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文檔簡介
1、 fmmu 2021-11-71胸部胸部ct讀片讀片西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科西京醫(yī)院呼吸內(nèi)科 李志奎李志奎 fmmu 2021-11-72ct讀片層面,縱隔為主應(yīng)記全讀片層面,縱隔為主應(yīng)記全 胸骨切跡層胸骨切跡層。動(dòng)脈弓上層動(dòng)脈弓上層 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 氣管分叉層氣管分叉層 fmmu 2021-11-73 肺動(dòng)脈干層肺動(dòng)脈干層 左心房左心房 四腔心層面四腔心層面 心室層面層心室層面層 fmmu 2021-11-741 胸骨切跡層:胸骨切跡層:左右全對(duì)稱。外靜脈左右全對(duì)稱。外靜脈內(nèi)動(dòng)脈,頭臂、頸總、鎖骨下內(nèi)動(dòng)脈,頭臂、頸總、鎖骨下頭臂靜脈位頭臂靜脈位于外側(cè),于外側(cè),頸總、鎖頸總、鎖骨下動(dòng)脈骨下動(dòng)脈位于內(nèi)
2、側(cè),位于內(nèi)側(cè),頸總靠頸總靠前前 fmmu 2021-11-752 右側(cè)動(dòng)脈弓上層,匯合形成頭右側(cè)動(dòng)脈弓上層,匯合形成頭壁干,其它都不變。壁干,其它都不變。 此層名為主此層名為主動(dòng)脈弓上層,動(dòng)脈弓上層,右頸總及鎖右頸總及鎖骨下動(dòng)脈在骨下動(dòng)脈在此層中匯合此層中匯合形成頭臂干形成頭臂干(又稱無名又稱無名動(dòng)脈動(dòng)脈) fmmu 2021-11-76 血管前胸骨血管前胸骨后脂肪間隙后脂肪間隙及氣管前腔及氣管前腔靜脈后脂肪靜脈后脂肪間隙可有淋間隙可有淋巴結(jié),正常巴結(jié),正常情況下應(yīng)小情況下應(yīng)小于于7mm fmmu 2021-11-77 先左肺動(dòng)先左肺動(dòng)脈顯影,脈顯影,后右肺動(dòng)后右肺動(dòng)脈顯影,脈顯影,最后顯露最
3、后顯露肺動(dòng)脈主肺動(dòng)脈主干干 fmmu 2021-11-78右從前到右從前到后依次后依次為:為:升主動(dòng)脈升主動(dòng)脈上腔靜脈上腔靜脈右肺動(dòng)脈右肺動(dòng)脈右中間支右中間支氣管氣管左從前到后左從前到后依次為:依次為:肺動(dòng)脈干肺動(dòng)脈干左肺上靜脈左肺上靜脈左主支氣管左主支氣管左肺下動(dòng)脈左肺下動(dòng)脈降主動(dòng)脈。降主動(dòng)脈。 fmmu 2021-11-79 左、右肺上靜脈左、右肺上靜脈及右肺下靜脈。及右肺下靜脈。(左心房前有升(左心房前有升主動(dòng)脈,后有奇主動(dòng)脈,后有奇靜脈及降主動(dòng)脈)靜脈及降主動(dòng)脈)(右室流出道由(右室流出道由肺動(dòng)脈干延成肺動(dòng)脈干延成 fmmu 2021-11-7107 四腔心層面,心房心室見,勿四腔心層
4、面,心房心室見,勿忘上下作對(duì)比,膈神經(jīng)似可見。忘上下作對(duì)比,膈神經(jīng)似可見。 fmmu 2021-11-7118 心室層面層,膈頂顯點(diǎn)影,下心室層面層,膈頂顯點(diǎn)影,下腔冠狀及半奇,開始露面容腔冠狀及半奇,開始露面容 下腔靜脈、下腔靜脈、冠狀竇及冠狀竇及半奇靜脈半奇靜脈在此層顯在此層顯露露 fmmu 2021-11-712肺門讀片肺門讀片5層面:層面: 氣管分叉看尖段,左后右前分兩邊。氣管分叉看尖段,左后右前分兩邊。 右上葉,看右邊,動(dòng)前靜后依右邊。右上葉,看右邊,動(dòng)前靜后依右邊。 左主支,右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。左主支,右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。 左上固有與舌段,分叉平于右中間。左上固有與舌段,分
5、叉平于右中間。 右中葉,右下葉,中間夾著肺動(dòng)脈。右中葉,右下葉,中間夾著肺動(dòng)脈。 fmmu 2021-11-7131 氣管分叉看尖段,左后右前分兩邊。氣管分叉看尖段,左后右前分兩邊。 右肺上葉尖右肺上葉尖段支氣管及段支氣管及左肺上葉尖左肺上葉尖后段開口,后段開口,伴有相應(yīng)的伴有相應(yīng)的尖段動(dòng)靜脈,尖段動(dòng)靜脈,左靠后右靠左靠后右靠前前 fmmu 2021-11-7142 右上葉,看右邊,動(dòng)前靜后依右右上葉,看右邊,動(dòng)前靜后依右邊邊 右邊從前到后依次為右肺動(dòng)脈前干、右肺上葉前段支右邊從前到后依次為右肺動(dòng)脈前干、右肺上葉前段支氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支氣管氣管、右上葉肺靜脈后支、右上葉后段支
6、氣管 fmmu 2021-11-7153 左主支,右中間。上靜下動(dòng)繞左左主支,右中間。上靜下動(dòng)繞左邊。邊。 左主支氣管前為左上肺靜脈,左主支氣管前為左上肺靜脈, 后為左下肺動(dòng)脈后為左下肺動(dòng)脈 fmmu 2021-11-716 右下肺動(dòng)脈位于前,左下肺動(dòng)脈位于后右下肺動(dòng)脈位于前,左下肺動(dòng)脈位于后 fmmu 2021-11-717(右肺下右肺下a)。左舌葉,左下葉,下面存在)。左舌葉,左下葉,下面存在肺動(dòng)脈(肺動(dòng)脈(左肺下左肺下a)。)。 fmmu 2021-11-718右中葉支氣管及下葉基底段支氣管右中葉支氣管及下葉基底段支氣管 fmmu 2021-11-719肺段分層肺段分層 1第一胸肋關(guān)節(jié)層
7、面第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈分界標(biāo)志為段間靜脈 2 氣管分杈層面氣管分杈層面 3 中間支氣管層面中間支氣管層面 4 下葉支氣管起始層面下葉支氣管起始層面 5 基底段支氣管起始層面基底段支氣管起始層面 6 基底段支氣管末端層面基底段支氣管末端層面 fmmu 2021-11-720斜裂斜裂 fmmu 2021-11-721水平裂水平裂 fmmu 2021-11-7221第一胸肋關(guān)節(jié)層面第一胸肋關(guān)節(jié)層面分界標(biāo)志為段間靜脈分界標(biāo)志為段間靜脈 fmmu 2021-11-7232 氣管分杈層面氣管分杈層面 fmmu 2021-11-7243 中間支氣管層面中間支氣管層面 fmmu 2021-11-
8、7254 下葉支氣管起始層面下葉支氣管起始層面 fmmu 2021-11-7265 基底段支氣管起始層面基底段支氣管起始層面 fmmu 2021-11-7276 基底段支氣管末端層面基底段支氣管末端層面 fmmu 2021-11-728其它其它肺小葉肺小葉胸膜胸膜膈肌膈肌 fmmu 2021-11-729肺小葉肺小葉 fmmu 2021-11-730間隔增厚間隔增厚 間隔結(jié)節(jié),小葉核增間隔結(jié)節(jié),小葉核增大大 fmmu 2021-11-731胸膜壁層及臟層返折胸膜壁層及臟層返折 fmmu 2021-11-732胸膜增厚,胸膜斑胸膜增厚,胸膜斑 fmmu 2021-11-733膈肌膈肌 fmmu
9、2021-11-734 膈角膈角 主動(dòng)脈裂孔主動(dòng)脈裂孔 食管裂孔食管裂孔 fmmu 2021-11-735肺部的基本病變表現(xiàn)肺部的基本病變表現(xiàn) 肺不張肺不張 肺實(shí)變肺實(shí)變 腫塊與結(jié)節(jié)腫塊與結(jié)節(jié) 空洞與空腔空洞與空腔 肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 纖維化纖維化 鈣化鈣化 fmmu 2021-11-736肺不張肺不張 增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化,向肺門移位增強(qiáng)后顯著強(qiáng)化,向肺門移位 fmmu 2021-11-737較大范圍較大范圍 肋間變小,膈升高,縱隔移位肋間變小,膈升高,縱隔移位。臨臨近肺組織代償性充氣膨脹近肺組織代償性充氣膨脹 fmmu 2021-11-738圓性肺不張圓性肺不張 胸水吸收后因胸膜粘連而不能胸水
10、吸收后因胸膜粘連而不能膨脹所致。膨脹所致。 半圓性基底貼附半圓性基底貼附于胸壁,縱隔窗于胸壁,縱隔窗可見胸膜肥厚粘可見胸膜肥厚粘連。連。 肺窗可見肺門側(cè)肺窗可見肺門側(cè)可見支氣管血管可見支氣管血管分支聚攏,并進(jìn)分支聚攏,并進(jìn)入腫塊,稱癥。入腫塊,稱癥。 fmmu 2021-11-739肺實(shí)變肺實(shí)變: 肺炎性實(shí)變肺炎性實(shí)變;彌漫性實(shí)變彌漫性實(shí)變 fmmu 2021-11-740肺實(shí)變肺實(shí)變: 肺葉;肺段肺葉;肺段 fmmu 2021-11-741肺實(shí)變肺實(shí)變: 肺小葉;肺腺泡肺小葉;肺腺泡 fmmu 2021-11-742腫塊與結(jié)節(jié)腫塊與結(jié)節(jié) 腫塊腫塊 1cm 結(jié)節(jié)結(jié)節(jié) =1cm fmmu 202
11、1-11-743空洞與空腔空洞與空腔空洞空洞 為病理組織內(nèi)形成的中空,為病理組織內(nèi)形成的中空,洞壁為病理組織。洞壁為病理組織。空腔空腔 為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大,為肺內(nèi)固有腔隙的異常擴(kuò)大,壁為正常組織,一般壁為正常組織,一般1mm左右。左右。 fmmu 2021-11-744空洞空洞 厚壁厚壁 3mm 薄壁薄壁 3mm fmmu 2021-11-745空腔空腔 支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 肺大泡肺大泡 fmmu 2021-11-746肺間質(zhì)異常界面征肺間質(zhì)異常界面征 支氣管肺界支氣管肺界面征面征 血管肺界面征血管肺界面征 胸膜肺界面征胸膜肺界面征 fmmu 2021-11-747肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常
12、 小葉間隔增厚小葉間隔增厚 與胸膜相連與胸膜相連的的2厘米左厘米左右的線狀陰右的線狀陰影或成多角影或成多角相連的線狀相連的線狀影。影。 fmmu 2021-11-748肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 小葉核增大小葉核增大 位于小葉中位于小葉中心的血管或心的血管或支氣管血管支氣管血管束增大超過束增大超過3mm。 fmmu 2021-11-749肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 胸膜下線胸膜下線 指距胸膜指距胸膜面面1厘米厘米以內(nèi)與胸以內(nèi)與胸壁平行的壁平行的弧形陰影。弧形陰影。 fmmu 2021-11-750肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 長瘢痕線長瘢痕線 為為25cm無分無分枝漸漸變枝漸漸變細(xì)的線影。細(xì)的線影。 fmmu 2
13、021-11-751肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 蜂窩肺蜂窩肺 間質(zhì)纖維化晚間質(zhì)纖維化晚期表現(xiàn)期表現(xiàn) 成團(tuán)或成成團(tuán)或成束分布的束分布的大小大小1cm左右的多左右的多囊樣含氣囊樣含氣結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)。 fmmu 2021-11-752肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 間質(zhì)結(jié)節(jié)間質(zhì)結(jié)節(jié) 指分布于小指分布于小葉間隔,支葉間隔,支氣管血管束,氣管血管束,胸膜下間質(zhì)胸膜下間質(zhì)等部位的結(jié)等部位的結(jié)節(jié)灶。表現(xiàn)節(jié)灶。表現(xiàn)為串珠狀改為串珠狀改變。變。 fmmu 2021-11-753肺間質(zhì)異常肺間質(zhì)異常 磨玻璃樣改變磨玻璃樣改變 肺內(nèi)大小范肺內(nèi)大小范圍不定的輕圍不定的輕度密度增高。度密度增高。外觀磨玻璃外觀磨玻璃狀。狀。 其內(nèi)肺紋理其內(nèi)
14、肺紋理隱約可見隱約可見 fmmu 2021-11-754纖維化:纖維化:炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸炎癥肉芽腫及損傷性病變的轉(zhuǎn)歸 索條狀索條狀 fmmu 2021-11-755鈣化鈣化-為變性壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。為變性壞死及代謝異常導(dǎo)致的鈣鹽沉積。邊緣銳利,邊緣銳利,ct值值120. 斑點(diǎn)狀斑點(diǎn)狀 fmmu 2021-11-756肺氣腫肺氣腫 呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度呼吸性細(xì)支氣管及其遠(yuǎn)側(cè)含氣腔隙過度充氣膨脹,伴有肺泡壁不可逆性破壞。充氣膨脹,伴有肺泡壁不可逆性破壞。 fmmu 2021-11-757支氣管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張 支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。支氣管腔異常擴(kuò)張伴管壁慢性炎癥。 fmmu 2021-11-758胸腔積液:胸腔積液:少量;包裹性;中量;大量。少量;包裹性;中量;大量。 fmmu 2021-11-759氣胸氣胸 少量少量:胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū)胸腔腹側(cè)弧形密度減低區(qū): fmmu 2021-11-76
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