放射科檢查操作規(guī)程

1、放射科基本技術(shù)操作常規(guī)放射檢查（DR、CT）患者須知1、放射檢查是臨床應(yīng)用普遍的常規(guī)檢查，可應(yīng)用于人體各部位，是對疾病進行診斷的重要方法。放射檢查由醫(yī)師根據(jù)患者病情需要提出檢查申請，經(jīng)放射科審核無誤，按規(guī)定計費后進行檢查。2、如過去在我院進行過放射檢查，再次檢查時請?zhí)峁z查號碼，盡可能提供以往老片或其它影像資料，以利病情的對比觀察。3、檢查按醫(yī)療規(guī)程進行，應(yīng)滿足臨床診療需要，重視對患者的防護并保護患者的隱私。放射檢查有放射性，我院嚴格執(zhí)行國家法律法規(guī)，機房、設(shè)備及醫(yī)務(wù)人員均符合國家規(guī)定，在我院進行的放射檢查能保證患者所受照射在國家允許的安全范圍內(nèi)。有放射線的場所均有明顯通用的放射線警示標志，患

2、者應(yīng)在有防護的區(qū)域候診，禁止在機房內(nèi)候診。X線可能對胎兒產(chǎn)生不利的影響，非特殊必要孕婦禁忌放射檢查，對育齡婦女及嬰幼兒嚴格掌握適應(yīng)證，避免不必要的曝光。4、檢查完畢，檢查醫(yī)生告知患者出報告時間，急診30-60分鐘，普通下一個正常工作時段到窗口簽收檢查報告及取DR或CT片，然后到相應(yīng)臨床科室就診。5、我院引進的世界先進設(shè)備西門子CT，中科美倫DR。診斷質(zhì)量及檢查范圍明顯提高和擴大，工作流程簡化，掃描速度快，射線量低，影像清晰，對比度高，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的放射檢查服務(wù)。檢查室工作制度一、保持攝片室整潔衛(wèi)生，室內(nèi)溫度控制為25°、濕度控制在3555之間，機器、器械和用具處于工作和使用狀態(tài)

3、。二、機器設(shè)備由專人負責(zé)，嚴格交接班制度。機器發(fā)生故障，機器使用者及時向技術(shù)組長和維修人員報告，并向維修人員詳細說明故障的現(xiàn)象，共同分析故障的原因，并詳細記錄三、嚴格管理、提高機器的使用效益，建立機器使用登記制度。四、仔細閱讀申請單，根據(jù)接診臨床及本科醫(yī)師要求，選擇最佳的投照方法和投照體位，必要時與當班醫(yī)師聯(lián)系，共同研究確定檢查方法。五、熱情接待患者，耐心解釋檢查方法和注意事項。更衣或去除金屬或X線不透明裝飾物，并詳細地回答患者的詢問。六、工作應(yīng)認真仔細，攝影要做到三查四對。（1）、查申請單一對人員資料（姓名、病歷號、X線號）。二對檢查目的（檢查部位、位置和方法）。（2）、查患者,去除影像干擾

4、因素、向患者交代配合要點及體位標準等。（3）、查機器（4）、對光圈（靶片距離、照射范圍、中心線）（5）、對控制臺（器官程序、焦點等）。七、攝影操作時，應(yīng)注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。對老幼、重癥及殘疾患者應(yīng)給予特別照顧。擺位要輕柔和迅速，盡量減少患者的痛苦。危重患者或懷疑脊椎骨折的患者應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動患者和擺位，以免患者因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外；嬰幼兒應(yīng)有家長照顧。八、攝影完畢，幫助患者下離檢查臺，填好各種記錄，告知患者何時就診看結(jié)果。九、攝影室內(nèi)嚴禁吸煙，會客聊天。下班前檢查機器、電源、電器、門窗，確保安全。放射檢查設(shè)備操作規(guī)程一、設(shè)備使用前，應(yīng)觀察設(shè)備運動范圍內(nèi)有無障

5、礙物及其它異常情況；二、按下配電柞啟動電鈕，觀察電源是否正常？電壓正常方可開機。三、按下設(shè)備啟動電鈕，觀察設(shè)備各儀表指數(shù)是否正常？四、工作中發(fā)現(xiàn)異常情況(異常響聲、異味、電弧光)應(yīng)立即按下緊急按鈕和閉關(guān)電源，即時向有關(guān)人員匯報，并保護現(xiàn)場。使用設(shè)備時應(yīng)嚴格按設(shè)備操作說明書執(zhí)行。五、工作完畢后，應(yīng)將設(shè)備回位，關(guān)閉電源。六、保持設(shè)備外部清潔，及時清除臺面(床面)污漬。七、設(shè)備的各種技術(shù)文件，未經(jīng)許可，不許私自帶出或外借。X線機操作規(guī)程X線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護知識，配合有關(guān)臨床醫(yī)生做好X線檢查的臨床判斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X線診斷。除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采

6、用攝影檢查，以減少受檢者和工作人員的受照劑量。X線工作者在透視前必須做好充分的相應(yīng)準備，在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過濾”和小照射野進行工作。用X線進行各類特殊檢查時，要特別注意控制照射條件和重復(fù)照射，對受檢者和工作人員應(yīng)采取有效的防護措施。攝影時，X線工作者必須根據(jù)使用的不同管電壓更換附加過濾板。攝影時，X線工作者應(yīng)嚴格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實際需要的范圍內(nèi)，并對受檢者的非投照部位采取適當?shù)姆雷o措施。攝影時，X線工作者必須在屏蔽室等防護設(shè)施內(nèi)進行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機房內(nèi)。進行X線檢查時，對受檢者的性腺部位要特別

7、注意防護。孕婦一般不宜做X線檢查，以減小對胎兒的照射。在X光檢查中，當受檢者需要攜扶時，對攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施。數(shù)字化放射攝影DR技術(shù)操作規(guī)程一、DR的使用原則（1）了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。（2）操作人員必須認真研讀操作手冊,并且經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn),嚴禁非本科操作人員操作機器。操作須按操作手冊進行，以保證機器使用安全。（3）機房保持恒溫恒濕狀態(tài)，溫度22±2，濕度30%60%。檢查空調(diào)、除濕機工作狀態(tài),每天開機前倒空除濕機水箱，雨季禁止開啟機房窗戶。（4）每日上午開機前用酒精紗布擦拭床臺面板及把手，下班關(guān)機后用擰干的濕毛

8、巾擦拭機器及工作臺。開機后檢查各系統(tǒng)是否正常運行，檢查硬盤空間并刪除多余文件，將已處理病人資料及時存盤、刻錄。（5）若遇機器發(fā)生故障，書面記錄錯誤代碼，供工程師查對。并即時報告科室領(lǐng)導(dǎo)，或者撥打維修電話，在維修工程師指導(dǎo)下關(guān)閉或重啟機器。（6）每天與主管醫(yī)師溝通，刪除已核對無誤的文件并簽字確認，以保證機器能正常運行。在未得到主管醫(yī)生認可前，不得刪除任何文件。（7）未經(jīng)科室同意，不得刪除或修改任何現(xiàn)用程序，參數(shù)。嚴禁在DR操作系統(tǒng)內(nèi)運行與工作無關(guān)的軟件。（8）下班時按正常關(guān)機程序關(guān)閉各系統(tǒng)。檢查機器狀況,如有問題及時報告維修人員及科室領(lǐng)導(dǎo),并且做好記錄。檢查空調(diào)及除濕機，勤倒除濕機積水箱，保證機

9、房恒溫恒濕狀態(tài)。檢查門窗應(yīng)完全關(guān)閉。填寫交班記錄：設(shè)備狀態(tài)、異常情況、環(huán)境溫濕度、維修時間及內(nèi)容。二、DR的一般操作步驟（1）開機：檢查并確保沒有物體阻礙機架移動才能開機。開機后應(yīng)用程序在顯示器上顯示出來之前，不得進行任何操作。（2）檢查并確保球管中心與探測器中心重合，二者處于同步跟蹤狀態(tài)，球管與探測器間距為115cm。傾斜球管后，重新核對球管與床臺中心是否對齊，否則將影響圖像質(zhì)量（3）認真閱讀申請單，掃描患者申請單，選擇相應(yīng)器官程序，球管功率應(yīng)設(shè)定于80%，檢查電離室工作野、濾線柵、銅濾過等工作狀態(tài)（4）擺位時再次核對病人姓名、攝片部位，“自動跟蹤”確立 ，電離室工作野準確后方可進行曝光。（

10、5）為保證攝片方位準確，上肢攝片,患者位于靠近門側(cè)的旁檢查床邊,攝片部位與檢查床縱軸垂直；頭顱、脊柱、下肢攝片,患者均取足朝觀察窗方向臥位或坐位,攝片部位與檢查床縱軸平行。（6）認真觀察“預(yù)覽圖像”質(zhì)量，準確將“左”、“右”標記置于統(tǒng)一規(guī)定部位的空白處，需要時可對圖像進行剪輯、修改放大因子或調(diào)整窗寬、窗位，必要時重新曝光并及時刪除不合格圖像。（7）將選定圖像傳送至診斷工作站，觀察狀態(tài)欄中發(fā)送圖標，若出現(xiàn)發(fā)送錯誤圖標，點擊該圖標，刪除“網(wǎng)絡(luò)作業(yè)狀態(tài)對話框”內(nèi)不具有“激活，接收，”或者“假脫機”狀態(tài)的對列。（8）進入拍片程序后注意檢查傳送張數(shù)、膠片規(guī)格、分格形式，以避免錯誤打印膠片。必須采用1：1

11、模式打印膠片。（9）關(guān)機：關(guān)閉系統(tǒng)時要使系統(tǒng)處于待機狀態(tài)，若遇停電，應(yīng)及時與電工房聯(lián)系,恢復(fù)供電后及時啟動電源,重新使系統(tǒng)處于待機狀態(tài) ,以免損傷探測器透視操作規(guī)程1、進入機房需觀察設(shè)備周圍有無障礙物及異常情況，調(diào)節(jié)檢查機房適當溫度。2、打開總電源（墻上控制板）紅燈亮，觀察電壓值是否在正常范圍內(nèi)：380V103、打開控制臺電源后綠燈亮，調(diào)節(jié)電源至220V。4、依次打開電視及揚聲系統(tǒng)電源。5、進行受檢者檢查：所有受檢者均需更換拖鞋，一般受檢者從透視控制室進入檢查機房，僅擔(dān)架受檢者或特殊情況可以從透視室門直接進入檢查機房。調(diào)節(jié)適當千伏及毫安，按一定順序、原則及要求進行透視檢查。注意X線防護及受檢者

12、檢查過程中的安全。檢查完畢由透視控制室離開并取透視診斷結(jié)果。6、工作中如果檢查間隔時間較長，請關(guān)閉控制臺電源，但電視系統(tǒng)不關(guān)。7、下班時：機器回位，按順序關(guān)閉所有電源，認真統(tǒng)計工作量，寫交班記錄。CT操作規(guī)程CT是現(xiàn)今科技含量高、技術(shù)先進、附屬設(shè)備多、操作使用復(fù)雜、應(yīng)用范圍廣的高科技診療設(shè)備，為確保機器正常運轉(zhuǎn)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，既可延長使用壽命，又能較準確的為臨床和病人做出診斷，各類各級人員必須嚴格按操作規(guī)程及崗位職責(zé)，完成好各崗位工作。1、使用機器必須嚴格按開關(guān)機程序操作，不能有誤；2、愛護機器，操作使用時嚴格按計算機程序執(zhí)行；3、保證機器使用安全，若發(fā)生意外，應(yīng)立即切斷電源；4、隨時檢查

13、設(shè)備使用情況，若有故障立即向主任報告，避免擴大故障；5、各崗位應(yīng)檢查附屬配件使用情況，并如數(shù)交接班；6、隨時觀察各機房空調(diào)溫度變化，各機房溫度必須保持24度，掃描間溫度應(yīng)確保病人不受涼；7、正確使用微電系統(tǒng)（電視監(jiān)控、廣播、收錄像、紅外監(jiān)控、各監(jiān)視器及通訊），確保使用安全，按時開關(guān)機；8、嚴格遵守微電系統(tǒng)操作常規(guī)，充分應(yīng)用該系統(tǒng)更好的為病人服務(wù)，達到一流服務(wù)水平；9、認真嚴肅完成各崗位職責(zé)，工作時不許談?wù)撆c工作無關(guān)的事；10、機器使用中若有不明白之處 ，應(yīng)求教上級主管人員，不能盲目操作，以致?lián)p壞設(shè)備；11、保持所有設(shè)備的完好，提高使用效率，做好所有機器設(shè)備的清潔衛(wèi)生，定時消毒，造就良好的工作環(huán)

14、境；12、各崗位密切分工，協(xié)調(diào)合作，共同完成診療工作；13、嚴格交接班制度，值班者交接班時，必須履行自己的職責(zé)，并為下一班人創(chuàng)造好工作環(huán)境和條件，若未履行好，下一班可不以交接；14、工作完成時必須做好交接登統(tǒng)記錄和運行狀態(tài)記錄，便于督促檢查。激光相機操作規(guī)程一、激光相機電源與主機相連，因此激光相機的電源應(yīng)保持常開狀態(tài)。二、開機后，激光相機需要預(yù)熱，待提示后方可進行照相。三、必須在本機所規(guī)定的正常狀態(tài)下，激光照相機才能與DR、CR、CT、MRI、DSA等主機通訊。四、在激光相機工作過程中，禁止按動任何開關(guān)和控制鍵。五、必須在暗盒“打開”或“關(guān)閉”顯示信號熄滅狀態(tài)時，才能取出或放回供片盒。注意輕拿

15、輕放片盒或收片盒。六、按照供片盒的容量規(guī)定裝入激光膠片，不得多裝。七、注意正確裝載激光片。八、操作人員每日將激光相機的運行狀態(tài)記錄在操作日志上，如有故障應(yīng)及時報告維修人員，以便盡快修復(fù)。CT檢查操作常規(guī)一、CT檢查前準備1、了解病情 掃描前應(yīng)詳細詢問病史，了解患者攜帶的有關(guān)影像學(xué)資料和實驗室檢查結(jié)果，以供掃描時定為定位及診斷是參考。2、做解釋工作 對患者耐心做好掃描前說明解釋工作，以消除其顧慮和緊張情緒。3、胃腸道準備 腹部、盆腔、腰骶部檢查者，掃描前一周，不做胃腸道鋇劑造影，不服含金屬藥物，如鋇劑等。掃描前兩日少吃多渣食物。腹部檢查前四小時禁飲食，掃描前口服對比劑，使胃腸道充盈。盆腔檢查前晚

16、口服甘露醇等瀉劑清潔腸道，若行清潔灌腸更佳；掃描前2 小時口服對比劑充盈腸道。4、制動 根據(jù)不同檢查部位的需要，確保檢查部位的固定，是避免漏掃及減少運動偽影的有效措施。另外，胸腹部檢查前應(yīng)做好呼吸訓(xùn)練，使患者能根據(jù)語音提示配合平靜呼吸或吸氣、屏氣；腹部檢查前口服或肌注654-2注射液20mg以減少胃腸道蠕動；喉部掃描時囑咐患者不要做吞咽動作；眼部掃描時囑咐患者兩眼球向前凝視或閉眼不動；兒童或不合作的患者可口服催眠劑10水合氯醛5ml/kg(不超過10ml)以制動。5、除去金屬物品 擺位時去除掃描范圍內(nèi)患者穿戴及攜帶金屬物品，如鑰匙、手機、發(fā)卡、耳環(huán)、項鏈、金屬拉鏈、義齒、帶金屬扣的皮帶、硬幣、

17、帶金屬紐扣等，以防偽影產(chǎn)生。6、增強掃描及造影檢查準備 行增強掃描就血管造影檢查的患者檢查前4小時禁食、水，以防發(fā)生過敏反應(yīng)時發(fā)生嘔吐或嗆咳將胃容物誤吸入肺；檢查前應(yīng)詢問有無過敏史，并做碘過敏試驗，試驗陰性者請患者或家屬在碘對比劑檢查說明書上簽名。少數(shù)低滲型非離子型對比劑過敏反應(yīng)發(fā)生率極低，不需要做過敏反應(yīng)，但應(yīng)在增強或造影過程中嚴密監(jiān)控，以防意外。7、注意監(jiān)護 危重患者檢查時，需要臨床科室的醫(yī)護人員陪同并監(jiān)護。8、防塵 患者更衣、換鞋或穿著鞋套進入掃描室，以防灰塵帶入機房，進入機器內(nèi)部。9、注意患者家屬防護 患者家屬非特殊情況下不要滯留在掃描室內(nèi)，以避免輻射線損傷。二、CT檢查步驟1、患者的

18、接待與登記 仔細審查CT檢查申請單是否填寫完整，檢查部位明確和符合要求，并根據(jù)病情的輕、重、緩、急和本部門的工作流程合理安排患者的檢查時間。給患者做好解釋和說明工作以更好做好配合，通知患者做好檢查前準備。有專門人員進行檢查項目的登記和歸檔。2、輸入患者的一般資料與掃描相關(guān)信息 將患者的姓名、性別、出生年月、CT號等資料輸入CT機。選擇掃描方向和患者的體位。3、患者體位的處置 根據(jù)檢查的要求確定是仰臥還是俯臥，頭先進還是足先進；根據(jù)檢查的需要采用適當?shù)妮o助裝置，固定檢查部位；按不同檢查部位調(diào)整檢查床至適合位置，開啟定位指示燈，將患者送入掃描孔內(nèi)。4、掃描前定位 定位就是確定掃描的范圍，通常先進行

19、定位掃描，即球管與探測器位置不變，曝光過程中，檢查床載患者勻速移動，掃描圖像類似高千伏攝影平片。在該定位圖像上制定掃描計劃，確定掃描范圍、層厚、層距等。3、掃描 選擇掃描條件，設(shè)計掃描程序，按下曝光按鈕。在整個掃描過程中，要密切觀察每次掃描的圖像，必要時調(diào)整掃描的范圍或作補充掃描，如肺內(nèi)發(fā)現(xiàn)小病灶，最好加掃小病灶定位的高分辨力CT。4、照相和存儲 在工作站進行圖像后處理及圖像打印及儲存。三、CT檢查注意事項1、CT檢查必須注意放射性的防護，要正確、合理地應(yīng)用CT檢查，避免不必要的曝光。對幼齡婦女及嬰幼兒更應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥，特殊必要，孕婦禁忌CT檢查。CT機及機房本身結(jié)構(gòu)需達到防護標準，以減少被

20、檢查、工作人員和與CT機房相鄰地區(qū)人員的X線輻射劑量。重視個人防護，減少被檢者、工作人員的受造劑量；2、應(yīng)認真了解病史、其他檢查結(jié)果及既往影像檢查資料，借與指導(dǎo)本次檢查，以免檢查范圍或什么方式設(shè)置不當。3、增強掃描使用的碘對比劑量較大，注射速度快，有引起不良反應(yīng)，甚至過敏反應(yīng)的可能，碘過敏試驗陽性者禁忌增強掃描。過敏體質(zhì)的患者可選用非離子型對比劑以減少不良反應(yīng)，使用過程中嚴密觀察，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)影及時處理、搶救，否則可能危及生命。為避免遲發(fā)型過敏反應(yīng)的發(fā)生，檢查后應(yīng)讓患者留CT室觀察30分鐘后在離開。CT室應(yīng)常備必須地急救藥品、器械，以備搶救之用。注意藥品有效期，定時添補更新。4、危重患者，

21、過多搬動有生命危險者臨床應(yīng)先控制病情，可待病情較為穩(wěn)定后再作CT檢查。對危重患者的搬動及檢查影迅速、輕柔，檢查以滿足診斷需要為標準，不宜苛求標準延誤搶救時間。靜脈腎盂造影常規(guī)攝片操作常規(guī)一、適應(yīng)癥：尿路結(jié)石、結(jié)核、囊腫、腫瘤、慢性炎癥和先天性畸形；原因不明的血尿和膿尿；尿路損傷；腹膜后腫瘤的鑒別診斷。腎性高血壓的篩選檢查；了解腹膜后包塊與泌尿系的關(guān)系。二、禁忌癥: 碘過敏及甲狀腺功能亢進者；嚴重的腎功能不良者；急性尿路感染；嚴重的心血管疾患及肝功能不良。三、造影前的準備：造影前2天不吃易產(chǎn)氣和多渣食物，禁服鋇劑、碘劑、含鈣或重金屬藥物；造影前日晚服瀉藥，口服泡服中藥番瀉葉510g；造影前12小

22、時禁食及控制飲水；造影前先行腹部透視，如發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)產(chǎn)物較多，應(yīng)做清潔灌腸，促使腸內(nèi)糞便或氣體排出。攝取全尿路平片以備與造影片對照診斷；做碘過敏試驗，并向患者介紹檢查過程以取得患者的合作。四、造影技術(shù)：被檢者仰臥在攝影床上，檢查床向頭側(cè)傾斜20度30度，經(jīng)肘靜脈注射非離子型造影劑4060ml，當注入對比劑12ml后減慢速度，觀察23分鐘，如被檢者無不良反應(yīng)即將對比劑在23分鐘注完，必要時可縮短注藥時間。注藥中若有反應(yīng)，立即停止注藥。如反應(yīng)輕微，待癥狀緩解后仍可繼續(xù)造影。注藥完后35min、7 min、1015 min及30 min各攝腎區(qū)一張。最后水平位或半立位拍片，掌握好曝光時機，可獲得泌尿系全通路的影像，注意不得漏掉膀胱。若30分鐘腎盂顯影淡或不顯影，膀胱內(nèi)又無