胎膜早破護理查房

1、胎膜早破護理查房一：病人基本情況姓名：張晗梅 年齡:23歲 民族：漢入院時間：2012年8月25日 孕2產(chǎn)0第一次產(chǎn)前檢查日期：2012年2月19日 產(chǎn)前檢查共6次預產(chǎn)期：2012年9月16日二：病史主訴：停經(jīng)37周，不規(guī)律腹痛半日，陰道流液 1h?，F(xiàn)病史：孕28周+至今感胎動，孕中晚期，否認胸悶，氣緊，無頭暈, 眼花，皮膚瘙癢，否認多食，多飲，多尿，否認雙下肢水腫。近兩周 盆浴及性交史。半日前無明顯誘因出現(xiàn)不規(guī)律腹痛，1h前出現(xiàn)陰道流液，遂收入院。妊娠期間精神可，食欲可，睡眠可，大小便無異常, 體重增加10+kg，無發(fā)熱，惡寒及多汗等不適。既往史：平素身體良好，否認高血壓，冠心病，糖尿病史，

2、否認過敏史，否認外傷史，否認手術史，否認輸血史。個人史：吸煙：否認 飲酒：否認家族史：否認遺傳病史，傳染病史，腫瘤史，畸形史，高血壓史，糖 尿病史，否認多胎妊娠史。月經(jīng)生育史：5天13歲2012年9月16日28天配偶身體一般，否認再婚史，否認近親婚配，流產(chǎn)1胎，否認葡萄胎， 宮外孕史。三：體格檢查一般情況：體溫：36.5 °C 脈搏：80次/分 呼吸：20次/分 血壓：110/70mmHg 身高：156cm 體重：61KG發(fā)育：正常 營養(yǎng)：良好 體形：適中 體位：自主體位 步態(tài)：正 表情：自如 面容：正常面容 神態(tài)：清楚 配合檢查:合作 ?？茩z查：腹圍：97cm 身高：35cm 胎位

3、：LOA 胎心：135次/分 宮縮:有不規(guī)律宮縮外陰及肛門：未見水腫，靜脈曲張，痔瘡等異常。髂前上棘間徑26cm ,髂嵴間徑28cm ,骶恥外徑18cm ,坐骨結節(jié)間 徑8cm,出口后失狀徑未測，肛查先露頭-3-2，宮口容受1指尖，內(nèi) 骨盆未見異常，綜上，估計胎兒約 30003500g四：輔助檢查2012年8月25日B超：胎方位：頭位，有胎心胎動，臍帶繞頸， 羊水偏少，陰道流液呈堿性。五：初步診斷1： 37+1周G2P0宮內(nèi)孕LOA活胎待產(chǎn)2 :胎膜早破 3:臍帶繞頸4:胎兒畸形待排六：相關知識1、概念：胎膜早破（PROM ）：是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。是常 見的分娩期并發(fā)癥，其發(fā)生率在妊娠滿

4、 37周為10%，妊娠不 滿37周的胎膜早破發(fā)生率為2.0%3.5%，胎膜早破對妊娠和 分娩均造成不利影響，可導致早產(chǎn)及圍生兒死亡率的增加，可 使孕產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率增加。2、病因1營養(yǎng)因素：缺乏維生素C,鋅及銅，可使胎膜張力下降而破裂。 纖生殖道感染：可由細菌、病毒或弓蟲體上行感染引起胎膜炎，使 胎膜局部張力下降而破裂。（O臺先露部不能銜接：胎先露部高浮、頭盆不稱、胎位異?？墒固ツ?受壓不均導致破裂。羊膜腔內(nèi)壓力升高：常見于多胎妊娠、羊水過多等。宮頸內(nèi)口松弛：由于先天性或創(chuàng)傷使宮頸內(nèi)口松弛、 前羊水囊楔入, 受力不均及胎兒發(fā)育不良而發(fā)生胎膜早破。3、臨床表現(xiàn)1癥狀：孕婦突感有較多液體自陰道流出，

5、可混有胎脂及胎糞，繼而 少量間斷性排除，當咳嗽、打噴嚏、負重等負壓增加時，羊水即流出。1體征：肛診檢查，觸不到羊膜囊，上推胎兒先露部可見到流液量增 多。羊膜腔感染時母兒心率增快，子宮壓縮。六：護理診斷、Pi疼痛：與宮縮、胎動及陰道流液有關。Ii減輕疼痛1、鼓勵產(chǎn)婦描述對疼痛的感受，產(chǎn)婦家屬及助產(chǎn)人員陪伴在側聆聽， 幫助其采取有效的措施來緩解疼痛，如指導產(chǎn)婦深呼吸等。若產(chǎn)婦腰 骶部脹痛時，用手拳壓迫腰骶部，常能減輕不適感。2、通過音樂、談話等方法轉移產(chǎn)婦的注意力，減輕其疼痛的感覺。Oi患者的疼痛得到一定的緩解P2焦慮：與知識缺乏及擔心胎膜早破等診斷影響胎兒分娩有關。12減輕或消除焦慮1、充分做好

6、心理疏導工作，緩解患者不良情緒，安慰患者，為其 講解相關知識，盡力做到使患者放心舒適。2、積極配合醫(yī)生處理危機母兒生命的危險因素，達到母兒平安的 目的，緩解其焦慮、緊張的情緒。O2患者的焦慮情緒得到緩解P3舒適的改變：與環(huán)境嘈雜、子宮收縮、膀胱充盈、胎膜破裂有關。 13促進舒適1、提供良好的環(huán)境：病房保持安靜無噪音，盡量避免操作時的金 屬碰撞聲，減少不良刺激。2、補充液體和熱量：鼓勵產(chǎn)婦在宮縮間隙期少量多次進食高熱 量、易消化、清淡食物，注意攝入足夠的水分，以保證產(chǎn)程中保 持精力和體力的充沛。3、排尿：臨產(chǎn)后，鼓勵產(chǎn)婦每24h排尿1次，以免膀胱充盈影 響宮縮及抬頭下降。O3產(chǎn)婦表示不同程度的不適減輕，沒有痛苦面容P4有感染的危險：與胎膜破裂后，下生殖道內(nèi)病原體上行感染有關。I4積極預防感染1、囑孕婦保持外陰清潔，每日用新潔爾滅棉球擦洗會陰部兩次2、放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰， 勤換會陰墊，保持清潔干 燥，防止上行性感染。3、按醫(yī)囑一般于胎膜破裂后12h給抗生素預防感染04孕婦無感染發(fā)生P5有胎兒受傷的危險15嚴密觀察胎兒情況1、密切觀察胎心率的變化，檢測胎動及胎兒宮內(nèi)安危，定時觀察 羊水性狀、顏色、氣味等。2、頭