醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度_第1頁
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文檔簡介

1、_醫(yī)院護理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、科護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。二、護理質(zhì)量實行病區(qū)、科室、護理部三級控制和管理。1、病區(qū)護理質(zhì)量控制組 (1 級)：由 2-3 人組成，病區(qū)護士長參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、有記錄并及時反饋，每月填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表 ，報上一級質(zhì)控組。2、 科護理質(zhì)量控制組 (2 級)：由 3-5 人組成，科護士長參加并負(fù)責(zé)。每月有計劃地或根據(jù)科室護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，

2、對于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時研究分析，制定切實可行的措施并落實。填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表,報上一級質(zhì)控組。3、及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建立專職護理文書終末質(zhì)量控制督查小組，由主管護師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護理文書質(zhì)量檢查。每月對出院患者的體溫單、 醫(yī)囑單、護理記錄單、手術(shù)護理記錄單等進(jìn)行檢查評價，不定期到臨床科室抽查護理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表,上報護理部。四、對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實施護理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。精品資料_五、各級質(zhì)控組每月按時上報檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30 日以前報護理部， 護理部負(fù)責(zé)對全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評價，填寫報表并在護士長例會上反饋檢查評價結(jié)果。六、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會， 每年進(jìn)行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。七、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。精品資料_

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