三基護(hù)理理論知識(shí)PPT課件

1、入院的目的入院的目的 1、協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人熟悉環(huán)境和適應(yīng)醫(yī)院生活、消除緊張情緒、焦慮等不良心理情緒；2、滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性；3、做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。xwpxwp第1頁(yè)/共63頁(yè)一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容 1、迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度、迎接新病人：護(hù)理人員應(yīng)以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。病人。 2、通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診察病人，必要時(shí)，協(xié)助、通知負(fù)責(zé)醫(yī)師診察病人，必要時(shí)，協(xié)助醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。醫(yī)師為病人進(jìn)行體檢、治療。 3、為病人測(cè)量體

2、溫、脈搏、呼吸、血壓及、為病人測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重，必要時(shí)測(cè)量身高。體重，必要時(shí)測(cè)量身高。 4、通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。、通知營(yíng)養(yǎng)室為病人準(zhǔn)備膳食。xwpxwp第2頁(yè)/共63頁(yè)一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容5、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：、填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格：（1）用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及）用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目。各種表格眉欄項(xiàng)目。（2）用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時(shí)間）用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時(shí)間縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時(shí)間的縱行填寫在當(dāng)天體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042橫線之間。橫線之間。（3）記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血）記錄首次體溫、脈

3、搏、呼吸、血壓、體重和身高值。壓、體重和身高值。（4）填寫病人入院登記本、診斷卡）填寫病人入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡、識(shí)別（一覽表卡）、床頭（尾）卡、識(shí)別帶。帶。第3頁(yè)/共63頁(yè)一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容一般病人的入院護(hù)理內(nèi)容 6、介紹與指導(dǎo)：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。 7、執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。 8、入院護(hù)理評(píng)估：按護(hù)理程序收集病人的健康資料。對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行評(píng)估，了解病人的身體情況、心理需要及健康問(wèn)題，為制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。第4頁(yè)/共63頁(yè)“病人單位病人單位”及設(shè)備及設(shè)備 “病人

4、單位”是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給病人使用的家具和設(shè)備，它是病人住院時(shí)用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動(dòng)與治療的最基本的生活單位。 病人單位的固定設(shè)備：包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單（需要時(shí)）、床旁桌、床旁椅、過(guò)床桌（需要時(shí)），墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負(fù)壓吸引管道等設(shè)施。第5頁(yè)/共63頁(yè)分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)分級(jí)護(hù)理的要點(diǎn) 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病人的輕重緩急以及自理能力，通常將護(hù)理級(jí)別分為四個(gè)等級(jí)，即特別護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理及三級(jí)護(hù)理。第6頁(yè)/共63頁(yè)各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的各級(jí)護(hù)理級(jí)別的適用對(duì)象及相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容見(jiàn)下表護(hù)理內(nèi)容見(jiàn)下表:護(hù)理護(hù)理級(jí)別級(jí)別 適用對(duì)象適用對(duì)

5、象 護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 特級(jí)特級(jí)護(hù)理護(hù)理 病人病情危重，需隨時(shí)觀病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積術(shù)后、器官移植、大面積燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)燒傷，以及某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患等科疾患等 1.安排專人安排專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；情及生命體征；2.制訂護(hù)理計(jì)劃，制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)、準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄時(shí)、準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄單；單；3.備齊急救藥品及用物；備齊急救藥品及用物；4.做做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，

6、確保病好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全人安全 一級(jí)一級(jí)護(hù)理護(hù)理 病人病情危重，需絕對(duì)臥病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息的病人，床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等 1.每每1530分鐘巡視病人分鐘巡視病人1次次，觀察病情及生命體征；，觀察病情及生命體征；2.制訂制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確、逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄單；認(rèn)真做好基礎(chǔ)特別護(hù)理記錄單；認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，滿足病人身

7、心需要心需要 第7頁(yè)/共63頁(yè)護(hù)理護(hù)理級(jí)別級(jí)別 適用對(duì)象適用對(duì)象 護(hù)理內(nèi)容護(hù)理內(nèi)容 二級(jí)二級(jí)護(hù)理護(hù)理 病人病情較重，生活不能自病人病情較重，生活不能自理的病人，如大手術(shù)后病情理的病人，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢穩(wěn)定者，以及年老體弱、慢性病不宜多活動(dòng)者以及幼兒性病不宜多活動(dòng)者以及幼兒等等 。1.每每12h巡視病人一次，觀察巡視病人一次，觀察病情；病情；2.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；3.給予必要的生活及心理護(hù)給予必要的生活及心理護(hù)理，滿足病人需要理，滿足病人需要。三級(jí)三級(jí)護(hù)理護(hù)理 病情較輕，生活能基本能自病情較輕，生活能基本能自理，如一般慢性病、疾病恢理，如一般慢性病、疾病

8、恢復(fù)期及選擇手術(shù)前準(zhǔn)備階段復(fù)期及選擇手術(shù)前準(zhǔn)備階段等等 。1.每日巡視病人每日巡視病人2次，觀察病情次，觀察病情；2.按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；按護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；3.給給予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵予衛(wèi)生保健指導(dǎo)，督促病人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，滿足病人身守醫(yī)院規(guī)章制度，滿足病人身心需要心需要 。第8頁(yè)/共63頁(yè)病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作 1、執(zhí)行出院醫(yī)囑：（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等），或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名。（2）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭（尾）卡。（3）填寫出院病人登記表。（4）病人出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按

9、醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或家屬帶回，同時(shí)給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。（5）在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。第9頁(yè)/共63頁(yè)病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作病人出院當(dāng)天的護(hù)理工作 2、填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單） 3、協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒處理。 4、協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)理人員收到住院收費(fèi)處簽些的出院通知單后，根據(jù)病人病情，步行護(hù)送或用平車、輪椅推送病人出院。第10頁(yè)/共63頁(yè)病人出院后的處理病人出院后的處理 1、處理出院病人床單位： （1）撤去病床上污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。（2）用消毒液

10、擦拭床旁桌、床旁椅及床。（3）非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。（4）床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬、紫外線燈照射消毒或使用臭氧機(jī)消毒。（5）病室開(kāi)窗通風(fēng)。（6）傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進(jìn)行處理。 2、鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 3、按要求整理病歷，交病案室保存。第11頁(yè)/共63頁(yè)搬運(yùn)病人過(guò)程中的注意事項(xiàng)搬運(yùn)病人過(guò)程中的注意事項(xiàng) 在病人入院、接受檢查或治療以及出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的病人，均需護(hù)理人員用不同的運(yùn)送工具，如平車、輪椅或單架等運(yùn)送病人。在運(yùn)送過(guò)程中應(yīng)注意一下事項(xiàng)： 1、動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，確保病人安全舒適，并應(yīng)注意保暖。 2、搬運(yùn)過(guò)程中，注意觀察病人

11、的病情變化，避免造成損傷等并發(fā)癥。 3、保證病人的持續(xù)治療不受影響。 4、向病人及家屬解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。 5、告知病人在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說(shuō)明，防止意外發(fā)生。第12頁(yè)/共63頁(yè)造成病人不舒適的原因造成病人不舒適的原因 1、身體因素： （1）個(gè)人衛(wèi)生狀況不佳導(dǎo)致不適，（2）姿勢(shì)或體位不當(dāng)；（3）保護(hù)具或矯形器使用不當(dāng)；（4）基本導(dǎo)致不適。 2、心理社會(huì)因素： （1）焦慮或恐懼；（2）生活習(xí)慣改變； （3）自尊受損；（4）缺乏家庭和親友支持。 3、環(huán)境因素： （1）對(duì)醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境不適應(yīng)，（2）對(duì)醫(yī)院的物理環(huán)境不適應(yīng)。第13頁(yè)/共63頁(yè)影響病人安全的因素影響病人安

12、全的因素 1、感覺(jué)功能障礙：感覺(jué)功能障礙易導(dǎo)致對(duì)環(huán)境的判斷錯(cuò)誤，并引發(fā)不安全事件。 2、年齡：新生兒比嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護(hù)。兒童好動(dòng)，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。 3、健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識(shí)障礙均可使病人失去自我保護(hù)能力，從而導(dǎo)致傷害。 4、醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對(duì)環(huán)境不熟悉。 5、診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時(shí)也會(huì)對(duì)病人的安全造成影響。第14頁(yè)/共63頁(yè)醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素 1、物理性損傷： （1）機(jī)械性損傷：如跌倒、創(chuàng)傷等。 （2）溫度性損傷：如燙傷、燒傷、點(diǎn)灼傷、凍傷等。（3）壓力性損傷：如壓瘡、氣壓傷等；（

13、4）放射性損傷：主要又放射性診斷和治療處理不當(dāng)所致。 2、化學(xué)性損傷：通常是由于藥物使用不當(dāng)而引起。 3、生物性損傷：包括微生物及昆蟲對(duì)人體的傷害；第15頁(yè)/共63頁(yè) 4、心理性損傷：病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度及醫(yī)護(hù)人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至?xí)?dǎo)致病人生理?yè)p害的發(fā)生。 5、醫(yī)院性損傷： （1）由于醫(yī)務(wù)人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理?yè)p傷； （2）各種醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)事故給病人造成的損傷。 （3）醫(yī)院內(nèi)感染對(duì)病人的傷害。醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素醫(yī)院常見(jiàn)的不安全因素第16頁(yè)/共63頁(yè) 保護(hù)具是用來(lái)限制病人身體或身體某些部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。 床檔：主要用

14、于預(yù)防病人墜床。 約束帶：主要用于保護(hù)躁動(dòng)病人，限制身體或肢體活動(dòng)，防止病人自傷或墜床。 支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時(shí)，將支架被罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，醫(yī)院常用保護(hù)具的種類，并簡(jiǎn)述其功能并簡(jiǎn)述其功能 第17頁(yè)/共63頁(yè)對(duì)失眠病人的護(hù)理措施對(duì)失眠病人的護(hù)理措施 創(chuàng)造良好的休息環(huán)境：調(diào)整病室的溫度、濕度、光線、音響在適宜的范圍，避免不良刺激，床鋪要整潔、舒適，被褥薄厚適宜，枕頭的高度合適，合理安排護(hù)理措施，避免對(duì)病人的干擾。 減少生理上的不適，對(duì)病人的不舒適對(duì)癥處理，如疼痛的病人按

15、醫(yī)囑使用止疼藥，協(xié)助病人采取適當(dāng)?shù)捏w位，睡前幫助病人處理個(gè)人衛(wèi)生和排泄問(wèn)題，為病人進(jìn)行放松按摩，妥善處理和固定傷口及引流管。 減輕心理壓力：住院病人常常感到焦慮、緊張、恐懼和孤獨(dú)，并嚴(yán)重影響睡眠，因此應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理。必要時(shí)可以允許病人的重要關(guān)系人陪護(hù)病人睡眠。第18頁(yè)/共63頁(yè) 尊重病人的睡眠習(xí)慣：對(duì)病人平時(shí)養(yǎng)成的睡眠習(xí)慣應(yīng)予重視，減少因護(hù)理治療時(shí)間與病人習(xí)慣性時(shí)間發(fā)生沖突的概率，為病人提供適合于個(gè)體需求，利于病人休息、睡眠的環(huán)境。 合理使用藥物：使用安眠藥物的原則是當(dāng)所有促進(jìn)睡眠的方法無(wú)效時(shí)才考慮使用，用藥時(shí)間要盡可能短。 健康教育：指導(dǎo)病人掌握一些促進(jìn)自然入睡的技巧，包括養(yǎng)成規(guī)律的睡眠習(xí)慣

16、，睡前可以熱水淋浴、熱水泡腳，掌握一些睡前松弛的訓(xùn)練方法等。第19頁(yè)/共63頁(yè)紫外線消毒法的具體應(yīng)用紫外線消毒法的具體應(yīng)用 （1）設(shè)備：紫外線燈管：常用的紫外線燈管有15W、20W、30W、40W四種，主要用于空氣消毒、表面消毒和液體消毒；紫外線消毒器：包括紫外線空氣消毒器、紫外線表面消毒器和紫外線消毒箱三種。 消毒原理：紫外線可殺滅病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體和芽孢等，其殺菌機(jī)制為：作用于微生物DNA，使之失去轉(zhuǎn)換能力而死亡，破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強(qiáng)殺菌作用的臭氧。第20頁(yè)/共63頁(yè)紫外線消毒法的具體應(yīng)用紫外線消毒法的具體應(yīng)用 消毒方法：用于空氣消毒，首選紫外線空氣消

17、毒器，不僅消毒效果可靠，而且可在室內(nèi)有人時(shí)使用；也可用紫外線燈管消毒法，每10安裝30W紫外線燈管一支，有效距離不超過(guò)2m，消毒時(shí)間為3060分鐘。用于物品表面消毒，有效距離為2560，消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起，使其充分暴露以受到直接照射，消毒時(shí)間為2030分鐘；用于液體消毒，可采用水內(nèi)照射法，水層厚度應(yīng)小于2。注意事項(xiàng)：保持紫外線燈管清潔。正確掌握消毒條件：消毒的適宜溫度為2040，適宜濕度為40%60%。正確記錄消毒時(shí)間應(yīng)從燈管開(kāi)亮后57分鐘開(kāi)始計(jì)時(shí)。使用超過(guò)1000小時(shí)，需要更換燈管。加強(qiáng)防護(hù)：紫外線對(duì)人的眼睛和皮膚有傷害作用，照射時(shí)人應(yīng)離開(kāi)房間，必要時(shí)戴防護(hù)鏡、穿防護(hù)衣；定期檢測(cè)滅菌效果

18、。第21頁(yè)/共63頁(yè)紫外線消毒的監(jiān)測(cè)內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn)紫外線消毒的監(jiān)測(cè)內(nèi)容及合格標(biāo)準(zhǔn) 日常監(jiān)測(cè)：包括燈管應(yīng)用時(shí)間，累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名。 照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：對(duì)新的和使用中的紫外線燈管進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。新燈管照射強(qiáng)度不得低于90170Wcm2；使用中燈管不得低于70Wcm2；照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)應(yīng)每半年一次。 生物監(jiān)測(cè)：必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.90%。第22頁(yè)/共63頁(yè)醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則 根據(jù)醫(yī)院用品的危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法：高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌法以殺滅一切微生物；中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消

19、毒水平即可；低度危險(xiǎn)性物品，一般可用低水平消毒法或只做一般的清潔處理即可。 根據(jù)污染微生物的種類、危險(xiǎn)性選擇消毒、滅菌的方法：對(duì)受到致病性芽孢、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險(xiǎn)程度大的病毒污染的物品，選用滅菌法或高水平消毒法。對(duì)受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品，選用中水平以上的消毒方法。對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，可選用中水平或低水平消毒法。第23頁(yè)/共63頁(yè)醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則醫(yī)院選擇消毒、滅菌方法的原則 根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒、滅菌的方法：即要保護(hù)消毒物品不被破壞，又要使消毒劑易于揮發(fā)做。耐熱、耐濕的物品和器材，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐高溫的玻璃

20、器材、油劑類和干粉類等可選用干熱滅菌。怕熱、忌濕和貴重物品，可選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。金屬器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇腐蝕性小的滅菌劑。第24頁(yè)/共63頁(yè)化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則化學(xué)消毒滅菌劑的使用原則 （1）根據(jù)物品的性能及病原體的特征，選用合適的消毒劑；（2）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間、消毒方法和影響消毒效果的因素等。（3）揮發(fā)劑應(yīng)加蓋并定期測(cè)定相對(duì)密度，及時(shí)調(diào)整濃度；（4）消毒劑應(yīng)定期更換，對(duì)浸泡容器應(yīng)進(jìn)行滅菌處理；（5）使用時(shí)防止對(duì)皮膚、粘膜的損傷，防止有毒有害氣體的泄漏；（6）穩(wěn)定性差的消毒劑應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，對(duì)皮膚。粘膜有刺激的消毒劑配置時(shí)戴橡皮手套。（7）按規(guī)定定期進(jìn)行消毒

21、滅菌效果監(jiān)測(cè)。第25頁(yè)/共63頁(yè)醫(yī)務(wù)人員洗手的意義與注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員洗手的意義與注意事項(xiàng) 醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸，極易引起醫(yī)院感染。洗手是防止醫(yī)院感染傳播最重要的措施之一。 洗手技術(shù)：將雙手涂滿清潔劑并對(duì)其所有表面按序進(jìn)行強(qiáng)有力的短時(shí)揉搓，然后用流動(dòng)水沖洗的過(guò)程稱洗手。有效的洗手可清除手上99%以上的各種暫住菌，切斷通過(guò)手傳播感染的途徑。 適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)認(rèn)真洗手：進(jìn)入和離開(kāi)病房前。接觸清潔物品前、處理污染物品后。無(wú)菌操作前后。接觸傷口前后；護(hù)理任何病人前后；上廁所前后。 注意事項(xiàng)：洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈。注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避

22、免污染周圍環(huán)境。洗手后，手上不能檢出致病性微生物。第26頁(yè)/共63頁(yè)醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項(xiàng)醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項(xiàng) 醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品后或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達(dá)到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進(jìn)行手的消毒。 目的？：清除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無(wú)菌物品和清潔物品。 適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進(jìn)行手的消毒：實(shí)施侵入性操作前；護(hù)理免疫力低下的病人或新生兒前。接觸血液、體液和分泌物后；接觸被致病性微生物污染的物品后；護(hù)理傳染病病人后。 方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法 注意事項(xiàng)：消毒前先洗手并保

23、持手的干燥；按操作規(guī)程進(jìn)行消毒，消毒過(guò)程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服；消毒完畢，手離開(kāi)消毒液時(shí)避免接觸容器邊緣。第27頁(yè)/共63頁(yè)對(duì)化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)要求對(duì)化學(xué)消毒劑的監(jiān)測(cè)要求 （1）生物監(jiān)測(cè)：消毒劑每季度監(jiān)測(cè)1次，其細(xì)菌含量必須100cfu/ml。不得檢出致病性微生物，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)1次，不得檢出任何微生物。 （2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每天監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于1次，應(yīng)同時(shí)對(duì)消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。第28頁(yè)/共63頁(yè)終末消毒的概念

24、和要求終末消毒的概念和要求 終末消毒處理是指對(duì)出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、所用的物品及醫(yī)療器械等進(jìn)行的消毒處理。 病人的終末消毒：病人出院或轉(zhuǎn)科前應(yīng)沐浴，換上清潔衣服，個(gè)人用品須消毒后帶出。如病人死亡，須用消毒液作尸體護(hù)理，并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門等孔道，然后用一次性尸單包裹尸體。 病室的終末消毒：關(guān)閉病室門窗，然后打開(kāi)床旁桌，攤開(kāi)棉被，豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射，然后打開(kāi)門窗，用消毒液擦拭家具、地面，體溫計(jì)用消毒液浸泡，血壓計(jì)及聽(tīng)診器放熏蒸箱消毒；被服類消毒處理后再清洗；床墊、棉被和枕芯可用日光曝曬或用紫外線消毒。第29頁(yè)/共63頁(yè)體溫過(guò)高（發(fā)熱）的定義

25、及引起發(fā)熱的原因體溫過(guò)高（發(fā)熱）的定義及引起發(fā)熱的原因 體溫過(guò)高又稱發(fā)熱。是指任何原因引起產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點(diǎn)上移而引起體溫升高，并超過(guò)正常范圍，稱為體溫過(guò)高。一般而言，當(dāng)腋下溫度超過(guò)37或口腔溫度超過(guò)37.5，一晝夜體溫波動(dòng)在1以上可稱為體溫過(guò)高。 引起體溫過(guò)高的原因甚多，根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來(lái)源不同，可以分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱兩大類。感染性發(fā)熱較多見(jiàn)，主要由病原體引起；非感染性發(fā)熱由病原體以外的各種物質(zhì)引起，目前越來(lái)越引起人們的重視。第30頁(yè)/共63頁(yè)發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn) 1）降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法。實(shí)施降溫

26、措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄。 （2）加強(qiáng)病情觀察：觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，一般每日測(cè)量4次，高熱時(shí)應(yīng)每4h測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常3d后，改為每日1次或2次。注意發(fā)熱類型、程度及經(jīng)過(guò)，及時(shí)注意呼吸、脈搏和血壓的變化。 觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)、意識(shí)障礙等伴隨癥狀。觀察治療效果。 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意食物的色、香、味，鼓勵(lì)少量多餐，以補(bǔ)充高熱的消耗，提高機(jī)體的抵抗力。第31頁(yè)/共63頁(yè)發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn)發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn) 促進(jìn)病人舒適：鼓勵(lì)休息，安置舒適體位，調(diào)節(jié)室溫及避免噪聲，一保證病人能安靜休息。保持皮膚清潔，及時(shí)為高熱病人擦干汗液，

27、更換衣服和床單，防止著涼，避免對(duì)流風(fēng)。對(duì)于長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止發(fā)生壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、譫妄，應(yīng)防止墜床，舌咬傷，必要時(shí)用床檔、約束帶固定病人心理護(hù)理：發(fā)熱病人會(huì)產(chǎn)生緊張、不安、害怕等心理反應(yīng)。護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人，耐心解答各種問(wèn)題，盡量滿足病人的需要，給予精神安慰。第32頁(yè)/共63頁(yè)脈搏異常病人的護(hù)理要點(diǎn)脈搏異常病人的護(hù)理要點(diǎn) 脈搏異常包括脈率的異常，如心動(dòng)過(guò)速和心動(dòng)過(guò)緩等，脈率異常還包括脈搏戒律異常，如間歇脈、短絀脈、各類心律不齊等，對(duì)脈搏異常病人的護(hù)理要點(diǎn)如下： 休息與運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時(shí)間，適當(dāng)活動(dòng)

28、，以減少心肌耗氧量。必要時(shí)給予氧療。 加強(qiáng)觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱等。觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護(hù)理。 準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫器應(yīng)處于完好狀態(tài)。 心理護(hù)理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。 健康教育：指導(dǎo)病人進(jìn)食清淡易消化的飲食，戒煙限酒，控制情緒，勿用力排便等知識(shí)，教會(huì)病人自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。第33頁(yè)/共63頁(yè)異常呼吸的類型異常呼吸的類型 (1)頻率異常：如呼吸過(guò)速（大于24次/分）或呼吸過(guò)緩（小于10次分）。 （2）深度異常：如深度呼吸（一種深而規(guī)則的大呼吸。常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒）和淺快呼吸。 （3）節(jié)

29、律異常：潮式呼吸和間斷呼吸。 （4）呼吸音異常：如蟬鳴樣呼吸和鼾聲呼吸，以及呼吸啰音等。 （5）呼吸困難：如吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難等。第34頁(yè)/共63頁(yè)異常呼吸病人的護(hù)理要點(diǎn)異常呼吸病人的護(hù)理要點(diǎn) 提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通、清新，溫度、濕度適宜。 心理護(hù)理：消除病人緊張、恐懼心理。 保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，必要時(shí)吸痰。 改善呼吸困難：必要時(shí)吸氧或使用人工呼吸機(jī)。 密切觀察病情：觀察有無(wú)咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀和體征。第35頁(yè)/共63頁(yè)血壓、收縮壓、舒張壓和脈壓血壓、收縮壓、舒張壓和脈壓 血壓：是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓

30、力（壓強(qiáng)），在不同血管內(nèi)，血壓被分別稱為動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管和靜脈血壓，而一般所說(shuō)的血壓是指動(dòng)脈血壓。 收縮壓：在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓隨著心室的收縮和舒張而發(fā)生規(guī)律性的波動(dòng)。在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值稱為收縮壓。 舒張壓：在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值稱為舒張壓。 脈壓：收縮壓與舒張壓的差值稱為脈壓。第36頁(yè)/共63頁(yè)尿量異常有哪些情況？并簡(jiǎn)述其發(fā)生原因尿量異常有哪些情況？并簡(jiǎn)述其發(fā)生原因 （1）多尿：多尿指24小時(shí)尿量2500ml者。正常情況下見(jiàn)于飲用大量液體和妊娠。病理情況下多由于內(nèi)分泌代謝障礙或腎小管濃縮功能不全引起，見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥、急性腎功能不全（多尿期）等

31、病人。 少尿：少尿指24小時(shí)尿量400ml或每小時(shí)尿量17ml者，見(jiàn)于發(fā)熱、液體攝入過(guò)少、休克等病人以及心臟、腎臟、肝功能衰竭病人。 （3）無(wú)尿或尿閉：無(wú)尿或閉尿指24小時(shí)尿量100ml或12小時(shí)內(nèi)無(wú)尿液產(chǎn)生者，見(jiàn)于嚴(yán)重休克、急性腎衰、藥物中毒等病人。第37頁(yè)/共63頁(yè)霧化吸入療法霧化吸入療法 霧化吸入法是應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小的霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。吸入藥物除了對(duì)呼吸道局部產(chǎn)生作用外，還可通過(guò)肺組織吸收產(chǎn)生全身性療效。霧化吸入用藥具有奏效快、藥物用量小、不良反應(yīng)較輕的優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用廣泛。第38頁(yè)/共63頁(yè)霧化療法的主要適應(yīng)癥霧化療法的主要適應(yīng)癥

32、治療呼吸道感染：消除炎癥、減輕咳嗽、稀釋痰液，幫助祛痰。 改善通氣功能：解除支氣管痙攣，使呼吸道通暢，治療哮喘等疾病。 預(yù)防呼吸道感染：常用在胸部手術(shù)前后。 濕化呼吸道：配合呼吸器使呼吸道濕化。 治療肺癌：應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。第39頁(yè)/共63頁(yè)霧化吸入治療的常用藥物霧化吸入治療的常用藥物 控制呼吸道感染，消除炎癥常用卡那霉素，慶大霉素等抗生素。 解除支氣管痙攣常用氨茶堿，沙丁胺醇（舒喘靈）等。 稀化痰液，幫助祛痰常用糜蛋白酶乙酰半胱氨酸（痰易凈）等。 減輕呼吸道粘膜水腫常用地塞米松等。第40頁(yè)/共63頁(yè)靜脈輸液的目的靜脈輸液的目的 （1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)：以預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失

33、調(diào)。常用于因各種原因造成的失水，如劇烈嘔吐、腹瀉、酸堿代謝紊亂、大手術(shù)后的病人。 （2）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能：促進(jìn)組織修復(fù)。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、禁食或不能進(jìn)食者，如昏迷、口腔疾患等病人。 （3）輸入藥物，治療疾?。撼Ｓ糜诟鞣N感染、中毒、組織水腫等，如輸入抗生素控制感染，輸入利尿藥利尿、消腫等。 （4）補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓：常用于大出血、大面積燒傷、休克等病人。第41頁(yè)/共63頁(yè)常用的靜脈輸液方法及其特點(diǎn)常用的靜脈輸液方法及其特點(diǎn) 周圍靜脈輸液法：是用于常規(guī)的輸液、輸血、靜脈內(nèi)持續(xù)給藥，以及靜脈采集血標(biāo)本等。周圍靜脈輸液可分為單次性輸液和靜脈切開(kāi)插管留置輸液。 頸外靜

34、脈穿刺置管輸液法：該法除具有周圍靜脈輸液的功能外，尚可測(cè)量中心靜脈壓，并可長(zhǎng)期靜脈內(nèi)輸注高濃度或刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)還適用于靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療的病人。 鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法：除具備頸外靜脈置管輸液的各項(xiàng)功能外，尚可緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管。第42頁(yè)/共63頁(yè)周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度。 根據(jù)病情需要安排輸液順序，合理分配藥物。 對(duì)需要長(zhǎng)期輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開(kāi)始穿刺。 輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。 注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性強(qiáng)或特殊藥物，應(yīng)確認(rèn)針頭以刺入

35、靜脈內(nèi)時(shí)再輸入。 嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心肺腎疾病的病人，老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，要適當(dāng)減慢輸液速度。 輸液過(guò)程中藥注意觀察滴入是否通暢，有無(wú)溶液外溢，并應(yīng)密切觀察病人有無(wú)輸液反應(yīng)。 若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般靜脈留置針可以保留35天，最好不要超過(guò)7天。第43頁(yè)/共63頁(yè)輸液速度和輸液時(shí)間的計(jì)算方法輸液速度和輸液時(shí)間的計(jì)算方法 在輸液過(guò)程中，每毫升溶液的滴數(shù)稱為輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)。目前常用靜脈輸液器的點(diǎn)滴系數(shù)有10、15、20三種。靜脈點(diǎn)滴的速度和時(shí)間可按下列公式計(jì)算： 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需的時(shí)間。 輸液時(shí)間（h）=液體的總量

36、（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)60（min）。 已知輸入液體的總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)。 每分鐘滴數(shù)=液體的總量（ml）點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（min）第44頁(yè)/共63頁(yè)使用輸液泵的注意事項(xiàng)使用輸液泵的注意事項(xiàng) 了解輸液泵的工作原理，熟悉掌握其使用方法。 使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視。如輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡、輸液管堵塞或輸液結(jié)束等，并給予及時(shí)的處理。 對(duì)病人進(jìn)行正確的指導(dǎo)：告知病人，一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)打信號(hào)燈求助。病人、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電源線因牽拉而脫落。病人輸液肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。告知病人，輸液泵內(nèi)有蓄電池，病人如需如而

37、，可請(qǐng)護(hù)士協(xié)助暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。第45頁(yè)/共63頁(yè)輸血的目的輸血的目的 補(bǔ)充血容量：增加有效循環(huán)血量，改善全身血流灌注，提升血壓，增加心排出量，促進(jìn)循環(huán)。用于失血、失液引起的血容量減少或休克的病人。 糾正貧血：增加血紅蛋白含量，改善攜氧功能，用于血液系統(tǒng)疾病引起的嚴(yán)重貧血和某些慢性消耗性疾病的病人。 補(bǔ)充血漿蛋白：增加蛋白質(zhì)，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，維持血漿膠體滲透壓，減少組織滲出和水腫，保持有效循環(huán)血量。用于低蛋白血癥以及大出血、大手術(shù)的病人第46頁(yè)/共63頁(yè)輸血的目的輸血的目的 補(bǔ)充各種凝血因子和血小板：改善凝血功能，有助于止血。常用于凝血功能障礙及大出血的病人 補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液

38、成分：增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高機(jī)體抗感染的能力，用于嚴(yán)重感染的病人。 排除有害物質(zhì)：改善組織器官的缺氧組織，用于一氧化碳、苯酚等化學(xué)物質(zhì)中毒。 換血療法：溶血性輸血反應(yīng)及重癥新生兒溶血病時(shí)，可采用換血法。采用換血漿法可以達(dá)到排除血漿中的自身抗體的目的。第47頁(yè)/共63頁(yè)靜脈輸血必須遵守的基本原則靜脈輸血必須遵守的基本原則 輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。 無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無(wú)同型血，可選用O型血輸給病人。AB型血的病人除可接受O型血外，還可以接受其他異型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集），而間接交叉試驗(yàn)可以陽(yáng)性（凝集

39、），但只易少量輸入。一般最多不超過(guò)400ml，且要放慢輸入速度。 病人如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)，以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。第48頁(yè)/共63頁(yè)靜脈輸血的適應(yīng)癥靜脈輸血的適應(yīng)癥 各種原因引起的大出血：為靜脈輸血的主要適應(yīng)癥。一次失血量500ml時(shí)，機(jī)體可自我代償，不必輸血。失血量在500800ml時(shí)，需要立即輸血，一般首選晶體溶液、膠體溶液或少量血漿增量劑輸注。失血量1000ml時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充全血或血液成分。值得注意的是，血或血漿不宜作為擴(kuò)容劑，晶體結(jié)合膠體液擴(kuò)容是治療失血性休克的主要方案。血容量補(bǔ)足之后，輸血的目的是提高血的攜氧能力，此時(shí)應(yīng)首選紅細(xì)胞制品。 貧血或低蛋白血癥：

40、輸注濃縮紅細(xì)胞、血漿、清蛋白。 嚴(yán)重感染：輸入新鮮血以補(bǔ)充抗體和補(bǔ)體，切忌使用庫(kù)存血。 凝血功能障礙：輸注相關(guān)血液成分。第49頁(yè)/共63頁(yè)靜脈輸血的禁忌癥靜脈輸血的禁忌癥 靜脈輸血的禁忌證包括：急性肺水腫、肺栓塞、充血性心力衰竭、惡性高血壓、真性紅細(xì)胞增多癥、腎衰竭及對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者。第50頁(yè)/共63頁(yè)成分輸血的注意事項(xiàng)成分輸血的注意事項(xiàng) 某些成分血，如白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外），存活期短，為確保成分輸血的效果，以新鮮血為宜，且必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采集開(kāi)始計(jì)時(shí)）。 除血漿和清蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。 成分輸血時(shí)，由于一次輸入多個(gè)供血者的成分血，因此

41、在輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予病人過(guò)敏藥物，以減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。 由于一袋成分血液只有25ml，幾分鐘即可輸完，故成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在病人身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，不能擅自離開(kāi)病人，以免發(fā)生危險(xiǎn)。第51頁(yè)/共63頁(yè)輸液所致靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理輸液所致靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防和處理 原因：長(zhǎng)期輸人濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液,或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng),引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)，也可由于在輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,導(dǎo)致局部靜脈感染。 臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。 預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作,對(duì)

42、血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈。 處理：停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50硫酸鎂或95%乙醇溶液濕熱敷，每日2次，每次20min。超短波理療，每日1次，每次1520min。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。第52頁(yè)/共63頁(yè)病情觀察的概念及意義病情觀察的概念及意義 病情觀察即醫(yī)務(wù)人員在診療和護(hù)理工作中運(yùn)用視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)獲得患者信息的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的病情觀察是一種有意識(shí)的、審慎的、連續(xù)化的過(guò)程，因此應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的專業(yè)性的培訓(xùn)，以保證病情觀察及時(shí)、全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確，

43、為病人的診療及護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)病人盡快康復(fù)。臨床工作中對(duì)病人病情觀察的主要意義包括以下幾個(gè)方面 為疾病的診斷、治療和施護(hù)提供科學(xué)依據(jù)。 有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過(guò)程中做到心中有數(shù)。 可以及時(shí)了解治療效果和用藥反應(yīng)。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情惡化，挽救患者生命。第53頁(yè)/共63頁(yè)病情觀察的主要方法病情觀察的主要方法 護(hù)理人員可以通過(guò)感覺(jué)器官和相應(yīng)的輔助儀器對(duì)病人的病情變化進(jìn)行觀察。主要方法包括視診、觸診、叩診、嗅診，以及某些鑒別觀察方法。 視診：視診可以觀察病人全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、意識(shí)狀態(tài)、面部表情、姿勢(shì)

44、體位、肢體活動(dòng)情況，還可觀察皮膚、呼吸、循環(huán)狀況、分泌物、排泄物的性狀，數(shù)量，以及病人的癥狀、體征等。 聽(tīng)診：通過(guò)耳可以直接聽(tīng)到病人發(fā)出的聲音，如聽(tīng)到咳嗽。可以通過(guò)咳嗽的聲音、聲調(diào)，持續(xù)時(shí)間、劇烈的程度等分析病人疾病的狀態(tài)。借助聽(tīng)診器可以聽(tīng)到病人心音、心率、呼吸音、腸鳴音等。第54頁(yè)/共63頁(yè)病情觀察的主要方法病情觀察的主要方法觸診：用觸覺(jué)來(lái)了解體表的溫度、濕度、彈性、光滑度、柔軟度及臟器的外形、大小、軟硬度、移動(dòng)度和波動(dòng)感等。叩診：通過(guò)手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，可了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無(wú)腹水及腹水的量等。嗅診：利于嗅覺(jué)來(lái)自皮膚、粘膜、呼吸道，胃腸道的分泌物、排泄物等各種異常氣味，可以協(xié)助判斷病人的疾病狀況。間接觀察法：通過(guò)與病人及其家屬的交談和閱讀病歷資料及檢驗(yàn)報(bào)告等了解病人的病情。第55頁(yè)/共63頁(yè)病情觀察的內(nèi)容病情觀察的內(nèi)容 1、一般情況的觀察 2、生命體征的觀察。 3、意識(shí)狀態(tài)的觀察。 4、瞳孔的觀察。 5、心理狀態(tài)的觀察。 6、特殊檢查或藥物治療的觀察。第56頁(yè)/共63頁(yè)臨床常見(jiàn)的意識(shí)障礙及其特點(diǎn)臨床常見(jiàn)的意識(shí)障礙及其特點(diǎn) 嗜睡：病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或刺激喚醒，醒后能正確、簡(jiǎn)單而緩慢地回答問(wèn)題，但反應(yīng)遲鈍，刺激停止又很快入睡，是輕度意識(shí)障啊。 意識(shí)障礙：表現(xiàn)定向力障礙，語(yǔ)