護(hù)理工作核心制度自查報(bào)告

1、合江精神康復(fù)醫(yī)院護(hù)理工作核心制度自查情況匯報(bào)為進(jìn)一步保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，根據(jù)護(hù)理部要求，于本月對(duì) 本院護(hù)理工作核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面自查， 現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如 下：一、優(yōu)點(diǎn)：大部分護(hù)士能自覺(jué)按各項(xiàng)制度執(zhí)行，工作責(zé)任心較強(qiáng)。二、存在問(wèn)題：(一)查對(duì)制度：1、醫(yī)囑查對(duì)方面：(1)轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑及臨時(shí)執(zhí)行的醫(yī)囑，核對(duì)者有時(shí)漏簽名。(2)夜班執(zhí)行的醫(yī)囑，未經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)，且上夜開(kāi)的醫(yī)囑， 下夜未進(jìn)行核對(duì)。(3)臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后有時(shí)未及時(shí)簽名，如大、小便標(biāo)本采集醫(yī) 囑等。(4)執(zhí)行單如長(zhǎng)期注射、口服單個(gè)別護(hù)士執(zhí)行后未及時(shí)簽名或 有漏簽名現(xiàn)象。長(zhǎng)期治療單如測(cè)血壓、心率測(cè)量后未及時(shí)將結(jié)果填在 相應(yīng)表格內(nèi)。2、

2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度：(1)肌肉注射、皮下注射，未做到擺藥后查。個(gè)別輸液瓶加藥 后有時(shí)未留安瓶經(jīng)另一人核對(duì)，有時(shí)雖然第二人核對(duì)，但核對(duì)者有時(shí) 漏簽名。(2)輸液操作欠規(guī)范，排氣在地面，止血貼放置不規(guī)范，貼在自己手上或貼在床頭柜上。物品清污不分，用過(guò)物品放在治療車上層。 部分護(hù)士未帶手表調(diào)速，個(gè)別護(hù)士雖戴手表，單未按要求調(diào)速，輸液 速度過(guò)快，輸液時(shí)巡視不夠。(3)個(gè)別護(hù)士進(jìn)針前，進(jìn)針后漏核對(duì)。(4)門診每天只有1名護(hù)士上班，藥物未能按要求經(jīng)第二人核 對(duì)。(5)個(gè)別護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)未能看病人服下肚。(二)交接班制度：1、接班護(hù)士未能提前15分鐘到科室，未能按要求檢查醫(yī)囑執(zhí)行 情況和危重病人記錄

3、，有時(shí)接班后液體不清楚，未問(wèn)清楚上班就接班, 未按要求做到七不接。2、值班者交班前未處理治療室用過(guò)的物品，治療臺(tái)面不干凈， 未做好下一班的準(zhǔn)備工作，交班時(shí)辦公室臺(tái)面較亂。3、個(gè)別護(hù)士交班前沒(méi)有完成本班的護(hù)理記錄，如新入院病人個(gè) 別護(hù)士有時(shí)未按要求于8小時(shí)內(nèi)完成。4、帶班護(hù)士未能按要求及時(shí)檢查跟班護(hù)士的工作，如護(hù)理記錄 等漏帶班護(hù)士簽名。5、早交班，有些護(hù)士未認(rèn)真聽(tīng)交班，有時(shí)個(gè)別交班與接班護(hù)士 未做到共同巡視病房，沒(méi)有進(jìn)行床邊交接班，特別是中午及下午交接 班。(三)分級(jí)護(hù)理制度：1、一級(jí)護(hù)理病人未按要求15-30分鐘巡視一次，未能認(rèn)真觀察用 藥效果。有個(gè)別護(hù)士未認(rèn)真觀察病情，未按醫(yī)囑定時(shí)測(cè)量生命

4、體征， 如醫(yī)囑測(cè)血壓4次，個(gè)別護(hù)士只測(cè)2次，另2次沒(méi)有測(cè)量就憑自己估 計(jì)填寫到特護(hù)單上。2、基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育落實(shí)不到位。（四）護(hù)理查房制度：護(hù)理查房有時(shí)流于形式。（五）危重病人搶救制度：吸痰器不潔，有灰塵，吸痰器負(fù)壓有 時(shí)未按要求調(diào)節(jié)，個(gè)別護(hù)士對(duì)搶救技術(shù)欠熟悉。三、改進(jìn)措施：1、針對(duì)存在的問(wèn)題，組織全體護(hù)士進(jìn)行原因分析，討論并制定切 實(shí)可行的改進(jìn)措施，并加強(qiáng)措施的落實(shí)。2、每周組織學(xué)習(xí)一項(xiàng)護(hù)理工作核心制度，抽考并加強(qiáng)檢查督促， 做到人人熟悉制度，并將制度落實(shí)到實(shí)際工作中去。3、每天抽時(shí)間跟班檢查護(hù)士工作，特別是查對(duì)制度、輸液安全性、 醫(yī)囑執(zhí)行情況及各項(xiàng)治療護(hù)理操作的規(guī)范性， 如輸液時(shí)是否戴手

5、表調(diào) 輸液滴速，進(jìn)針前后是否核對(duì)，是否有擺藥后查，是否進(jìn)行床邊交接 班等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，指導(dǎo)改正。對(duì)屢教不改的在全院內(nèi)提出批 評(píng)，并給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰，對(duì)執(zhí)行較好的護(hù)士及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。4、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)士管理及質(zhì)控力度，督促病區(qū)護(hù)士每天對(duì)各班護(hù)士 工作進(jìn)行檢查跟進(jìn)，如執(zhí)行治療后是否及時(shí)簽名，危重病人護(hù)理是否 落實(shí)、記錄是否及時(shí)準(zhǔn)確等。對(duì)科室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題及薄弱環(huán) 節(jié)及時(shí)與病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋、分析原因，提出整改措施，并督促措 施落實(shí)。相品5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全意識(shí)教育，發(fā)動(dòng)護(hù)士之間互相監(jiān)督，同時(shí)定 期向患者發(fā)征詢意見(jiàn)表，以此反饋?zhàn)o(hù)理工作情況，接受患者監(jiān)督，以 確保護(hù)理安全，改善服務(wù)質(zhì)量。6、加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)。平時(shí)加強(qiáng)基本技能