鼻的剖PPT課件

1、鼻（鼻（nose)nose)由三部分構(gòu)成：由三部分構(gòu)成：外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻竇鼻竇三邊形錐體三邊形錐體, ,突出面部突出面部各部名稱見右圖各部名稱見右圖 特點：特點：（1 1）在面部位置首當其）在面部位置首當其沖，易受外傷。沖，易受外傷。（2 2）外鼻靜脈無辨膜，）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，直接與海綿竇相通，感染易向顱內(nèi)擴散。感染易向顱內(nèi)擴散。 外鼻外鼻 外鼻外鼻 外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼外鼻軟骨支架主要由鼻外側(cè)軟骨和大翼軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。和上頜骨額突組成。鼻的皮膚特點：骨部皮膚薄而松，軟骨部皮鼻的皮膚特點：骨

2、部皮膚薄而松，軟骨部皮膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，膚厚且緊，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺體豐富，易發(fā)生座瘡和癤腫等。易發(fā)生座瘡和癤腫等。血管：血管：（1 1）動脈：主要來自面動脈。）動脈：主要來自面動脈。（2 2）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。）靜脈：經(jīng)內(nèi)眥靜脈和面靜脈匯入頸內(nèi)靜脈。神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自神經(jīng)：運動神經(jīng)來自面神經(jīng)；感覺神經(jīng)來自三叉神經(jīng)。三叉神經(jīng)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。淋巴：匯入頜下淋巴結(jié)、腮腺淋巴結(jié)。 靜脈無瓣膜，靜脈無瓣膜，雙向流動雙向流動擠壓鼻、上唇部癤擠壓鼻、上唇部癤(jie)(jie)腫腫 ( (“危險三角區(qū)”) ) 細菌栓子 海綿

3、竇血栓性靜脈炎 外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系外鼻靜脈與眼靜脈及海綿竇的關(guān)系 為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔1 1、鼻前庭：、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻閥起于前鼻孔，止于鼻閥特征 皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛皮下富含皮脂腺、汗腺，并長有鼻毛 外傷后易感染發(fā)生癤腫。外傷后易感染發(fā)生癤腫。 又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)又因皮膚與骨膜直接相連，一旦發(fā)生生癤腫，癤腫， 疼痛劇烈。疼痛劇烈。2 2、固有鼻腔：、固有鼻腔： 通稱鼻腔。通稱鼻腔。

4、 起于鼻閥，止起于鼻閥，止 于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四于后鼻孔，有頂、底、內(nèi)、外四壁。壁。頂壁壁 鼻骨、額骨、篩骨鼻骨、額骨、篩骨的篩板及蝶骨構(gòu)成的篩板及蝶骨構(gòu)成 篩板薄而篩板薄而脆脆 有篩孔，屬于前顱窩的一有篩孔，屬于前顱窩的一部分。部分。內(nèi)壁 為鼻中隔為鼻中隔 ，由軟骨，由軟骨和骨組成支架，外敷黏膜其最和骨組成支架，外敷黏膜其最前下部的黏膜下動脈血管組成前下部的黏膜下動脈血管組成網(wǎng)叢稱利特爾區(qū)（網(wǎng)叢稱利特爾區(qū)（little little areaarea）, ,是是鼻出血最好發(fā)部位鼻出血最好發(fā)部位. .底壁 即硬腭的鼻腔面即硬腭的鼻腔面, , 與口腔相隔與口腔相隔 固有鼻腔固有鼻腔外壁外

5、壁 自上而下三個骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲）自上而下三個骨質(zhì)鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道各鼻甲下方的間隙稱上、中、下鼻道 中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙中鼻甲與鼻中隔之間的腔隙 稱嗅裂稱嗅裂 外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是外側(cè)近下鼻甲附著處骨壁最薄，是上頜穿刺的最佳進針部位上頜穿刺的最佳進針部位 下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是下鼻道后端粘膜下有鼻鼻咽靜脈叢，是 老年人鼻出血的好發(fā)部位老年人鼻出血的好發(fā)部位 鼻竇鼻竇(accessory (accessory nasal sinuses)nasal sinuses)是鼻腔周圍顱骨是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔。內(nèi)的含氣空腔。左

6、右成對左右成對, ,共四對共四對 按其所在顱骨命按其所在顱骨命名為：名為：* * 額竇額竇* * 篩竇篩竇* * 上頜竇上頜竇* * 蝶竇蝶竇 前組鼻竇包括前組鼻竇包括額竇、前組篩竇和上額竇、前組篩竇和上頜竇頜竇 均開口于均開口于中鼻道中鼻道 后組鼻竇包括后組鼻竇包括 后組篩竇后組篩竇開開口于口于上鼻道上鼻道 蝶竇蝶竇開口于開口于蝶篩隱窩蝶篩隱窩 位于上頜骨內(nèi)位于上頜骨內(nèi), ,為四對鼻竇中體積最大的一個鼻為四對鼻竇中體積最大的一個鼻竇竇有五壁有五壁 前壁前壁 尖牙窩最??；尖牙窩最薄；后壁后壁 較厚，緊鄰翼腭窩和顳下較厚，緊鄰翼腭窩和顳下窩，上頜竇癌破壞窩，上頜竇癌破壞此壁時可致張口困難； 內(nèi)壁

7、內(nèi)壁 即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中即鼻腔外側(cè)壁，上頜竇開口于中鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易鼻道，因竇口位置較高，不易引流，易感染成上頜竇炎。感染成上頜竇炎。 上壁上壁 為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上為眶底內(nèi)側(cè)部，故眼眶疾病與上頜竇疾病可相互影響。頜竇疾病可相互影響。底壁底壁 為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨為牙槽突，低于鼻腔底部，與磨牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性牙關(guān)系密切，常因牙根感染引起齒源性上頜竇炎。上頜竇炎。篩竇篩竇（ethmoid sinusethmoid sinus）位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早位于篩骨內(nèi)，發(fā)育較早氣房呈蜂窩狀。氣房呈蜂窩狀。其解剖關(guān)系最復雜其解剖關(guān)系最復雜自身變異最多

8、自身變異最多與眥鄰器官聯(lián)系最密切與眥鄰器官聯(lián)系最密切 額竇額竇 （frontal sinusfrontal sinus）位于額骨內(nèi)、外板之間位于額骨內(nèi)、外板之間 前壁前壁為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和為外板，較堅厚含骨髓，故炎癥和外傷可引起骨髓炎外傷可引起骨髓炎 后壁后壁為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵為前顱窩前壁，額竇有感染使可侵犯顱內(nèi)。犯顱內(nèi)。 底壁底壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁為眼眶頂壁和前組篩竇頂壁，此壁最薄，急性炎癥時壓痛明顯。最薄，急性炎癥時壓痛明顯。 額竇開口于中鼻道的前部。額竇開口于中鼻道的前部。位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中位于鼻腔后上方蝶骨體內(nèi)，由蝶竇中 隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶隔將其分為左右兩腔，其開口于蝶篩篩 隱窩。隱窩。 因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病因在各竇之后上，單獨開口，發(fā)病機會相對較少。機會相對較少。 （一）呼吸功能調(diào)溫：豐富的血管調(diào)濕：豐富的腺體（每天1000ml）清潔：鼻毛過濾、粘液毯