(完整版)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試必考的查體操作大全最新（精華版）

1、.執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作技能考試必考的查體操作大全試題編號： 001( 小項目 )血壓 (間接測量法 )(6 分) 檢查血壓計 (1 分) 關鍵：先檢查水銀柱是否在"0" 點 肘部置位正確 (1 分) 肘部置于心臟同一水平 血壓計氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜(1 分)氣袖均勻緊貼于上臂，其下緣往肘窩以上約2-3cm ，肱動脈表面 聽診器胸件放置部分正確(1 分) 胸件置于宏動脈處(不能塞在氣袖下 ) 測量過程流暢，讀數(shù)正確(2 分)向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20-30mmhg后， 緩緩放氣，雙眼觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出血壓值。(考官可復測一次，

2、了解考生測定血壓讀數(shù)是否正確)試題編號： 002( 小項目 )眼(眼球運動、對光反射 )(6 分) 眼球運動檢查方法正確(2 分)檢查者置物目標物， 如棉簽或手指尖， 于受檢查者眼前 30-40cm ，叮囑病人頭部不動， 眼球隨目標方向移動。一般按左、左上、左下、右、右上、右下6 個方向順序進行。 對光反射 (間接、直接 )檢查方法正確 (2 分) 直接對反射是將光源直接照射被檢察者瞳孔，觀察瞳孔變化(1 分) 間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大，間接對光反射檢查時， 應以一手擋住光線， 以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射(1 分) 眼球震顫檢查方法

3、正確(2 分)囑被檢查者頭部不動， 眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次， 觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動。試題編號： 003( 小項目 )淺表淋巴結 (6 分) 頸部淋巴結檢查 (2 分)檢查時，囑被檢查者頭稍低，或偏向檢查側，放松肌肉，有利觸診。醫(yī)師手指緊貼檢查部位，由淺及深進行滑動觸診，一般順序：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頸后三角、頸前三角。 腋窩淋巴結檢查 (1 分)檢查腋窩時面隊被檢查者，檢查者應一手被檢查者前臂稍外展，以右手觸診被檢查者左腋窩，左手檢查右腋窩，檢查腋窩兩側由淺及深至腋窩頂部。 鎖骨上淋巴結檢查 (1 分)被檢查者取坐位或者仰臥位，頭部稍想前屈，

4、檢查者用左手觸病人右側，右手觸病人左側，由淺及部逐漸觸摸至鎖骨后深部。 腹股溝淋巴結檢查 (1 分)被檢查者平臥， 檢查者站在被檢查者右側，右手四指并攏，以指腹觸及腹股溝，由淺及深滑動觸診， 先觸摸腹股溝韌帶下方水平組淋巴結，再觸摸腹股溝大隱靜脈處的垂直組淋巴結。左右腹股溝對比檢查。 觸及淋巴結時能表述部位、大小、質(zhì)地、數(shù)量、活動度、有無粘連、壓痛、局部皮膚變化等八項 )(1 分).(能講出 4 項 1 分， 2 項的 0.5 分)試題編號： 004( 小項目 )頸部 (甲狀腺觸診、氣管觸診)(6 分) 甲狀腺觸診手法正確 (3 分) 甲狀腺峽部觸診：檢查者站于被檢查者前面，用拇指(或站于被檢

5、查者后面用食指) 從胸骨上切跡向上觸摸， 可觸到氣管前軟組織， 判斷有無增厚， 此時請被檢查者做吞咽動作， 可感覺到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊(1 分)。 甲狀腺側葉觸診：一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?，另一手食、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在側胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢查者做吞咽動作，重復檢查， 可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢 查時，檢查者拇指應交叉檢查對側，即右拇指檢查左側，左拇指檢查右側。 后面觸診：被檢查者取坐位，檢查者站在被檢查者后面，一手食、中指施壓于一葉甲狀軟骨， 將氣管推向?qū)龋硪皇帜粗冈趯刃劓i乳突肌

6、后緣向前推擠甲狀腺，食、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一甲狀腺。(在檢查中可以任選一種，操作正確者得2 分) 能表達甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、表面光滑或有無結節(jié)、壓痛感等(1 分) 檢查氣管方法、三手指放置部位正確并能表達氣管正中或者偏移(2 分)檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將食指與環(huán)指分別置于兩側胸鎖關節(jié)上，然后將中指置于氣管上， 觀察中指是否在食指與環(huán)指中間，或以中指置于氣管與兩側胸側鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。試題編號： 005( 小項目 )外周血管檢查 (6 分) 脈搏：測試脈率

7、、脈率方法正確(2 分)檢查者以示指、 中指、 環(huán)指指腹平放于被檢查者手腕橈動脈處，數(shù)其每分鐘搏動次數(shù)和感知其率。 側毛細血管搏動征及水沖脈方法正確(2 分) 毛細血管搏動癥：用手指輕壓被檢查者指甲末端或以玻片輕壓被檢查者口唇粘膜， 可使局部發(fā)白，發(fā)生有規(guī)律的紅、白交替即為毛細血管搏動癥(1 分) 水脈沖： 檢查方法是握緊被檢查者手腕掌面，示指、中指、環(huán)指指腹觸于橈動脈上，遂將其前臂高舉超過頭部，有水脈沖者可使檢查者明顯感知猶如水沖的脈搏(1 分) 射搶音檢查，操作正確(2 分)搶擊音：在外周較大動脈表面(常選擇股動脈 )，輕放聽診器胸件可聞及與心跳一致短促如射搶的聲音。只要見于主動脈瓣關閉不

8、全、甲狀腺機能亢進。試題編號： 006( 大項目 )胸部視診 (7 分) 能指出胸部體表主要骨骼標志(肋脊角、 劍突、胸骨角、 肋間隙 )、主要垂直標志線 (鎖骨中線、腋前線、肩胛線 )及主要自然陷窩 (鎖骨上窩、鎖骨下窩，胸骨上窩、腋窩)(3 分) (能指出上述全部內(nèi)容者得3 分，指出 8 項得 2 分， 4 項以下得 0.5 分) 在視診胸廓形狀等內(nèi)容方面，能提到桶狀胸、扁平胸、肋間隙是否飽滿、* 是否對稱、脊柱形態(tài)等 (2 分)(能提到 4-5 項得滿分， 2 項者 1 分。少于 3-4 項者 1 分) 視診呼吸運動的主要內(nèi)容時，能提到呼吸頻率、呼吸節(jié)律者(2 分)頻率和節(jié)律各 1 分。

9、試題編號： 007( 大項目 ) 胸(肺)部觸診 (7 分) 胸部 (廓)擴張度雙手觸診方法，姿勢正確(3 分) 前胸廓擴張度的測定，檢查者兩手置于被檢查者胸廓下面的兩側部，左右拇指分別沿兩側肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側對稱部位，兩手掌和伸展的手指置于前側胸壁(2 分)。(或可取后胸廓擴張度的測定，則將兩手平置于被檢查者背部，約于第10 肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側皮膚向中線輕推) 囑被檢查者做深呼吸，觀察比較兩手感觸到胸廓的活動度情況。 語言震顫觸診方法正確(2 分) 檢查者將左右手掌的尺側緣輕放于被檢查者兩側胸壁的對稱部位，然后囑被檢查者用同等強度重復輕發(fā) "yi&q

10、uot;長音 (1 分) 自上至下，從內(nèi)到外比較兩側相應部位兩手感觸到的語言震顫的異同、增強或者減弱(1 分)。 能正確演示胸膜摩擦感操作方法(2 分)操作手法同胸廓的下前側部，當被檢查者吸氣和呼氣時均可側及(2 分)。試題編號： 008( 大項目 )胸(肺)部叩診 (7 分) 間接叩診：手指動作、方法、順序正確(3 分) 以左手中指的第一、二節(jié)作為叩診扳指，平緊貼于叩擊部位表面，右手中指以右腕關節(jié)和指掌關節(jié)活動叩擊左手第二指骨的前端或第一、第二之前的指關節(jié)(1 分)。 順序正確：首先檢查前胸，由鎖骨上窩開始，自第一肋間隙從上至下逐一肋間隙進行叩診，其次檢查側胸壁，囑被檢查者舉起上臂置于頭部，

11、 自腋窩老師向下叩診至肋緣。 最后叩診背部， 囑被檢查者向前稍低頭，雙手交叉抱肘，自上至下進行叩診。叩診時應左右、上下，內(nèi)外對比叩音的變化 (1 分)。 直接叩診手指方法正確(1 分)檢查者用中指掌側或?qū)⑹种覆n以其指尖對被檢查者胸壁進行叩擊 叩肺下界移動度 (3 分) 患者在平靜呼吸時，檢查者先于被檢查者肩胛線叩出肺下界的位置，然后囑被檢查者作深吸氣后并屏住呼吸的同時， 沿該線繼續(xù)向下叩診， 當由清音變?yōu)闈嵋魰r， 即為肩胛線上下界的最低點 (1 分) 當患者恢復平靜呼吸時，再囑作深呼氣并屏住呼吸，然后由上向下叩診，直至清音變濁音，即為肩胛線上下界的最高點 (1 分)。 能講述最高至最低點之間

12、距離即為肺下界移動度的(1 分)試題編號： 009( 大項目 )胸部 (肺)聽診 (7 分) 聽診方法、順序正確 (3 分)聽診的順序一般由肺尖開始， 自上而下分別檢查前胸部、側胸部和背部。 而且要在上下、左右對稱部位進行對比。 能表述肺部聽診四重主要音的名稱 (4 分) 政策呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。試題編號： 010( 大項目 )心臟視診 (7 分) 心臟視診方法正確 (3 分) 被檢查者仰臥位，暴露胸，檢查者在其右側(1 分) 開始時檢查者視線與被檢查者胸廓同高，觀察心前區(qū)有無隆起及異常搏動(1 分) 然后，視線逐步高于胸廓，全面觀察心前區(qū)(1 分) 觀察心前區(qū)隆起與凹陷、心

13、尖搏動、心前區(qū)異常搏動三個主要內(nèi)容，并能指出其部位(4 分) 能指出心尖搏動并能描述其正確部位(2 分) 能提到還可觀察心前區(qū)隆起與凹陷(1 分) 能提到觀察心前區(qū)異常搏動(1 分) 試題編號： 011( 大項目 )心臟觸診 (7 分) 觸診手法正確 (3 分) 檢查者右手掌置于被檢查者心前區(qū)開始觸診(1 分) 然后逐漸以手掌尺側小魚際肌或示指、中指、環(huán)指并攏，以其指腹進行觸診(1 分) 觸診時手掌按壓力度適當(1 分) 在心尖搏動區(qū) (可用單一示指指腹)確認心尖搏動，并能表達搏動所在體表位置(2 分) 觸診震顫、心包摩檫感(2 分) 震顫：用手掌或手掌尺側小魚際肌平貼于心前區(qū)各個部位，以觸知

14、有無微細的震動感(1 分) 心包摩檫感：用上述觸診手法在心前區(qū)胸骨左緣第4 肋間觸診，或說出如何能使觸診滿意的條件(前傾位、收縮期、呼吸末、屏住呼吸)(1 分)試題編號： 012( 大項目 )心臟間接叩診 (7 分) 叩診手法、姿勢正確 (2 分)以左手中指為叩診扳指， 平置于心前區(qū)擬叩診的部位，或被檢查者取坐位時， 扳指與肋間垂直，當被檢查者平臥時，扳指與肋間平行 心臟叩診順序正確 (2 分) 先叩左界，后右界，由上而下，由外向內(nèi)，左側在心尖搏動外2-3cm處開始叩診， 逐個肋間向上，直至第2 肋間 (1 分) 右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐個肋間向上，直至第2肋間 (

15、1 分) 叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界(3 分)叩診手法同前，自左側心尖搏動外2-3cm 處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時作出標記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐個肋間向上，直至第2 肋間， 將其標記點畫成連線。右側方法同上，將心濁音界標記點畫成連線，正常人心相對濁音界如下表：右界 (cm) 肋間 左界 (cm)2-3 2-32-3 3.5-4.53-4 5-67-9(左側鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm) 方法和結果正確 (3 分)方法和結果基本正確(2 分)方法和結果基本正確，畫出心濁音界不正確(1 分)試題編號： 013( 大項目 )心臟聽診 (7 分) 能正確指出心

16、臟瓣膜各聽診區(qū)(3 分) 聽診順序正確 (2 分)從二尖瓣膜區(qū)開始肺動脈區(qū)主動脈區(qū)主動脈第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)，逆時針方向或稱倒 8 字。 能表達心臟聽診主要內(nèi)容(2 分)心率、心律、正常心音、心音改變、心臟雜音、心包摩檫音等試題編號： 014( 大項目 )腹部視診 (7 分)腹部的體表標志： (肋弓下緣、腹上角、腹中線、腹直肌外緣、髂前上棘、腹股溝、臍)以及分區(qū) (4 區(qū)法、 9 區(qū)法 )表述正確并能在腹部指示(2 分) 能講出 6 個體表標志 (1 分)，講出 3-5 個體表標志 (0.5 分)能表述 4 區(qū)法、 9 區(qū)法兩種劃分法(1 分)，只能表述一種(0.5 分)視診方法正確 (3 分)

17、 被檢查者平仰臥，充分暴露全腹，雙腿屈曲，矚被檢查者放松腹肌，檢查者在其右側(1 分) 檢查者視線與被檢查者腹平面同水平，自側面切線方向觀察(1 分) 再提高視線自上而下視診全腹(1 分) 能表述視診主要內(nèi)容 (2 分) 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈(1 分) 呼吸運動、胃腸型和蠕動波(1 分) 試題編號： 015( 大項目 )腹部觸診 (7 分) 淺部觸診手法、順序正確(3 分) 檢查者立于被檢查者的右側， 前臂應在腹部表面同一水平， 先以全手掌放于腹壁上， 使患者適應片刻，并感受腹壁緊張程度，然后以輕柔動作開始觸診(1 分) 從左下腹開始，逆時針方向進行觸診，觸診時手指必須并攏，應避免用

18、指尖猛戳腹壁(1 分) 檢查每個區(qū)域后， 檢查者的手應提起并離開腹壁，不能停留在整個腹壁上移動(1 分) 在下列項目觸診中，操作方法正確(4 分) 腹部異常包塊觸診：觸及異常包塊時應注意：位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度 (1 分) 液波振顫： 患者平臥， 雙腿屈曲， 放松腹壁， 檢查者以一手掌面貼于患者一側腹壁， 另一手四指并攏稍屈曲， 用指端叩擊對側腹壁或指端沖擊腹壁。為防止腹壁本身的震動傳至對側， 可讓另一人手掌尺側緣壓于臍部腹中線上(1 分) 壓痛及反跳痛：檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可于原處稍停留片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，離開腹壁，被檢查者感覺腹痛

19、驟然加劇(2 分)試題編號： 016( 大項目 )肝脾觸診 (7 分) 肝臟觸診 (4 分) 單手觸診：檢查者將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側，估計肝下緣的方向，隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向上迎觸下移的肝緣，如此反復進行中， 手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣或肋緣為止(2 分) 雙手觸診： 檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開， 置于肋部，觸診時左手向上托推 (2 分) 脾臟觸診 (3 分) 檢查者左手繞過腹前方， 手掌置于左腰部， 第 7-10 肋處， 試將其脾從后向前托起， 右手掌平放

20、于上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣(1 分) 當平臥位觸診不到脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法 (1 分) 臨床上，常將脾腫大分為輕、中、高三度：深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm ，為輕度;超過 2cm 至臍平線以上，為中度 ;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大，即巨脾。能描述腫大者 (1 分)試題編號： 017( 大項目 )腹部叩診 (7 分) 叩診手法、動作、力量、正確(1 分) 間接叩診、直接叩診均可，一般常用間接叩診 移動性濁音叩診方法正確(2 分)讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側腹部叩診，出現(xiàn)濁音時

21、，扳指手不離開腹壁， 令被檢查者右側臥，使扳指在腹壁的最高點，再叩診，呈鼓音，當叩診向腹下側時，叩音又為濁音， 再另被檢查者左側臥， 同樣方法叩擊， 這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音 膀胱叩診方法正確 (1 分)叩診在恥骨聯(lián)合上方進行，當膀胱充盈時， 自臍向下叩， 當鼓音變?yōu)闈嵋魰r即為膀胱濁音界，排尿后可轉為鼓音 脊肋角叩擊痛檢查方法正確(1 分)檢查時， 被檢查者采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背 肝濁音界上界叩診方法正確(1 分)沿右鎖骨中線，由肺區(qū)向下叩至腹部，當由清音轉為濁音時即為肝上界。 膽囊區(qū)叩擊法正確 (1 分)

22、被檢查者平臥，檢查者立于其右側，左手掌平放于膽囊區(qū)，緊貼皮膚，右手握空心拳， 以其尺側叩擊左手背 (力度適中 )，觀察有否疼痛感試題編號： 018( 大項目 )腹部聽診 (7 分) 聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位(3 分) 應將聽診器胸件置于腹壁上，全面聽診各區(qū)(1 分) 順序正確：左右，上下(1 分) 能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽診(1 分) 會聽并能表述何謂腸鳴音正常、亢進、消失(2 分) 能描述正常腸鳴音：每分鐘4-5 次 (1 分) 能描述腸鳴音亢進：每分鐘10 次以上且腸鳴音響亮、高亢(0.5 分) 能描述腸鳴音消失： 3-5 分鐘聽不到腸鳴音(0.5 分) 能聽腹部血管雜音 (動脈性和靜脈性 )(2 分) 動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側(1 分) 靜脈性雜音聽診部位正確：常在臍周或腹上部(1 分) 試題編號： 019( 大項目 )深、淺反射 (7 分) 深反射： 跟腱 (踝)反射 (1.5 分)被檢查者仰臥， 髖及膝關節(jié)稍屈曲， 下肢取外旋外展位。 檢查者左手將被檢查者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。 肱二頭肌反射 (1.5 分)被檢查者前臂屈曲90 度，檢查者以左拇指置于被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。 膝反射 (2 分)坐位