受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防及控制

1、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防與控制安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院安徽醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院 楊永堅楊永堅TelTel：1395693512613956935126QQQQ： 875265521 875265521內(nèi)容目錄一、引言一、引言二、受限空間作業(yè)主要健康危害二、受限空間作業(yè)主要健康危害三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防與現(xiàn)場施四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防與現(xiàn)場施救原則救原則一、引言一、引言 受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防與控制的依據(jù)防與控制的依據(jù) 受限空間概念：受限空間概念： 事故特點與現(xiàn)狀

2、：事故特點與現(xiàn)狀：1.1.受限空間作業(yè)受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒急性職業(yè)中毒預防與控制的依據(jù)預防與控制的依據(jù) 法律法規(guī)：法律法規(guī)：（1 1）工貿(mào)企業(yè)）工貿(mào)企業(yè)有限空間有限空間作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定（安監(jiān)總作業(yè)安全管理與監(jiān)督暫行規(guī)定（安監(jiān)總局令第局令第5959號）；號）；（2 2）有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定）有限空間安全作業(yè)五條規(guī)定( (安監(jiān)總局安監(jiān)總局 (2014)(2014)第第6969號號) ) 規(guī)范標準：規(guī)范標準：（1 1）密閉空間密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范（作業(yè)職業(yè)危害防護規(guī)范（GBZT205-2007GBZT205-2007）；）；（2 2）密閉空間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范（）密閉空

3、間直讀式儀器氣體檢測規(guī)范（GBZT206-2007GBZT206-2007）；）；（3 3）缺氧危險作業(yè)安全規(guī)程（）缺氧危險作業(yè)安全規(guī)程（GB8958-2006GB8958-2006）；）；（4 4）化學品生產(chǎn)單位）化學品生產(chǎn)單位受限空間受限空間作業(yè)安全規(guī)范（作業(yè)安全規(guī)范（AQ 3028-2008AQ 3028-2008）; ;（5 5）硫化氫職業(yè)危害防護導則）硫化氫職業(yè)危害防護導則 (GBZ/T259-2014)(GBZ/T259-2014)1.1.涉及職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)涉及職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生兩部法律；生兩部法律；2.2.主管部門：安監(jiān)部門主管部門：安監(jiān)部門2 2. .受限空間（有限空間、受限

4、空間（有限空間、密閉空間密閉空間, ,confined space confined space ) ) 概念概念 有限空間：指封閉或者部分封閉有限空間：指封閉或者部分封閉, ,與外界相對隔離，出入口較與外界相對隔離，出入口較為狹窄，作業(yè)人員不能長時間在內(nèi)工作，自然通風不良為狹窄，作業(yè)人員不能長時間在內(nèi)工作，自然通風不良，易易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或者氧含量不足的空間。 密閉空間密閉空間: :指與外界相對隔離指與外界相對隔離, ,進出口受限進出口受限, ,自然通風不良自然通風不良, ,足足夠容納一人進入，夠容納一人進入，并從事非常規(guī)并從

5、事非常規(guī)、非連續(xù)作業(yè)的有限空間非連續(xù)作業(yè)的有限空間。 問題：安監(jiān)總局問題：安監(jiān)總局5959號令上號令上所指所指工貿(mào)企業(yè)只涉及了冶金、有色、工貿(mào)企業(yè)只涉及了冶金、有色、建材、機械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)企業(yè)等建材、機械、輕工、紡織、煙草、商貿(mào)企業(yè)等8 8個行業(yè)，并制個行業(yè)，并制定了工貿(mào)企業(yè)有限空間目錄（征求意見稿）定了工貿(mào)企業(yè)有限空間目錄（征求意見稿）符合以下條件的稱之為受限空間符合以下條件的稱之為受限空間l 物理條件（同時符合以下物理條件（同時符合以下3 3條）條）足夠大到員工可以進入從事指定的工作；足夠大到員工可以進入從事指定的工作；進入和撤離受到限制進入和撤離受到限制, ,即即不能自如進出

6、不能自如進出；并非設計用來給員工長時間在內(nèi)工作的。并非設計用來給員工長時間在內(nèi)工作的。l 危險特征危險特征 （符合任一項或以上）（符合任一項或以上）內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)有害氣體內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)有害氣體; ;內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)能掩埋進入者的物料內(nèi)部存在或可能出現(xiàn)能掩埋進入者的物料; ;受限空間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能將進入者困在其中（如，四受限空間的內(nèi)部結(jié)構(gòu)可能將進入者困在其中（如，四壁向內(nèi)傾斜收攏）壁向內(nèi)傾斜收攏）; ;存在任何其他已識別的嚴重安全或健康危害存在任何其他已識別的嚴重安全或健康危害 。1.1.物理條件是相對的；物理條件是相對的；2.2.危險特征繁多、復雜，危險特征繁多、復雜，又往往是隱蔽存

7、在而可又往往是隱蔽存在而可以突然出現(xiàn)以突然出現(xiàn)常見受限空間常見受限空間l 容器或儲罐；容器或儲罐；l 工藝欄及邊緣、鍋爐、火爐；工藝欄及邊緣、鍋爐、火爐；l 大管道、濾袋、冷卻塔和筒倉；大管道、濾袋、冷卻塔和筒倉；l 下水道和超過下水道和超過4 4英尺深的洞；英尺深的洞；l 閥室、閥井；閥室、閥井；l 挖掘挖掘l 圍堤圍堤挖掘挖掘 符合下列條件之一的挖掘，視為受限空間：符合下列條件之一的挖掘，視為受限空間： a) a) 溝渠或挖掘深度大于溝渠或挖掘深度大于1.2 m1.2 m，或作業(yè)時人員的頭部在地面以，或作業(yè)時人員的頭部在地面以下的；下的； b) b) 在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化

8、學的危害之中；在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學的危害之中； c) c) 在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，可能存在比空氣重的有毒有害氣體；在溝渠或挖掘區(qū)域內(nèi)，可能存在比空氣重的有毒有害氣體； d) d) 沒有撤離通道的；沒有撤離通道的； 包括包括坑道、打井作業(yè)，隧道作業(yè)坑道、打井作業(yè)，隧道作業(yè)。圍堤圍堤 符合下列條件之一的圍堤，視為受限空間：符合下列條件之一的圍堤，視為受限空間： a) a) 有高于有高于1.2m1.2m的垂直墻壁圍堤，且圍堤內(nèi)外無修建到頂部的臺的垂直墻壁圍堤，且圍堤內(nèi)外無修建到頂部的臺階；階； b) b) 在圍堤區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或化學的危害之中；在圍堤區(qū)域內(nèi)，身體暴露于物理或

9、化學的危害之中； c) c) 可能存在比空氣重的有毒有害氣體?？赡艽嬖诒瓤諝庵氐挠卸居泻怏w。2 2. .事故特點與現(xiàn)狀：事故特點與現(xiàn)狀： 特點：特點：涉及的領域廣、行業(yè)多，作業(yè)環(huán)境復雜，危險有害因素涉及的領域廣、行業(yè)多，作業(yè)環(huán)境復雜，危險有害因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴重后果；作業(yè)人員遇險時施救多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴重后果；作業(yè)人員遇險時施救難度大，盲目施救或救援方法不當，又容易造成傷亡擴大。難度大，盲目施救或救援方法不當，又容易造成傷亡擴大?，F(xiàn)狀：根據(jù)國家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計，現(xiàn)狀：根據(jù)國家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計，20012001年到年到20092009年年8 8月，我月，我國在受限空間中

10、作業(yè)因中毒、窒息導致的一次死亡國在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導致的一次死亡3 3人及以上的人及以上的事故總數(shù)為事故總數(shù)為668668起，死亡人數(shù)共起，死亡人數(shù)共26992699人，每年平均人，每年平均300300多人。多人。二、受限空間作業(yè)主要健康危害二、受限空間作業(yè)主要健康危害進入受限空間作業(yè)可能存在的危險，包括但不限于以下方面進入受限空間作業(yè)可能存在的危險，包括但不限于以下方面：缺氧（空氣中的含氧缺氧（空氣中的含氧量量19.5%19.5%）易燃易爆氣體（沼氣、氫氣、乙炔氣或汽油揮發(fā)物等）易燃易爆氣體（沼氣、氫氣、乙炔氣或汽油揮發(fā)物等）有毒氣體或蒸汽（一氧化碳、硫化氫、焊接煙氣等）有毒氣體或

11、蒸汽（一氧化碳、硫化氫、焊接煙氣等）物理危害（極端的溫度、噪聲、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖物理危害（極端的溫度、噪聲、濕滑的作業(yè)面、墜落、尖銳鋒利的物體）銳鋒利的物體）吞沒危險吞沒危險腐蝕性化學品腐蝕性化學品帶電帶電未知的其他危險未知的其他危險 19.5 -23.5% 正常氧氣濃度正常氧氣濃度 15 -19% 工作能力降低、感到費力工作能力降低、感到費力 12-14% 呼吸急促、脈搏加快，呼吸急促、脈搏加快， 協(xié)調(diào)能力和感知力判斷降低協(xié)調(diào)能力和感知力判斷降低 10 -12% 呼吸減弱、嘴唇變青呼吸減弱、嘴唇變青 8-10% 神志不清、昏厥、面色土灰、神志不清、昏厥、面色土灰、 惡心和嘔吐惡心和嘔吐

12、 6-8% 呼吸停止，呼吸停止，6-8分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 窒息死亡窒息死亡 4-6% 40秒后昏迷、抽搐、秒后昏迷、抽搐、 呼吸停止，死亡呼吸停止，死亡1、缺氧、缺氧（氧氣的作用）（氧氣的作用）2、易燃易爆、易燃易爆 環(huán)境環(huán)境 當可燃性氣體濃度超過最低爆炸限度的當可燃性氣體濃度超過最低爆炸限度的10%時；時； 空氣中易燃性粉塵相對集中，從而使可視距空氣中易燃性粉塵相對集中，從而使可視距 離離在在1 .5米以內(nèi)模糊時；米以內(nèi)模糊時； 當氫氣濃度在當氫氣濃度在23%以上時。以上時。 火源火源 電動工具；電動工具； 焊接、切割；焊接、切割； 吸煙。吸煙。上述兩個條件缺一不可上述兩個條件缺一不可3 3、中毒

13、窒息、中毒窒息（H H2 2S S、COCO等氣體的作用）等氣體的作用）硫化氫（硫化氫（H2S）在以下含量（）在以下含量（mg/m3）時人體的癥狀：）時人體的癥狀： 10 容許濃度容許濃度 8小時小時 50-100 輕微的眼部和呼吸不適輕微的眼部和呼吸不適 1小時小時 200-300 明顯的眼部和呼吸不適明顯的眼部和呼吸不適 1小時小時 500-700 意識喪失或死亡意識喪失或死亡 30-60分鐘分鐘 1000 意識喪失或死亡意識喪失或死亡 幾分鐘幾分鐘4 4、物理危害、物理危害 極端的溫度極端的溫度 噪音噪音 濕滑的作業(yè)面濕滑的作業(yè)面 墜落、尖銳鋒利的物體墜落、尖銳鋒利的物體建筑施工過程中此

14、類因建筑施工過程中此類因素通常都是存在的，但素通常都是存在的，但其主要引起的是意外傷，其主要引起的是意外傷，與中毒無關。與中毒無關。5 5、吞沒危險、吞沒危險儲存在筒倉或容器中的儲存在筒倉或容器中的松散物松散物，如谷物、，如谷物、沙子、煤渣等沙子、煤渣等管道或閥門中可能釋放有害物質(zhì)管道或閥門中可能釋放有害物質(zhì)下水道水流下水道水流三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析三、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒案例原因分析 1989 1989年年6 6月月20062006年年7 7月期間，資料比較月期間，資料比較完整的完整的122122例密閉空間作業(yè)傷亡事故典型案例例密閉空間作業(yè)傷亡事故典型案例, ,主要是輕

15、度和重度中毒。對該部分案例按事主要是輕度和重度中毒。對該部分案例按事故類別、事故行業(yè)、傷亡情況、致死原因、故類別、事故行業(yè)、傷亡情況、致死原因、作業(yè)崗位、事故發(fā)生時作業(yè)活動及導致事故作業(yè)崗位、事故發(fā)生時作業(yè)活動及導致事故的直接原因進行分類統(tǒng)計的直接原因進行分類統(tǒng)計 。圖圖1 1事故傷亡直接原因分類構(gòu)成事故傷亡直接原因分類構(gòu)成2事故案例發(fā)生行業(yè)比例構(gòu)成事故案例發(fā)生行業(yè)比例構(gòu)成圖圖3事故發(fā)生作業(yè)崗位分類構(gòu)成事故發(fā)生作業(yè)崗位分類構(gòu)成圖圖4事故發(fā)生直接原因分類構(gòu)成事故發(fā)生直接原因分類構(gòu)成密閉空間中毒的原因密閉空間中毒的原因u管理方面的原因管理方面的原因 對作業(yè)人員沒進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓或培訓不到位；對

16、作業(yè)人員沒進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓或培訓不到位； 進入密閉空間作業(yè)前沒進行測氧、測爆、測毒進入密閉空間作業(yè)前沒進行測氧、測爆、測毒( ( 三測三測) ) ； 沒有實施通風換氣或通風換氣不夠；沒有實施通風換氣或通風換氣不夠； 深入密閉空間作業(yè)時監(jiān)督或現(xiàn)場負責人（監(jiān)護人）責任心不深入密閉空間作業(yè)時監(jiān)督或現(xiàn)場負責人（監(jiān)護人）責任心不強；強； 沒建立進入密閉空間作業(yè)的安全操作規(guī)程和應急救援預案；沒建立進入密閉空間作業(yè)的安全操作規(guī)程和應急救援預案； 沒配置救援設施和實施不正確的救援措施。沒配置救援設施和實施不正確的救援措施。u個人原因：個人原因： 缺乏知識缺乏知識或或自以為是自以為是是事故的主因是事故的主因

17、p不知道或者低估了面臨的風險；不知道或者低估了面臨的風險；p沒有采取適當?shù)拇胧粵]有采取適當?shù)拇胧籶過分相信自己的直覺；過分相信自己的直覺；p沒有嚴格遵守已建立的規(guī)章制度；沒有嚴格遵守已建立的規(guī)章制度；p盲目試圖救助伙伴盲目試圖救助伙伴四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防控制與現(xiàn)場施救原則四、受限空間作業(yè)急性職業(yè)中毒預防控制與現(xiàn)場施救原則（一）管理措施：（一）管理措施：l 按照規(guī)范要求，建立、建全管理制度，加強管理：按照規(guī)范要求，建立、建全管理制度，加強管理： 建立、健全密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防范管理責任制建立、健全密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防范管理責任制; ; 嚴格按照準入流程管理；嚴格按照準入流程管

18、理； 組織制定職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、事故應急救援預組織制定職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程、事故應急救援預案、職業(yè)健康技術措施等密閉空間作業(yè)管理制度案、職業(yè)健康技術措施等密閉空間作業(yè)管理制度; ; 提供符合要求的通風、檢測、防護、照明等職業(yè)衛(wèi)提供符合要求的通風、檢測、防護、照明等職業(yè)衛(wèi)生防護設施和個人防護用品生防護設施和個人防護用品; ;做好上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生、安全培訓，確做好上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生、安全培訓，確保操作者掌握在密閉空間環(huán)境下安全操作的知識和保操作者掌握在密閉空間環(huán)境下安全操作的知識和技能技能; ; 作業(yè)時至少有作業(yè)時至少有 1 1 名監(jiān)護者在密閉空間外負責監(jiān)護操名監(jiān)護者在密閉空

19、間外負責監(jiān)護操作者。作者。（二）技術措施（二）技術措施l 作業(yè)前預防措施：作業(yè)前預防措施：進入密閉空間前，進行職業(yè)病進入密閉空間前，進行職業(yè)病危害因素辨識危害因素辨識和評和評價，了解密閉空間存在的危害因素；價，了解密閉空間存在的危害因素；進入密閉空間作業(yè)前，應采取凈化、通風等措施，進入密閉空間作業(yè)前，應采取凈化、通風等措施，進入前應當再用新鮮空氣通風，以保證空間內(nèi)有進入前應當再用新鮮空氣通風，以保證空間內(nèi)有足夠維持生命的氧氣含量；足夠維持生命的氧氣含量；通常先測氧含量，然后測定可燃性氣體，最后有通常先測氧含量，然后測定可燃性氣體，最后有針對性地測定有毒氣體，氣體的濃度須低于針對性地測定有毒氣體

20、，氣體的濃度須低于工工作場所有害因素職業(yè)接觸限值作場所有害因素職業(yè)接觸限值中的規(guī)定。中的規(guī)定。1.1.氧濃度應保持在氧濃度應保持在19.5%-23.5%19.5%-23.5%；2.2.有毒、有害物質(zhì)濃度不得超過國有毒、有害物質(zhì)濃度不得超過國家規(guī)定的家規(guī)定的“車間空氣中有毒物質(zhì)最車間空氣中有毒物質(zhì)最高允許濃度高允許濃度”的指標的指標進入作業(yè)前進入作業(yè)前3030分鐘內(nèi)實施，且施分鐘內(nèi)實施，且施工期間間斷時間不得超過工期間間斷時間不得超過3030分鐘，分鐘，否則重新通風。否則重新通風。l 進入作業(yè)措施進入作業(yè)措施履行密閉空間作業(yè)審批人、現(xiàn)場負責人、作業(yè)者、履行密閉空間作業(yè)審批人、現(xiàn)場負責人、作業(yè)者、

21、監(jiān)護者崗位分工；監(jiān)護者崗位分工；攜帶通訊工具；攜帶通訊工具；有連續(xù)通風措施或隨身佩戴便攜式報警儀（混合有連續(xù)通風措施或隨身佩戴便攜式報警儀（混合功能）；功能）；必要時佩戴安全救生繩；必要時佩戴安全救生繩；必要時佩戴正壓呼吸器；必要時佩戴正壓呼吸器；受限空間外受限空間外必須必須有監(jiān)護人員按要求監(jiān)護；有監(jiān)護人員按要求監(jiān)護；設置警示標識。設置警示標識。氣體檢測不合格或不確定空間內(nèi)氣體檢測不合格或不確定空間內(nèi)有毒有害氣體濃度的情況下（過有毒有害氣體濃度的情況下（過濾式防毒面具只能用于逃生）濾式防毒面具只能用于逃生）不得在無監(jiān)護人的情況下不得在無監(jiān)護人的情況下作業(yè)作業(yè) ；監(jiān)護人員必須每；監(jiān)護人員必須每2

22、 2分鐘拖動救生繩一次分鐘拖動救生繩一次（三）應急救援措施（三）應急救援措施l 應急應急前期工作：前期工作：應事先制定有限空間作業(yè)應急救援預案；應事先制定有限空間作業(yè)應急救援預案；明確救援機構(gòu)、人員及職責；明確救援機構(gòu)、人員及職責；落實救援設備器材；落實救援設備器材；預案每年至少進行一次演練，并不斷進行修改完預案每年至少進行一次演練，并不斷進行修改完善，掌握事故處置程序，提高對突發(fā)事件的應急善，掌握事故處置程序，提高對突發(fā)事件的應急處置能力處置能力 。l 現(xiàn)場應急救援現(xiàn)場應急救援 有限空間發(fā)生事故時，監(jiān)護者應及時報警有限空間發(fā)生事故時，監(jiān)護者應及時報警； 準確掌握事故的現(xiàn)場情況：在發(fā)生事故的時候一定要優(yōu)先準確掌握事故的現(xiàn)場情況：在發(fā)生事故的時候一定要優(yōu)先考慮人員的生命安全，事故發(fā)生后，要立即組織營救受害考慮人員的生命安全，事故發(fā)生后，要立即組織營救受害人員，人員