麻醉復(fù)蘇室PACU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)及流程

1、鹽城新東仁醫(yī)院麻醉復(fù)蘇室（PACU轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)及流程一、患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室標(biāo)準(zhǔn)（一）收治范圍 :1、麻醉結(jié)束后尚未清醒，或已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意患者；2、高齡、嬰幼兒、危重和麻醉后生命體征不平穩(wěn)的其他麻醉患者。 （二）排外條件：1、病情危重，循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者。應(yīng)在不間斷 監(jiān)測和治療的條件下轉(zhuǎn)入 ICU ；2、呼吸衰竭、其他多臟器功能不全或衰竭者，休克尚未徹底糾正 者，或估計較長時間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度，或出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)并發(fā) 癥，復(fù)雜的口腔、咽腔等特殊部位手術(shù)后患者，仍需行呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān) 測治療的患者應(yīng)在呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至 ICU；3、心肺復(fù)蘇后患者直接轉(zhuǎn)入 IC

2、U ；4、術(shù)前即有昏迷、嘔吐誤吸等情形者，直接送 ICU ；5、感染傷口大面積暴露的患者；6、特殊感染的患者（多重耐藥菌感染、炭疽桿菌感染、氣性壞疽、破 傷風(fēng)、 HIV 感染者、狂犬病患者等）；7、其他醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定需要特殊隔離的患者；8、其他器官、系統(tǒng)功能異常或病情需要送入 ICU 進一步治療的情 形。、患者轉(zhuǎn)入麻醉復(fù)蘇室流程麻醉醫(yī)師、主管醫(yī)師、巡回護電話通知做好交接班登記蘇室病情、麻醉方、密切監(jiān)測、遵醫(yī)囑亠r r a / 、亠 、亠二亠-1現(xiàn)輸三、患者在麻醉復(fù)蘇室交接流程者在麻醉復(fù)蘇室接受未帶氣管的監(jiān)，護結(jié)果和處 理均應(yīng)真 接受帶氣管插手術(shù)間麻醉醫(yī)師、巡冋護士I和和度、心電圖、 麻醉

3、復(fù)辦 一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：;1.復(fù)蘇室Steward蘇醒評分達4分以上，特殊患者需血氣指標(biāo)正常C PACU2.麻醉醫(yī)師確認(rèn)達到交接出標(biāo)準(zhǔn)可以離室后，一般患者由麻醉醫(yī)師和護士送回病區(qū)，與病區(qū)護士交接；病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護士一起 轉(zhuǎn)到ICU，與icU醫(yī)生護士交接、患者離室指標(biāo)1、中樞神經(jīng)N定向能力恢復(fù),經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)一性動偽續(xù)10s以上?；颊呓?jīng)過較長時間監(jiān)測 料有過較長時間低血壓或低 名或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和（2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：自間能正常，PaCO2在正常范圍或達方或1SpO2呼吸藥、率為朮醉前神志正常者意識恢復(fù)旻和地點對肌資張力恢引流管平臥，神志清能辨認(rèn)時間、抬頭能持檢 Q治療仍處于深或淺睡眠

4、狀態(tài)，或術(shù)中液體溫料估計需較長時間才能蘇醒者; 歷送、物 暢，吞咽及者，歷送 行保持呼吸道通/分品、能自亍咳嗽排出呼吸道分泌物與腕 t前水平，吸入12量、液0體次繼續(xù)監(jiān)測治'體、血液 通氣功于 估 間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度，或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需行呼吸支持或嚴(yán) 密監(jiān)測治療者應(yīng)在轉(zhuǎn)運呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICU ；術(shù) 如;病情危重尿:入空氣條件下 能自行保持PaO2 咼吸道通暢或70mmH計較長時3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：心率、血壓不超過術(shù)前值士 20%并循環(huán)穩(wěn)定30min以 上；正常心律，ECG無ST-T改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。若患者循環(huán)不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持者，應(yīng)在不間斷監(jiān)測和治

5、療的條件下轉(zhuǎn)入ICU ；4、 局部麻醉患者特別是椎管內(nèi)麻醉后，呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以 下；最后一次麻醉加藥時間超過 1小時；感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù)，交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù)；循環(huán)功能穩(wěn)定，無需使用升壓藥。門診患者則待運 動功能和本體感覺恢復(fù)，循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家，并且門診患者均應(yīng)有 家屬陪伴返家；5、患者在復(fù)蘇室內(nèi)由于嚴(yán)重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物者，應(yīng)警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能，應(yīng)觀察30min無異常反應(yīng)才能送回病房；6、無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥，如氣胸、活動性出血等；7、對蘇醒程度評價可參考 Steward蘇醒評分標(biāo)準(zhǔn)，達到4分以上者方能 離開麻醉復(fù)蘇室。Stew

6、ard蘇醒評分清醒程度呼吸道通暢程度肢體活動度完全蘇醒2對刺激有反應(yīng)1對刺激無反應(yīng)0可按醫(yī)師吩咐咳嗽2不用支持可以維持呼吸道通暢1呼吸道需要予以支持0肢體能作有意識的活動2肢體無意識活動1肢體無活動0評分在4分以上方能離開手術(shù)室或恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室流程復(fù)蘇室護士、麻醉醫(yī)師一1、麻醉復(fù)蘇室是臨床麻醉工作的一部分，應(yīng)由能獨立實施麻醉的麻醉醫(yī)師和護士進行管理。與病房交接2、凡麻醉結(jié)束后尚未清醒，或雖已基本清醒但肌力恢復(fù)不滿意的患者均應(yīng)進入麻醉復(fù)蘇室與醫(yī)生交接3、患者在麻醉復(fù)蘇室內(nèi)的監(jiān)護結(jié)果和處理均應(yīng)真實與護士交接完整、符合規(guī)范地記錄在麻醉復(fù)蘇室記錄單上4、患者清醒、肌力及呼吸恢復(fù)的情況可參照teward專蘇醒評分，必須達核對資轉(zhuǎn)出醫(yī)到4分以囑：按轉(zhuǎn)5、如遇出標(biāo)準(zhǔn)下找原因，達6、患者轉(zhuǎn)'麻醉記錄。醫(yī)生：意 ，L上才能離開麻醉復(fù)蘇室識障礙、_U患者蘇醒時間意外延長或呼病情危及時處理，并考重、七歲入或轉(zhuǎn)出麻醉復(fù)蘇室，均應(yīng) 以下兒童助麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)病情 監(jiān)測與診治單核對安全核慮轉(zhuǎn)ICU料：記錄況、引流吸循環(huán)等功能不穩(wěn)定者,單、物以免延誤病情品上 病 由麻醉醫(yī)師歷、藥品