內(nèi)科門(mén)診護(hù)理查房

1、 內(nèi)科門(mén)診護(hù)理查房?jī)?nèi)科門(mén)診護(hù)理查房蘇衛(wèi)：李玲蘇衛(wèi)：李玲門(mén)診介紹門(mén)診介紹 門(mén)診是整個(gè)醫(yī)院的窗口，是患者首診的場(chǎng)所，患者多，病情復(fù)雜，可預(yù)見(jiàn)性差，突發(fā)急癥的幾率高，能否及時(shí)準(zhǔn)確地救治直接關(guān)系到患者的康復(fù)乃至以后的生死存亡。病情觀察與急救可以說(shuō)是門(mén)診總體工作的一個(gè)縮影，是體現(xiàn)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)志。門(mén)診特點(diǎn)門(mén)診特點(diǎn)注意觀察患注意觀察患者病情，必者病情，必要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)要時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急搶救系統(tǒng)。急搶救系統(tǒng)。病情病情觀察觀察安全安全就診就診注意注意溝通溝通幫助病人快幫助病人快捷，安全，捷，安全，舒適的完成舒適的完成就診。就診。及時(shí)為病人及時(shí)為病人解決問(wèn)題提解決問(wèn)題提供力所能及供力所能及的幫助，注的幫助，注意

2、溝通。意溝通。病情觀察病情觀察對(duì)突變病情的觀察與處理休克休克猝死猝死癲癇癲癇暈厥暈厥哮喘哮喘原因原因多因空腹抽血，多因空腹抽血，及各種治療造成及各種治療造成精神緊張精神緊張, ,恐懼恐懼, ,焦慮焦慮, ,疼痛疼痛, ,癔癥癔癥或體位突變等或體位突變等表現(xiàn)表現(xiàn)神志不清、面色神志不清、面色蒼白、出冷汗、蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、脈搏四肢發(fā)涼、脈搏微弱但律齊微弱但律齊措施措施立即上前詢問(wèn)病史立即上前詢問(wèn)病史, ,了解病情了解病情, ,匯報(bào)醫(yī)生匯報(bào)醫(yī)生, ,疏散人群疏散人群, ,加強(qiáng)空氣加強(qiáng)空氣流通流通, ,給予糖塊或糖給予糖塊或糖水。水。暈厥暈厥癲癇癲癇原因原因表現(xiàn)表現(xiàn)措施措施猝死猝死冠心病，呼吸系

3、統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病，消化道疾病 。心跳驟停，面部表現(xiàn)神志不清，高度紫紺、痙攣、瞳孔固定而擴(kuò)大，或出現(xiàn)幾次喘息樣呼吸而進(jìn)入臨床死亡。將患者平臥，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸微后仰，促使氣道通暢。立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。哮喘哮喘 呼吸困難，心呼吸困難，心慌，大汗淋漓，慌，大汗淋漓，伴有瀕死感，伴有瀕死感，甚至出現(xiàn)發(fā)紺。甚至出現(xiàn)發(fā)紺。表現(xiàn)先安慰患者，匯報(bào)先安慰患者，匯報(bào)醫(yī)生，簡(jiǎn)單的詢問(wèn)醫(yī)生，簡(jiǎn)單的詢問(wèn)是否有哮喘史，迅是否有哮喘史，迅速測(cè)量生命體征，速測(cè)量生命體征，必要時(shí)給予適量相必要時(shí)給予適量相應(yīng)的平喘藥物。應(yīng)的平喘藥物。措施面色蒼白，四肢濕冷，呼吸急促，神志模糊休克休克過(guò)敏性休克：過(guò)敏性休克：立即停止

4、進(jìn)入并移除可疑的過(guò)敏原、或致病藥物。.確?；颊邭獾篱_(kāi)放，給氧。立即給腎上腺素，皮下注射，成人首次0.5mg，送至急診繼續(xù)觀察，失血性休克：失血性休克：立即匯報(bào)醫(yī)生，疏散人群，保證病人呼吸道通暢，給氧。迅速建立靜脈通道，大量快速補(bǔ)液，病情有所好轉(zhuǎn)送至急診進(jìn)一步治療。護(hù)理體會(huì)護(hù)理體會(huì)應(yīng)具備敏銳的觀察能力和判斷能力應(yīng)具備敏銳的觀察能力和判斷能力 早期發(fā)現(xiàn)病情變化對(duì)醫(yī)生采取救治措施具有重要意義，分診護(hù)士在接診時(shí)，應(yīng)先檢查評(píng)估病情，優(yōu)先安排急、危重病人檢查。 應(yīng)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)巡視，勤觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并快速做出判斷，采取有效救治措施。應(yīng)具有一定的專業(yè)知識(shí)，掌握各科疾病特點(diǎn)應(yīng)具有一定的專業(yè)知識(shí)，掌握各科疾

5、病特點(diǎn) 門(mén)診面對(duì)的患者面廣，病種雜，病情多變，門(mén)診護(hù)士應(yīng)具備多學(xué)科專業(yè)知識(shí)，掌握各種疾病突出的癥狀表現(xiàn)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆，配合醫(yī)生處理。備齊相應(yīng)的急救藥物和器材，熟練掌握急救技術(shù) 應(yīng)配備簡(jiǎn)易呼吸氣囊、氧氣袋、吸痰器、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、輸液藥物器材等。 熟練掌握心肺復(fù)蘇和除顫的程序和操作技巧，具備熟練的穿刺技術(shù)，為搶救贏得時(shí)間并減少患者的痛苦。學(xué)會(huì)換位思考，加強(qiáng)心理護(hù)理懂得站在病人的角度思考問(wèn)題，理解病人想快速就診的心情，在與病人交流時(shí)注意語(yǔ)氣，語(yǔ)速，語(yǔ)調(diào)。突發(fā)的病情變化，讓病人及其家屬感到緊張、恐懼，甚至對(duì)治療措施產(chǎn)生懷疑。對(duì)此應(yīng)進(jìn)行有效的溝通，耐心鄉(xiāng)病人和家屬做好解釋安慰工作，穩(wěn)定病人及家屬的情緒，減輕其焦慮。付出：累，疲勞個(gè)人體會(huì)得到：學(xué)會(huì)