中醫(yī)考試總結(jié)

1、中醫(yī)學(xué)期末考試重點總結(jié)第一章 導(dǎo)論四大經(jīng)典：黃帝內(nèi)經(jīng) 包括素問、靈柩兩部分 難經(jīng)歷史意義：這兩部著作奠定了中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)神農(nóng)本草經(jīng)：奠定了中藥學(xué)理論體系的基礎(chǔ)傷寒雜病論：奠定中醫(yī)學(xué)辯證論治理論體系的基礎(chǔ)中醫(yī)學(xué)理論體系主要有3個基本特點：整體觀念、恒動觀念、辨證論治P4第二章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）陰陽的概念：是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。P12 （二） 陰陽的基本特征：P13凡是運動的、外向的、上升的、溫?zé)岬?、明亮的、無形的、功能亢奮的，都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的，都屬于“陰”。 (三) 陰陽的屬性特征P131.普遍性：

2、陰陽貫穿于一切事物之中，可運用于一切事物和現(xiàn)象的分類歸納。2.相關(guān)性：陰陽屬性的劃分，一定要在相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)。 3.相對性：事物或現(xiàn)象的陰陽屬性不是絕對的，而是隨著特定條件的改變，具有明顯的相對性。4.可分性: 事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。陰中有陽，陽中有陰； 陰中有陰，陽中有陽； 陰陽之中再分陰陽。（四） 陰陽之間的相互關(guān)系P14-161.陰陽的對立制約 : 陰陽對立制約是指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，其陰陽兩個方面都存在著相互斗爭和相互抑制的關(guān)系。2.陰陽的互根互用:指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。3.陰陽的消長平衡: 是指陰陽雙方的量

3、不是一成不變的，而是處于不 斷的增長和消減的變化之中。4.陰陽的相互轉(zhuǎn)化: 指相關(guān)事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向轉(zhuǎn)化。（五）用陰陽說明病理變化陰陽偏盛、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽轉(zhuǎn)化P17 (六)行學(xué)說的基本概念P19“五”，指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)。 “行”，指運動和變化。五行：木、火、土、金、水五種物質(zhì)的運動變化，以及它們之間的相互聯(lián)系。1百度文庫客戶端 免財富值下載文檔1/24（七）五行的特性 木的特性：“木曰曲直”凡具有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“木”?；鸬奶匦裕骸盎鹪谎咨稀狈簿哂袦?zé)帷⑸v、向上等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“火”。土的

4、特性：“土爰稼穡”凡具有生化、承載、受納等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“土”。金的特性：“金曰從革”凡具有肅殺、潛降、收斂等特性的事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“金”。水的特性：“水曰潤下”凡具有寒涼、滋潤、向下、靜藏等特性的 事物和現(xiàn)象，都?xì)w屬于“水”。 （八）五行的生克關(guān)系相生：指五行中某一行事物對于另一行事物具 有資生、促進和助長作用。 2.五行相克相克：指五行中某一行事物對于另一行事物 具有抑制、約束、削弱等作用。3.五行制化制，是制約、克制；化，是生化、變化。五行制化：是指五行之間具有生中有制、制中有生的 生克協(xié)調(diào)配合關(guān)系。 4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在異常情況下的相克變化，即為事物發(fā)展變化

5、的反?，F(xiàn)象。 相乘：是指五行之間相克太過的異常變化。 相乘的次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相侮：是指五行之間反向克制的異常變化。又稱反克。 相侮的次序與相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木 (九)解釋生理現(xiàn)象1.說明五臟的生理特性22/24五行學(xué)說將五臟分別歸屬于五行：肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水，并以五行來說明各臟的生理特性。 2.闡述五臟的相互關(guān)系P22五臟的功能不是孤立的，而是相互資生和制約關(guān)系，即相生和相克關(guān)系 相生：肝藏血以濟心木生火 心之陽以溫脾火生土 脾散精以充肺土生金 肺肅降以助腎金生水 腎藏精以養(yǎng)肝水生木 相克：肝木條達(dá)以疏泄脾土之壅

6、塞 木克土 心之陽熱以制肺金之肅降太過火克金 脾土運化以制約腎水之泛濫 土克水 肺氣肅降以克制肝陽之上亢 金克木 腎水上承以制心火之亢烈 水克火第三章藏象學(xué)說一）臟腑的分類五臟：心、肝、脾、肺、腎六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦 奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞 二）生理功能：五臟：化生和貯藏精氣 六腑：受盛傳化水谷和糟粕 奇恒之腑：形態(tài)似腑，功能似臟 素問·五臟別論“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。” 三）、五臟的主要功能與系統(tǒng)連屬 （一）心 主要功能：1、心主血脈 心主血脈是指心與脈相連，心氣與脈氣相通，心具有推動和化生血液

7、，使之在脈內(nèi)運行，以營養(yǎng)全身的作用。心主血脈的生理功能主要包含心主血和心主脈兩個方面。2.形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。簡單的說就是心具有主宰精神意識思維活動及人體各種生理活動的功能。 3、心與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)連屬）（1）心在志為喜：心的生理功能與情志的“喜”有關(guān)。（2）心在體合脈，其華在面：全身血脈都屬于心，面部色澤能反映心氣的盛衰。 （3）心開竅于舌：指心的氣血與舌相通，舌的正常功能有賴于心主血脈和主神的功能。通過對舌的觀察，來了解心主血脈和心主神志的功能狀態(tài)。 （4）心在液為汗：汗汗是津液通過陽氣蒸騰氣化后由汗孔33/24排出之液體。 “血汗同源”

8、,“心主血，汗為心之液” 。 （二）肺1.主要功能：肺主氣、司呼吸；主宣發(fā)、肅降；通調(diào)水道；朝百脈、主治節(jié)。 、2.肺與形竅志液的關(guān)系(系統(tǒng)連屬) 肺在志為悲憂：“悲憂”的情志活動與肺有關(guān)肺在體合皮，其華在毛：皮膚、毛、汗腺依賴肺所宣發(fā)的衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和潤澤。肺開竅于鼻：鼻與喉相通而聯(lián)于肺。發(fā)音與肺有關(guān)。 肺在液為涕：鼻為肺竅，涕為鼻黏膜分泌的黏液，有潤澤鼻竅的作用。 （三）脾1.主要功能：脾主運化 ；主升清 ； 脾主統(tǒng)血 2.、脾與形竅志液的關(guān)系(系統(tǒng)連屬)在體合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壯實與功能的發(fā)揮與脾氣的運化功能有關(guān)。 在志為思：“思”的情志活動與脾的運化、升清功能有關(guān)。 在液為涎：

9、涎由脾氣化生并轉(zhuǎn)輸布散。開竅于口/其華在唇：飲食、口味與脾運化功能有關(guān)；口唇的色澤與脾氣的健運、氣血的充足與否有關(guān)。（四）肝主體功能：一、肝主疏泄 二、肝藏血 1、肝主疏泄 （1）調(diào)暢氣機 2） 助脾運化（3）調(diào)達(dá)精神情志 （4）調(diào)節(jié)生殖功能 2、肝主藏血肝主藏血肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量以及防止出血的作用。肝有“血之府庫”之稱。3、肝與形竅志液的關(guān)系（系統(tǒng)連屬） 肝在志為怒：“怒”的情志變化與肝有關(guān)，怒易 傷肝；肝陰不足，肝陽上亢，易發(fā)怒。 在液為淚：淚有濡養(yǎng)，滋潤和保護眼睛的作用。 在體合筋，其華在爪：全身筋膜有賴肝血的滋養(yǎng)。 開竅于目：指肝的經(jīng)脈上聯(lián)于目系，目的視物功能有賴于肝的疏泄和肝血

10、的濡養(yǎng)。（五）腎主體功能：一、腎藏精 、 二、腎主水 、三、腎主納氣 。 2.、腎與形體志液的關(guān)系（系統(tǒng)連屬） 在志為恐: 恐懼、害怕的精神狀態(tài)與腎有關(guān)。 在液為唾：唾為為腎精所化，有潤澤口腔， 幫助食物下咽的作用。 開竅于耳和二陰：聽覺功能依賴于腎精的充養(yǎng); 前陰的排尿和生殖功能，后陰的排泄糞便作用均與腎有關(guān) 。 腎主骨，生髓，其華在發(fā) 二、六腑（生理功能）44/24（一）胃1.受納與腐熟水谷：接受和初步消化食物。 胃為“太倉”、“水谷之?！?2.主通降，以降為和： 胃氣以通暢下降為順。 (二）小腸1.主受盛和化物：是指小腸接受經(jīng)胃初步消化的食物后，進一步消化， 將水谷化為精微。2.泌別清濁

11、（分清別濁）：將食物分為精華和糟粕的功能。第三節(jié) 精、氣、血、津液一、氣（一）氣的功能1、推動作用：氣具有激發(fā)和促進作用。2、溫煦作用: 氣通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，驅(qū)除寒冷?！皻庵黛阒?3、防御作用: 氣具有護衛(wèi)全身肌表、防御外邪入侵的作用。4、固攝作用：氣對血、津液等液態(tài)物質(zhì)具有防止其無故流失的作用和對臟器位置的固護作用。5、氣化作用：氣化是通過氣的運動而產(chǎn)生的各種生理功能效應(yīng)。（三）氣與血的關(guān)系 1.氣為血之帥 A.氣能生血55/24上一頁下一頁善行、數(shù)變； 風(fēng)為百病之長； 風(fēng)性性主動。寒邪 傷寒寒邪傷及肌表 中寒寒邪直中于里 寒為陰邪、易傷陽氣； 寒性凝滯：痛； 寒主收引； 寒性

12、清澈 。暑邪 暑邪致病有明顯的季節(jié)性： 暑為陽邪，其性炎熱； 暑性升散，擾神耗氣傷津； 暑多挾濕。 濕邪濕為陰邪，易阻氣機，損傷陽氣； 濕性重濁；濕性粘滯；濕性趨下，易襲陰位。 燥邪燥性干澀，易傷津液； 燥易傷肺?；?熱)邪 。熱為溫之漸，火為熱之極。 火（熱）為陽邪，其性炎上； 火（熱）易擾心神； 火（熱）易耗氣傷津； 火（熱）易生風(fēng)、動血 火熱易致腫瘍。 2.七情致病的特點直接傷及內(nèi)臟 心、肝、脾功能失調(diào)為多見。影響臟腑氣機 怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)。影響病情轉(zhuǎn)歸。 （二）飲食失宜1.飲食不節(jié)：飲食無一定規(guī)律，失其常度而致疾病 過饑66/24過飽2.

13、飲食不潔：因食用了不清潔、不衛(wèi)生、或陳腐變質(zhì)有毒、或被污染的食物，引發(fā)疾病的發(fā)生。3.飲食偏嗜：飲食嗜好于某些食物，可因食物營養(yǎng)不均衡。 寒熱偏嗜 五味偏嗜偏嗜飲酒、肥甘厚味 （二）瘀血 P61 1.含義瘀血：血液停滯，包括離經(jīng)之血積存體內(nèi)； 血運不暢阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。3.致病特點 疼痛、腫塊、出血；面唇甲舌青 紫；脈澀或結(jié)代。第五章四診（一）望色 常色 主色：指由稟賦所致、終生不變的色澤。 客色：指受季節(jié)氣候、生活和工作環(huán)境、情緒及運動等不同因素影響所致氣色的短暫性改變，非疾病所致。 病色（主?。?病色包括五色（青、黃、赤、白、黑）善惡與變化。 （1）青：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng) （2）

14、赤：主熱證（3）黃：主脾虛、濕 （4）白：主虛、寒、失血（5）黑色：主腎虛、水飲、瘀血 （二）、望舌正常舌象：舌淡紅、苔薄白 1.望舌色（1）紅舌：主熱證 舌紅苔黃（實熱證） 舌紅少苔（虛熱證） 絳舌：主邪熱熾盛、陰虛火旺（2）舌絳有苔溫?zé)岵崛霠I血，或臟腑內(nèi)熱熾盛；舌絳少苔或無苔，或有裂紋久病陰虛火旺，或 熱病后期陰液耗損。 （3）青紫舌：主氣血不暢陰寒內(nèi)盛舌色淡紫帶青，嫩滑濕潤 熱毒熾盛 舌紫紅、紫絳而干枯少津 舌青紫或紫黯外傷 瘀血阻滯局部紫色斑點2.望舌形（主病）（1）胖舌：主虛、濕舌淡白胖嫩，苔白水滑，多為脾腎陽虛，水濕停留； 舌紅絳胖大，苔黃厚膩，多是脾胃濕熱，痰濁停滯； 舌赤腫脹

15、而苔黃，乃熱毒壅盛，心脾有熱； 舌腫脹紫暗多為中毒。舌瘦癟淡紅而嫩：心脾兩虛、氣血不足77/24（2）芒刺：主熱證 舌尖心火亢盛 舌中胃腸熱甚 舌邊肝膽火盛（3）齒?。褐髌⑻摑袷⑸噘|(zhì)淡嫩，邊有齒痕，多為脾虛；舌體胖大，舌質(zhì)淡白，苔白濕潤而有齒痕，常為陽氣虛弱，水濕內(nèi)停。 （三）望舌苔 1）苔質(zhì)膩苔主濕濁、痰飲、濕溫 腐苔主食積胃腸，痰濁內(nèi)蘊 薄苔：主表證，疾病輕淺 厚苔：主里證， 外邪入里 2）苔色：（1）白苔:主表證，寒證苔薄白為病邪在表；苔白而厚，主濕濁內(nèi)盛，或寒濕痰飲； 苔白滑黏膩多主痰濕；若舌苔白如積粉，舌質(zhì)紅赤， 則主濕遏熱伏，或瘟疫初起； 苔白厚燥裂，可見于濕溫病邪熱熾盛，暴傷 津

16、液。 （2）黃苔：主熱證薄黃苔常為風(fēng)熱在表；苔黃黏膩，為濕熱或痰熱食滯；焦黃干裂或有芒剌，為里熱盛極，耗傷氣陰。 （3）灰黑苔：主里熱、里寒之重證苔灰黑濕潤多津，多由白苔轉(zhuǎn)化而成，為寒濕.苔灰黑干燥無津液，多由黃苔轉(zhuǎn)化而成，為火熱證候.第二節(jié)問診P75（1）病室氣味有腐臭氣味，多屬患者瘡瘍潰爛；有尸臭味，為臟腑衰?。荒螂墩?，多見于水腫病晚期患者；有血腥臭氣的是血癥；有爛蘋果味者可見于糖尿病。 （2）疼痛部位 頭痛太陽經(jīng)頭痛痛連項背。陽明經(jīng)頭痛痛在前額或連及眉棱骨。 少陽經(jīng)頭痛痛在兩顳或太陽穴附近。 太陰經(jīng)頭痛頭痛而重，腹?jié)M自汗。 少陰經(jīng)頭痛頭痛連及腦齒。厥陰經(jīng)頭痛痛在巔頂，牽引頭角。 四肢痛

17、（多見于痹證）： 游走痛風(fēng)勝（行痹）； 劇痛喜暖寒勝（痛痹）；重著而痛濕勝（著痹，濕痹）； 紅腫熱痛熱勝（熱痹）；88/24足跟痛或脛膝酸痛腎虛。第四節(jié) 切診（一）脈診的部位和方法脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關(guān)、尺三部。 （二）常見病脈及主病 （1）浮脈 ¬脈象：輕取即得，如水上浮木。特點是脈搏顯現(xiàn)部位 表淺。 ¬主?。罕碜C、虛證。有力為表實證，無力為表虛證。 （2）細(xì)脈脈象：脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯。特點是脈窄、幅度小。 主?。褐鳉庋獌商?、諸虛勞損，濕證。第六章第二節(jié)臟 腑 辨 證1、概念：臟腑病證是臟腑功能失調(diào)反映于外的客觀征象，所以熟悉各臟腑的生理功能和病變特點，則

18、是臟腑辨證的基本方法。P852、八鋼包括：陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實p85 3、表證里證的關(guān)系p864、寒證與熱證的鑒別；寒證于熱證的關(guān)系p86-87 5、虛證關(guān)于各臟腑辯證的考法是題目給出臨床癥狀，考你是什么證型。 心病辯證一、心氣虛證【基本概念】指由于心氣不足，鼓動乏力,血行不暢、 失于充養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，胸悶氣短，神疲乏力，動則諸癥加劇，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。 二、心陽虛【基本概念】指心陽虛衰，溫運無力，虛寒內(nèi)生所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，心胸憋悶，或心痛，氣短自汗，畏寒肢冷，面色淡白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力，或微細(xì)，或結(jié)代。 三、心陽暴脫【

19、基本概念】指心陽衰極，陽氣暴脫所表現(xiàn)的危重證候?！九R床表現(xiàn)】在心陽虛證表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，更見突然冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，或胸痛暴作，口唇青紫，甚或神志模糊，昏迷不醒，舌淡或淡紫，脈微細(xì)欲絕。99/24四、心血虛證【基本概念】 指心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡，失眠多夢，健忘，眩暈，面色淡白或萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)弱。五、心陰虛證【基本概念】 指心陰虧虛,虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】心悸怔忡,心煩,失眠多夢,五心煩熱，潮熱,盜汗,顴紅,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。六、痰火擾心證【基本概念】指痰火內(nèi)盛，擾亂心神，以神志失常為主所表現(xiàn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱氣粗，面紅目

20、赤，躁狂譫語，便秘尿黃，或胸 悶，喉間痰鳴，痰黃稠，心煩失眠，甚則狂躁妄動，打人毀物，力 逾常人，胡言亂語，哭笑無常，不避親疏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù) 肺與大腸病辨證 一、肺氣虛證【基本概念】指肺氣虧虛，衛(wèi)表不固，宣降失職所表現(xiàn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】咳喘無力，氣短不足以息，動則益甚，咯痰清稀，面 色淡白，聲音低怯，神疲體倦，自汗畏風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白， 脈虛?！颈孀C要點】 以咳喘無力、咯痰清稀與氣虛見癥為辨證要點。 二、肺陰虛證【基本概念】指肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，甚痰中帶血，口 燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴 紅，舌

21、紅少苔，脈細(xì)數(shù)。【病變機理】多因久病傷陰；或燥熱傷肺；或癆蟲襲肺，耗傷肺 陰；或熱病后期，肺陰耗損所致。 【辨證要點】以干咳無痰或痰少而粘與陰虛見癥為要點 三、風(fēng)寒犯肺證【基本概念】指風(fēng)寒之邪襲表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn) 的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽，氣喘，咯痰色白而稀，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞流 清涕，身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊?！颈孀C要點】以咳嗽氣喘、痰白而稀與風(fēng)寒表證見癥為要點。 四、風(fēng)熱犯肺證【基本概念】風(fēng)熱犯肺證是指風(fēng)熱之邪侵表，肺衛(wèi)失宣所表現(xiàn)的證候。 【臨床表現(xiàn)】咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻塞流濁黃涕，口1010/24上一頁下一頁返回【基本概念】指痰熱互結(jié)，壅盛于肺所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳喘

22、，咯痰黃稠量多或為膿血腥臭痰，壯熱煩渴，胸 痛，鼻翼煽動，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 【辨證要點】以咳喘、痰多與里實熱證見癥為辨證要點 七、痰濕阻肺證【基本概念】指痰濕壅阻于肺所表現(xiàn)的證候?！九R床表現(xiàn)】咳嗽痰多，色白清稀，胸悶，甚則氣喘痰鳴，口淡不 渴，舌淡苔白膩，脈遲緩或滑。 【辨證要點】以咳喘、痰白清稀與里寒見癥為辨證要點 脾與胃病辯證 一、脾氣虛脾氣虛：是指脾氣不足，失其健運而出現(xiàn)的證候。證候： 脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎 黃，少氣懶言，倦怠無力，消瘦，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。 二、脾不統(tǒng)血概念：是指脾氣虛不能統(tǒng)攝血液所表現(xiàn)出的證候。證候： 脾氣虛的證

23、狀兼見有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，月經(jīng)過多，崩漏，面白無華，脈細(xì)弱。三、寒濕困脾概念：是指寒濕內(nèi)盛，脾陽受困所表現(xiàn)出的證候。證候： 脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，頭身困重， 面色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈 濡緩。四、脾胃濕熱概念：濕熱蘊結(jié)脾胃所表現(xiàn)出的癥候。證候：脘腹痞悶，食少便溏，惡心欲吐，口粘無味，頭身困重，面 色晦黃或肢體浮腫，尿短少，白帶多粘稠，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。腎與膀胱病辨證 1、腎陽虛證概念：是指腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候。證侯：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、形寒肢冷、下肢尤甚、陽萎，不孕、 尿少浮腫、五更泄、舌淡胖苔白，脈沉弱。 2、腎氣不固1

24、111/24概念：是指腎氣虧虛，固攝無權(quán)所表現(xiàn)的證候。證候：腰膝酸軟、耳鳴耳聾，小便頻數(shù)清長或遺尿、失禁、余瀝不 盡、夜尿多、滑精早泄、白帶清稀、胎動易滑、舌淡苔白，脈沉弱。 4、腎虛水泛概念：是指腎陽虛不能溫化水液，水濕泛濫所表現(xiàn)的證候。證侯：腰膝酸軟、形寒肢冷、全身水腫，腰以下腫甚，按之沒指，腹脹滿，尿少或見心悸氣短，喘咳痰鳴，舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈沉細(xì)。 5、腎陰虛概念：是腎陰虧虛，虛熱內(nèi)擾所表現(xiàn)出的癥候。證侯：眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟，形體消瘦，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精，女子經(jīng)閉，不孕或見崩漏，舌紅少苔而干，脈細(xì)數(shù)。 臟腑兼證 1心肺氣虛 證候：心悸氣短，久咳不已

25、，咳喘少氣，動則尤甚，胸悶，痰清稀，聲音低微，頭暈自汗，神疲乏力，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)無力。 2心脾兩虛概念：是指心血虧虛，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。證候：心悸健忘、失眠多夢，飲食減少，腹脹便溏，倦怠乏力，面色萎黃，或皮下出血，月經(jīng)量多色淡，或崩漏，或經(jīng)少、經(jīng)閉，舌淡，脈細(xì)弱。 3、心腎不交概念：是指心腎水火既濟失調(diào)所表現(xiàn)出的證候。證候：心煩失眠，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，多夢遺精，咽干，潮熱盜汗，小便短赤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 8、肝腎陰虛概念：指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)出的證侯。證候：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，視物模糊，脅痛，腰膝酸軟，遺精，月經(jīng)不調(diào)，五心煩熱，咽干，顴紅，盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。第

26、七章(一)正治與反治 1.正治 “逆”，是指采用方藥的性質(zhì)與疾病的性質(zhì)相反。它適用于疾病的征象與本質(zhì)一致的病證。是逆其證候性質(zhì)而治的一種常用治療法則，又稱“逆治”。 “寒者熱之”、“熱者寒之”、“虛則補之”、“實則瀉之” 2.反治 “從”，是指采用方藥的性質(zhì)順從疾病的假象而施治。適用于疾病的征象與其本質(zhì)不一致，甚至相反的病證。是順從疾病假象而治的一種治療法則，又稱“從治”。 種類：“熱因熱用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用” 1.熱因熱用：是以熱治熱，即用熱性藥治療具有假熱癥狀的病證。適用于陰寒內(nèi)盛、格陽于外，反見熱象的真寒假熱證。臨床雖見熱象，但其本質(zhì)1212/24為真寒，治本之法

27、當(dāng)用溫?zé)崴幹沃?。適用于里熱盛極、陽盛格陰，反見寒象的真熱假寒證。雖外見寒象，但熱盛是其本質(zhì)，故用寒涼藥以治其真熱，從而消除假寒之征象。 2.寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性藥治療具有假 寒癥狀的病證。3.塞因塞用：是以補開塞，即用補益藥治療具有閉塞不通癥狀的病證。適用于因虛而致閉阻的真虛假實證，如脾虛便秘、血枯經(jīng)閉等證，其治應(yīng)以補開塞，不要妄用通泄更傷正氣。4.通因通用：是以通治通，即用通利藥治療具有實性通泄癥狀的病證。適用于食積腹痛、瀉下不暢，熱結(jié)旁流，血瘀崩漏及膀胱濕熱所致尿頻、尿急、尿痛的病證。治療可分別用消導(dǎo)瀉下、活血化瘀、清利濕熱等方法。 扶正祛邪的概念：扶正，即扶助正氣，增強體質(zhì)，提

28、高機體的抗邪能力。扶正多用補虛方法，包括用藥，針灸，氣功，身體鍛煉，精神調(diào)攝，飲食調(diào)養(yǎng)等。祛邪，即是祛除病邪，減輕或消除邪氣的毒害作用，使邪去正安。祛邪多用瀉實方法，由于邪氣不同，部位有異，其治法亦不一樣。 （二）因時、因地、因人制宜因時：根據(jù)氣候季節(jié)特點考慮治療方法和用藥原則因地：根據(jù)地理環(huán)境特點，選擇治療方法和用藥原則因人：根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣等的 不同特點，進行適當(dāng)?shù)闹委煹诙?jié) 治 法一、汗 法1.概念：汗法，也叫解表法，是運用發(fā)汗解表的方藥，開泄腠理，調(diào)和營衛(wèi)，來逐邪外出，解除表證的一種治療大法。 2.適應(yīng)證：一切外感疾病初起，病邪在表，癥見惡寒 發(fā)熱、頭痛身疼、苔薄、

29、脈浮等。3.臨床應(yīng)用：根據(jù)外感表證的表寒、表熱的性質(zhì)不同， 可分為辛溫發(fā)汗和辛涼發(fā)汗兩類。 4.應(yīng)用汗法的注意事項（1）汗法的應(yīng)用，宜汗出邪去為度。(2) 對于表邪已解,熱病后期津虧者，均不宜用。(3) 上述諸證必須用汗法時，需配伍加用滋陰、養(yǎng)血等藥物。 (4) 凡用發(fā)汗劑時，服藥后應(yīng)避風(fēng)寒，忌食厚味及辛辣食物 二、清 法1.概念：清法，也叫清熱法，是運用性質(zhì)寒涼的方藥，通過瀉火、解毒、涼血等作用，以清除熱邪的一種治療大法。2.適應(yīng)證：凡外感熱病，無論其熱在氣分、營分、或血分，只要表邪已解而里熱熾盛者，均可應(yīng)用。 4.應(yīng)用清法的注意事項:(1)清熱法，易損傷脾胃陽氣，故一般不宜久用.(2)凡體

30、質(zhì)素虛、脾胃虛寒，表邪未解、陽氣被郁而發(fā)熱者因氣虛1313/24或血虛引致虛熱證，皆不宜用清法。3.臨床應(yīng)用：清熱瀉火，適用于熱在氣分，屬于實熱的證候；清熱解毒，適用于時疫溫病、熱毒瘡潰等證；清熱涼血，適用于熱入營血的證候。清瀉臟腑，適用于邪熱入于臟腑，分別有瀉肺清熱、清心降火、清肝瀉火、清瀉胃火等不同治法。第八章 中藥v （一）炮制的目的和意義v 1、消除或降低毒副作用。（制川烏、制附子） v 2、增強藥效。（醋制元胡 v 3、改變藥物性能。（熟地） v 4、利于貯存。（桑螵蛸）v 5、便于服用。 （麩炒白僵蠶） （二）、中藥的性能v 1.是指中藥的特性和功能。v 包括四氣、五味、歸經(jīng)及升降

31、浮沉及毒性。 2、 五 味五味是指辛、甘（淡）、酸（澀）、苦、咸五種滋味。v 1）辛 能散、能行。即具有發(fā)散、行氣、行血作用。v 2）甘 “能補、能和、能緩”，即具有補益、調(diào)和、緩急的作用。 v 3）酸 “能收、能澀”，即具有收斂、固澀作用。 v 4）苦 “能泄、能燥”，即具有通泄、燥濕等作用。v 5）咸 “能下、能軟”，即具有瀉下通便、軟堅散結(jié)等作用。如v 6）淡 能滲、能利。即能滲濕利小便；常用于水腫、小便不利等病證。 v “澀”與“酸”味藥作用相似，大多具有收斂固澀作用，常用于虛汗、久泄、遺精、出血等病證 。 v （三） 配伍 v 配伍：指根據(jù)病情需要和藥性特點，有選擇地將兩種或兩種以上

32、藥物配合一起應(yīng)用。 v 1、單行v 只用一味藥治療疾病。人參治療氣脫證。 v 2、相須兩種性能、功效相同或近似的藥物合用， 以增強療效的一種配伍方法麻黃配桂枝，石膏配知母，大黃配芒硝。 v 3、相使兩種藥合用，一種藥物為主，另一種藥物為輔，輔藥可以提高主藥功效的配伍方法。v 黃芪配茯苓，黃連配木香 v 四、 相畏v 一種藥物的毒副作用，被另一種藥物所抑制,使其毒副作用減輕或消失的配伍方法。v 生半夏、生南星畏生姜。1414/24五、 相殺v 一種藥物能夠清除另一種藥物毒副作用的配伍。 v 防風(fēng)殺砒霜毒，綠豆殺巴豆毒。 六、相惡一種藥物能破壞另一種藥物的功效，使其作用減弱， 甚至消失的一種配伍。

33、人參惡萊菔子。 七、相反v 兩種藥物配伍應(yīng)用后，產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。解表藥 防風(fēng)w 【功效主治】w 辛溫解表 用于外感風(fēng)寒表證 w 除濕止痛 用于寒濕性關(guān)節(jié)疼痛。w 祛風(fēng)止痙 用治風(fēng)痰閉阻經(jīng)絡(luò)所致口眼歪斜。 w 透疹止癢 用治麻疹初起難以透發(fā)者。 桑 葉w 【功效主治】w 疏散風(fēng)熱 用于外感風(fēng)熱表證。w 清肺潤肺 用治燥熱傷肺所致干咳痰少、咽干口渴。 w 清肝明目 用治肝經(jīng)風(fēng)熱證之目赤腫痛。 祛濕藥 藿香n 功效與應(yīng)用：n 1、化濕解暑 ，用于夏季傷暑所致的暑濕證。 n 2、和中止嘔，尤用于治療濕阻中焦所致的嘔吐。 n 3、辛溫解表，用于夏月風(fēng)寒表證。 蒼術(shù)n 主治與功效：n 燥濕健脾 用于

34、濕濁阻滯中焦證。 n 祛風(fēng)除濕 用于風(fēng)濕寒痹。 n 散寒解表 用于外感風(fēng)寒頭痛。 n 養(yǎng)肝明目 用治夜盲癥。 茯苓功效與應(yīng)用：n 1、利水滲濕用于水腫及水濕所致的多種病證。 n 2、補中健脾，用于脾虛證。3、寧心安神，用于心悸、失眠健忘證 車前子n 1、利尿通淋，用于膀胱濕熱證。 n 2、滲濕止瀉，用于濕盛引起的水瀉。 n 3、清肝明目，用于肝熱目赤腫痛。 n 4、清肺化痰，用于肺熱所致咳嗽痰黃。1515/24上一頁下一頁返回血止痢 用治熱毒血痢。 連翹：® 1、清熱解毒 可用于外瘍及肺癰腸癰等。長于清心瀉火，苦寒易傷胃（銀花味甘則不傷正氣）。 2、 消癰散結(jié) 用治癰瘡癤腫。

35、4; 3、疏散風(fēng)熱，用治療外感風(fēng)熱表證。 清熱涼血藥 生地黃 功效：1. 清熱涼血，常用于溫?zé)岵?，熱入營血、身熱口干、舌紅或絳等證；血熱妄行的吐血、衄血、尿血、便血、崩漏下血等證。2. 養(yǎng)陰生津，可用于熱病傷津、消渴證、舌紅口干或口渴唇燥，腸燥便秘。 牡丹皮® 功效主治：® 1、清熱涼血，治血熱出血證® 2、活血祛瘀，治血瘀證，如血瘀痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、跌打損傷 3、清熱燥濕藥 黃芩 功效主治：1、清熱燥濕，本品長于清熱燥濕，主要用于濕熱瀉痢、濕溫、黃疸、熱淋等證濕熱所致的各種病證。2.、瀉火解毒，能清瀉上焦實火，尤以清肺熱見長。 3、清熱涼血，用于迫血妄行而引起的

36、出血證.4、清熱安胎。有清熱安胎作用，常與白術(shù)同用，治胎熱不安。 黃連 功效：1. 清熱燥濕，凡屬濕熱諸證，均可應(yīng)用。其中，尤以腸胃濕熱壅滯之泄瀉，痢疾、療效最佳。1616/242.清熱瀉火，治心火亢盛煩燥不眠配阿膠、芍藥； 3. 清熱解毒，治癰疽癤疔，無名腫毒等證。 （五）清熱解暑藥 青 蒿功效主治：® 1、清熱解暑暑日中暑® 2、退熱除蒸 治療陰虛發(fā)熱，無汗骨蒸，（夜熱早涼，熱退無汗，或骨蒸盜汗）® 3、清膽截瘧能明顯抑制瘧原蟲的分裂。荷 葉® 【功效主治】® 清熱解暑 ® 健脾升陽 ® 涼血止血 消導(dǎo)藥 山楂功效與應(yīng)用

37、：n 1消食化積，用于飲食停滯證。尤善消化油膩肉食，為治療油膩肉食積滯之要藥。n 2. 行氣散瘀，用于產(chǎn)后惡露不盡，淤滯腹痛。 n 3、降血脂 、降血壓，抗動脈硬化。n 炒山楂長于消食健胃，生山楂長于消食散瘀。 祛痰止咳平喘藥 清化熱痰藥 貝母n 功效：清熱化痰、解毒散結(jié)。n 川貝：苦、甘、微寒，長于潤肺化痰止咳，主要用于治療慢性咳嗽，有虛勞煩熱或咳嗽痰多或痰中帶血者。既可祛痰又可抑制痰涎的分泌善治肺燥或陰虛咳嗽n 浙貝：苦，寒，長于清熱化痰散結(jié)。本藥治熱咳最好，急性者宜，多用于風(fēng)熱咳嗽痰多，口干喉癢，痰稠色黃者，并可用于治療瘰疬，癭瘤及肺癰，乳癰。n 相比之下浙貝性烈，用于急性；川貝性緩，用

38、于慢性、小兒 。 溫化寒痰藥 n 半夏n 功能：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)。理氣藥n 陳皮主治功效：n 1、理氣調(diào)中，用于脾胃氣滯證。n 2、燥濕化痰，用于濕痰、寒痰咳嗽證。1717/24木香n 功效與應(yīng)用：n 1、行氣止痛，用于脾胃氣滯及肝郁氣滯證。亦可用治濕熱痢疾腹痛，常與黃連等配伍，如香連丸；n 2、健脾消食，用治脾虛腹脹食少。 理血藥川芎 功效主治 1、活血行氣 2、祛風(fēng)止痛 丹參功效主治：1. 活血通經(jīng)，用于瘀血所致痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀滯腹痛等病證。2. 祛瘀止痛，廣泛用于臨床各科的多種血瘀證。3涼血消腫，用于瘡瘍癰腫。4清心除煩，用于熱擾心神所致心煩失眠. 止血藥三七功效主治：1、

39、化瘀止血，用于體內(nèi)外各種出血。既能止血，又能化瘀，尤用于出血兼有瘀滯者。2、消腫止痛，用于跌打損傷所致瘀腫疼痛，為傷科要藥。 補益藥 補氣藥 黃芪功能：補氣升陽，益氣固表，托毒生肌，利水消腫。補氣升陽治氣虛下陷，脫肛、子宮脫垂、胃下垂、腎下垂、崩漏等，可改善體質(zhì)，提高肌張力。益氣固表治表虛自汗，補氣，衛(wèi)氣壯則汗不出。對慢性虛弱者，如疲倦乏力，語音低微，脈象濡緩者，宜多服久服。托毒生肌氣虛癰疽不潰、潰久不斂，由于抵抗力低，導(dǎo)致瘡腫不潰等，黃芪可改善。利水消腫虛性水腫，可利尿并可減輕蛋白尿，改善全身營養(yǎng)狀態(tài) 白術(shù)功能：補脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎。益氣健脾各種脾胃虛弱的泄瀉、嘔吐、倦怠、納少等燥

40、濕利水治脾虛水腫，小便不利安胎 為安胎要藥 補血藥 白芍功能： 補血調(diào)經(jīng)、平肝止痛、 斂陰止汗 功效與主治：v 1補血調(diào)經(jīng)，用于肝血虧虛，月經(jīng)不調(diào)。1818/24v 2平肝止痛，用于肝陽上亢所致頭痛頭暈。 v 3斂陰止汗，用于陰虛盜汗，氣虛自汗。 補陰藥 麥冬v 。v 功能：潤肺養(yǎng)陰，益胃生津，清心除煩 潤腸通便主治與應(yīng)用：v 1養(yǎng)陰潤肺，用于燥熱傷肺及肺陰不足證。v 2益胃生津，用于胃陰不足，口干舌燥，多配伍沙參、生地、玉竹等同用。v 3清心除煩，用于陰虛火旺所致的心煩不眠。 v 4潤腸通便，治陰虛腸燥，大便秘結(jié)。 杜 仲【功效主治】1. 補腎助陽 用治腎陽虛。2. 強筋健骨 用治肝腎不足所

41、致腰膝酸軟。3. 補腎安胎 用治腎虛不固所致胎動不安。第九章方劑辛涼解表方劑銀翹散w 【功用】辛涼透表，清熱解毒。 w 【主治】風(fēng)熱表證。敗毒散w 【功用】散寒祛濕，益氣解表w 【主治】氣虛外感證。惡寒發(fā)熱，頭項強痛，肢體酸痛，無汗，鼻塞咳嗽，胸膈痞滿，舌淡苔白，脈浮而按之無力。桑菊飲功用：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳 主治：風(fēng)熱犯肺證。浮數(shù) 祛風(fēng)劑獨活寄生湯【功用】祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。 【主治】痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯功用：鎮(zhèn)肝息風(fēng)【主治】陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動證。天麻鉤藤飲1919/24【功用】平肝息風(fēng)，清熱活血，補益肝腎。 【主治】肝陽偏亢，肝風(fēng)上擾證。祛濕劑 胃散【功用

42、】燥濕運脾，行氣和胃。 【主治】濕困脾胃證。藿香正氣散【功用】 解表化濕，理氣和中。 【主治】 外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證。五苓散【功用】利水滲濕，通陽化氣?！局髦巍克疂裢＞郏螂讱饣焕?。八正散【功用】清熱瀉火，利水通淋。 【主治】濕熱淋證。清熱劑 白虎湯【功用】清熱生津。 【主治】陽明氣分熱盛證。葦莖湯 功效：清肺化痰，逐痰排膿。 主治：肺癰。五、和解劑小柴胡湯【功用】和解少陽。 【主治】少陽證。半夏瀉心湯 功效：寒熱平調(diào)，散結(jié)除痞。 主治：寒熱互結(jié)之痞證 逍遙散【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。 【主治】肝郁血虛脾弱證。六、消食劑 保和丸【功用】消食和胃。 【主治】食積。2020/24上一頁下一頁九

43、、化痰止咳平喘劑 二陳湯【功用】燥濕化痰，理氣和中。 【主治】濕痰咳嗽。 小青龍湯【功用】溫肺化飲，止咳平喘。 【主治】寒飲客肺。理血劑血府逐瘀湯【功用】活血祛瘀，行氣止痛。 【主治】胸中血瘀證。補陽還五湯【功用】補氣活血，祛瘀通絡(luò)。 【主治】中風(fēng)后遺癥。補益劑 四君子湯【功用】益氣健脾。 【主治】脾胃氣虛證。四物湯【功用】養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。 【主治】血虛血滯證。歸脾湯【功用】健脾養(yǎng)心，益氣補血?！局髦巍啃钠商?，氣血不足。六味地黃丸【功用】滋補腎陰。 【主治】腎陰虛證。固澀劑 四神丸【功用】溫腎暖脾，固腸上瀉。 【主治】脾腎陽虛泄瀉證。安神劑 酸棗仁湯【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。2121/24【主治

44、】肝血不足，虛煩不眠之證。天王補心丹功 效：滋陰養(yǎng)血，補心安神 主 治：陰虛血少，神志不安證v 第十章針灸1.手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足，足三陰經(jīng)從足走腹（胸）v 督脈陽脈之海 v 任脈陰脈之海v 沖脈十二經(jīng)之海，血海 2.十二經(jīng)絡(luò)手太陰肺經(jīng)脈 手厥陰心包經(jīng)脈 手少陰心經(jīng)脈手陽明大腸經(jīng)脈 手少陽三焦經(jīng)脈 手太陽小腸經(jīng)脈足太陰脾經(jīng)脈 足厥陰肝經(jīng)脈 足少陰腎經(jīng)脈足陽明胃經(jīng)脈 足少陽膽經(jīng)脈 足太陽膀胱經(jīng)脈下篇（病例分析題）感冒1. 外感風(fēng)寒v 證候 惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，四肢酸痛，鼻塞流清涕，喉癢或咳嗽聲重，吐痰清稀，舌苔薄白，脈浮緊。 v 治法 辛溫解表，宣肺散寒方藥： 蔥豉湯（蔥白、豆豉）加杏