動(dòng)及特殊病例的搶救治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)

4、部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便醫(yī)院能夠隨時(shí)掌握院內(nèi)患者情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好地組織力量進(jìn)行及時(shí)有效的臨床搶救和治療。一、需報(bào)告的重大搶救及特殊病例：（一）涉及災(zāi)害事故、突發(fā)事件所致死亡 3 人及以上或同時(shí)傷亡6 人及以上的搶救；（二）知名人士、保健對(duì)象、外籍、境外人士的搶救；（三） 本院職工的住院及搶救；（四） 涉及有醫(yī)療糾紛或嚴(yán)重并發(fā)癥患者的醫(yī)療及搶救； （五）特殊及危重病例的醫(yī)療及搶救；（六）大型活動(dòng)和其他特殊情況中出現(xiàn)的患者；（七）突發(fā)甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病患者。二、應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容：（一）災(zāi)害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、傷亡人數(shù)及分類(lèi)，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病亡的原因、傷病員的傷情

5、、預(yù)后、采取的搶救措施等；（二）大型活動(dòng)和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預(yù)后及采取的醫(yī)療措施等（三） 特殊病例患者姓名、性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預(yù)后等。三、報(bào)告程序及時(shí)限：（一）參加搶救的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務(wù)人員向醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部報(bào)告；參加門(mén)診搶救的醫(yī)務(wù)人員向門(mén)診部報(bào)告；節(jié)假日、夜間向院總值班報(bào)告。在口頭或電話報(bào)告的同時(shí)，科室、病房應(yīng)填報(bào)書(shū)面報(bào)告單在2 4 小時(shí)內(nèi)上交醫(yī)務(wù)部。（二）醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門(mén)診部、院總值班接到報(bào)告后應(yīng)在十分鐘內(nèi)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化應(yīng)急預(yù)案1 應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2

6、 立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3 積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。4 通知患者家屬，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知醫(yī)務(wù)部或院總值班，由醫(yī)務(wù)部或院總值班負(fù)責(zé)通知患者家屬患者突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案1 立即搶救，同時(shí)通知值班醫(yī)生、住院總，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2通知家屬。3向院總值班或醫(yī)務(wù)部匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果。4如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接走。5做好病情記錄及搶救記錄。6在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行保護(hù)。緊急封存患者病歷及反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序：1 當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要負(fù)責(zé)保管好病歷，以免丟失2及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變

7、化、治療、護(hù)理措施進(jìn)行記錄。3備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。4迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系。（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序：1 發(fā)生醫(yī)療缺陷爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2科室向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告。3醫(yī)務(wù)部或總值班與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷的主觀部分的復(fù)印件4主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。5封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部6如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（三）關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案及程序：1 患者在醫(yī)

8、院期間進(jìn)行輸液、輸血、注射、藥物等治療時(shí)，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存，注明使用日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)、給藥途經(jīng)2疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)務(wù)部（夜間向總值班）報(bào)告同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3科室醫(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場(chǎng)的況下，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。4封存標(biāo)本由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。5需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。6雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。7對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)8疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立

9、即進(jìn)行封存保留，并向醫(yī)務(wù)部匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供該血液的采供機(jī)構(gòu)聯(lián)系。輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案1 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹汀?及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。3將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓給氧（濃度為6-8L/min ） ，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同討濕化瓶?jī)?nèi)加入20%一 30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心、利尿等藥物。6必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5 10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。7、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。8、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交

10、接班。使用呼吸機(jī)過(guò)程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案（一）值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機(jī)過(guò)程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，以保證患者使用呼吸機(jī)的安全；（三）部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，在平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機(jī)蓄電池充電情況、呼吸機(jī)能否正常工作以及患者生命體征有無(wú)變化（四） 呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)， 護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、

11、面色、意識(shí)等情況。（五）突然斷電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。（六）立即與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系：后勤保衛(wèi)部、醫(yī)院綜合辦公室、醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、 醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。（七）停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開(kāi)患者，以便隨時(shí)處理緊急情況。（八）護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑設(shè)置患者呼吸機(jī)參數(shù)。來(lái)電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。（九）護(hù)理人員將停電經(jīng)過(guò)及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單中。住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生過(guò)敏性休克后，根據(jù)具體情況進(jìn)行搶救處理，立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，4L-6L/mi

12、n ，保持呼吸道通暢，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給腎上腺素1mg 皮下注射、非那根50mg 肌肉注射、地塞米松 l0mg 靜脈注射或用氫化可的松200mg 加 5%或 10%葡萄糖液500ml 靜脈滴注，并監(jiān)測(cè)患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細(xì)弱，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，血壓下降時(shí)，遵醫(yī)囑給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴(yán)格控制滴速。（三）迅速準(zhǔn)備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開(kāi)包、喉鏡、開(kāi)口器、吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時(shí)， 應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并靜脈注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管

13、或配合行氣管切開(kāi)術(shù)。（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)，立即行胸外心臟按壓直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳（五） 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：1 整理床單元，-安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)2向患者及家屬告知今后避免使用同類(lèi)及相似藥物，病歷上注明對(duì)某藥過(guò)敏。3按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h 內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程 （七）待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)講解發(fā)生過(guò)敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類(lèi)似問(wèn)題和情況.藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 護(hù)

14、士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，立即停止所給藥物（包括靜脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)、口服等）。 2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。3出現(xiàn)過(guò)敏性休克時(shí)，立即按過(guò)敏性休克搶救程序進(jìn)行搶救，并向有關(guān)部門(mén)匯報(bào)。4立即封存患者所用藥物，準(zhǔn)備送檢到藥劑科或藥檢所。5密切觀察病情變化，做好記錄。發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤應(yīng)急預(yù)案1 護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者用藥錯(cuò)誤時(shí)，立即停止所給藥物（包括靜脈、肌肉、皮下、皮內(nèi)、口服等）2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑進(jìn)行處理3根據(jù)患者情況立即實(shí)施搶救，必要時(shí)給予吸氧、吸痰、 建立靜脈通道4立即封存患者所用藥物，準(zhǔn)備送檢到藥劑科或藥檢所5仔細(xì)觀察，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)6病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班7立即向護(hù)理

15、部、醫(yī)務(wù)部匯報(bào)?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1 患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2同時(shí)報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥3情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇4做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程5發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部、供應(yīng)室、護(hù)理部和藥劑科。6保留輸液器和藥液分別送供應(yīng)室和藥荊科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢.患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。2報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留輸血的血袋，以備檢查。3 病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。4若是一般

16、過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并作好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮5按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。7加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救記錄。患者發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣泡或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止輸入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)3將患者置于左側(cè)臥位和頭低腳高位。4密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)?；颊甙l(fā)生化療藥液外滲時(shí)應(yīng)急預(yù)案1 立即停止化療藥液的注入。2發(fā)生化療藥液外滲后要及時(shí)通知主

17、管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.用0.4%普魯卡團(tuán)（2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制）局部封閉，既可以稀釋外漏的藥液和阻止藥液的擴(kuò)散，又可以起到止疼的作用。封閉液的量可根據(jù)需要配制。4外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。5避免患處局部受壓，外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴(yán)重的可用50%硫酸鎂濕敷并與喜療妥交替使用6加強(qiáng)交班、密切觀察局部變化患者發(fā)生誤吸應(yīng)急預(yù)案1 當(dāng)發(fā)現(xiàn)發(fā)生誤吸時(shí)，立即使患者采取俯臥位，頭低腳高2及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。3監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持

18、呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。4做好記錄，建立靜脈通路，備好搶救儀器、物品和藥品5通知家屬，向家屬交代病情6做好護(hù)理記錄。吸氧過(guò)程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案（一）立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好流量，連接吸氧管，繼續(xù)為患者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作（二）必要時(shí)將備用氧氣簡(jiǎn)裝置推至床旁，給予吸氧。（三）應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。（四）通知后勤保衛(wèi)部進(jìn)行維修。氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案（一）立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。（二）當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧濃度調(diào)至1

19、00%,然后根據(jù)病情再調(diào)。（三）如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知 專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行重新置管。（四）其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心 跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓.（五）配合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。（六）嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（七）病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄.（八）患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：1.對(duì)于頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。2.對(duì)于煩燥不安的患者；給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物.3.在為患者實(shí)施各種治療（如翻身、拍背、.吸痰等）時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固

20、定套管，在病情允許的情況下，盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管、 呼吸機(jī)管道因重力作用而致脫管。4.更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。吸痰過(guò)程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案（一）先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰營(yíng)吸痰，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作（二）如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行吸引。（三） 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引.（四）立即通知后勤保衛(wèi)部進(jìn)行維修.患者墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案及程序1 .患者不慎墜床/跌倒， 立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。2 .對(duì)患者的情況做初步判斷， 如測(cè)量血壓、，嶺率、呼吸判斷患者意識(shí)等。 3.醫(yī)

21、生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提 供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。 4.如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5.遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。6.向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班）。7.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。8.認(rèn)真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者墜床摔倒立即通知醫(yī)生，守護(hù)您患者身邊，進(jìn)行病情初步判斷及進(jìn)行緊急搶救措施。如病情允許，將患者加至搶救室或患者床上。進(jìn)一步檢查與通知有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),治療及病情觀察協(xié)助通知患者家屬認(rèn)真記錄患者墜床摔倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程患者發(fā)生躁動(dòng)應(yīng)急預(yù)案及程序1 .當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動(dòng)，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知醫(yī)生。2 .監(jiān)測(cè)生命體征，遵

22、醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，約束制動(dòng)。3.向家屬交代病情。4 .做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開(kāi)放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。【程序】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)通知醫(yī)生守護(hù)患者身邊，防止患者發(fā)生誤傷。準(zhǔn)備約束患者的物品，必要時(shí)制動(dòng)患者I遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物協(xié)助醫(yī)生通知家屬并1代患者病情!做好記錄，準(zhǔn)備搶救藥物和物品患者發(fā)生精神癥狀應(yīng)急預(yù)案及程序1.立即通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班。2.同時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人。3.協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 4.24小時(shí)設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)。5.如果患者出現(xiàn)過(guò)激 行為時(shí)，應(yīng)立即通知后勤保衛(wèi)部或相關(guān)部門(mén)，協(xié)助處理，并考慮對(duì)患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外.6.協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專(zhuān)科

23、會(huì)診。 7.遵醫(yī)囑給予藥物治療?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神癥狀后米取必要的安，措施防止患者及時(shí)通知醫(yī)生及病房護(hù)士受傷同時(shí)保護(hù)同室患者及家屬長(zhǎng)夜間通知院總值班設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)協(xié)助通知患者家屬I(mǎi)協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診*根據(jù)患者精神癥狀的表現(xiàn)遵醫(yī)囑給予藥物治療或送專(zhuān)科醫(yī)院治療患者自殺后應(yīng)急預(yù)案及程序1 .發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng).2 .判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)立即開(kāi)始搶救工作。3.如搶救無(wú)效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）. 4.通知醫(yī)務(wù)部、后勤保衛(wèi)部或院總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5.協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬.6.配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作.7.作好

24、各種記錄.8.保證病室常規(guī)工作的進(jìn)行，及其他患者的治療工作?！境绦颉堪l(fā)現(xiàn)患者自殺I與醫(yī)生盡快趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)通知院總值班及醫(yī)務(wù)I通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)的調(diào)查工作做好各記錄同時(shí)要保證病室第卜工作的進(jìn)行及其他患者的治療工作病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感 染管理部等）。2.根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。3.保護(hù)同病室的患者。4 .患 者使用的物品按消毒隔離要求處理.5.患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（一）醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染

25、的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、 丙肝、HIV等污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液， 然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、 體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去醫(yī)院感染管理部抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后， 應(yīng)在24h內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按 1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查， 同時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防用藥，并通知醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理部進(jìn)行登記、上報(bào)、追

26、訪等。停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案1 .接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：（1）告訴患者停水時(shí)間；（2）給患者備好使用水和飲用水；（3）病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)盡可能多備使用水.2 .突然停水時(shí)，白天與維修科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)?，?時(shí)維修。3.加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案1.接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電等，如有搶救患者使用電動(dòng)力 機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。2.突然停電后，立即尋找替代搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力的方法， 維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈照明等。3.使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電。突

27、然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。4.通過(guò)電話與配電房聯(lián)系，查詢停電原因.5.加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜 .失竊應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。 2.電話通知后勤保衛(wèi)部來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。3.協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。4.維持病室秩序，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。地震應(yīng)急預(yù)案1.地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命 及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全.2.發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將患者撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地.撤離過(guò)程 中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者，減少患者的恐懼.3 .情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐

28、下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。4.維持秩序，防止混亂發(fā)生。5.注意防止有人趁火打劫。化學(xué)藥劑泄漏應(yīng)急預(yù)案1 .當(dāng)有不明液體噴濺到患者衣物時(shí)，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。2 .濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸水布吸干皮膚上藥液，千萬(wàn)不要擦拭，然后用清水沖洗。3.通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。4.及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類(lèi)似事件發(fā)生。有毒氣體泄漏應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。2.立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

29、3.如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閻門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。4.及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的患者，采取有效治療及護(hù)理措施。5.維護(hù)病室秩序，保證患者醫(yī)療安全， 安撫患者及家屬。突發(fā)意外傷害事故應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)遇有突發(fā)意外傷害事故時(shí)，搶救工作應(yīng)做到統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，整合資源.2、分級(jí)負(fù)責(zé)，密切協(xié)作，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，遵循先救命后治傷，先治重傷后治輕傷的 原則。3、急救人員必須聽(tīng)從指揮，認(rèn)真履行救護(hù)職責(zé)，掌握基本的生命急救技能。心跳、呼吸驟?；颊邠尵葢?yīng)急預(yù)案及程序1、當(dāng)心跳呼吸驟停時(shí)，護(hù)士當(dāng)機(jī)立斷、爭(zhēng)分奪秒、全力以赴、積極進(jìn)行搶救。2、實(shí)施基礎(chǔ)生命支持，建立患者循環(huán)，呼吸功能，保證重要臟器的血液供應(yīng)，盡快恢復(fù)心 跳，呼吸，促進(jìn)腦功能恢復(fù)?！境绦颉亢粑奶Ｖ购粑椿謴?fù)*復(fù)蘇成功死%吸氧進(jìn)一步生命支持、I記錄住院患者發(fā)