神經(jīng)外科疾病護理常規(guī)

1、-作者xxxx-日期xxxx神經(jīng)外科疾病護理常規(guī)【精品文檔】 神經(jīng)外科疾病護理常規(guī)第1節(jié) 神經(jīng)外科疾病一般護理1、 神經(jīng)外科疾病一般護理1、 加強病情觀察(1) 意識狀態(tài)是判斷患者病情的重要指征。傳統(tǒng)方法根據(jù)語言刺激、痛刺激、生理反應、大小便自理情況、配合檢查情況可分為：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷和深昏迷五項。Glasgow昏迷評分法：評定睜眼、語言及運動反應，三者得分相加 表示意識障礙程度，最高15分表示意識清醒，8分以下為昏迷，最低3分，分數(shù)最低表示意識障礙越嚴重。（2） 瞳孔：瞳孔變化可因動眼神經(jīng)、視神經(jīng)一級腦干部位損傷引起，對估計患者的預后及定位有重要意義，應觀察雙側瞳孔是否等大等圓，對

2、光反射的靈敏性等。 A 雙側瞳孔不等大，一側進行性散大，對光反射遲鈍貨消失，并伴有意識障礙，對側肢體癱瘓，提示有腦受壓及腦疝，一般受壓部位多在瞳孔擴大側。 B 雙側瞳孔大小形狀多變，不等圓，對光反應差，為腦損傷的特征，有無間接對光反射可鑒別視神經(jīng)損傷與動眼神經(jīng)損傷。 C 雙側瞳孔散大，眼球固定，對光反應消失，伴深昏迷，多為原發(fā)性腦干損傷或臨危癥象。（3） 生命體征：患者的T、P、R、BP等定時測量，危重者15-30分鐘測量1次，如出現(xiàn)脈搏慢而有力，呼吸慢而深，血壓進行性升高， 應警惕腦疝的發(fā)生體溫降至正常或有增高，應考慮切口、顱內、肺部或泌尿感染。（4） 肢體：活動是否對稱，有無癱瘓。（5）

3、急性顱內壓增高的表現(xiàn) ：劇烈頭痛、頻繁嘔吐等。2. 護理措施以上，按高熱常規(guī)處理，首先考慮物理降溫。如冰敷、酒精擦浴等。 (2)煩躁不安是禁用迷醉藥（冬眠療法除外）必要時可給一般鎮(zhèn)定劑，如安定、魯米那等，應上欄床架，防止墜床。（3）排尿困難者，定時按摩膀胱，伴有尿潴留時，留置導尿袋，尿失禁時男性可用陰莖套，前端開一小口套在陰莖上 并接引流袋及尿袋，女性可按時接尿，隨時更換床單，保持會陰干燥。（4）便秘3天以上這給予緩瀉劑或開塞露通便，顱內壓增高時禁用大量液體灌腸，如發(fā)生消化道出血，嘔吐咖啡色胃內容物或柏油樣大便、血壓下降等應按醫(yī)囑給予止血劑，輸血補液等。（5）保持呼吸道通暢，嚴重顱腦損傷或開顱

4、術后早期需吸氧氣。（6）患者康復時需加強營養(yǎng)，注意語言、肢體、功能鍛煉及心理護理。二、神經(jīng)外科術前護理1、按外科疾病術前護理。2、術前1天剃頭，并將頭部洗凈（顱后窩手術備皮包括頸部及肩部）。3、顱內壓增高患者，術前按醫(yī)囑給予脫水劑，書中需用脫水劑時，術前應留置導尿管。4、頭部置腦室引流患者，送手術室前應夾住引流管，并用紗布引流管遠端。5、昏迷患者應徹底吸除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通暢。三、神經(jīng)外科術后護理1、按外科疾病術后護理。2、患者全麻未清醒時，平臥，頭偏向一側，防止切口受壓，清醒后，血壓正常者可抬高床頭15-30°，以利頭部靜脈回流。減輕腦水腫?；杳曰颊邆雀┡P位，并發(fā)休克

5、者取休克臥位。一般大腫瘤切除后，為了防止腦干突然移位，24小時內手術切口部位保持在頭部上方。3、保持呼吸道通暢，昏迷患者取半臥位或側臥位，利于呼吸道分泌物排出，以免誤吸，及時清除呼吸道及口腔分泌物，舌根后墜時可用舌鉗將舌牽出后放置口咽通氣管，定時翻身并扣背，預防墜積性肺炎，必要時早期行氣管切開術。4、術后24小時禁食，輸液維持營養(yǎng)及水電解質平衡，術后早期應限制液體及鈉鹽納入量，成忍忍每日輸液量不超過1500-2000ml，以10%葡萄糖為主，鹽水或5%葡萄糖鹽水限于500ml以內，每分鐘15-30滴，昏迷時間較長者可用鼻飼。5、切口敷料濕透時應隨時更換，如切口大量滲血，滲液或患者高熱，訴切口疼

6、痛，及時報告醫(yī)師檢查切口。6、五官護理：A、眼瞼不能閉合者，應涂眼膏保持角膜濕潤，必要時眼瞼縫合。B、有耳鼻腦脊液漏者應取半臥位，抬高床頭15-30，禁止坐鼻腔、耳道沖洗、填塞，滴入藥液及腰穿或從鼻腔抽吸分泌物，必要保持耳道鼻腔清潔。C、昏迷患者每天口腔護理1-2次，口唇干裂涂以潤滑油。D、有氣管切開者按氣管切開術后護理。7、每日2-3小時翻身一次，并用50%酒精按摩受壓部位，保持床鋪整潔及皮膚干凈，預防褥瘡發(fā)生。8、大小便護理按神經(jīng)外科一般護理。9、術后早期（尤其是術后24小時內）應密切觀察有無并發(fā)顱內血腫的征象，一旦出現(xiàn)及時搶救。 第二節(jié) 顱內壓增高護理顱內壓持續(xù)高于200mmH2O，并出

7、現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病癥時稱顱內壓增高，是許多顱腦疾病所共有的綜合征。護理措施1、密切觀察患者意識狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化，警惕顱高壓征象的發(fā)生，必要時可做顱內壓檢測。2、抬高床頭15-30，以利于顱內靜脈回流，減輕水腫，持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧。3、控制液體攝入量，不能進食者，成人每日補液不超過2000ml，神志清醒者，可于普通飲食，但需適當限鹽，注意防止水電解質紊亂。4、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物，舌根后墜者放置口咽通氣道，咳痰困難者，盡早行氣管切開手術，定時翻身拍背，以防肺部并發(fā)癥。5、避免劇烈咳嗽，用力排便，及時治療感冒、咳嗽，給緩瀉劑或低壓小劑量灌腸，

8、禁忌高壓灌腸。6、避免情緒激動，及時控制癲癇發(fā)作。7、脫水治療期間，準確記錄24小時出入量，脫水藥物應按醫(yī)囑定時、反復使用，停藥前逐漸減量或延長給藥間隔。激素治療有引起消化道應激性潰瘍出血，增加感染機會等不良反應，應加強觀察及護理。8、高熱患者及時給予有效降溫措施，頭痛適當應用止痛劑，禁用嗎啡，杜冷丁，以免抑制呼吸中樞。9、滿足患者日常生活需求，適當保護患者，避免外傷。 第三節(jié) 顱腦損傷護理顱腦損傷是因暴力直接或間接作用于頭部引起露骨及腦組織的損傷，常與身體其他部位的損傷合并存在。顱腦損傷可分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可單獨發(fā)生或合并存在。急性顱腦損傷分為輕、中、重三型。臨床表現(xiàn)：醫(yī)師

9、障礙、頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、肢體癱瘓、感覺障礙。失語及偏盲等。顱底骨折可出現(xiàn)腦脊液耳漏、鼻漏。嚴重腦外傷可發(fā)生腦疝危及生命。護理措施1、術前護理 （1）根據(jù)病情采取半臥位或側臥位，頭偏西一側，以利于呼吸道分泌物排出，防止誤吸引起窒息。 （2）嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化、肢體活動情況，側T、P、R、BP兩小時一次，生命體征穩(wěn)定或四小時一次。（3）保持呼吸道通暢，吸氧、霧化吸入，必要時配合醫(yī)生氣管切開或氣管插管。（4）迅速建立靜脈通道，及時判斷患者是否出現(xiàn)休克、腦疝。對已發(fā)生腦疝患者快速建立靜脈通道滴注脫水藥。開放性顱腦損傷引起失血性休克，應給予仰臥中凹位。遵醫(yī)囑補充血容量，注意保暖。

10、（5）積極做好各項術前準備工作，如備頭皮、備血及抽血化驗等。（6）有腦脊液耳漏者，頭偏向一側，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打噴嚏和咳嗽，嚴禁填塞或用水沖洗耳、鼻，以免引起逆行感染。 2、術后護理（1）嚴密觀察生命體征變化，T、P、R、BP兩小時一次，生命體征穩(wěn)定或四小時一次，并做好記錄。（2）保持呼吸道通暢，持續(xù)吸氧，霧化吸入，必要時配合醫(yī)師行氣管切開或呼吸機輔助呼吸。（3）術后生命體征穩(wěn)定后抬高床頭15-30，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫。（4）遵醫(yī)囑給予抗感染、脫水治療，確保暗示后、足量使用。（5）高熱的護理：感染或顱腦損傷均可引起高熱。對中樞性高熱多以物理降溫為主，必要時行冬眠低溫

11、療法。（6）躁動者適當加以保護，以防外傷及意外。（7）預防并發(fā)癥的發(fā)生：加強基礎護理，口腔護理BId，定時翻身扣背，防止墜積性肺炎及壓瘡的發(fā)生，眼瞼閉合不全者，給予眼藥膏保護，保持肢體功能位，每日按摩或被動運動，防止肢體攣縮。（8）飲食：清醒者給予營養(yǎng)豐富易消化食物，不能由口食者給予鼻飼。 第四節(jié) 顱內腫瘤護理顱內腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性顱內腫瘤按其組織來源常見有：A、神經(jīng)膠質瘤 B、腦膜瘤 C、垂體腫瘤 D、聽神經(jīng)瘤等。主要臨床表現(xiàn)包括顱內壓增高及局灶性癥狀和體征兩大部分。如頭痛、惡心、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、視力減退、精神癥狀和語言障礙等。以手術

12、治療為主，可輔助放療、化療等。護理措施 1、術前護理 （1） 病情觀察：嚴密觀察神志瞳孔及病情變化。測T、P、R、BP四小時一次，當患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔不等大、緩脈、血壓升高等癥狀時，提示有發(fā)生腦疝的可能，應立即告之醫(yī)師出理。（2） 保持呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入。（3） 顱內壓增高的護理。（4） 注意保護患者：對出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的患者應加以保護，如運動障礙患者臥床休息，躁動患者給予適當約束，放置床欄，督促癲癇患者按時服藥，健忘患者防止走失等、（5） 積極做好術前特殊檢查機手術準備。（6） 其他同神經(jīng)外科手術前準備、 2、術后護理 （1）同神經(jīng)外科術后護理。（2） 病情觀察：嚴密觀察神志

13、、瞳孔及生命體征變化和肢體活動，測T、P、R、BT兩小時一次，穩(wěn)定后四小時一次。如意識障礙加重，病側瞳孔擴大，提示顱內出血，及時報告醫(yī)師處理。（3） 清醒后床頭抬高15-30，吸氧，保持呼吸道通暢，及時清理分泌物，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內壓。（4） 保持出入量平衡。靜脈補液時，注意控制液體速度及入量，遵醫(yī)囑及時輸入脫水劑。（5） 有腦室引流管者，按腦室引流護理。（6） 骨窗護理：去骨瓣的患者腦組織外只有頭皮保護，易受傷，應加強保護。如骨瓣處張力較大或組織膨出，說明顱內壓高，及時采取措施降低顱內壓。（7） 功能鍛煉:術后患者常用偏癱或失語，應加強患者的肢體功能鍛煉和語言訓練，必要

14、時行高壓氧、針灸理療治療。 第五節(jié) 椎管內腫瘤護理椎管內腫瘤是指發(fā)生于脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的組織原發(fā)性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱，又稱脊髓腫瘤。包括髓內、髓外硬膜下及硬膜外腫瘤。主要表現(xiàn)為腫瘤進行性壓迫損害脊髓和神經(jīng)根，致受壓部位一下肢體癱瘓和大小便失禁。臨床表現(xiàn)可分為三期：刺激期、脊髓部分受壓期、脊髓癱瘓期。護理措施 1、術前護理 （1）、心理護理：指導患者正確認識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，教會患者自我放松和注意力轉移來緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑給予止痛劑。 （2）、安全防護：囑患者臥床休息，防止跌倒摔傷、燙傷。 （3）、皮膚護理：保持皮膚清潔干燥、翻身拍背兩小時一次，防止壓瘡和墜積性肺炎。2

15、、術后護理： （1）、嚴密觀察生命體征變化。測T、P、R、BP兩小時一次，平穩(wěn)后沒四小時一次，并做好記錄。 （2）、保持呼吸道通暢，預防肺部并發(fā)癥，尤其是頸部及高位胸髓手術后，需注意病人呼吸及排痰情況，如呼吸困難應吸氧，痰鳴時應輔助排痰或吸痰，必要時行氣管切開。 （3）、臥位：平臥位或側臥位，高頸段手術 患者因有寰椎減壓應用馬蹄枕或沙袋固定頭部，2小時翻身一次，采取周線翻身，即頭、頸、脊柱呈一條直線。 （4）、保持傷口引流管通暢，觀察引流量及性質并做好記錄。時，應給予無力降溫或藥物降溫。 （6）、術后留置尿管，做好，泌尿系護理，一周后將尿管夾閉，4小時開放一次，以刺激膀胱括約肌功能恢復，有排尿

16、反射時可拔出尿管。若有便秘可給予緩瀉劑，必要時行低壓灌腸。 （7）、如有吞咽困難，可留置胃管鼻飼，腹脹者肛管排氣或胃腸減壓。 （8）、皮膚護理，預防壓瘡。 （9）、加強功能鍛煉：按摩四肢，保持肢體功能位，溫水擦浴Bid，防止極弱萎縮，促進早日康復。臥床2周后，根據(jù)患者病情可下床活動，要有專人保護，防止跌倒。 第六節(jié) 垂體瘤護理垂體瘤是發(fā)生于腺垂體的良性腫瘤。發(fā)展甚慢，以嫌色細胞瘤最常見，嗜酸性次之。主要癥狀有內分泌功能障礙和視力減退，需綜合治療，手術治療包括：經(jīng)顱垂體瘤切除術和經(jīng)口鼻蝶竇垂體瘤切除術。護理措施 1、術前護理（1）、經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術的患者：術前3日常規(guī)使用抗生素，眼藥水滴鼻、漱

17、口液漱口，每日3-4次，滴藥時采取平臥仰頭位，使藥液充分進入鼻腔，預防術后傷口感染。（2）、有明顯垂體給你低下者，術前2-3天開始使用腎上腺皮質激素如Dxm等。（3）、皮膚準備：經(jīng)蝶竇手術患者需剪鼻毛，觀察有無口鼻疾患，如牙齦炎、鼻腔癤腫等。如有感染存在，則改期手術。另外還要行右股內側備皮10-20cm。以備手術中取皮下脂肪填塞蝶鞍、（4）、其他同神經(jīng)外科術前護理。 2、術后護理：（1） 、其他同神經(jīng)外科術前護理。（2） 、嚴密觀察神志瞳孔變化，麻醉清醒后應側BP、P、T。2-4小時一次，觀察瞳孔對光反射是都恢復，并記錄。（3） 臥位：未清醒時取平臥位，清醒后拔出氣管插管。有腦脊液鼻漏者應去枕

18、平臥7-15天，物腦脊液鼻漏應抬高床頭15-30°。（4） 、傷處理：若無腦脊液鼻漏者，術后3日左右拔除鼻腔引流條，用0.25%氯霉素眼藥水滴鼻，每日4次，每次2-3滴，防止感染，若有鼻漏者，術后5日左右拔除鼻腔引流條，拔除鼻腔引流條后用棉球或紗布填塞鼻腔。股內側傷口隔日換藥1次，10日后拆線。（5） 口腔護理：口腔內有傷口，應每日做口腔護理，保持口腔清潔，口腔干燥應用濕紗布蓋于唇外，保持口腔濕潤。（6） 、并發(fā)癥護理： A、顱內出血：常在術后24小時內發(fā)生，嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化，若有異常及時報告醫(yī)師處理。 B、尿崩癥：注意煩渴、多飲、多尿等情況，監(jiān)測每小時尿量，準確記錄

19、24小時出入量。留尿檢查尿比重及尿糖。 C、腦脊液鼻漏：常發(fā)生在手術后3-7日，拔除鼻腔填塞紗條后，觀察患者鼻腔有無清亮液體流出，禁止經(jīng)鼻吸痰，可教會患者將痰吸入口中吐出。 D、垂體功能低下：常發(fā)生于術后3-5日，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血壓下降等癥狀，應堅持血鉀濃度，與低血鉀相鑒別，遵醫(yī)囑給腎上腺皮質激素。（6）、注意視力變化。 第七節(jié) 顱內動脈瘤護理顱內動脈瘤是由于局部動靜脈異常改變產(chǎn)生的腦動靜脈瘤樣突起，好發(fā)于組成腦底動脈環(huán)的大動脈分支或分叉部。主要臨床變現(xiàn)為：突然頭痛、嘔吐、意識障礙、癲癇發(fā)作、腦膜刺激征等。以手術治療為主，常采用動脈瘤栓塞術，開顱動脈瘤夾閉術及穿刺栓塞動脈瘤。護理措施

20、 1、術前護理：（1） 、病人絕對臥床休息，避免一切刺激，保持情緒穩(wěn)定。（2） 、嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征的變化。（3） 、合理膳食，保持大便通暢，必要時低壓灌腸。（4） 、尿失禁者留置尿管做好泌尿系護理。（5） 、若伴有癲癇者注意安全，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，記錄抽搐時間，遵醫(yī)囑給予抗癲癇及鎮(zhèn)靜藥。（6） 其他同神經(jīng)外科術前護理。 2.術后護理：（1） 、嚴密觀察神志、瞳孔及生命體征變化，測T、P、R、BP每兩小時一次，生命體征平穩(wěn)后改為四小時一次。（2） 、保持低流量吸氧，觀察肢體活動感覺情況。（3） 、保持引流管通暢，觀察引流量了、色及性質變化，若有異常及時告訴醫(yī)師處理。（4）

21、 、保持呼吸道通暢，避免情緒激動劑劇烈活動，減少刺激，防止癲癇發(fā)作。床旁備好搶救用品，防止意外發(fā)生。（5） 、遵醫(yī)囑，及時給予20%甘露醇加Dxm8-10mg，減輕腦書腫或泵入尼莫地平針劑以減輕腦血管痙攣，準確記錄24小時出入量，保持出入量平衡。（6） 、做好心理護理。（7） 、其他同神經(jīng)外科術前護理。 第八節(jié) 顱內動靜脈畸形護理 顱內動靜脈畸形是一團先天性發(fā)育異常的腦血管，其體積可隨人體發(fā)育而生長，動靜脈畸形形成的繼發(fā)性病變有出血、盜血。手術是治療顱內動靜脈畸形的根本方法，包括血腫清除術，畸形血管切除術，供應動脈結扎術，介入放射治療栓塞術。目的在于減少或消除顱內動靜脈畸形再出血，減輕盜血現(xiàn)象

22、。腦血管造影時診斷該疾病主要手段。護理措施1、術前護理： （1）、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化及肢體活動情況。測T、P、R、BP每兩小時一次，平穩(wěn)后改為每四小時一次。 （2）、絕對臥床休息，避免情緒激動防止畸形血管破裂或出血。 （3）、加強病人安全防護，避免癲癇發(fā)作時受傷。 （4）、做好健康宣教。如合理飲食，多食含纖維素食物，防止便秘，必要時可給予開塞露或緩瀉劑。 （5）、危重病人應積極做好各項術前準備工作。如備皮、備血。顱內如有出血應立即急診手術。2、術后護理： （1）、嚴密觀察神志、瞳孔、生命體征變化。測T、P、R、BP每兩小時一次，平穩(wěn)后改為每四小時一次，并做好記錄。 （2）、保持呼

23、吸道通暢，持續(xù)低流量吸氧。 （3）、術后生命體征穩(wěn)定后后應抬高床頭15-30°，以利于靜脈回流，減輕腦水腫。 （4）、術后保持傷口引流管通暢，觀察引流量、色、性狀。做好記錄。如果短時間內引流大量血型液體，應及時通知醫(yī)師處理。 （5）、病人如有癲癇發(fā)作，口腔內應立即置口咽通氣導管，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)定劑及抗癲癇藥物，加用床檔保護并約束四肢，防止墜床。 （6）、鼓勵病人進食高蛋白食物，以增加組織的修復能力，保證機體營養(yǎng)供給。（7）、做好病人心理護理。 第九節(jié) 頸動脈狹窄剝脫術護理頸動脈狹窄是導致腦缺血性病變的主要原因之一。目前，頸動脈內剝脫術（CEA）已成為外科治療顱內動脈硬化性狹窄的一種主要

24、方式。 護理措施1、術前護理： （1）、保持血壓平穩(wěn)，患者情緒穩(wěn)定。 （2）、病情觀察：嚴密觀察意識變化，防止腦梗塞，觀察肢體感覺情況并記錄。持續(xù)心電監(jiān)護，早期發(fā)現(xiàn)有無心肌缺血現(xiàn)象，保持血壓穩(wěn)定，防止血壓過高引起頸部傷口出血，術后24小時限制頸部活動，觀察傷口有無出血壓迫氣管現(xiàn)象。 （3）、嚴密觀察頸部情況，早期發(fā)現(xiàn)頸部有無假性動脈瘤（常見癥狀是可觸及一個搏動性腫塊）。 （4）、拔管后觀察患者意識狀態(tài)情況，了解無喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，患者進食后，觀察嗆水、逆咽情況，了解有無神經(jīng)損傷。 （5）、術后遵醫(yī)囑按時使用抗擰藥。 第十節(jié) 冬眠低溫療法護理 冬眠低溫療法是應用藥物和物理方法降低患者提問，以

25、降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，改善細胞膜通透性，增加腦對缺血缺氧的耐受力。適用于原發(fā)性腦干損傷，廣泛性腦挫裂傷，術后預防腦水腫的發(fā)展，接觸中樞性高熱，劇烈頭痛、煩躁不安及頑固性嘔吐等。護理措施1、將患者安置于單人房間，由專人護理。室內光線宜暗、試問18-20。2、根據(jù)醫(yī)囑給予足量冬眠藥物。如氯丙嗪、異丙嗪等。3、待自主神經(jīng)被充分阻滯，患者御寒反應消失，進入昏睡狀態(tài)后，方可加用物理降溫措施，物理降溫方法可采用頭部戴冰帽，在頸動脈、腋動脈、肱動脈、股動脈等主干動脈表淺部位放置冰袋，減少被蓋冰毯或冰水浴巾等方法。定時局部按摩，以防凍傷。4、降溫速度以每小時下降1為宜，體溫降至33，腋溫31-33較為理想。體溫過低易誘發(fā)心律紊亂。低血壓、凝血障礙燈并發(fā)癥，體溫高于35，則療效不佳。5、嚴密觀察并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病癥，若脈搏超過100次/分，收縮低于100mmHg，呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時，應及時通知醫(yī)師。6、每日液體入量不超過1500ml，低溫時患者腸蠕動弱，應觀察有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等。7、保持呼吸道通暢，加強肺部護理。定時為患者翻身、拍背、霧化吸入，翻身時，動作要緩慢、輕穩(wěn)，以防發(fā)生體位性低血壓。加強皮膚護理