醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識

1、醫(yī)院感染根底知識1、什么是醫(yī)院感染？醫(yī)院感染是指：住院病人在醫(yī)院(入院48小時(shí)后)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和 在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬院感染。2、 根據(jù)引起醫(yī)院感染病原體來源的不同，醫(yī)院感染分哪兩類？(1) 外源性感染：又稱穿插感染。(2) 源性感染:又稱自身感染。3、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些？新診療技術(shù)的開展、各種侵襲性操作、住院時(shí)間長、長期應(yīng)用廣譜抗生素、慢性根底疾病如 腫瘤、糖尿病等。4、哪些情況屬于醫(yī)院感染？1無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感 染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2、。2本次感染直接與上次住院有關(guān)。3在原有感染根底上出現(xiàn)其它部位新的感染除外膿毒血癥遷徙灶，或在原感染病原體 根底上又別離出新的病原體排除污染和原來的混合感染的感染。4新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期問獲得的感染。5、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？1皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3新生兒經(jīng)胎盤獲得出生后 48小時(shí)發(fā)病的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4患者原有的慢性感染在醫(yī)院急性發(fā)作。&醫(yī)院感染病例如何報(bào)告？1醫(yī)院感染散發(fā)病例診斷后，應(yīng)填寫“醫(yī)

3、院感染病例報(bào)告卡，在確診后的24小時(shí)報(bào)告感染控制科。2如果醫(yī)院感染同時(shí)屬于法定管理傳染病的，還應(yīng)進(jìn)展傳染病報(bào)告。7、醫(yī)院感染的感染途徑有哪些？1接觸傳播2飛沫傳播3空氣傳播8、什么是醫(yī)院感染爆發(fā)？醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。9、什么是疑似醫(yī)院感染爆發(fā)? 指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間出現(xiàn) 3例以上臨床癥候群相似、疑心有共同感染源 的感染病例；或者3例以上疑心有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。10、醫(yī)院感染的易感人群有哪些？1機(jī)體免疫機(jī)能嚴(yán)重受損者；2嬰幼兒及老年人；3承受放化療和免疫抑制劑治療者;4長期使用廣譜抗菌藥物者

4、；5承受各種侵襲性操作的患者；6住院時(shí)間長者；7手術(shù)時(shí)間長者；8營養(yǎng)不良者。11、什么是接觸感染？接觸感染是醫(yī)院感染最常見的重要的感染方式，包括直接接觸感染和間接接觸感染。直接接觸感染：病原體從感染源直接傳播給接觸者如病人之間、醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù) 人員之間，都可通過手的直接接觸而感染病原體；病人的自身感染也可認(rèn)為是自身直接接觸 感染，如病原體從已感染的切口傳遞至身體其他部位，糞便中的革蘭氏陰性桿菌傳遞到鼻咽 部等。間接接觸感染：指病原體從感染源排出后，經(jīng)過某種或某些感染媒介如醫(yī)務(wù)人員手、醫(yī)療儀 器設(shè)備、病室的物品等傳播給易感者。在間接接觸感染中，醫(yī)務(wù)人員的手在傳播病原體上起 著重要作用，

5、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生，對防控醫(yī)院感染起到至關(guān)重要的作用。12、什么是醫(yī)院感染監(jiān)測？醫(yī)院感染監(jiān)測是指長期地、系統(tǒng)地、連續(xù)地收集、分析、解釋醫(yī)院感染在一定人群中的發(fā)生、 分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報(bào)送和反應(yīng)給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防控制和 管理提供科學(xué)依據(jù)。13、醫(yī)院感染的三級管理組織的構(gòu)造是怎樣的 ？醫(yī)院感染管理委員會一一負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理的規(guī)劃與指導(dǎo)；感染控制科：一一負(fù)責(zé)全院醫(yī)院感染管理防控工作的監(jiān)視、指導(dǎo)與落實(shí); 各科室感染監(jiān)控小組：一一負(fù)責(zé)本部門醫(yī)院感染的防控。14、醫(yī)生在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行哪些職責(zé)？1嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)章制度2掌握醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3發(fā)現(xiàn)醫(yī)

6、院感染病例，于24小時(shí)及時(shí)填表上報(bào)醫(yī)院感染控制科，并及時(shí)留取標(biāo)本送病原 學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，積極査找感染源、感染途徑，治療病人，控制蔓延。4掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用原那么，做到合理、應(yīng)用。5參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。6發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或爆發(fā)及時(shí)報(bào)告感染管理科。7掌據(jù)自我防護(hù)知識，正確進(jìn)展各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。8嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物分類收集及管理。02手衛(wèi)生15、什么叫手衛(wèi)生？手衛(wèi)生為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。16、什么是洗手？洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和局部致病菌的 過程。17、什么是衛(wèi)生手消毒？指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙

7、手，以減少手部暫居菌的過程18、外科手消毒的定義？指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居 菌和減少常居菌的過程，使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。19、七步洗手法？1掌心相對，手指并攏，互相採槎；2手心對手背，手指穿插，沿指縫相互揉槎，交換進(jìn)展；3掌心相對，雙手穿插，沿指縫相互採槎；4雙手輕合成空拳，相互揉槎，交換進(jìn)展；5一手握住另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)揉槎，交換進(jìn)展；6將一手五指指尖并攏，放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉槎，交換進(jìn)展;7必要時(shí)增加對手腕的清洗。20、洗手時(shí)間是多少? 揉搓時(shí)間15s。21、WHO提出的“手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻是什么? 二前三后：1接觸患者前；

8、2進(jìn)展無菌操作前；3接觸患者后；4接觸患者周圍環(huán)境后；5接觸血液體液后。22、洗手與衛(wèi)生手消毒的原那么是什么 ？1當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手;2手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；3以下情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。23、洗手的指征是什么？1直接接觸病人前后；2穿脫隔離衣前后、摘除手套后;3進(jìn)展無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前；4接觸患者黏膜、破損的皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌

9、液、排泄物、傷 口敷料后；5從同一患者身體污染部位移動(dòng)到清潔部位；6接觸患者周圍環(huán)境及物品后；7處理藥物及配餐前。24、為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低 30%的醫(yī)院感染，手衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感 染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大局部是通過醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)展傳 播的。25、手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W 10cfu/ cm 2； 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)W 5cfu/ cm 2。03消毒滅菌26、何謂消毒？何謂滅菌？消毒：是指殺滅或去除傳播媒介上的病原微生物，使其到達(dá)無害化的處理。但不能殺死細(xì)菌 芽抱。滅菌：

10、是指殺滅或去除傳播媒介上的一切微生物 （包括細(xì)菌芽抱）的處理。27、消毒滅菌的原那么是什么？1進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚的器械和用品必須消毒, 接觸完整黏膜的器械和用品必須高水平消毒。2根據(jù)物品性能可使用物理或化學(xué)方法消毒滅菌，首選物理方法。3使用后的醫(yī)療器械應(yīng)先沖洗，然后消毒或滅菌。4使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。28、什么是斯伯爾丁分類法？答：據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將 醫(yī)療器械分三類：1高度危險(xiǎn)物品：定義：進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、 破損

11、黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿剌針、腹腔鏡、 活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。要求：一定要火菌!滅菌方法：壓力蒸汽（首選），環(huán)氧乙烷（E0），等離子體滅菌（HP-Plasma）2中度危險(xiǎn)物品：定義：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損 黏膜的物品，如胃腸道鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、 肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。要求:高水平消毒；消毒方法：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、75%酉精。3低度危險(xiǎn)物品：定義：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面 以及床頭柜、被褥；墻面

12、、地面等。要求：中、低水平消毒； 消毒方法：潔洗，機(jī)械除菌 總之，應(yīng)根據(jù)物品污染后的危險(xiǎn)程度選擇消毒滅菌方法。29、什么是咼水平消毒？高水平消毒是指殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其抱子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽 抱。至處高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰來二甲醛、過氧乙酸、過 氧化氫、臭氧、碘酊等以及能到達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以適宜的濃度和 有效的作用時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。30、什么是中水平消毒？中水平消毒是指殺滅除細(xì)菌芽抱以外的各種病原微生物包括分枝桿菌 到達(dá)中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑 （碘伏、氯己定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、 醇類和季銨鹽類化

13、合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以適宜的濃度和有效的作用 時(shí)間進(jìn)展消毒的方法。31、你能區(qū)分清潔劑、消毒劑和滅菌劑嗎？清潔劑：洗滌過程中幫助去除被處理物品上的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的制劑。如洗手液、 洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并到達(dá)消毒要求的制劑。分為高水平消毒劑、中水平消 毒劑、低水平消毒劑。滅菌劑：能殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽抱，并到達(dá)滅菌要求的制劑。如環(huán)氧乙烷、過氧 化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。32、使用碘伏進(jìn)展皮膚或創(chuàng)面消毒時(shí)，需要注意什么？用于注射部位的皮膚消毒時(shí)，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品使用說明； 用于手術(shù)部位的皮膚

14、消毒時(shí)，用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍，作用至少2min ；用于口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min5min33、滅菌后的無菌物品包在什么情況下視為污染不能再使用 滅菌后的無菌物品包在使用前，如果發(fā)現(xiàn)包化學(xué)指示卡變色不完全、外包裝潮濕、超過有效 期、包裝物破損等視為污染不得使用。34、無菌物品翻開后使用時(shí)間？1以容器包裝滅菌的敷料類無菌物品啟用后不得超過24h;2無菌盤需標(biāo)明開場使用時(shí)間，每 4小時(shí)更換一次；3抽出的藥液如未能及時(shí)注射，應(yīng)注明抽吸時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；4開啟的靜脈輸入用無菌液體，須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；5一次

15、性包裝的酒精、安爾碘等開啟后應(yīng)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過7天；滅菌容器盛放的酒精、碘伏效期為3天；6無菌棉簽開啟后應(yīng)注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)；7啟封抽吸的各種溶媒要注明抽吸時(shí)間，超過 24小時(shí)不得使用；8干保存的無菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng) 4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。35、化學(xué)消毒劑的使用要什么？1含氯消毒劑要求現(xiàn)配現(xiàn)用，測試配置濃度是否達(dá)標(biāo)，加蓋保存，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)；2使用中的戊二醛最長使用時(shí)間不得超過 14天；3消毒液配置后都必須標(biāo)明配置時(shí)間、失效時(shí)間。36、氧氣濕化水可以用自來水嗎？ 不能，氧氣濕化水要用滅菌水。37、紫外線燈管強(qiáng)度有何要求?新出廠的紫外

16、線燈輻照強(qiáng)度100卩W/cm2，使用中的紫外線燈輻照強(qiáng)度70卩W/cm238、2%戊二醛用于浸泡滅菌至少需要多長時(shí)間?> 10小時(shí)。04隔離的知識39、隔離有幾種？標(biāo)識的顏色接觸傳播（藍(lán)色）、飛沫傳播（粉色）、空氣傳播（黃色）。40、空氣、飛沫傳播的隔離措施是什么？病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、水痘、麻疹等。隔離措施：1患者安置：應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房。2無條件時(shí)，一樣病原微生物感染確實(shí)診病例可同住一室；床間距應(yīng)1.2m 41、接觸傳播的隔離措施是什么？對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚及傷口 感染等疾病。隔離措施：1患者安置：確診

17、或可疑病人應(yīng)安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原那么：將感 染一樣病原體的患者安置在同一病房。2限制病人的活動(dòng)國，減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境 的污染。3限制病人的活動(dòng)圍。減少不必要的轉(zhuǎn)運(yùn)，必須運(yùn)送時(shí)注意醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情 允許時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩，盡可能減少病原微生物的傳播。4加強(qiáng)通風(fēng)設(shè)施和做好空氣消毒。5當(dāng)病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體物質(zhì)有可能噴濺到面部時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴相 應(yīng)的防護(hù)用品，病情允許時(shí)病人也應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。05職業(yè)暴露與防護(hù)42、何謂職業(yè)暴露？職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理過程中，皮膚或黏膜意外被病人的血液、體液污染，或被 用

18、于病人的銳器如針頭、刀片及其他利器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。43、職業(yè)暴露的途徑有哪些？經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷）、經(jīng)黏膜（眼、口、鼻）暴露、經(jīng)不完整皮膚（裂開、潰瘍、擦傷）暴 露。其中針刺是職業(yè)暴露的最主要方式。44、常見經(jīng)血傳播性疾病有哪些？常見經(jīng)血傳播性疾病有 HIV、HBV、HCV梅毒等。45、職業(yè)暴露后如何報(bào)告？立即向科主任或護(hù)士長、感染控制科報(bào)告，填寫職業(yè)暴露調(diào)查表。46、如何防止銳器傷？1醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合 針、刀片等銳器刺傷或劃傷；2制止將使用后的一次性針頭雙手重新復(fù)帽，如必須復(fù)帽只能用單手復(fù)帽，制止用手直接

19、接觸污染針頭、刀片等銳器；3手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員；4使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺傷，銳器盒3/4滿及時(shí)收集；5制止手持針等銳器隨意走動(dòng)。47、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施 ？1皮膚假設(shè)意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù) 用生理鹽水徹底沖洗干凈；2如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng) 水進(jìn)展沖洗；制止進(jìn)展傷口處的局部擠壓；3刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，女口 75%酉精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何處置？暴露于乙型肝炎病

20、毒，暴露后處置措施與接種疫苗的狀態(tài)密切相關(guān):1對暴露人員立即進(jìn)展相關(guān)血清學(xué)檢測，留做本底；2未接種疫苗及以前接種過疫苗，無保護(hù)性抗體者，應(yīng)于24小時(shí)注射乙肝高效免疫球蛋白（200IU）和全程接種乙肝疫苗（20）（0、1、6）;3如乙肝病毒感染狀況不明確者，應(yīng)采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接種1針乙肝疫苗，同時(shí)進(jìn)展乙肝病毒血清檢測，根據(jù)結(jié)果斷定是否接種第2, 3針乙肝疫苗；4以前接種過疫苗，有保護(hù)性抗體者，無需處理；5既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者無需處理；暴露于丙型肝炎病毒，沒有推薦 暴露后預(yù)防措施，按時(shí)隨訪（0、1、3、6月）；暴露于艾滋病病毒，立即報(bào)告感染控制科，感 染控制科報(bào)告轄區(qū)

21、CDC，由CDC派專家進(jìn)展現(xiàn)場評估暴露程度，根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)展相應(yīng)處置； 梅毒螺旋體暴露，可預(yù)防性使用卞星青霉素 G240萬U,1次/周X 3；職業(yè)暴露后應(yīng)按0-1-3-6 方案隨訪監(jiān)測并建檔、管理。49、何謂標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即認(rèn)定所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，接觸這些物質(zhì)時(shí)都 需要進(jìn)展隔離，采取有效防護(hù)措施。50、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施有哪些？1手衛(wèi)生：洗手與手消毒；2使用個(gè)人防護(hù)用品：在預(yù)期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染 性物質(zhì)時(shí)，正確地使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、防護(hù)面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防護(hù) 服、帽子、鞋套等；3及時(shí)、正確地處理污染的醫(yī)療器械、器

22、具、織物和環(huán)境。51、使用手套的考前須知有哪些？1診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套；2操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時(shí)進(jìn)展 手消毒；3戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換；4戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。52、使用口罩的考前須知有哪些？1使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時(shí)防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果; 2外科口罩只能一次性使用；3口罩潮濕后應(yīng)立即更換；4口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換；5每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)展密合性檢査。53、分級防護(hù)措施具體指什么？圖片出自護(hù)理之家06重點(diǎn)部位的預(yù)防控制措施54、手術(shù)部位感染的預(yù)防控

23、制措施？1有效控制糖尿病患者的血糖；2抗生素的合理使用（術(shù)前30分鐘-1小時(shí)或麻醉誘導(dǎo)期給藥，手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或術(shù)中 出血量大于1500m1,術(shù)中追加一劑抗菌素等）；3正確備皮：手術(shù)當(dāng)日備皮，使用不損傷皮膚的方法，防止用刀片刮除毛發(fā)；4術(shù)中保持患者體溫；5無菌操作，手術(shù)室的管理，減少人員出入，防止不必要的走動(dòng)和交談；6盡量縮短手術(shù)持續(xù)時(shí)間。55、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防控制措施？1掌握導(dǎo)尿管留置指證，每日評估，盡早抜除；2操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程；置管時(shí)間 >3d,宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開放；3做好留置尿管的日常維護(hù)，保持尿道口及會陰部的清潔（1次/日）；4長期留置尿管者，導(dǎo)尿管、集尿

24、袋 7-10d更換；5采集尿標(biāo)本做微生物檢測時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌方法針刺抽取尿液，其他目的的采 集尿標(biāo)時(shí)應(yīng)從集尿袋開口采集。56、導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防控制措施？1置管部位不宜選用股靜脈；2掌握中央導(dǎo)管留置指證，每日評估，盡早拔除；3操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程，采用最大的無菌屏障；4皮膚消毒采用含有效氯已定-乙醇2g/L的溶液局部2遍涂擦，消毒直徑15cm，面積> 10cm x 12cm；5當(dāng)疑心中央導(dǎo)管血流相關(guān)性感染時(shí)，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測， 同時(shí)送靜脈血進(jìn)展微生物檢測。57、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防控制措施？1應(yīng)使用掌握呼吸機(jī)使用指證，每日評估，

25、盡早拔除；2如無禁忌癥，應(yīng)將患者頭、胸部抬高 30-45° ;協(xié)助患者翻身、拍背、排痰；3操作者嚴(yán)格落實(shí)無菌技術(shù)操作規(guī)程；4應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)展口腔護(hù)理，每6h-8h 次；5呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無菌水；6呼吸機(jī)外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒 1-2次，外管路及配件應(yīng)一人一用，使用后送 CSSD 處置，長期使用者每周更換。07多重耐藥菌的根本知識58、多重耐藥菌的定義？定義：對臨床上使用的三類或三類以上的抗菌藥物同時(shí)產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌關(guān)于定義，記住三類、耐藥這2個(gè)詞就行了，三類是指B -酰胺類、喹諾酮類、大環(huán)脂類、四 環(huán)素類、氨基糖苷類、林可霉素類等等這些大類中的三類，而不是每一類

26、中的三種，如只有 對一代頭抱、二代頭抱、青霉素都耐藥就不算多重耐藥菌，因?yàn)橹荒芩銓 -酰胺類耐藥。59、幾種常見耐藥菌的名稱？1耐甲氧西林金黃色葡萄球菌一一MRSA2耐萬古霉素腸球菌一一VRE3超廣譜B -酰胺酶的細(xì)菌一一ESBLs4泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌PDR-AB5耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌一一 MRSCoN6多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA） 7耐碳青霉烯類腸桿菌一一CRE8耐碳青霉烯類鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）60、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播，應(yīng)采取哪些隔離措施？主要通過接觸傳播，應(yīng)采取如下接觸隔離措施：1盡量單間隔離；無條件時(shí)同種病原菌者置一間；同病室不應(yīng)同時(shí)

27、安置手術(shù)后有開放性傷口患者、免疫力低下患者及腫瘤患者；掛藍(lán)色隔離標(biāo)識。2加強(qiáng)手衛(wèi)生。接觸病人前后、診療護(hù)理前、后應(yīng)進(jìn)展手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗 手；無明顯污染時(shí)，可使用速干手消毒劑。3戴手套。可能接觸病人的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng) 戴手套。脫手套后，須進(jìn)展手衛(wèi)生。4必要時(shí)穿隔離衣。5病人物品專用。一般醫(yī)療器械如血壓計(jì)、聽診器、體溫表等應(yīng)專用。不能專用的物品如 輪椅、每次使用后須消毒。6環(huán)境消毒。病人周圍的物品外表、地面每天清潔消毒 （用含氯消毒劑2000mg/L）。7其他科檢査告知消毒。病人去其他部門檢査或轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)向承受方說明接觸隔離措施， 用后的設(shè)備外表

28、（與患者接觸局部）須清潔消毒（用含氯消毒劑2000mg/L）。8限制探視，并囑探視者嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。9解除隔離：連續(xù)3個(gè)標(biāo)本（每次間隔24小時(shí)）均未培養(yǎng)出多重耐藥菌，方可解除隔離。61、預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門及重點(diǎn)人群有哪些？預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門有：重癥監(jiān)護(hù)病房ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房；重點(diǎn)人群有：長期收治在ICU的患者，或承受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳 的患者，特別是意識障礙、入院時(shí)根底功能差腎功能不全伴有相關(guān)根底疾病如神經(jīng)系 統(tǒng)疾病、糖尿病、化療、皮質(zhì)激素治療、粒細(xì)胞缺乏、承受侵入性操作等患者。62、醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁

29、接觸的物體外表有哪些？如何處理？醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體外表（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板 或旋鈕外表、聽診器、計(jì)算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān) 等），采用適宜的消毒劑進(jìn)展擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重 耐藥菌感染爆發(fā)或者疑似爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。聽診器、體溫表專人專用。63、何為多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執(zhí)行接觸隔離？MDRO定植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中別離出 MDRO,但沒有感染的臨床表現(xiàn), 如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植。定植可以在呼吸道、皮膚、開放的傷口等部位 發(fā)現(xiàn)。M

30、DRO定植，不需要治療，但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。08抗菌藥物臨床合理使用64、哪些清潔手術(shù)可考慮預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物 ？1手術(shù)國大、時(shí)問長、污染時(shí)機(jī)增加；2手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼手術(shù) 士 ；3異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；4咼齡或免疫缺陷者等咼危人群。65、外科預(yù)防用抗菌藥物正確的給藥方法是什么 ？1應(yīng)在術(shù)前0.51小時(shí)給藥，或麻醉開場時(shí)給藥。2如果手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量大（1500m1），可手術(shù)中給予第2劑。3清潔和清潔-污染手術(shù)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過 24小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)；污 染

31、手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長；4手術(shù)時(shí)間較短（2小時(shí)）的清潔手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可；5對手術(shù)前已形成感染者，抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)按治療性應(yīng)用而定。66、細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制是什么？1對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員；2對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過 40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)歷用藥；3對主要目標(biāo)細(xì)菌 耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；4對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追 蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。要想使醫(yī)院穿插感染發(fā)生率顯著降低，針對性安康教育不容無視。因此，在對患兒輸液之前, 需對家屬進(jìn)展衛(wèi)生知識的宣教，并將輸液制度詳細(xì)介紹，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。不得擅自走動(dòng)，防 止出現(xiàn)穿插感染。09醫(yī)療廢物知識要點(diǎn)67、醫(yī)療廢物分幾類？分5類：1感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物;2病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體；3損傷性廢物：能夠刺傷