動(dòng)物生理學(xué)循環(huán)和消化PT課件

1、 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)1、概念：是指各種體液不停的流動(dòng)和相互交、概念：是指各種體液不停的流動(dòng)和相互交換的過程。包括血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等。換的過程。包括血液循環(huán)、淋巴循環(huán)等。 第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、血液循環(huán)的意義一、血液循環(huán)的意義（一）循環(huán)（一）循環(huán)2、組成：心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。、組成：心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成。3、意義：、意義：（1）運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和二氧化碳、代謝）運(yùn)輸氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)和二氧化碳、代謝產(chǎn)物等。產(chǎn)物等。（2）運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。）運(yùn)輸激素，實(shí)現(xiàn)體液調(diào)節(jié)。（3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定。（二）血液循環(huán)（二）血液循環(huán)2、組成：由血液、血管和心臟

2、組成。、組成：由血液、血管和心臟組成。1、概念：是指血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始、概念：是指血液在心血管系統(tǒng)中周而復(fù)始不間斷沿一個(gè)方向流動(dòng)。不間斷沿一個(gè)方向流動(dòng)。二、體循環(huán)和肺循環(huán)：二、體循環(huán)和肺循環(huán)： 左心室左心室主動(dòng)脈主動(dòng)脈各級(jí)分支各級(jí)分支毛細(xì)血管毛細(xì)血管各級(jí)靜脈各級(jí)靜脈 氣體交換氣體交換肺泡壁毛細(xì)血管肺泡壁毛細(xì)血管各級(jí)分支各級(jí)分支肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈上、下腔靜脈上、下腔靜脈右心房右心房右心室右心室各級(jí)靜脈各級(jí)靜脈左心房左心房肺靜脈肺靜脈1234右心：泵血入肺循環(huán)右心：泵血入肺循環(huán) 左心：左心： 泵血入體循環(huán)泵血入體循環(huán)88血液循環(huán)可分為開管式和閉管式循血液循環(huán)可分為開管式和閉管式循環(huán)，其中開管式循

3、環(huán)的血液循環(huán)途經(jīng)是環(huán)，其中開管式循環(huán)的血液循環(huán)途經(jīng)是（ ）2009年年a靜脈一心臟一動(dòng)脈一毛細(xì)血管一靜脈靜脈一心臟一動(dòng)脈一毛細(xì)血管一靜脈c動(dòng)脈一血腔內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈一血腔內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈動(dòng)脈d動(dòng)脈一血竇內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈一血竇內(nèi)微血管一靜脈一心臟一動(dòng)脈動(dòng)脈b靜脈一心臟一動(dòng)脈一血竇一靜脈靜脈一心臟一動(dòng)脈一血竇一靜脈b心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。及其分支。三、心肌的生理特性三、心肌的生理特性興奮性興奮性自律性自律性傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性收縮性收縮性電生理特性電生理特性 機(jī)械特性機(jī)械特性心肌細(xì)胞的類型心肌細(xì)胞的類型工作細(xì)胞：

4、收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性 無自律性（心房肌和心室無自律性（心房肌和心室?。┘。┳月杉?xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性自律細(xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性 無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）（一）興奮性（一）興奮性1、心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位、心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位電位值：電位值：- 90mv形成機(jī)理：形成機(jī)理：k+的向外擴(kuò)散的向外擴(kuò)散( ik1) （1）靜息電位及其形成機(jī)制）靜息電位及其形成機(jī)制 （2）動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：動(dòng)作電位由除）動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：動(dòng)作電位由除極和復(fù)極兩個(gè)過程組成，通常分為極和復(fù)極兩個(gè)過程組成，通常分為0、1、2、3、

5、4共共5個(gè)時(shí)期。個(gè)時(shí)期。心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位心室肌細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位 心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的構(gòu)成心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的構(gòu)成復(fù)極過程復(fù)極過程 1期期快速復(fù)極初期快速復(fù)極初期 2期期平臺(tái)期平臺(tái)期(主要特征）主要特征） 3期期快速復(fù)極末期快速復(fù)極末期靜息期靜息期 4期期膜電位穩(wěn)定于膜電位穩(wěn)定于rp水平水平除極過程除極過程 0期期膜去極化，膜去極化，ap上升支上升支1 1、去極過程（、去極過程（0 0期）期）機(jī)制：機(jī)制：nana通道打通道打開，開，nana內(nèi)流形成。內(nèi)流形成。膜兩側(cè)由原來的極膜兩側(cè)由原來的極化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿O化狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)槿O化和反極化狀態(tài)，化和反極化狀態(tài)，動(dòng)作電位的上升支。動(dòng)

6、作電位的上升支。1 期：期：na+ 通道失活關(guān)閉，通道失活關(guān)閉， 同時(shí)同時(shí)k+通道（通道（ito) 激活，激活，k+外流，導(dǎo)致膜快速復(fù)極化外流，導(dǎo)致膜快速復(fù)極化。2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程長的主要期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程長的主要原因，也區(qū)別于骨骼肌原因，也區(qū)別于骨骼肌 細(xì)胞的主要特征。這細(xì)胞的主要特征。這一期的一期的 特征是：特征是：ca2+的內(nèi)流抵消的內(nèi)流抵消k+ 外流。外流。3期：期：ca2+通道失活，膜對(duì)通道失活，膜對(duì)k+通透性增高，通透性增高，k+通外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電通外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，位越負(fù)，k+外流越快，造成再生性復(fù)極。外

7、流越快，造成再生性復(fù)極。泵泵3 3期期4期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化，膜內(nèi)多了胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化，膜內(nèi)多了na+、ca2+, 膜外多了膜外多了k+。通過激活膜上。通過激活膜上na泵，泵泵，泵出出3個(gè)個(gè)na+，同時(shí)攝入，同時(shí)攝入2個(gè)個(gè)k+；由胞外進(jìn)入細(xì)；由胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的胞內(nèi)的ca2+，通過，通過na+-ca2+交換（交換（3：1）使）使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證心細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證心肌正常興奮性。肌正常興奮性。 心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化，可

8、用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。周期性變化，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)。絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期期相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期超常期相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超超 常常 期期 完全備用完全備用 失失 活活 剛復(fù)活剛復(fù)活 漸復(fù)活漸復(fù)活 基本備用基本備用 產(chǎn)生產(chǎn)生ap ap 絕對(duì)不應(yīng)期絕對(duì)不應(yīng)期 局部反應(yīng)期局部反應(yīng)期 相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 超常期超常期 興奮性正常興奮性正常 興奮性無興奮性無 興奮性低興奮性低 興奮性高興奮性高na+通道的性狀通道的性狀 na+通道所處的機(jī)能狀態(tài)，是決定興奮通道所處的機(jī)能狀態(tài)，是決定興奮性的主要因素，而通道處于何種狀態(tài)則取決性的主要因素，而通道處于何種狀態(tài)則取決于當(dāng)

9、時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。于當(dāng)時(shí)的膜電位以及有關(guān)的時(shí)間進(jìn)程。 由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期很長，相當(dāng)由于心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期很長，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間內(nèi)，任于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?，在此期間內(nèi)，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌與骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不心肌與骨骼肌不同，沒有復(fù)合收縮現(xiàn)象，不會(huì)發(fā)生會(huì)發(fā)生 完全強(qiáng)直收縮。完全強(qiáng)直收縮。期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，額外的刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正由

10、于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。常收縮之前，所以稱為期前收縮。代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長的心室舒張期。較長的心室舒張期。期前收縮和代償間歇期前收縮和代償間歇（二）自動(dòng)節(jié)律性：心肌能自動(dòng)按一定節(jié)律（二）自動(dòng)節(jié)律性：心肌能自動(dòng)按一定節(jié)律發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性。發(fā)生興奮的能力，稱為自動(dòng)節(jié)律性。起搏點(diǎn)：心臟的自律性來源于心臟的特定部起搏點(diǎn)：心臟的自律性來源于心臟的特定部位，即竇房結(jié)。位，即竇房結(jié)。正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和正常起搏點(diǎn)：竇房結(jié)是主導(dǎo)整個(gè)心臟興奮和收縮的正常部位，稱收縮的正常部位，稱

11、潛在起搏點(diǎn)：除竇房結(jié)以外的其它部位的自潛在起搏點(diǎn)：除竇房結(jié)以外的其它部位的自律組織的興奮傳導(dǎo)，稱律組織的興奮傳導(dǎo)，稱自律性高低：竇房結(jié)自律性高低：竇房結(jié) 房室交界房室交界 房室束房室束 浦浦肯野氏纖維肯野氏纖維心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位比較心室肌細(xì)胞與竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位比較 自律細(xì)胞的動(dòng)作電位在自律細(xì)胞的動(dòng)作電位在3期復(fù)極末期到期復(fù)極末期到達(dá)最大復(fù)極電位后，達(dá)最大復(fù)極電位后，4期膜電位并不穩(wěn)定于這期膜電位并不穩(wěn)定于這一水平，而是開始自動(dòng)除極，除極達(dá)到閾電一水平，而是開始自動(dòng)除極，除極達(dá)到閾電位后，自動(dòng)引起下一個(gè)動(dòng)作電位產(chǎn)生。因此，位后，自動(dòng)引起下一個(gè)動(dòng)作電位產(chǎn)生。因此，4期除極是自律性的基

12、礎(chǔ)。期除極是自律性的基礎(chǔ)。 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細(xì)胞都有心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌工作細(xì)胞都有傳導(dǎo)興奮的能力。正常心臟內(nèi)的興奮的傳導(dǎo)傳導(dǎo)興奮的能力。正常心臟內(nèi)的興奮的傳導(dǎo)主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來完成的。心肌一處主要依靠特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)來完成的。心肌一處發(fā)生興奮后，可引起相鄰細(xì)胞的興奮，使興發(fā)生興奮后，可引起相鄰細(xì)胞的興奮，使興奮在心臟的同種細(xì)胞和心臟內(nèi)的不同組織間奮在心臟的同種細(xì)胞和心臟內(nèi)的不同組織間的傳導(dǎo)。的傳導(dǎo)。（三）傳導(dǎo)性（三）傳導(dǎo)性（3）房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)）房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。阻滯（房室阻滯）。1、傳導(dǎo)原理：局部電流、傳導(dǎo)原理：局部電流2、傳

13、導(dǎo)特點(diǎn)、傳導(dǎo)特點(diǎn)（1）浦氏纖維最快）浦氏纖維最快心室同步收縮，利射血。心室同步收縮，利射血。 因?yàn)殚c盤（縫隙連接）為低電阻區(qū)，局部因?yàn)殚c盤（縫隙連接）為低電阻區(qū)，局部電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。電流很容易通過特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。（2）房室交界最慢）房室交界最慢房室延擱房室延擱利房排利房排空、室充盈。空、室充盈。 心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)存的鈣比心肌細(xì)胞的終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)存的鈣比骨骼肌少，收縮時(shí)對(duì)細(xì)胞外的鈣有很大的依骨骼肌少，收縮時(shí)對(duì)細(xì)胞外的鈣有很大的依賴性。所以細(xì)胞外鈣濃度的高低直接影響心賴性。所以細(xì)胞外鈣濃度的高低直接影響心肌收縮的力量。肌收縮的力量。（四）收縮性（四）收縮性 心肌細(xì)胞是功能合胞

14、體，在興奮和收縮心肌細(xì)胞是功能合胞體，在興奮和收縮時(shí)，表現(xiàn)出數(shù)量上的全或無現(xiàn)象。時(shí)，表現(xiàn)出數(shù)量上的全或無現(xiàn)象。1、心動(dòng)周期：心臟從一次收縮開始到下一次、心動(dòng)周期：心臟從一次收縮開始到下一次收縮開始前，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。包括心房收縮開始前，稱為一個(gè)心動(dòng)周期。包括心房的收縮和舒張與心室的收縮與舒張。一般以的收縮和舒張與心室的收縮與舒張。一般以心房的開始收縮作為一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)。心房的開始收縮作為一個(gè)心動(dòng)周期的起點(diǎn)。四、心動(dòng)周期四、心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期 假設(shè)一個(gè)心率為假設(shè)一個(gè)心率為75次次/分的成年人，則每分的成年人，則每個(gè)心動(dòng)周期為個(gè)心動(dòng)周期為0.8s。其中，心房收縮期為。其中，

15、心房收縮期為0.1s，舒張期為，舒張期為0.7s；心室收縮期為；心室收縮期為0.3s，舒張期為舒張期為0.5s，那么心房和心室共同舒張期，那么心房和心室共同舒張期為為0.4s。3、心動(dòng)周期的長短與心率的關(guān)系、心動(dòng)周期的長短與心率的關(guān)系心動(dòng)周期心動(dòng)周期=60/心率心率2、心率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。、心率：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)心臟舒縮的次數(shù)稱心率。心房心房心室心室收縮期收縮期舒張期舒張期0.1s0.1s 心率心率 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 室縮期室縮期 室舒期室舒期（次（次/分）分） （秒）（秒） （秒）（秒） （秒）（秒）0.351.1540 1.575 0.8150 0.40.300.500.150

16、.25心率快慢對(duì)心室舒張期的影響心率快慢對(duì)心室舒張期的影響心臟泵血過程心臟泵血過程1、心房收縮期：由心房擠壓進(jìn)入心室的血液、心房收縮期：由心房擠壓進(jìn)入心室的血液占心動(dòng)周期流入心室總血量的占心動(dòng)周期流入心室總血量的25%左右。左右。（二）心臟射血的過程（二）心臟射血的過程2、心室收縮期、心室收縮期心室開始收縮心室開始收縮 室內(nèi)壓急劇室內(nèi)壓急劇房室瓣關(guān)閉房室瓣關(guān)閉( (動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)) ) （容積不變、血液不流）（容積不變、血液不流）繼續(xù)收縮繼續(xù)收縮快速射血期快速射血期（1 1）等容收縮期）等容收縮期1、其時(shí)程長短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)：、其時(shí)程長短與與肌縮力、后負(fù)荷有關(guān)

17、： 肌縮力肌縮力等容收縮期等容收縮期 后負(fù)荷后負(fù)荷等容收縮期等容收縮期2、房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)、房室瓣、動(dòng)脈瓣處關(guān)閉狀態(tài)3、等容收縮末的動(dòng)脈壓最低、等容收縮末的動(dòng)脈壓最低4、室內(nèi)壓上升速最快、室內(nèi)壓上升速最快等容收縮期的特點(diǎn)等容收縮期的特點(diǎn)心室繼續(xù)收縮心室繼續(xù)收縮 室內(nèi)壓動(dòng)脈壓室內(nèi)壓動(dòng)脈壓動(dòng)脈瓣開放動(dòng)脈瓣開放迅速射血入動(dòng)脈迅速射血入動(dòng)脈（占射血量（占射血量70%）心室容積迅速心室容積迅速減慢射血期減慢射血期（2）快速射血期）快速射血期1、快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高。、快速射血期末室內(nèi)壓與主動(dòng)脈壓最高。2、用時(shí)短，射血量大。、用時(shí)短，射血量大?？焖偕溲谔攸c(diǎn)快速射血期特點(diǎn)迅速射血入動(dòng)脈

18、后迅速射血入動(dòng)脈后 心室容積繼續(xù)心室容積繼續(xù)室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓室內(nèi)壓略動(dòng)脈壓 血液的動(dòng)能血液的動(dòng)能繼續(xù)射血入動(dòng)脈繼續(xù)射血入動(dòng)脈（占射血量（占射血量30%） 心室容積繼續(xù)心室容積繼續(xù) 心室舒張前期心室舒張前期（3）減慢射血期）減慢射血期1、用時(shí)長，射血量少。、用時(shí)長，射血量少。2、因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主、因外周血管的阻力作用，血液的動(dòng)能在主動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略室內(nèi)壓。動(dòng)脈轉(zhuǎn)變?yōu)閴簭?qiáng)能，使動(dòng)脈壓略室內(nèi)壓。減慢射血期特點(diǎn)減慢射血期特點(diǎn)3、心室舒張期、心室舒張期心室開始舒張心室開始舒張 室內(nèi)壓迅速室內(nèi)壓迅速動(dòng)脈瓣關(guān)閉動(dòng)脈瓣關(guān)閉心室繼續(xù)舒張心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓急劇迅速室內(nèi)壓急劇迅速 (

19、( 室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓室內(nèi)壓仍房?jī)?nèi)壓) )快速充盈期快速充盈期（1 1）等容舒張期）等容舒張期1、動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)。、動(dòng)脈瓣、房室瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)。2、動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。、動(dòng)脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生第二心音。等容舒張期特點(diǎn)等容舒張期特點(diǎn)等容舒張期末室內(nèi)壓等容舒張期末室內(nèi)壓（室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓）（室內(nèi)壓房?jī)?nèi)壓）房室瓣開放房室瓣開放心室繼續(xù)舒張心室繼續(xù)舒張室內(nèi)壓繼續(xù)室內(nèi)壓繼續(xù)心房和大心房和大v內(nèi)血液抽吸入心室內(nèi)血液抽吸入心室（占總充盈量（占總充盈量2/3）心室容積迅速心室容積迅速（2）快速充盈期）快速充盈期快速充盈期末的快速充盈期末的室內(nèi)壓最低室內(nèi)壓最低快速充盈期末的特點(diǎn)快速充盈期末的特點(diǎn) 隨著心室內(nèi)

20、血液的隨著心室內(nèi)血液的充盈，心室與心房、大充盈，心室與心房、大v間的壓力差減小，血液流間的壓力差減小，血液流入心室的速度減慢。其前入心室的速度減慢。其前半期為大半期為大v的血液經(jīng)心房的血液經(jīng)心房靠抽吸作用流入心室；后靠抽吸作用流入心室；后半期為心房收縮期的擠壓半期為心房收縮期的擠壓血液入心室。血液入心室。（3）減慢充盈期）減慢充盈期第一心音第一心音第二心音第二心音發(fā)生時(shí)間發(fā)生時(shí)間心室收縮期心室收縮期心室舒張期心室舒張期產(chǎn)生機(jī)理產(chǎn)生機(jī)理房室瓣關(guān)閉、心室收縮時(shí)血液房室瓣關(guān)閉、心室收縮時(shí)血液沖擊房室瓣引起的心室振動(dòng)沖擊房室瓣引起的心室振動(dòng)主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉、血液沖擊大動(dòng)脈

21、根部血液沖擊大動(dòng)脈根部音調(diào)音調(diào)較低較低較高較高持續(xù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間較長較長較短較短（三）心音：心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室（三）心音：心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。（四）心電圖（四）心電圖1 1、定義（、定義（electrocardiogram ecg)electrocardiogram ecg) 每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。2 2、性質(zhì)、性質(zhì) 心

22、動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)的綜合向量變心動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)的綜合向量變化。化。正常心電圖模式圖正常心電圖模式圖正常心電圖正常心電圖 p波波兩心房去極化兩心房去極化 qrs波波心室去極化綜合波心室去極化綜合波 t波波心室復(fù)極化波心室復(fù)極化波pr間期：代表心房開始興奮到心室開始間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時(shí)間興奮所需時(shí)間 p-r間期延長表示房室傳導(dǎo)阻滯間期延長表示房室傳導(dǎo)阻滯qt間期：從間期：從qrs波開始到波開始到t波結(jié)束。其波結(jié)束。其 時(shí)程與心率成反變。時(shí)程與心率成反變。s-t段：正常時(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)段：正常時(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)心室肌已全部興奮，處于去極化狀態(tài)，各心室肌已全

23、部興奮，處于去極化狀態(tài)，各部之間無電位差。部之間無電位差。70由單細(xì)胞引導(dǎo)的電位是由單細(xì)胞引導(dǎo)的電位是 （ ）2009年年a神經(jīng)干動(dòng)作電位神經(jīng)干動(dòng)作電位 c微音器電位微音器電位 d心電圖心電圖b運(yùn)動(dòng)終板電位運(yùn)動(dòng)終板電位b（1）每搏輸出量：一次心搏由一側(cè)心室射出）每搏輸出量：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量稱為每搏輸出量。的血量稱為每搏輸出量。（2）射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量與心舒末期容量）射血分?jǐn)?shù)：每搏輸出量與心舒末期容量的百分比。的百分比。 五、心泵功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)五、心泵功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)1、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)（1）每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室輸出的）每分輸出量：每分鐘由一側(cè)心室輸

24、出的血量稱為每分輸出量。血量稱為每分輸出量。2、每分輸出量與心指數(shù)、每分輸出量與心指數(shù)（2）心）心 指指 數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下數(shù)：空腹和安靜狀態(tài)下, 每平方米每平方米體表面積的每分心輸出量。體表面積的每分心輸出量。變變 異：異：10歲心指數(shù)最大；以后隨年齡增長而歲心指數(shù)最大；以后隨年齡增長而漸降，到漸降，到80歲時(shí)接近歲時(shí)接近2l/min.m2。第三節(jié)第三節(jié) 血管血管主主a a、肺、肺a a大大a aa a小小a a 微微a a毛細(xì)血管括約肌毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)真毛細(xì)血管血管微微v v腔腔v v彈性貯器血管彈性貯器血管分配血管分配血管阻力血管阻力血管容量血管容量血管交換血管交換血管阻力血管阻力

25、血管一、各類血管的功能特點(diǎn)一、各類血管的功能特點(diǎn)1、血壓：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的、血壓：血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈和心側(cè)壓力。循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈和心臟射血是動(dòng)脈血壓的基本因素。臟射血是動(dòng)脈血壓的基本因素。二、動(dòng)脈血壓和脈搏二、動(dòng)脈血壓和脈搏（一）動(dòng)脈血壓及正常值（一）動(dòng)脈血壓及正常值 心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的壓力急劇升高，心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈內(nèi)的壓力急劇升高，在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血在收縮期的中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈血壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，壓稱為收縮壓。心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張期末，動(dòng)脈血壓的最低值

26、成為舒在心室舒張期末，動(dòng)脈血壓的最低值成為舒張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈壓（或張壓。收縮壓和舒張壓的差值稱為脈壓（或脈壓差）。脈壓差）。 正常健康青年人安靜狀態(tài)下，收縮壓為正常健康青年人安靜狀態(tài)下，收縮壓為100-120 mmhg，舒張壓為，舒張壓為60-80mmhg，脈壓（差）為脈壓（差）為30-40 mmhg。2、動(dòng)脈血壓的數(shù)值、動(dòng)脈血壓的數(shù)值2、決定因素、決定因素 心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力 外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn)生的阻力外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn)生的阻力（二）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制（二）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制1、前提條件、前提條件 足夠的血液充盈足夠的血液充盈 閉合的

27、血流環(huán)路閉合的血流環(huán)路心室舒張心室舒張心室收縮心室收縮射血入主射血入主a a 外周阻力外周阻力大大a a回彈回彈（勢(shì)能釋放）（勢(shì)能釋放）推血繼續(xù)流動(dòng)推血繼續(xù)流動(dòng)血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓降低到最小值降低到最小值= =舒張壓舒張壓 血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓上升到最大值上升到最大值= =收縮壓收縮壓推血（推血（1/31/3）流動(dòng)）流動(dòng) 大大a a擴(kuò)張（擴(kuò)張（2/32/3） ( (動(dòng)能消耗動(dòng)能消耗) ) （勢(shì)能貯存（勢(shì)能貯存+ +緩沖力）緩沖力）血壓形成機(jī)制血壓形成機(jī)制1 1、每搏出量、每搏出量心縮期射入心縮期射入a a血量血量管壁側(cè)壓力管壁側(cè)壓力 2 2、心率、心率心舒期心舒

28、期心舒末期心舒末期a a血量血量管壁側(cè)壓管壁側(cè)壓力力 （三）（三） 動(dòng)脈血壓的影響因素動(dòng)脈血壓的影響因素心舒末期心舒末期a a血量血量（不明顯）（不明顯） dp dp （不明顯）（不明顯） sp(sp(明顯明顯) )血流速血流速 dp(dp(明顯明顯) )搏出量搏出量spsp（不明顯）（不明顯）回心血量回心血量3 3、外周阻力、外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期a a血量血量 4 4、循環(huán)血量、循環(huán)血量/ /血管容積的比例失調(diào)血管容積的比例失調(diào) 大失血大失血循環(huán)血量循環(huán)血量 bp bp（顯著）（顯著） 過敏休克過敏休克血管容積血管容積bpbpdpdp（明顯）（明顯）管壁側(cè)壓力管壁側(cè)壓

29、力心縮期血流速心縮期血流速 spsp（不明顯）（不明顯）5、大動(dòng)脈彈性、大動(dòng)脈彈性緩沖緩沖sp維持維持dp sp（明顯）（明顯）dp脈壓脈壓113當(dāng)每博輸出量增加，而外周阻力當(dāng)每博輸出量增加，而外周阻力和心率變化不大時(shí)，血壓變化主要表現(xiàn)和心率變化不大時(shí)，血壓變化主要表現(xiàn)為為（ ）2009年年a舒張壓升高較多舒張壓升高較多 d脈壓減小脈壓減小b收縮壓升高較多收縮壓升高較多c脈壓增加脈壓增加b c（四）組織液的生成與回流：組織液由血漿（四）組織液的生成與回流：組織液由血漿濾過產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過和重吸收的動(dòng)力濾過產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過和重吸收的動(dòng)力來源于有效濾過壓。來源于有效濾過壓。1、有效濾過壓：

30、由四個(gè)因素決定（毛細(xì)血、有效濾過壓：由四個(gè)因素決定（毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓）組織液膠體滲透壓）（1）毛細(xì)血管壓）毛細(xì)血管壓2、影響組織液的生成與回流的因素、影響組織液的生成與回流的因素（2）靜脈壓）靜脈壓（5）毛細(xì)血管通透性）毛細(xì)血管通透性（4）淋巴回流受阻）淋巴回流受阻（3）血漿膠體滲透壓）血漿膠體滲透壓第四節(jié)第四節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持機(jī)體在正常情況下血液循環(huán)功能能保持相對(duì)穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液相對(duì)穩(wěn)定，這種相對(duì)穩(wěn)定是通過神經(jīng)和體液因素調(diào)節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。因素調(diào)

31、節(jié)而實(shí)現(xiàn)的。 主要是通過改變心縮力和心率以主要是通過改變心縮力和心率以調(diào)整調(diào)整 ，通過影響血管緊張性，通過影響血管緊張性和血管口徑以改變和血管口徑以改變 ，從而維，從而維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定。持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定。心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力一、神經(jīng)調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去心交感節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的甲腎上腺素，與心肌細(xì)胞膜上的腎上腺素能腎上腺素能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快，房室傳導(dǎo)加快，受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率加快，房室傳導(dǎo)加快，心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)，這些效應(yīng)心房肌和心室肌的收縮能力加強(qiáng)，這些效應(yīng)分別稱為正性變時(shí)作用、正性變

32、傳導(dǎo)作用和分別稱為正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用和正性變力作用。正性變力作用。（一）心血管的神經(jīng)支配（一）心血管的神經(jīng)支配1、心臟的神經(jīng)支配、心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)及其作用）心交感神經(jīng)及其作用交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用交感神經(jīng)對(duì)心臟的作用 心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放心迷走神經(jīng)節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)元末梢釋放的遞質(zhì)均為乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的的遞質(zhì)均為乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的m型膽堿能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率減慢，房室型膽堿能受體結(jié)合，可導(dǎo)致心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心房肌和心室肌的收縮能力減弱，傳導(dǎo)減慢，心房肌和心室肌的收縮能力減弱，這些效應(yīng)分別稱為負(fù)性變時(shí)作用、負(fù)性變傳這些效應(yīng)分別稱為負(fù)性變時(shí)

33、作用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用和負(fù)性變力作用。導(dǎo)作用和負(fù)性變力作用。（2）心迷走神經(jīng)及其作用）心迷走神經(jīng)及其作用迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用迷走神經(jīng)對(duì)心臟的作用 縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維。人縮血管神經(jīng)纖維都是交感神經(jīng)纖維。人體內(nèi)多數(shù)血管的平滑肌只接受交感縮血管纖體內(nèi)多數(shù)血管的平滑肌只接受交感縮血管纖維的單一神經(jīng)支配。維的單一神經(jīng)支配。2、血管的神經(jīng)支配、血管的神經(jīng)支配（1）交感縮血管神經(jīng)纖維）交感縮血管神經(jīng)纖維 支配骨骼肌微動(dòng)脈的交感神經(jīng)中除有縮支配骨骼肌微動(dòng)脈的交感神經(jīng)中除有縮血管纖維外，還有舒血管神經(jīng)纖維。血管纖維外，還有舒血管神經(jīng)纖維。 少數(shù)器官如腦膜、唾液腺、外生殖器少數(shù)器官如腦膜、唾液腺、外生殖

34、器和胃腸道的外分泌腺等，其血管平滑肌除接和胃腸道的外分泌腺等，其血管平滑肌除接受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外，還接受副交受交感縮血管神經(jīng)纖維支配外，還接受副交感舒血管纖維支配。感舒血管纖維支配。（2）交感舒血管神經(jīng)纖維）交感舒血管神經(jīng)纖維（3）副交感舒血管神經(jīng)纖維）副交感舒血管神經(jīng)纖維 控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。一般認(rèn)為，最基本的心位稱為心血管中樞。一般認(rèn)為，最基本的心血管中樞位于延髓。血管中樞位于延髓。（二）心血管中樞（二）心血管中樞1、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射（三）心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)（三）

35、心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)竇弓反射竇弓反射血壓突然血壓突然竇、弓感受器受到牽拉興奮性竇、弓感受器受到牽拉興奮性孤孤 束束 核核縮血管中樞縮血管中樞（- -）心交感中樞心交感中樞（- -）心迷走中樞心迷走中樞（+ +）交感縮血管交感縮血管n n（- -）心交感心交感n n（- -）心迷走心迷走n n（+ +）阻力血管舒阻力血管舒 容量血管舒容量血管舒心心 臟臟 活活 動(dòng)動(dòng)外周阻力外周阻力v v回流量回流量心輸出量心輸出量血壓血壓舌咽、迷走舌咽、迷走n npopo2 2 h h+ + pco pco2 2頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+ +）舌咽、迷走舌咽、迷走n

36、n孤孤 束束 核核心血管中樞興奮性改變心血管中樞興奮性改變呼吸中樞呼吸中樞（+ +）心率、心輸出量、外周阻力心率、心輸出量、外周阻力外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量血血 壓壓呼吸加深加快呼吸加深加快間接間接2、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射、頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射67按壓試驗(yàn)兔子的頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體，引按壓試驗(yàn)兔子的頸動(dòng)脈竇和頸動(dòng)脈體，引起的心率、心輸出量、血壓和呼吸的變化為起的心率、心輸出量、血壓和呼吸的變化為（ ）2009年年a心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼吸加深加快吸加深加快b心率加快、心輸出量增多、血壓升高、呼心率加快、心輸出量增多

37、、血壓升高、呼吸減慢吸減慢c心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸減慢吸減慢dd心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼心率減慢、心輸出量減少、血壓降低、呼吸加深加快吸加深加快二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié)1、腎素、腎素-血管緊張素系統(tǒng)血管緊張素系統(tǒng)2、腎上腺素和去甲腎上腺素、腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素腎上腺素（強(qiáng)心劑）（強(qiáng)心劑） 受體受體 受體受體心輸出量心輸出量血管舒張血管舒張血管收縮血管收縮去甲腎上腺素去甲腎上腺素（縮血管劑）（縮血管劑） 受體受體血管收縮血管收縮bp 提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，從而增加對(duì)水的

38、重吸收，使尿液濃通透性，從而增加對(duì)水的重吸收，使尿液濃縮?？s。3、血管升壓素（、血管升壓素（adh） 淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，淋巴系統(tǒng)是循環(huán)系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，由淋巴管、淋巴結(jié)和脾等組成。由淋巴管、淋巴結(jié)和脾等組成。一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能一、淋巴系統(tǒng)的組成及主要功能 第五節(jié)第五節(jié) 淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)1、毛細(xì)淋巴管：是淋巴管的起始部，以膨大、毛細(xì)淋巴管：是淋巴管的起始部，以膨大的盲端起始于組織間隙。的盲端起始于組織間隙。 可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和可分為毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴導(dǎo)管。淋巴導(dǎo)管。2、淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，結(jié)構(gòu)與、淋巴管：由毛細(xì)淋巴管匯合而成，結(jié)

39、構(gòu)與靜脈相似。靜脈相似。（一）淋巴管（一）淋巴管4、淋巴導(dǎo)管：、淋巴導(dǎo)管：9條淋巴干匯合成條淋巴干匯合成2條淋巴導(dǎo)管，條淋巴導(dǎo)管，即右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管，右上半身的淋巴匯即右淋巴導(dǎo)管和胸導(dǎo)管，右上半身的淋巴匯入右淋巴導(dǎo)管，其余淋巴均匯入胸導(dǎo)管。胸入右淋巴導(dǎo)管，其余淋巴均匯入胸導(dǎo)管。胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別匯入左右頸靜脈角。導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管分別匯入左右頸靜脈角。3、淋巴干：全身各部淋巴管集成、淋巴干：全身各部淋巴管集成9條淋巴干。條淋巴干。1、濾過淋巴：進(jìn)入淋巴結(jié)的淋巴常帶有抗原、濾過淋巴：進(jìn)入淋巴結(jié)的淋巴常帶有抗原物質(zhì)，流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，可被巨噬細(xì)胞清除。物質(zhì)，流經(jīng)淋巴結(jié)時(shí)，可被巨噬細(xì)胞清除。 （二）

40、淋巴結(jié)（二）淋巴結(jié)2、細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答。、細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答。（三）脾（三）脾1、造血、造血2、貯血、貯血3、血液濾過、血液濾過二、淋巴液的生成二、淋巴液的生成三、淋巴循環(huán)的生理意義三、淋巴循環(huán)的生理意義（一）回收蛋白（一）回收蛋白（二）運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)（二）運(yùn)輸脂肪及其他營養(yǎng)物質(zhì)（三）調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡（三）調(diào)節(jié)血漿與組織液之間的液體平衡（四）清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌等物質(zhì)（四）清除組織中的紅細(xì)胞、細(xì)菌等物質(zhì)（五）免疫防御功能（五）免疫防御功能 年齡年齡 平均心率（次平均心率（次/分）分）新生兒新生兒1-12月月1-2歲歲3-4歲歲5-6歲歲7-8歲歲9-

41、15歲歲140120110105958575不同年齡正常兒童的心率不同年齡正常兒童的心率 新生兒每搏輸出量和每分輸出量的相對(duì)新生兒每搏輸出量和每分輸出量的相對(duì)值大于成年人。值大于成年人。 （二）心輸出量（二）心輸出量二、血壓二、血壓1、心肌收縮力弱，所以收縮壓低于成年人。、心肌收縮力弱，所以收縮壓低于成年人。3、動(dòng)脈彈性好，對(duì)心臟射血有比較強(qiáng)的緩、動(dòng)脈彈性好，對(duì)心臟射血有比較強(qiáng)的緩沖作用。沖作用。2、微血管比較粗，外周阻力小，舒張壓比、微血管比較粗，外周阻力小，舒張壓比較低。較低。101下列結(jié)構(gòu)中屬于淋巴器官的是：下列結(jié)構(gòu)中屬于淋巴器官的是：( ) 2008年年c甲狀旁腺甲狀旁腺 e紅腺紅腺

42、a、b、da頭腎頭腎 b扁桃體扁桃體 d脾臟脾臟 消化和吸收消化和吸收1、濕潤并溶解食物，易于吞咽，引起味覺。、濕潤并溶解食物，易于吞咽，引起味覺。2、清潔保護(hù)口腔。、清潔保護(hù)口腔。3、使淀粉分解為麥芽糖。、使淀粉分解為麥芽糖。4、中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。、中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。5、唾液中的溶菌酶有殺菌作用。、唾液中的溶菌酶有殺菌作用。第一節(jié)第一節(jié) 消化消化一、口腔內(nèi)消化一、口腔內(nèi)消化（一）唾液的性質(zhì)和成分（一）唾液的性質(zhì)和成分1、ph: 6.67.12、成分：水、成分：水(占占99%)、有機(jī)物和無機(jī)物、有機(jī)物和無機(jī)物（二）唾液的作用（二）唾液的作用 胃液為無色強(qiáng)酸液體，胃液為無色強(qiáng)酸液體，ph

43、值值0.9-1.5。胃。胃液內(nèi)有大量水分、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、液內(nèi)有大量水分、鹽酸、胃蛋白酶、粘液、內(nèi)因子和內(nèi)因子和na+、k+、cl-等。等。二、胃內(nèi)消化二、胃內(nèi)消化（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 1、鹽酸：由胃壁細(xì)胞分泌、鹽酸：由胃壁細(xì)胞分泌胃酸的作用胃酸的作用 （1）激活胃蛋白酶原）激活胃蛋白酶原（2）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解）使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于分解（3）有殺菌作用）有殺菌作用（4）進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液）進(jìn)入小腸后，可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌的分泌（5）利于小腸對(duì)鈣鐵的吸收）利于小腸對(duì)鈣鐵的吸收 由胃主細(xì)胞分泌，無活性。由胃主

44、細(xì)胞分泌，無活性。 在強(qiáng)酸的環(huán)境中，胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)在強(qiáng)酸的環(huán)境中，胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)水解為少量的多肽和氨基酸。水解為少量的多肽和氨基酸。 胃蛋白酶的最適胃蛋白酶的最適ph值為值為1.8-3.5，當(dāng)，當(dāng)ph5時(shí)，胃蛋白酶便完全失活。時(shí)，胃蛋白酶便完全失活。2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原 無脊椎動(dòng)物中胃蛋白酶存在于堿性環(huán)境中。無脊椎動(dòng)物中胃蛋白酶存在于堿性環(huán)境中。（1）來源：壁細(xì)胞分泌）來源：壁細(xì)胞分泌 （2）成分：糖蛋白）成分：糖蛋白（3）作用：它與）作用：它與vb12結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)結(jié)合成復(fù)合物，保護(hù)其不被消化液所破壞，促進(jìn)其吸收。其不被消化液所破壞，促進(jìn)其吸收。（4）臨床當(dāng)壁細(xì)胞受損內(nèi)因子

45、減少時(shí)，可發(fā)）臨床當(dāng)壁細(xì)胞受損內(nèi)因子減少時(shí)，可發(fā)生惡性貧血。生惡性貧血。3、內(nèi)因子、內(nèi)因子4、黏液和碳酸氫鹽：由胃粘液細(xì)胞和粘膜上、黏液和碳酸氫鹽：由胃粘液細(xì)胞和粘膜上皮細(xì)胞共同分泌，在胃粘膜表現(xiàn)形成一個(gè)凝皮細(xì)胞共同分泌，在胃粘膜表現(xiàn)形成一個(gè)凝膠層，可減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損膠層，可減少粗糙食物對(duì)胃粘膜的機(jī)械性損傷。傷。（1）胃的容受性舒張：進(jìn)食時(shí)反射性引起胃）胃的容受性舒張：進(jìn)食時(shí)反射性引起胃壁平滑肌的舒張。其作用是增加胃的容納和壁平滑肌的舒張。其作用是增加胃的容納和儲(chǔ)存食物，防食糜過早排入十二指腸。儲(chǔ)存食物，防食糜過早排入十二指腸。（二）胃的運(yùn)動(dòng)（二）胃的運(yùn)動(dòng)1、胃的運(yùn)動(dòng)形式、胃的運(yùn)

46、動(dòng)形式（3）胃蠕動(dòng)）胃蠕動(dòng)（2）緊張性收縮：胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的）緊張性收縮：胃壁平滑肌緩慢而持續(xù)的收縮。其作用是增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入收縮。其作用是增強(qiáng)胃內(nèi)壓，有助于胃液滲入食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，食物和促進(jìn)胃排空；保持胃的正常形狀和位置，不致出現(xiàn)胃下垂。不致出現(xiàn)胃下垂。（1）排空速度：以食物而異）排空速度：以食物而異 水水 糖糖 蛋蛋 脂脂 10min 2h 23h 56h （2）排空的動(dòng)力）排空的動(dòng)力直接動(dòng)力：胃與十二指腸的壓力差。直接動(dòng)力：胃與十二指腸的壓力差。原動(dòng)力：胃的運(yùn)動(dòng)。原動(dòng)力：胃的運(yùn)動(dòng)。2、胃的排空：食糜由胃排入十二指腸的過程。、胃的排空：食糜由胃排入

47、十二指腸的過程。（一）胰液的成分及作用：無色堿性液體，（一）胰液的成分及作用：無色堿性液體，ph值值7.8-8.4。三、小腸內(nèi)消化三、小腸內(nèi)消化1、hco3-2、胰淀粉酶、胰淀粉酶3、胰脂肪酶、胰脂肪酶4、胰蛋白酶和糜蛋白酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶 肝膽汁為金黃色，略呈堿性，肝膽汁為金黃色，略呈堿性，ph值約為值約為7.4，膽囊膽汁因被濃縮而顏色較深，膽囊膽汁因被濃縮而顏色較深，ph值值為為6.8。膽汁中主要含有膽鹽、膽色素、膽固。膽汁中主要含有膽鹽、膽色素、膽固醇、卵磷脂及多種無機(jī)鹽等。膽汁中膽鹽、醇、卵磷脂及多種無機(jī)鹽等。膽汁中膽鹽、膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比例是維持膽固醇成膽固醇和卵磷脂的適當(dāng)比

48、例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件。溶解狀態(tài)的必要條件。（二）膽汁的成分和作用（二）膽汁的成分和作用1、膽汁的成分、膽汁的成分（1）乳化食物中的脂肪顆粒，使脂肪裂解為）乳化食物中的脂肪顆粒，使脂肪裂解為微滴，增加了脂肪接受脂肪酶的作用面積。微滴，增加了脂肪接受脂肪酶的作用面積。（2）與脂類的分解產(chǎn)物形成水溶性的復(fù)合物，）與脂類的分解產(chǎn)物形成水溶性的復(fù)合物，促進(jìn)小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物。促進(jìn)小腸吸收脂肪的消化產(chǎn)物。（3）提高胰脂肪酶的活性。）提高胰脂肪酶的活性。 膽汁中不含消化酶。膽鹽是膽汁中各種膽汁中不含消化酶。膽鹽是膽汁中各種膽酸鈉鹽的總稱，是主要的消化成分。膽酸鈉鹽的總稱，是主要的消化成分。

49、膽鹽的作用：膽鹽的作用：2、膽汁的作用、膽汁的作用 小腸腺分泌大量的水和電解質(zhì)，又隨腸小腸腺分泌大量的水和電解質(zhì)，又隨腸腔內(nèi)的消化產(chǎn)物被同時(shí)重吸收。小腸上皮細(xì)腔內(nèi)的消化產(chǎn)物被同時(shí)重吸收。小腸上皮細(xì)胞還能分泌一些消化酶，參與物質(zhì)消化。胞還能分泌一些消化酶，參與物質(zhì)消化。（三）小腸液的成分和作用（三）小腸液的成分和作用 十二指腸腺的分泌物為堿性粘液，其主十二指腸腺的分泌物為堿性粘液，其主要作用是保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕。要作用是保護(hù)十二指腸粘膜免受胃酸的侵蝕。2、蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。、蠕動(dòng)：自上而下順序收縮和舒張的運(yùn)動(dòng)。小腸的蠕動(dòng)速度近端大于遠(yuǎn)端。使經(jīng)過分節(jié)小腸的蠕動(dòng)速度近端

50、大于遠(yuǎn)端。使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)。（四）小腸的運(yùn)動(dòng)（四）小腸的運(yùn)動(dòng)1、緊張性收縮：使小腸保持一定緊張性，、緊張性收縮：使小腸保持一定緊張性，保持腸道的一定形狀，維持腸腔內(nèi)一定的壓保持腸道的一定形狀，維持腸腔內(nèi)一定的壓力。是進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。力。是進(jìn)行其他運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)。蠕動(dòng)的特殊方式：蠕動(dòng)沖蠕動(dòng)的特殊方式：蠕動(dòng)沖3、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是一種以腸壁環(huán)形肌為主的節(jié)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：是一種以腸壁環(huán)形肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。律性舒縮活動(dòng)，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。（1）利消化：促進(jìn)食糜與消化液充分混合。）利消化：促進(jìn)食糜與消化液充分混合。（2）利吸收：增加食糜與腸壁

51、的接觸。）利吸收：增加食糜與腸壁的接觸。（3）助血循：擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。）助血循：擠壓腸壁助于血液和淋巴回流。（4）推食糜：推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。）推食糜：推進(jìn)腸腔內(nèi)容物下行。 大腸粘膜內(nèi)有柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，大腸粘膜內(nèi)有柱狀上皮細(xì)胞和杯狀細(xì)胞，能分泌大腸液，大腸液富含粘液和能分泌大腸液，大腸液富含粘液和hco3-，ph值為值為8.3-8.4。大腸液的主要作用是保護(hù)腸。大腸液的主要作用是保護(hù)腸粘膜和潤滑糞便。粘膜和潤滑糞便。四、大腸內(nèi)消化四、大腸內(nèi)消化 大腸內(nèi)的細(xì)菌可以利用大腸內(nèi)的簡(jiǎn)單物大腸內(nèi)的細(xì)菌可以利用大腸內(nèi)的簡(jiǎn)單物質(zhì)合成質(zhì)合成b族維生素和維生素族維生素和維生素k，并被腸壁粘膜

52、，并被腸壁粘膜吸收。大腸內(nèi)的細(xì)菌還含有能分解食物殘?jiān)?。大腸內(nèi)的細(xì)菌還含有能分解食物殘?jiān)拿?，水解糖、蛋白質(zhì)和脂肪等。的酶，水解糖、蛋白質(zhì)和脂肪等。 第二節(jié)第二節(jié) 吸收吸收一、吸收的部位一、吸收的部位3、大腸：主要吸收食物殘?jiān)?、大腸：主要吸收食物殘?jiān)?0%的水分的水分和和90%的鹽類。的鹽類。1、口腔和食管：基本不具有吸收的能力。、口腔和食管：基本不具有吸收的能力。2、胃：吸收少量的高度脂溶性的物質(zhì)如酒、胃：吸收少量的高度脂溶性的物質(zhì)如酒精和某些藥物。精和某些藥物。4、小腸：三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物絕大部分、小腸：三大營養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物絕大部分是在小腸上部吸收的?；啬c對(duì)膽鹽和維生素是在小腸

53、上部吸收的?；啬c對(duì)膽鹽和維生素b12具有獨(dú)特的吸收能力。具有獨(dú)特的吸收能力。小腸吸收的有利條件小腸吸收的有利條件 （1）小腸粘膜的結(jié)構(gòu)使小腸吸收的總面積達(dá)）小腸粘膜的結(jié)構(gòu)使小腸吸收的總面積達(dá)200-250m2（2）食物在小腸停留時(shí)間長達(dá)）食物在小腸停留時(shí)間長達(dá)3-8小時(shí)。小時(shí)。（3）食物在小腸中分解為適于吸收的小分子）食物在小腸中分解為適于吸收的小分子物質(zhì)。物質(zhì)。 食物中的糖必須被水解為單糖才能被機(jī)食物中的糖必須被水解為單糖才能被機(jī)體吸收，吸收的部位主要是在小腸的上部。體吸收，吸收的部位主要是在小腸的上部。二、幾種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、幾種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收（一）糖的吸收 食物中的蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨食物中的蛋白質(zhì)必須在腸道中分解為氨基酸和寡肽才能被小腸吸收。吸收是主動(dòng)過基酸和寡肽才能被小腸吸收。吸收是主動(dòng)過程。載體種類較多，可將不同種類的氨基酸程。載體種類較多，可將不同種類的氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞。 （二）蛋白質(zhì)的吸收（二）蛋白質(zhì)的吸收（三）脂肪的吸收（三