2015年執(zhí)業(yè)藥師藥二考前資料總結(jié)

1、1、地西泮臨床應(yīng)用考點(diǎn)匯總鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥抗焦慮手術(shù)麻醉前給藥 抗癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)：首選藥）反射性肌肉痙攣口訣鎮(zhèn)靜催眠抗驚厥焦慮緊張抗癲癇癲癇持續(xù)是首選中樞肌松解痙攣2、不同類型癲癇的選擇用藥考點(diǎn)匯總癲癇類型選用約物癲癇持續(xù)狀態(tài)地西泮癲癇大發(fā)作苯妥英鈉癲癇小發(fā)作乙琥胺混合型（大十?。┍焖徕c精神運(yùn)動(dòng)型發(fā)作卡馬西平記憶口訣大苯小乙，丙戊全能, 三精制藥，卡馬西平。注解：從2011年到2014年每年必考的內(nèi)容，總共考了 12分作用，估計(jì)今年考個(gè)2-3分,癲癇持續(xù)狀態(tài)首選 地西泮靜脈滴注；癲癇大發(fā)作首先 聚妥英鈉，這是經(jīng)典的用藥，但是今年 新版教材寫的大發(fā)作首選卡馬西平，存在比較大的爭(zhēng)議，如果考試出

2、到這個(gè)考試點(diǎn)，選苯妥 英鈉比較妥當(dāng)；癲癇小發(fā)作首選乙琥胺；大發(fā)作與小發(fā)作并存的首選丙戊酸鈉， 所以也能全 能型的；精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 首選卡馬西平，同時(shí)三叉神經(jīng)痛也 首選卡馬西平，所以“三精制藥， 卡馬西平”。3、苯妥英鈉的臨床應(yīng)用考點(diǎn)匯總癲癇大發(fā)作首選洋地黃中毒所致的室性與室上性的心律失常三叉神經(jīng)痛（但是首選是卡馬西平）4、不同類型的失眠選擇用藥知識(shí)點(diǎn)匯總偶爾失眠：睡叱坦精神緊張、恐懼睡不著：氯美扎酮 夜間容易醒，早上醒來(lái)早： 夸西泮、三口坐侖老年人失眠：水合氯醛 入睡非常困難：艾司哇侖5、抗抑郁藥的機(jī)制分類知識(shí)點(diǎn)匯總 選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：瑞波西汀、馬普替林 選擇性5-ht （5-羥

3、色胺）再攝取抑制劑：西吹普蘭、艾司西吹普蘭、舍曲 林、帕羅西汀5-ht及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：文拉法辛、度洛西汀；三環(huán)類：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 去甲腎上腺素短及特異性5-ht熊抗抑郁藥：米氮平6、嗎啡的臨床應(yīng)用與中毒表現(xiàn)考點(diǎn)匯總|嗎啡藥理作用1 .鎮(zhèn)痛：急性銳痛，癌性疼痛等2 .鎮(zhèn)咳3 .止瀉4 .心源性哮喘|嗎啡的中毒表現(xiàn)1 .呼吸抑制2 .針尖樣瞳孔3 .血壓下降4 .昏迷7、老年癡呆癥用藥考點(diǎn)匯總，類代表藥1.酰胺類中樞興奮藥此拉西坦、茴拉西坦、奧拉西坦2.乙酰膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊、利斯的明、石杉?jí)A甲3.其他類包磷膽堿、銀杏注射液8、鎮(zhèn)痛藥物分類考點(diǎn)匯總(1)阿片受體

4、完全激動(dòng)藥：?jiǎn)岱取⑦咛婺厮氖荏w：鎮(zhèn)痛、成癮性k受體：鎮(zhèn)痛6受體：鎮(zhèn)痛(2)阿片受體部分激動(dòng)藥：噴他佐辛k受體：鎮(zhèn)痛6受體：鎮(zhèn)痛拮抗以受體(3)阿片受體拮抗藥：納洛酮、烯丙嗎啡拮抗&體拮抗81受體拮抗以受體9、阿司匹林不良反應(yīng)考點(diǎn)匯總 胃腸道反應(yīng)：大劑量可引起消化道出血和潰瘍 凝血障礙：延長(zhǎng)出血時(shí)間、致凝血障礙 過(guò)敏：可引起皮疹、血管神經(jīng)性水月中和哮喘 水楊酸反應(yīng)：頭痛、惡心、耳鳴、聽(tīng)視力減退甚至精神失常瑞夷綜合征：患病毒性感染服本類藥后有可能發(fā)生10、環(huán)氧化酶考點(diǎn)匯總cox-1胃壁cox-1促進(jìn)胃壁血流、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜不受損傷。血小板cox-1使血小板聚集和血

5、管收縮。cox-2>>>引起炎癥反應(yīng) 非選擇性cox抑制劑：阿司匹林、呷深美辛、叱羅昔康等 選擇性cox-2抑制劑：塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔11、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥分類考點(diǎn)匯總 水楊酸類：阿司匹林、貝諾酯乙酰苯胺類：對(duì)乙酰氨基酚芳基乙酸類：呷深美辛、雙氯芬酸、蔡美丁酮芳基丙酸類：布洛芬、蔡普生1, 2-苯并曝嗪類：叱羅昔康、美洛昔康 選擇性cox -2抑制劑：塞來(lái)昔布、尼美舒利、依托考昔12、抗痛風(fēng)藥物考點(diǎn)匯總抑制尿酸生成藥：別喋醇促進(jìn)尿酸排泄藥：丙磺舒、苯澳馬隆促進(jìn)尿酸分解藥：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶 選擇性抗痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎藥：秋水仙堿（急性痛風(fēng)首選藥物）13、抗痛風(fēng)藥用

6、藥注意事項(xiàng)考點(diǎn)匯總 痛風(fēng)急性期：非番體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和 秋水仙堿，效果 差或不宜應(yīng)用時(shí)考慮糖皮質(zhì)激素痛風(fēng)緩解期：別喋醇 痛風(fēng)慢性期：長(zhǎng)期（乃至終身）抑制尿酸合成，并用促進(jìn)尿酸排泄藥（ 苯澳 馬隆和丙磺舒）14、鎮(zhèn)咳藥物考點(diǎn)匯總 以刺激性干咳或陣咳 為主：苯丙哌林 噴托維林 劇咳：首選苯丙哌林；次選右美沙芬白日咳嗽為主：苯丙哌林 夜間咳嗽：右美沙芬，有效時(shí)間長(zhǎng)達(dá)812h,保證睡眠頻繁、劇烈無(wú)痰干咳及刺激性咳嗽：可待因 大量痰液并咳嗽：應(yīng)及時(shí)排除痰液并鎮(zhèn)咳。15、祛痰藥物考點(diǎn)匯總多糖纖維素分解劑：澳己新、氨澳索黏痰溶解劑：乙酰半胱氨酸 分解脫氧核糖核酸（dna）的酶類：糜蛋白酶、

7、脫氧核糖核酸酶 黏痰調(diào)節(jié)劑：竣甲司坦、厄多司坦16、b 2受體激動(dòng)劑考點(diǎn)匯總短效因受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇、特布他林 長(zhǎng)效也受體激動(dòng)劑：福莫特羅、沙美特羅、內(nèi)卡特羅、班布特羅短效也受體激動(dòng)劑：是緩解輕、中度急性哮喘癥狀的 首選藥福莫特羅：可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥沙美特羅：特別適用于 防治夜間哮喘發(fā)作17、白三烯受體阻斷劑與糖皮質(zhì)激素考點(diǎn)匯總白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特。 起效緩慢，作用較弱：4周預(yù)防哮喘發(fā)作僅適用于輕、中度哮喘的穩(wěn)定期的控制糖皮質(zhì)激素：倍氯米松、氟替卡松、 布地奈德預(yù)防哮喘發(fā)作的最有效藥物哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥。哮喘持續(xù)狀態(tài)用藥18、m膽堿受體阻斷劑與磷酸二酯酶抑制劑考點(diǎn)匯

8、總m膽堿受體阻斷劑短效：異內(nèi)托澳錢長(zhǎng)效：嚷托澳錢不良反應(yīng)：升高眼內(nèi)壓、眼睛疼痛、青光眼癥狀、口干、便秘、視物模糊磷酸二酯酶抑制劑代表藥物：茶堿、氨茶堿、多索茶堿、二羥丙茶堿注意事項(xiàng)：治療劑量與中毒劑量相近、容易導(dǎo)致 心律失常19、抑酸劑藥物分類考點(diǎn)匯總質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉口坐、泮托拉哇、蘭索拉口坐、雷貝拉口坐、埃索美拉晚h2受體阻斷劑：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁20、解痙藥考點(diǎn)匯總解痙藥阿托品的臨床應(yīng)用：內(nèi)臟絞痛（胃腸道）全身麻醉前給藥盜汗和流涎癥緩慢性的心律失?？剐菘私饩扔袡C(jī)磷中毒眼科檢查21、瀉藥分類考點(diǎn)匯總 容積性瀉藥：硫酸鎂、硫酸鈉滲透性瀉藥：乳果糖 刺激性瀉藥：酚儆、比沙

9、可噬、番瀉葉 潤(rùn)滑性瀉藥：甘油栓劑（開(kāi)塞露） 膨脹性瀉藥：聚乙二醇4000、竣甲基纖維素22、強(qiáng)心甘類藥物考點(diǎn)匯總強(qiáng)心甘的作用機(jī)制：抑制na+-k+-atp ,細(xì)胞內(nèi)na+水平升高，從而促進(jìn)na + -ca2+增加，最終細(xì)胞內(nèi)ca2+水平升高，心肌細(xì)胞收縮力增強(qiáng)。代表藥物：地高辛、去乙酰毛花甘、洋地黃毒昔。強(qiáng)心甘不良反應(yīng)：1 .胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹痛2 .心血管系統(tǒng)：室性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速、心臟傳導(dǎo)阻滯等3 .神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)喪失、眩暈、嗜睡、煩躁不安4 .感官系統(tǒng)：色覺(jué)異常23、抗心律失常藥物分類考點(diǎn)匯總|第一類：鈉通道阻滯劑適度阻滯鈉通道阻滯劑：奎尼丁、普魯卡因胺輕度阻滯鈉通道阻滯劑

10、：利多卡因、美西律、苯妥英鈉重度阻滯鈉通道阻滯劑：普羅帕酮、氟卡尼|第二類：b受體阻滯劑美托洛爾、普奈洛爾|第三類：鉀離子通道阻滯劑（延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)常藥）胺碘酮|第四類：鈣離子通道阻滯劑維拉帕米、地爾硫卓24、各類心律失常首選藥物考點(diǎn)匯總竇性心動(dòng)過(guò)速：首選普奈洛爾 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：首選 維拉帕米 急性室性心動(dòng)過(guò)速：首選利多卡因慢性室性心動(dòng)過(guò)速：首選美西律各類心律失常：可選用胺碘酮25、抗心律失常藥物不良反應(yīng)考點(diǎn)匯總奎尼丁：奎尼丁暈厥、金雞納反應(yīng) b受體阻滯劑：容易引起 房室傳導(dǎo)阻滯，支氣管哮喘患者 禁用 胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲狀腺功能紊亂 維拉帕米：容易導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯26、硝

11、酸酯類藥物考點(diǎn)匯總硝酸甘油舌下含服心絞痛急性發(fā)作的首選疼痛在12min消失不良反應(yīng)搏動(dòng)性頭痛；面部潮紅血壓下降、暈厥（反射性心率加快）易產(chǎn)生耐受性加用b受體阻斷劑，可以減少反射性心動(dòng)過(guò)速。27、鈣通道阻滯劑考點(diǎn)匯總選擇性鈣通道阻滯劑氫二氫叱噬類一硝苯地平、氨氯地平；非二氫叱噬類一地爾硫（“卓）和 維拉帕米。i非選擇性鈣通道阻滯劑氟桂利嗪和桂利嗪臨床應(yīng)用： 心絞痛：變異型心絞痛最有效，穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛有效高血壓外周血管痙攣性疾病28、一線抗高血壓藥物分類考點(diǎn)匯總利尿劑：氫氯曝嗪 b受體阻斷劑：普奈洛爾、美托洛爾鈣通道阻滯劑：硝苯地平 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）:卡托普利、依那普利

12、血管緊張素ii受體阻斷劑（arb）:氯沙坦29、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（acei）類考點(diǎn)匯總作用機(jī)制：主要的代表藥物：卡托普利、依那普利不良反應(yīng)：（1）長(zhǎng)期干咳（約20%）（2）血管神經(jīng)性水月中（3）味覺(jué)障礙（有金屬味）（4）首劑低血壓反應(yīng)（5）高血鉀30、其他抗高血壓藥物分類考點(diǎn)匯總 利血平：抑制交感神經(jīng)末梢遞質(zhì)釋放，不能用于潰瘍患者 可樂(lè)定、甲基多巴：激活血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng) 中樞a2受體，甲基多巴是妊高首選 硝普鈉，肌屈嗪：直接舒張血管平滑肌，用于 高血壓危象/急癥 哌晚嗪、特拉哇嗪：阻滯血管平滑肌突觸后膜ai受體，前列腺增生 伴高血壓者下篇（西藥二第3140個(gè)考點(diǎn)）31、調(diào)血脂藥物分類考點(diǎn)匯總

13、一些重要縮寫：總膽固醇（tc）、甘油三酯（tg）、低密度脂蛋白（ldl）、 極低密度脂蛋白（vldl）、高密度脂蛋白（hdl）:屬于抗動(dòng)脈粥樣硬化的蛋 白，扮演好的角色（1）他汀類主要代表藥物：辛伐他汀機(jī)制：抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶 a （hmg-coa ）還原酶用途：主降ldl-ch主要不良反應(yīng)：肌肉毒性、橫紋肌溶解 | (2)貝特類主要代表藥物：非諾貝特機(jī)制：抑制乙酰輔酶a竣化酶用途：主要降低甘油三酯主要不良反應(yīng)：肌肉毒性! (3)煙酸機(jī)制：脂肪組織細(xì)胞內(nèi)酯酶系統(tǒng)的強(qiáng)抑制劑用途：主降vldl-ch升高h(yuǎn)dl-ch最強(qiáng)| (4)依折麥布機(jī)制：減少腸道內(nèi)膽固醇吸收32、促凝血藥分類考點(diǎn)匯總促凝

14、血因子合成：維生素k1,用于香豆素類(華法林)過(guò)量的解救促凝血因子活性：酚磺乙胺 抗纖維蛋白溶解：氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸 影響血管通透性：卡巴克絡(luò) 拮抗肝素：魚精蛋白，用于肝素過(guò)量的解救33、抗凝血藥分類考點(diǎn)匯總|華法林作用機(jī)制：拮抗維生素k的作用起效速度：緩慢作用特點(diǎn)：體內(nèi)有效過(guò)量解救：維生素k|肝素作用機(jī)制：抑制凝血的各個(gè)環(huán)節(jié)起效速度：迅速作用特點(diǎn)：體內(nèi)、體外均有效過(guò)量解救：魚精蛋白34、抗血小板藥物考點(diǎn)匯總 環(huán)氧化酶抑制劑：阿司匹林（心肌梗死患者的一級(jí)預(yù)防用藥，心血管事件二級(jí)預(yù)防的“基石”） 二磷酸腺甘p2y12受體阻斷劑：氯叱格雷、替格雷洛磷酸二酯酶抑制劑：雙喀達(dá)莫整合素受體阻斷

15、劑：替羅非班35、抗貧血藥考點(diǎn)匯總?cè)辫F性貧血：服用亞鐵制劑巨幼紅細(xì)胞性 貧血：用維生素b12與葉酸36、利尿藥考點(diǎn)匯總|高效能利尿藥代表藥物：吠塞米、布美他尼、依他尼酸作用部位：髓神開(kāi)支粗段作用機(jī)制：抑制na+-k+-2 cl -同向轉(zhuǎn)運(yùn)子臨床應(yīng)用：(1)急性肺水月中和腦水月中(2)明顯液體潴留 心力衰竭(3)急、慢性腎衰竭(4)肝硬化腹水(5)加速某些毒物排泄不良反應(yīng)：(1)耳毒性(2)水、電解質(zhì)紊亂(3)高尿酸血癥(4)過(guò)敏反應(yīng)|中效能利尿藥代表藥物：氫氯曝嗪作用部位：遠(yuǎn)曲小管近端作用機(jī)制：抑制na +-c1-轉(zhuǎn)運(yùn)子臨床應(yīng)用：(1)充血性心力衰竭(2)高血壓(3)尿崩癥(4)腎石癥不良反應(yīng)

16、：(1)高鈣血癥(2)水、電解質(zhì)紊亂(3)高尿酸血癥(5)胰島素抵抗、高血糖癥低效能利尿藥保鉀利尿藥：螺內(nèi)酯37、抗前列腺增生藥考點(diǎn)匯總|第一類：al受體阻斷劑作用機(jī)制：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力代表藥物：xx唾嗪；坦洛新、西洛多辛|第二類：5a還原酶抑制劑作用機(jī)制：干擾睪酮對(duì)前列腺的刺激，減少膀胱出口梗阻代表藥物：非那/依立/度他雄胺i第三類：植物制劑代表藥物：普適泰38、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)考點(diǎn)匯總（一）庫(kù)欣綜合征（二）血糖升高（三）血鈣和血鉀降低、水鈉潴留（四）血膽固醇升高（五）骨質(zhì)疏松癥（六）消化道潰瘍（七）誘發(fā)感染（八）創(chuàng)面或傷口愈合不良39、抗甲狀腺藥考點(diǎn)匯總小劑量碘劑：作

17、為合成原料，合成甲狀腺激素增多，使月中大的甲狀腺縮小主要用于治療：大脖子病大劑量碘劑：抑制甲狀腺激素的釋放與合成主要用于治療：甲狀腺危象以及術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)硫氧喀噬：抑制酪氨酸的碘化與合成1、甲亢常規(guī)治療2、甲狀腺危象術(shù)前2周，加服碘劑40、胰島素考點(diǎn)匯總胰島素的分類：1 .超短效胰島素：門冬胰島素、賴脯胰島素2 .短效胰島素：常規(guī)胰島素3 .中效胰島素：低精蛋白鋅胰島素4 .長(zhǎng)效胰島素：精蛋白鋅胰島素5 .超長(zhǎng)效胰島素：甘精胰島素和地特胰島素6 .預(yù)混胰島素：雙時(shí)相胰島素胰島素的不良反應(yīng)：脂肪萎縮低血糖，局部過(guò)敏胰島抗下下篇（第4070個(gè)高頻考點(diǎn)）41、調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡藥考點(diǎn)匯總 na +正常濃度：

18、135-145 mmol/l k+正常濃度：3.5-5.5 mmol/l 靜脈補(bǔ)鉀濃度不宜超過(guò)40 mmol/l ,滴速不宜超過(guò)750 mg/h 低血鉀癥伴低鎂血癥時(shí)，單純 補(bǔ)鉀而不補(bǔ)鎂，難以糾正低鉀 ca+正常濃度：2.2-2.75 mmol/l42、調(diào)節(jié)酸堿平衡藥考點(diǎn)匯總?cè)梭w血液ph : 7.317.39 代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒用藥：碳酸氫鈉、乳酸鈉、復(fù)方乳酸鈉山梨醇 代謝性堿中毒、呼吸性堿中毒用藥、氯化俊、氯化鈉、鹽酸精氨酸碳酸氫鈉用途：堿化尿液、預(yù)防尿酸性腎結(jié)石、減少磺胺藥的腎毒性胃酸過(guò)多引起的癥狀：巴比妥類、水楊酸中毒 碳酸氫鈉：潰瘍出血者禁用 氯化?。焊喂δ懿蝗?者禁用43、維

19、生素考點(diǎn)匯總|水溶性維生素：維生素b類維生素c煙酸葉酸|脂溶性維生素：1 .維生素a2 .維生素d3 .維生素e4 .維生素k44、青霉素類考點(diǎn)匯總青霉素作用于：細(xì)胞壁分型：時(shí)間依賴型、繁殖期殺菌藥作用范圍：g+、g-球菌、部分g +桿菌(1)溶血性鏈球菌感染(如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等)(2)肺炎鏈球菌感染(如肺炎、中耳炎等)(3)不產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染(4)草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎(5)白喉(6)炭疽(7)破傷風(fēng)、氣性壞疽(8)梅毒(9)鉤端螺旋體病(10)回歸熱。廢草溶解成葡萄白炭破氣也能治勾搭回來(lái)得梅毒青霉素的不良反應(yīng)：1 .過(guò)敏反應(yīng)2 .吉海反應(yīng)45、半合成青霉素類考點(diǎn)匯總 耐酸青霉

20、素：青霉素v 用于產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌：雙氯西林氯口坐西林甲氧西林苯口坐西林記憶口訣：產(chǎn)酶就用 雙氯甲苯廣譜類：氨葦西林阿莫西林抗銅綠假單胞菌：竣平西林哌拉西林記憶口訣：唆使哌拉抗銅綠46、頭狗菌素類考點(diǎn)匯總48、氨基糖首類藥物考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：針對(duì) 蛋白質(zhì)合成的全過(guò)程 代表藥物：鏈霉素、阿米卡星、慶大霉素、 奈替米星、妥布霉素作用特點(diǎn)：1、對(duì)繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有殺菌作用2、具有明顯的 抗生素后效應(yīng)（pae）3、抗菌譜廣、多數(shù)對(duì)銅綠假單胞菌亦具抗菌活性4、在堿性環(huán)境中抗菌作用增強(qiáng)鏈霉素用途：結(jié)核病、兔熱?。ㄍ晾。?、鼠疫49、氨基糖首類藥物不良反應(yīng)考點(diǎn)匯總1、耳毒性2、腎毒性3、神經(jīng)肌肉

21、阻滯4、過(guò)敏反應(yīng)耳毒腎毒肌肉毒過(guò)敏僅次青霉素50、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物 考點(diǎn)匯總作用機(jī)制：抑制蛋白質(zhì)合成低濃度：抑菌劑高濃度：殺菌劑時(shí)間依賴型：紅霉素濃度依賴性：克拉霉素、阿奇霉素代表藥物：紅霉素、克拉霉素、羅紅霉素、阿奇霉素51、紅霉素考點(diǎn)匯總|抗菌范圍:百日咳支原體空腸彎曲菌腸炎軍團(tuán)菌病衣原體感染淋球菌百支空軍衣服淋濕青霉素過(guò)敏患者的 替代用藥|紅霉素不良反應(yīng)：1、胃腸反應(yīng)2、肝毒性3、心臟毒性4、耳毒性|抗幽門螺桿菌三聯(lián)療法: |耐青霉素的金葡菌如何選藥？1、耐青霉素的金葡菌 輕、中度感染：紅霉素2、耐青霉素的金葡菌 重度感染：萬(wàn)古霉素52、四環(huán)素類考點(diǎn)匯總作用機(jī)制：抑制蛋白質(zhì)合成低濃度：

22、抑菌劑高濃度：殺菌劑主要代表藥物：四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素、金霉素抗菌范圍：不良反應(yīng)：1、四環(huán)素牙2、肝毒性3、二重感染53、萬(wàn)古霉素 考點(diǎn)匯總作用機(jī)制：作用于細(xì)胞壁作用范圍：g+菌耐青霉素或頭抱類金黃色葡萄球菌感染不良反應(yīng)：(1)耳毒性(2)腎毒性(3)紅人綜合癥(4)過(guò)敏反應(yīng)54、氯霉素考點(diǎn)匯總作用機(jī)制：作用于蛋白質(zhì)作用范圍：傷寒和副傷寒g-桿菌腦膜炎腦膿月中立克次體感染不良反應(yīng)：1 .灰嬰綜合征2 .血液系統(tǒng)：骨髓抑制，再生性障礙性貧血3 .二重感染55、喋諾酮類考點(diǎn)匯總 作用機(jī)制：作用于細(xì)菌dna回旋酶、拓?fù)洚悩?gòu)酶iv 作用范圍：廣譜（臨床上用于 需氧、厭氧、混合 感染）類型：濃度依

23、賴型不良反應(yīng)：1 .肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥、跟腱斷裂2 .血糖紊亂（尤其是加替沙星可致嚴(yán)重的、致死性、雙相性血糖紊亂）3 .光敏反應(yīng)4 .精神中樞神經(jīng)系統(tǒng)禁忌癥：1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者2、18歲以下的兒童56、甲硝嚏考點(diǎn)匯總阿米巴、病陰道滴蟲病首選 甲硝唾的代謝產(chǎn)物深紅色 具有雙硫侖樣反應(yīng)，應(yīng)用期間或之后7日內(nèi)禁酒57、磺胺類藥物考點(diǎn)匯總磺胺類藥物：阻斷二氫葉酸合成酶甲氧葦噬：阻斷二氫葉酸還原酶作用特點(diǎn)：雙重阻斷協(xié)同抗菌、減少耐藥性產(chǎn)生柳氮磺叱噬：腸道手術(shù)前預(yù)防感染 磺胺米隆、磺胺喀呢銀：大面積燒傷磺胺醋酰：眼科|磺胺類藥物不良反應(yīng)：1 .過(guò)敏反應(yīng)2 .腎損傷3 .肝損傷4 .骨髓抑制磺胺

24、喀噬是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥之一58、其他抗菌藥物考點(diǎn)匯總主要代表藥物：磷霉素、利奈唾胺、夫西地酸磷霉素：抑制細(xì)胞壁合成利奈唾胺：抑制蛋白質(zhì)合成g+a感染首選一青霉素類耐藥（輕中度感染）大環(huán)內(nèi)酯類耐藥（嚴(yán)重感染）萬(wàn)古毒素耐萬(wàn)古毒素利奈晚胺小集堿：腸道感染、胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、腹瀉59、抗結(jié)核藥考點(diǎn)匯總一線抗結(jié)核藥：異煙肌、利福平、叱嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素60、抗真菌藥考點(diǎn)匯總總結(jié)多烯類兩性霉素b（深為主）、制霉菌素（淺）口坐類咪唾類（酮康口坐）、三唾類（伊曲康口坐）丙烯胺類特比秦芬（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈（深）氟胞喀呢（深）其他灰黃霉素（淺）61、抗菌藥物機(jī)制考點(diǎn)匯總作用機(jī)制藥物1干

25、擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成青霉素類頭抱菌素類其他b-內(nèi)酰胺類2與細(xì)菌細(xì)胞壁前體形成復(fù)合物，抑制 細(xì)胞壁合成萬(wàn)古霉素/桿菌肽3與細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)同一轉(zhuǎn)移酶，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成磷霉素4抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成（三個(gè)過(guò)程）氨基糖昔類5與細(xì)菌核糖體30s亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成叫劃、素類6與細(xì)菌核糖體50s_亞基結(jié)合，阻斷肽基轉(zhuǎn)移作用與移位，終止蛋白質(zhì)合成。a.大環(huán)內(nèi)酯類b.林可毒素類c.酰胺醇類d.利奈一胺7與細(xì)菌的dna旋轉(zhuǎn)酷結(jié)合影響dna的合成氟唾諾酮類8與paba競(jìng)爭(zhēng)二氫蝶酸合成酶磺胺英9抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧¥咤10抑制分枝菌酸的合成異煙肌12轉(zhuǎn)化為叱嗪酸叱嗪酰胺13改變細(xì)胞膜的通透性兩

26、性毒素b11禾i福平特異性抑制敏感微生物的dna依賴性rna多聚酶62、廣譜抗病毒藥考點(diǎn)匯總主要代表藥物：利巴韋林、干擾素、胸腺肽al干擾素：與細(xì)胞內(nèi)特異性受體結(jié)合、導(dǎo)致 抗病毒蛋白的合成胸腺肽al :誘導(dǎo)t細(xì)胞分化成熟、并調(diào)節(jié)其功能63、抗流感病毒藥考點(diǎn)匯總主要代表藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋奧司他韋：是強(qiáng)效選擇性甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑64、抗皰疹、乙肝、艾滋病毒 抗皰疹病毒藥物：阿昔洛韋、 抗乙肝病毒藥物：拉米夫定、抗艾滋病毒藥物：拉米夫定、藥考點(diǎn)匯總伐昔洛韋、瞬甲酸鈉、阿糖腺甘阿德福韋齊多夫定65、抗瘧疾藥考點(diǎn)匯總藥物應(yīng)用1.氯唾控制癥狀發(fā)作2.青蜀系3.奎寧

27、4.伯氨嘎控制復(fù)發(fā)和傳播5.乙胺喀呢病因預(yù)防66、抗腸蠕蟲藥考點(diǎn)匯總疾病首選藥物蛔蟲病、鞭蟲病、燒蟲病甲苯咪唾燒蟲病阿苯達(dá)口坐吸蟲、絳蟲口比唾酮鉤蟲二苯雙月米67、破壞dna勺烷化劑及鋁類化合物藥考點(diǎn)匯總破壞dna勺烷化劑：氮芥、塞替哌、環(huán)磷酰胺、卡莫司汀 氮芥：惡性淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病 環(huán)磷酰胺：惡性淋巴瘤一療效 顯著環(huán)磷酰胺：能導(dǎo)致出血性膀胱炎，加用美司鈉 塞替哌：能導(dǎo)致高尿酸血癥 卡莫司?。耗芡高^(guò)血腦屏障，能用于 治療腦瘤破壞dnaffl類化合物：順柏、卡柏、奧沙利柏1 .順柏：腎毒性和耳毒性較重2 .卡柏：骨髓抑制較重3 .奧沙利柏：神經(jīng)毒性68、破壞dna勺抗生素及拓?fù)洚悩?gòu)酶抑

28、制劑藥考點(diǎn)匯總破壞dna的抗生素：博來(lái)霉素、絲裂霉素博來(lái)霉素：能導(dǎo)致問(wèn)質(zhì)性肺炎拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：喜樹(shù)堿、拓?fù)涮婵?、依立替康、依托泊甘、替尼泊昔依托泊甘：小?xì)胞性肺癌首選替尼泊甘：腦瘤首選69、干擾核酸生物合成藥考點(diǎn)匯總代表藥物：氟尿嚅呢、甲氨蝶吟、琉喋吟、阿糖胞甘、甲氨蝶吟不良反應(yīng)：腎毒性、 骨髓抑制甲氨蝶吟中毒：亞葉酸鈣解救70、作用于核酸轉(zhuǎn)錄 藥考點(diǎn)匯總主要代表藥物：柔紅霉素、多柔比星（阿霉素）多柔比星（阿霉素）不良反應(yīng)：心臟毒性中毒解救：右雷佐生末篇（第7180個(gè)高頻考點(diǎn)）71、抑制蛋白質(zhì)合成 藥考點(diǎn)匯總均為植物提取物或其半合成衍生物主要代表藥物：長(zhǎng)春堿、長(zhǎng)春新堿、紫杉醇、多西他賽、高三

29、尖杉酯堿、門冬酰胺酶72、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素平衡藥考點(diǎn)匯總雌激素類己烯雌酚、快雌醇雌激素受體阻斷劑他昊日,分、托瑞米分目前最常用（絕經(jīng)前、后）芳香氨酶抑制劑來(lái)曲口坐、阿那曲晚不能用于絕經(jīng)前乳腺癌治療孕激素類甲羥孕酮、甲地孕酮雄激素類丙酸睪酮抗雄激素類氟他胺前列腺癌73、放療與化療止吐藥考點(diǎn)匯總多巴胺受體阻斷劑：甲氧氯普胺不良反應(yīng)：錐體外系反應(yīng)作用特點(diǎn)：與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用、可增加療效并減輕毒副作用5-ht 3受體阻斷劑：昂丹司瓊、格雷司瓊、托烷司瓊作用特點(diǎn)：無(wú)錐體外系反應(yīng)神經(jīng)激肽-1受體阻斷劑：阿瑞叱坦用途：遲發(fā)性化療所致惡心與嘔吐重度致吐性藥物引起的惡心嘔吐5-ht 3受體阻斷劑、地塞米松、阿瑞叱坦中度致吐性藥物引起的惡心嘔吐5-ht 3受體阻斷劑、地塞米松輕度致吐性藥物引起的惡心嘔吐5-ht 3受體阻斷劑或口服地塞米松微弱致吐性藥物引起的惡心嘔吐可/、治療；或5-ht3受體阻斷劑74、抗