室間質(zhì)評管理流程

1、.;.1.0 目的室間質(zhì)評（EQA）是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系中重要部分，是了解實(shí)驗(yàn)室間結(jié)果可比性和準(zhǔn)確性的重要手段，通過參加室間質(zhì)評，來提高實(shí)驗(yàn)室臨床檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量水平。2.0 適用范圍參加湖南省臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評項(xiàng)目。3.0 工作要求流程活動責(zé)任崗位工作要求作業(yè)指導(dǎo)/記錄質(zhì)評計劃檢驗(yàn)科質(zhì)控員1、檢驗(yàn)科質(zhì)控員根據(jù)本科室的條件，選擇參加室間質(zhì)評項(xiàng)目，根據(jù)湖南省臨床檢驗(yàn)中心室間質(zhì)評計劃進(jìn)行相應(yīng)的室間質(zhì)評活動。2、制定科室的室間質(zhì)評活動的具體實(shí)施方案，確實(shí)相關(guān)操作人員。經(jīng)檢驗(yàn)科主任審核后按指定方案執(zhí)行。質(zhì)評培訓(xùn)考核檢驗(yàn)科質(zhì)控員檢驗(yàn)科主任1、檢驗(yàn)科主任組織相關(guān)人員由檢驗(yàn)科質(zhì)控員對其進(jìn)行室間質(zhì)評基礎(chǔ)

2、知識的培訓(xùn)。2、組織進(jìn)行室間質(zhì)評相關(guān)知識考試，成績合格者才允許進(jìn)行室間質(zhì)評的相關(guān)操作。質(zhì)控物管理檢驗(yàn)科質(zhì)控員室間質(zhì)評物到達(dá)科室后，檢驗(yàn)科質(zhì)控員按質(zhì)評物保存要求妥善保存，根據(jù)室間質(zhì)評的計劃時間，交各指定的操作人員按要求進(jìn)行室間質(zhì)評活動。質(zhì)評實(shí)施檢驗(yàn)人員1、由各操作人員負(fù)責(zé)本組室間質(zhì)評工作的具體實(shí)施。2、質(zhì)評標(biāo)本的檢測按常規(guī)臨床標(biāo)本對待，若需要復(fù)溶時，檢測前先根據(jù)說明對質(zhì)控品進(jìn)行復(fù)溶。3、室間質(zhì)評樣本必須按實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作進(jìn)行，由進(jìn)行常規(guī)工作的人員測試，工作人員必須使用實(shí)驗(yàn)室的常規(guī)檢測方法和試劑，按標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行檢測，不得特殊對待。4、實(shí)驗(yàn)室檢測EQA樣本的次數(shù)必須與常規(guī)檢測病人樣本的次數(shù)一樣（即

3、1次）。5、EQA樣本的檢測省臨檢中心規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行，不得提前或無故延遲。室間質(zhì)評標(biāo)準(zhǔn)操作程序室間質(zhì)評結(jié)果記錄表回報質(zhì)評數(shù)據(jù)檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)科質(zhì)控員1、實(shí)驗(yàn)室在回報EQA結(jié)果給臨床檢驗(yàn)中心之前，不能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室之間的室間質(zhì)評樣本結(jié)果的交流。也不能將實(shí)驗(yàn)室的EQA樣品或樣品的一部分送到另外實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行分析。2、認(rèn)真填寫實(shí)驗(yàn)室編碼和單位名稱，并按照各專業(yè)要求將檢測結(jié)果及各項(xiàng)編碼逐項(xiàng)填入室間質(zhì)評結(jié)果記錄表中。由檢驗(yàn)科質(zhì)控員統(tǒng)一收集好經(jīng)檢驗(yàn)科主任審核簽名后方可上報臨床檢驗(yàn)中心。3、檢測結(jié)果的上報必須在截止日期前，通過E-mail或掛號信寄出。室間質(zhì)評結(jié)果記錄表質(zhì)評結(jié)果分析及整改檢驗(yàn)人員1、各操作人員和檢驗(yàn)科質(zhì)控員要認(rèn)真分析每次臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評回報結(jié)果。2、根據(jù)反饋結(jié)果分析室間質(zhì)評的狀態(tài)，如有不合格項(xiàng)要及時查找原因并上報檢驗(yàn)科主任，制定和采取相應(yīng)的整改措施并填寫室間質(zhì)評結(jié)果記錄表。室間質(zhì)評結(jié)果記錄表質(zhì)評小結(jié)檢驗(yàn)科質(zhì)控員由檢驗(yàn)科質(zhì)控員組織本次活動的操作人員對本次的室間質(zhì)評回報結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，分析原因，查找不足，并提出整改措施。質(zhì)評資料歸檔