醫(yī)院感染與患者安全崗前培訓pp課件

1、院 感 知 識 培 訓 應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容醫(yī)院感染威脅到工作人員的健康醫(yī)院感染暴發(fā)后果 嚴重天津某縣婦幼保健院發(fā)生新生兒院內(nèi)感染天津某縣婦幼保健院發(fā)生新生兒院內(nèi)感染 5例死亡事件例死亡事件存在主要問題及啟迪：存在主要問題及啟迪：事件處理事件處理結(jié)果結(jié)果：媒體報道：事件經(jīng)過：事件經(jīng)過：家屬的觀點家屬的理由與述求醫(yī)院的觀點法院支持索賠 思思 考考思思 考考醫(yī)院感染造成的損失醫(yī)院感染的損失不可低估醫(yī)院感染的損失不可低估醫(yī)院感染：醫(yī)院感染：二二級醫(yī)院級醫(yī)院院感院感監(jiān)測的重要指標監(jiān)測的重要指標你必須知道的感染控制制度（1） 。衛(wèi)生部醫(yī)院感染診斷標準(試行) 下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：下列情況肯定為獲得性醫(yī)

2、院感染：下列情況不屬于醫(yī)院感染：下列情況不屬于醫(yī)院感染：醫(yī)院感染發(fā)病報告制度醫(yī)院感染發(fā)病報告制度科室內(nèi)醫(yī)院感染暴發(fā)的上報處置流程上報科室內(nèi)負責人短時間內(nèi)發(fā)生3例以上多種癥狀相同的感染病例科室內(nèi)負責人證實后上報醫(yī)院感染管理科采取消毒隔離措施作好流行病學調(diào)查和分析2009年7月衛(wèi)生部醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范為什么新增加了“疑似醫(yī)院感染暴發(fā)”？我院關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告 保持警惕性是發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)的前提如何才能真正提高我院醫(yī)院感染暴發(fā)報告的敏感性？案例： 手衛(wèi)生不就是 洗手嘛，每天我們都會洗幾次干嘛這么強調(diào)？我們?yōu)楹我词?？我們?yōu)楹我词?？洗手與手消毒洗手與手消毒預(yù)防醫(yī)院感染的重要作用預(yù)防醫(yī)

3、院感染的重要作用保護病人,保護自己,保護親人做為一名醫(yī)務(wù)人員，我們必須掌握的知識手衛(wèi)生手衛(wèi)生醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵醫(yī)院感染控制的關(guān)鍵手衛(wèi)生包括以下三個方面衛(wèi)生洗手手消毒外科手消毒什么是手衛(wèi)生？什么是手衛(wèi)生？ 洗手與衛(wèi)生手消毒方法洗手與衛(wèi)生手消毒方法注注 意意 事事 項項 大部分確實是用白大褂的背部擦干的！ 白大褂是首選白大褂是首選甩手運動第二甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 手衛(wèi)生手衛(wèi)生5個重要時刻個重要時刻快速手消毒劑優(yōu)點：快速手消毒劑優(yōu)點：有些事實我們不得不承認有些事實我們不得不承認:案例：某護士在護理氣管切開的病人時，被病人痰液、血液噴濺到眼部、面部職業(yè)暴露的類型職業(yè)暴露的類型防

4、止被銳器劃傷或刺傷銳器傷處理（局部）銳器傷處理（局部）濺污或浸泡所致的污染處理濺污或浸泡所致的污染處理職業(yè)暴露后處理及報告程序職業(yè)暴露后處理及報告程序高風險時藥物預(yù)防高風險時藥物預(yù)防將輸液導(dǎo)管與無將輸液導(dǎo)管與無針系統(tǒng)連接針系統(tǒng)連接醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個過程中應(yīng)從容不迫整個過程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌如患者抵抗或慌張，可尋求幫助張，可尋求幫助洗手、帶手套洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械傳遞器械 - - 不要直接傳遞不要直接傳遞禁止將針頭放置在禁止將針頭放置在床邊、小車頂部床邊、小車頂部醫(yī)務(wù)人員避免意外

5、事故方法醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止雙手重新蓋帽禁止用手移禁止用手移去注射器針頭去注射器針頭標準預(yù)防標準預(yù)防的概念的概念洗手和手衛(wèi)生個人防護用品（接觸血/體液）處置醫(yī)療廢物和清潔的環(huán)境預(yù)防針刺傷或銳器傷醫(yī)院的咳嗽禮儀 科學使用科學使用標準預(yù)防標準預(yù)防防護用品防護用品l根據(jù)暴露風險、傳播途徑、根據(jù)暴露風險、傳播途徑、醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的醫(yī)療操作的需要，選擇適宜的防護用品。防護用品。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損佩戴前應(yīng)檢查有無破損；佩戴裝置有無

6、松懈；用；佩戴裝置有無松懈；用后應(yīng)清潔與消毒。后應(yīng)清潔與消毒?？谡挚谡挚谡值恼_使用口罩的正確使用你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？將口罩戴上，將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上金屬軟條應(yīng)該向上頭帶分別綁頭帶分別綁于頭頂后及頸后于頭頂后及頸后。 將金屬軟條向內(nèi)按壓將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。至該部份壓成鼻梁形狀。 完成時，口罩必須覆完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。蓋鼻至下巴，緊貼面部。 你會正確佩戴口罩嗎？你會正確佩戴口罩嗎？科學佩戴口罩正壓密閉性檢測正壓密閉性檢測123456注注 意意護目鏡護目鏡/ /防護面罩防護面罩關(guān)于手套的誤區(qū)關(guān)于手套的誤區(qū)正確使用手套正確使用手套隔

7、離衣的正確應(yīng)用隔離衣的正確應(yīng)用mrsa（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）vre（耐萬古霉素腸球菌）水痘帶狀皰疹腹瀉疥瘡病流行性結(jié)膜炎（ekc）接觸傳播的疾病范圍臨床科室根據(jù)檢驗報告結(jié)果，對多重耐藥菌感染/定植患者實施“接觸隔離”在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“接觸隔離”標識（藍色）。在對患者診治、護理時，請注意加強手衛(wèi)生等隔離措施，并對用品進行消毒! “接觸隔離”標識未知病原體的呼吸道感染流行性感冒，副流感腦膜炎細菌性，或未知病原體嗜血桿菌腮腺炎百日咳風疹鏈球菌性咽炎，嬰兒猩紅熱飛沫（5um）傳播的疾病范圍針對預(yù)防含有病原體的大顆粒飛沫濺到結(jié)膜或口鼻黏膜所設(shè)計的標準預(yù)防病人安置： 病人應(yīng)住

8、隔離單間，或?qū)⒁唤M相同診斷或相同風險的患者安置在一個房間，并保持患者間距離至少1米以上；口罩 ：近距離（1米）接觸病人時，必須佩帶外科口罩避免病人外出 外出時必須佩帶口罩標識：在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“飛沫隔離”標識（粉色）。sars水痘麻疹肺或喉部tb空氣傳播的疾病范圍針對預(yù)防直徑小于5微米可漂浮在空氣中的病原體而設(shè)計的標準預(yù)防病人安置 患者應(yīng)當單獨安置于一個通風良好的單間，如果條件允許，應(yīng)安置在空氣傳播隔離病房，保證每小時換氣次數(shù)大于12次，并控制氣流方向； n95口罩 進入該房間應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩，并確保每次使用前都進行口罩的密合性檢測；病人轉(zhuǎn)運 避免病人離房或轉(zhuǎn)移。必要

9、時，必須佩帶口罩標識：在隔離房間門上或患者的病床前掛，病歷上貼“空氣 隔離”標識（粉色）。案例：和你關(guān)系不錯的xx或是你的親人術(shù)后或是嚴重基礎(chǔ)性疾病需要住院，你有辦法要求醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染嗎？你必須知道的感染控制制度（4）醫(yī)務(wù)人員的感染控制消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度消毒隔離制度空氣消毒空氣消毒各類用品表面消毒一般診療用品消毒要求抹布、拖布的消毒抹布、拖布的消毒無菌物品管理無菌物品管理消毒、滅菌基本程序： 先消毒(預(yù)處理)存在的問題? 消毒劑分類 你必須知道的感染控制制

10、度（5）多重耐藥菌（多重耐藥菌（mdro） 監(jiān)測和控制多重耐藥菌是防控醫(yī)院感染的重點耐藥菌管理耐藥菌管理 109109109案例：上級來我院檢上級來我院檢查查，發(fā)現(xiàn)在黑，發(fā)現(xiàn)在黑色垃圾袋內(nèi)有色垃圾袋內(nèi)有敷料，而黃色敷料，而黃色垃圾袋內(nèi)有西垃圾袋內(nèi)有西瓜皮，同時發(fā)瓜皮，同時發(fā)現(xiàn)帶有針頭的現(xiàn)帶有針頭的注射器一只。注射器一只。要處罰，你認要處罰，你認為小題大做為小題大做？醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類堅持就地分類的原則堅持就地分類的原則預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為全球世界預(yù)防和控制醫(yī)院感染成為全球世界 患者安全聯(lián)盟主題患者安全聯(lián)盟主題5個個“c”（clean清潔）清潔）咳咳 嗽嗽 禮禮 儀儀 標標 準準咳嗽或噴嚏時，用餐巾紙、手咳嗽或噴嚏時，用餐巾紙、手絹或雙手捂住口、鼻，或用衣絹或雙手捂住口、鼻，或用衣服袖管內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻服袖管內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻咳嗽、噴嚏后立即洗手咳咳 嗽嗽 禮禮 儀儀 標標 準準使用過的餐巾紙應(yīng)丟入垃圾箱使用過的餐巾紙應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)內(nèi)患感冒等呼吸道疾病，可能與患感冒等呼吸道疾病，可能與他人合用交通工具、電梯以及他人合用交通工具、電梯以及辦公場所時，建議戴口罩辦公場所時，建議戴口罩傳染病管