工傷事故調(diào)查筆錄_第1頁
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工傷事故調(diào)查筆錄調(diào)查時間：年月日時分至?xí)r分調(diào)查地點：調(diào)查人：記錄人：被調(diào)查人姓名：性別：年齡：職務(wù)（工種）：現(xiàn)工作單位：電話：身份證號碼：地（?。┲罚赫{(diào)查情況（問、答或觀察情況） ：我們是勞動保障局工作人員，現(xiàn)就受傷（死亡）一事作調(diào)查了解，請你如實回答我們提出的問題。答：問：你是 公司的員工嗎答：問：你是從什么時候來到公司的，具體從事什么工作答：問：你與認(rèn)識嗎答：問：受傷（死亡）的當(dāng)天，你在現(xiàn)場嗎答：問：是公司的員工嗎答：問：是從什么時候來公司工作的，具體從事什么工作你清楚嗎答：問：受傷（死亡）的當(dāng)天，他是在上班還是在休息。答：問：你們與公司簽訂過勞動合同嗎具體了解與公司簽訂過勞動合同嗎?答：問：公司給你們員工提供的勞動安全保護(hù)措施有哪些，知道嗎答：問：公司在勞動安全保護(hù)方面日常對員工有哪些要求有過專門的培訓(xùn)或講解嗎答：問：請你詳細(xì)敘述一遍受傷（死亡）事故的經(jīng)過。答：問：以上所說是否屬實答：問：對上述情況還有無補充說明的答：調(diào)查人：（簽名）被調(diào)查人：（簽名）注： 1、最后頁應(yīng)由調(diào)查人、被調(diào)查人簽名。重要的調(diào)查筆錄、被調(diào)查人要在每一頁簽名。2、上下頁之間應(yīng)加蓋騎縫章。

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