股骨干骨折相關護理問題及護理措施

1、a1股骨干骨折相關護理問題及護理措施2021年7月1日殷素鳳a2一、定義 股骨干骨折是指股骨小轉子以下、股骨髁以上部位的骨折，約占全身各類骨折的6%，多見于青壯年。a3二、臨床表現1、局部疼痛、腫脹和畸形較明顯，活動障礙，遠端肢體異常扭曲，出現反?；顒?、骨擦音。2、股骨干骨折可因出血量大出現休克病癥和體征。a4四、觀察要點 1、術前 1密切觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、尿量、患肢的腫脹程度。2開放性損傷者，觀察傷口包扎止血效果。3創(chuàng)傷早期注意顱腦、內臟損傷及休克的發(fā)生，并詳細記錄，假設發(fā)現異常情況，立即通知醫(yī)生并做出相應處理。 4做好并發(fā)癥的觀察及護理：脂肪栓塞等。2、術后1密切觀察

2、生命體征。2觀察傷口局部滲血以及負壓引流管情況。3密切觀察病情變化，預防并發(fā)癥發(fā)生。a5五、護理問題 1、軀體活動障礙：與骨折、牽引或石膏固定有關；2、焦點/恐懼：與擔憂骨折后肢體功能恢復程度有關； 3、有牽引效能降低或失效的可能：與牽引錘脫落、擴張板阻擋有關；4、便秘：與長期臥床、活動受限造成的腸道功能失調有關；5、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床，軀體活動受限有關；6、有廢用綜合征的危險：與長期臥床，缺乏鍛煉有關；a6四、護理措施1、術前護理1、同骨科常規(guī)術前護理。2、牽引的護理：同牽引護理常規(guī)。2、術后護理1、同骨科常規(guī)術后護理。2、密切觀察生命體征，觀察傷口局部滲血以及負壓引流管情況

3、，如有異常及時通知醫(yī)生并作相應處理。a73告知患者及其家屬保持正確體位的重要性，指導病人及家屬配合保持正確體位。 將薄枕墊于患者腘窩及小腿處，以促進淋巴及靜脈血液回流，減輕腫脹。 合并血管損傷等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、腫脹、壞死，切勿按摩，腫脹可用皮尺測量并與健肢比照，做好記錄。 上1/3骨折應屈髖40-50，外展約20，適當屈曲膝關節(jié)；中1/3骨折屈髖屈膝約20，并按成角情況調整外展角度；下1/3骨折時，膝部屈曲約60-80，以便腓腸肌松弛，糾正遠側骨端向后移位。a84術后遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效，防止發(fā)生藥物不良反響。5做好并發(fā)癥的預防及處理：主要有下肢深靜脈血栓，肺部感染、壓瘡等，并做好相應處理。6加強功能鍛煉，術后當天即可做肌肉的靜力收縮或舒張，每天2-3次，每次15-30分鐘，術后2-3天鍛煉膝關節(jié)屈曲80，踝關節(jié)伸曲活動； 術后第二天即可開始練習股四頭肌等長收縮鍛煉，以促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬，循序漸進進行功能鍛煉。a9六、健康教育1、心理指導做好患者的解釋工作，消除緊張、絕望心理，讓患者保持良好的身心狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導指導