外科洗手、手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾

1、 外外 科科 手手 消消 毒毒 的的 定義定義： 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程常居菌的過(guò)程。 l手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。l常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事期內(nèi)分離，很少在

2、皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境。所以的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境。所以手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒，避免交叉感染事故發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。發(fā)生，確保手術(shù)順利完成。 l1. 1. 去除去除指甲、手、前臂指甲、手、前臂的的污物和污物和暫暫居居菌菌。l2. 2. 將長(zhǎng)居菌減少到最低程度。將長(zhǎng)居菌減少到最低程度。l3. 3. 抑制微生物的快速再生。抑制微生物的快速再生。l1.1.先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修先洗手、后消毒。洗手之前應(yīng)先摘掉手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)

3、不超過(guò)指尖。剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。l2.2.清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的清洗雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的褶皺處。褶皺處。l3.3.流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流流動(dòng)水沖洗時(shí)手掌的位置應(yīng)高于肘部，使水由手掌流向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。向肘部，不能使水倒流，并且避免碰到洗手衣。l4.4.用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前用無(wú)菌干手巾依次擦干雙手、前臂和上臂前1/31/3，嚴(yán)禁，嚴(yán)禁來(lái)回擦手。來(lái)回擦手。l5.5.涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手涂抹消毒劑時(shí)認(rèn)真搓揉直至消毒劑干燥。消毒后雙手朝上舉在胸前。禁止雙手下垂

4、。朝上舉在胸前。禁止雙手下垂。l6.6.不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。進(jìn)行外科洗手和外科手消毒。l外科洗手消毒整個(gè)過(guò)程不少于外科洗手消毒整個(gè)過(guò)程不少于5 5分鐘。分鐘。l其中清洗雙手及前臂每個(gè)步驟不少于其中清洗雙手及前臂每個(gè)步驟不少于1515秒，整個(gè)洗手過(guò)程秒，整個(gè)洗手過(guò)程不少于不少于2 2分鐘。分鐘。l消毒雙手及前臂過(guò)程不少于消毒雙手及前臂過(guò)程不少于3 3分鐘。分鐘。l1、著裝整潔、規(guī)范、著裝整潔、規(guī)范。l2、指甲平短、清潔、指甲平短、清潔，不涂指甲油。，不涂指甲油。l3、不戴耳環(huán)、手鐲、不戴耳環(huán)、手鐲和

5、戒指。和戒指。l4、口罩、帽子佩戴、口罩、帽子佩戴規(guī)范。規(guī)范。l指甲剪、洗手液、消毒液、無(wú)菌毛巾或一次性消毒紙指甲剪、洗手液、消毒液、無(wú)菌毛巾或一次性消毒紙巾。巾。l1 1、洗手，戴帽子、口罩。取下手部、洗手，戴帽子、口罩。取下手部飾物，挽起衣袖。飾物，挽起衣袖。 2 2、修剪指甲，流動(dòng)水下清除污垢、修剪指甲，流動(dòng)水下清除污垢。、掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹掌心相對(duì)，手指合攏，洗凈掌心與指腹。(2)、手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（3）、）、掌心相對(duì)，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。掌心相對(duì)，手指交叉，洗凈指縫與指蹼。（4）、）、雙手指相扣，

6、洗凈指背雙手指相扣，洗凈指背。（5）、）、握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。握住拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。l內(nèi)內(nèi)l外外l夾夾l攻（弓）攻（弓）l大大l力（立）力（立）l丸（腕）丸（腕）6 6、干手、手臂：干手、手臂： 取無(wú)菌毛巾取無(wú)菌毛巾擦干雙手擦干雙手將毛巾擦對(duì)折成三將毛巾擦對(duì)折成三角形搭在一側(cè)手臂上角形搭在一側(cè)手臂上另一只手握住兩角順勢(shì)向另一只手握住兩角順勢(shì)向上至肘部擦干。取另一塊無(wú)菌毛巾，同法擦干另上至肘部擦干。取另一塊無(wú)菌毛巾，同法擦干另一側(cè)。一側(cè)。7 7、消毒雙手。、消毒雙手。l步驟一：步

7、驟一：、取取2ml2ml洗手消毒液洗手消毒液 于左手掌心。于左手掌心。、右手指尖于左手掌內(nèi)擦洗。、右手指尖于左手掌內(nèi)擦洗。、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌、左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌指指蹼蹼指縫指縫手背手背手臂手臂肘上肘上10cm10cm。步驟二：步驟二：、取取2ml2ml洗手消毒液于右手掌心。洗手消毒液于右手掌心。、左手指尖于右手掌內(nèi)擦洗。、左手指尖于右手掌內(nèi)擦洗。、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹左手的手掌、右手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹左手的手掌指指蹼蹼指縫指縫手背手背手臂手臂肘上肘上10cm10cm。步驟三：最后再取步驟三：最后再取2ml2ml洗手消毒液。

8、洗手消毒液。（1）、掌心相對(duì)，進(jìn)行搓揉。）、掌心相對(duì)，進(jìn)行搓揉。(2)、手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。、手心對(duì)手背，手指交叉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。、雙手沿指縫進(jìn)行搓揉。、雙手沿指縫進(jìn)行搓揉。、彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓揉。、彎曲指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行搓揉。、一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓揉。、一手握另一手拇指旋轉(zhuǎn)搓揉。(6)、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。、指尖并攏，掌心處揉搓，換手進(jìn)行重復(fù)動(dòng)作。（7）、將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓）、將剩余的消毒液均勻涂抹雙手至腕部，不斷揉搓，直至消毒液干燥。，直至消毒液干燥。（8 8）、雙手懸空置胸前。）、雙手懸空置胸前。l1.1

9、.認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部認(rèn)真清洗指甲、指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等易污染的部位。位。l2.2.手指不得涂抹指甲油。手指不得涂抹指甲油。l3.3.使用無(wú)菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒使用無(wú)菌紗布按要求擦干雙手，紗布應(yīng)一用一消毒。l4.4.沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲，濺濕后立即更換。l5.5.沖洗時(shí)水由指尖流向肘部避免倒流。沖洗時(shí)水由指尖流向肘部避免倒流。l6.6.洗手看時(shí)間，每步驟不得少于洗手看時(shí)間，每步驟不得少于1515秒。秒。l7.7.消毒后雙手不得觸及有菌物品。消毒后雙手不得觸及有菌物品。 洗手完畢保持拱手姿勢(shì)洗手完畢保持拱手姿勢(shì)進(jìn)

10、入手術(shù)間進(jìn)入手術(shù)間下一步進(jìn)行下一步進(jìn)行手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾手術(shù)區(qū)域消毒鋪巾手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：手術(shù)區(qū)消毒和鋪巾的目的：l消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細(xì)菌。l除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮除顯露手術(shù)切口所必需的最小皮膚區(qū)之外，遮蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一蓋手術(shù)病人其它部位，使手術(shù)周圍環(huán)境成為一個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域，以避免和盡量減少手個(gè)較大范圍的無(wú)菌區(qū)域，以避免和盡量減少手術(shù)中的污染。術(shù)中的污染。 物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備 消毒溶液、消毒鉗、無(wú)菌棉球或紗布、彎盤(pán)消毒溶液、消毒鉗、無(wú)菌棉球或紗布、彎盤(pán)操作方法操作方法 1.助手從器械護(hù)士手中接過(guò)盛

11、有浸蘸消毒紗球的助手從器械護(hù)士手中接過(guò)盛有浸蘸消毒紗球的消毒碗及消毒鉗。消毒碗及消毒鉗。2.第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)始，向周圍皮膚無(wú)第一遍消毒由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)始，向周圍皮膚無(wú)遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，遺漏的涂消毒液，注意消毒液不能浸蘸地多，以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。以免引起周圍皮膚粘膜的刺激與損傷。3.待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。式涂抹消毒液作第二、三遍消毒。清毒范圍清毒范圍 l手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域，如手術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的

12、可能，的區(qū)域，如手術(shù)時(shí)有延長(zhǎng)切口的可能，則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。則應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大消毒范圍。不同部位的消毒范圍不同部位的消毒范圍注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) l涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來(lái)回涂擦，每次涂擦應(yīng)有涂擦?xí)r應(yīng)方向一致，忌來(lái)回涂擦，每次涂擦應(yīng)有1314的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)的區(qū)域重疊，不可留下未消毒的空白區(qū)，已經(jīng)接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部接觸污染部位的棉球或紗布，不可再擦已經(jīng)消毒的部位。位。l消毒腹部皮膚時(shí)，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消消毒腹部皮膚時(shí)，先將消毒液滴入臍窩內(nèi)，待皮膚消毒完后，再用棉球擦拭臍窩。毒完后，再用棉球擦拭臍窩。l消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感

13、染傷口消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口或?yàn)楦亻T(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處?；?yàn)楦亻T(mén)區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。l第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過(guò)前面一遍的第一遍消毒范圍最大，后續(xù)消毒均不超過(guò)前面一遍的消毒范圍，消毒第三遍時(shí)應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。消毒范圍，消毒第三遍時(shí)應(yīng)當(dāng)更換卵圓鉗。鋪巾的方法鋪巾的方法l手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾手術(shù)區(qū)域消毒后，一般先鋪手術(shù)巾(皮膚巾皮膚巾)再鋪中單再鋪中單，最后鋪剖腹單。，最后鋪剖腹單。l鋪皮膚巾順序?yàn)椋河善餍凳繉⑵つw巾遞給助手，傳遞鋪皮膚巾順序?yàn)椋河善餍凳繉⑵つw巾遞給助手，傳遞時(shí)注意皮膚巾折邊方向。先鋪相對(duì)不潔區(qū)時(shí)注意皮膚

14、巾折邊方向。先鋪相對(duì)不潔區(qū)(如會(huì)陰部、如會(huì)陰部、下腹部下腹部)然后鋪上方，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪靠近操作者的然后鋪上方，再鋪對(duì)側(cè)，最后鋪靠近操作者的一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。一側(cè)。鋪好皮膚巾后，用布巾鉗固定皮膚巾交角處。在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)在上、下方各加蓋一條中單。取剖腹單，其開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)切口部位，先展開(kāi)上端切口部位，先展開(kāi)上端(一般上端短，下端較長(zhǎng)一般上端短，下端較長(zhǎng))遮住遮住麻醉架。再展開(kāi)下端，遮住患者足端。麻醉架。再展開(kāi)下端，遮住患者足端。以以“腹部手術(shù)腹部手術(shù)”為例為例先鋪切口下緣，并逆時(shí)針?lè)较蜾伜檬中g(shù)切口巾先鋪切口下緣，并逆時(shí)針?lè)较蜾伜檬中g(shù)切口巾切

15、口上下各鋪一塊中單切口上下各鋪一塊中單鋪剖腹單鋪剖腹單（大單）大單）l開(kāi)口正對(duì)切口部位，箭頭朝上，先向上展開(kāi)，蓋住托開(kāi)口正對(duì)切口部位，箭頭朝上，先向上展開(kāi)，蓋住托盤(pán)，再向下展開(kāi)至?xí)幉?。盤(pán)，再向下展開(kāi)至?xí)幉俊Ｕ迟N手術(shù)貼膜粘貼手術(shù)貼膜l將薄膜手術(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)⒈∧な中g(shù)巾放于切口一側(cè)，撕開(kāi)一頭防粘紙并向?qū)?cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位。側(cè)拉開(kāi)；將薄膜手術(shù)巾敷于手術(shù)切口部位。l1、鋪巾時(shí)，助手未帶手套的手，不得碰撞器械士已、鋪巾時(shí)，助手未帶手套的手，不得碰撞器械士已戴手套的手。戴手套的手。l2、鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位，鋪巾外露切、鋪巾前，應(yīng)先確定手術(shù)切口的部位

16、，鋪巾外露切口部份的范圍不可過(guò)大，也不可太窄小，行探查性手口部份的范圍不可過(guò)大，也不可太窄小，行探查性手術(shù)時(shí)需留有延長(zhǎng)切口余地。術(shù)時(shí)需留有延長(zhǎng)切口余地。l3、已經(jīng)鋪好的手術(shù)巾不得隨意移位，如果必須移動(dòng)、已經(jīng)鋪好的手術(shù)巾不得隨意移位，如果必須移動(dòng)少許，只能夠從切口部位向外移動(dòng)，不能向切口部位少許，只能夠從切口部位向外移動(dòng)，不能向切口部位內(nèi)移，否則更換手術(shù)巾，重新鋪巾內(nèi)移，否則更換手術(shù)巾，重新鋪巾。l4、鋪切口周圍小手術(shù)巾時(shí)，應(yīng)將其折疊、鋪切口周圍小手術(shù)巾時(shí)，應(yīng)將其折疊14，使近，使近切口部位有二層布。切口部位有二層布。l5、鋪中、大單時(shí)，手不得低于手術(shù)臺(tái)平面，也不可、鋪中、大單時(shí)，手不得低于手術(shù)

17、臺(tái)平面，也不可接觸未消毒的物品以免污染。第一助手消毒鋪巾后，接觸未消毒的物品以免污染。第一助手消毒鋪巾后，手、手臂應(yīng)再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手手、手臂應(yīng)再次消毒后才能穿手術(shù)衣、戴手套繼續(xù)手術(shù)。術(shù)。l6、手術(shù)托盤(pán)及手術(shù)臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂無(wú)菌平面、手術(shù)托盤(pán)及手術(shù)臺(tái)的無(wú)菌單應(yīng)下垂無(wú)菌平面30cm以上。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無(wú)菌隔離作用，應(yīng)重加以上。術(shù)中一經(jīng)浸濕，即失去無(wú)菌隔離作用，應(yīng)重加蓋無(wú)菌巾單。蓋無(wú)菌巾單。穿、脫手術(shù)衣穿、脫手術(shù)衣l一、準(zhǔn)備工作l1.在穿無(wú)菌手術(shù)衣前，手術(shù)人員必須洗手，并經(jīng)消毒液泡手和晾干。l2.無(wú)菌手術(shù)衣包事先由巡回護(hù)士打開(kāi)，無(wú)菌手套亦由巡回護(hù)士備好。l 穿無(wú)菌手術(shù)衣穿衣

18、前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折疊的手術(shù)衣中部，拿起，注意不要污染下面的手術(shù)衣。用雙手分別提起手術(shù)衣的衣領(lǐng)兩端，輕輕抖開(kāi)手術(shù)衣，有腰帶的一面向外，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢(shì)雙手同時(shí)插入袖筒，手伸向前，巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。身體略向前傾，使腰帶懸垂離開(kāi)手術(shù)衣，雙手交叉提起左右腰帶略向后遞，由護(hù)士在身后接去后系緊。手手提提衣衣領(lǐng)領(lǐng)兩兩端端抖抖開(kāi)開(kāi)全全衣衣，注注意意勿勿將將衣衣服服外外面面對(duì)對(duì)向向自自己己或或觸觸碰碰到到其其他他物物品品或或地地面面。面面對(duì)對(duì)無(wú)無(wú)菌菌臺(tái)臺(tái)穿穿衣衣。向向前前稍稍彎彎腰腰，使使腰腰帶帶懸懸空空，兩兩手手交交叉叉，提提取取腰腰帶帶中中下下段段向向后后遞遞，

19、由由別別人人在在身身后后將將帶帶收收緊緊。(2) 全遮蓋式手術(shù)衣穿法全遮蓋式手術(shù)衣穿法:1，取手術(shù)衣，取手術(shù)衣,雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開(kāi)雙手提起衣領(lǐng)兩端向前上方抖開(kāi),雙手雙手插入衣袖中。插入衣袖中。2，雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后協(xié)助提拉，雙手前伸，伸出衣袖，巡回護(hù)士從身后協(xié)助提拉并系好衣帶。并系好衣帶。3，戴好無(wú)菌手套。，戴好無(wú)菌手套。4，提起腰帶，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù)士用無(wú)菌，提起腰帶，由器械護(hù)士接取或由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗接取。持物鉗接取。5，將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。，將腰帶由術(shù)者身后繞到前面。6，術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要保持無(wú)菌，使，術(shù)者將腰帶系于腰部前方，帶子要

20、保持無(wú)菌，使手術(shù)者背側(cè)全部由無(wú)菌手術(shù)衣遮蓋。手術(shù)者背側(cè)全部由無(wú)菌手術(shù)衣遮蓋。 l手術(shù)完畢，如有接臺(tái)手術(shù)，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由護(hù)士解開(kāi)腰帶后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)于手上。l1 隔著衣袖取無(wú)菌手套放于另一手袖口處，將手套指端朝向手臂，拇指相對(duì)2 放有手套的手隔著衣袖將手套的翻折邊抓住，另一只手隔著衣袖拿另一側(cè)翻折邊將手套翻于袖口上，手迅速伸入手套內(nèi)3 同法戴另一側(cè)4 調(diào)整手套位置將右手插入右手手套內(nèi)將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無(wú)菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。用無(wú)菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。l 雙雙手手不不應(yīng)應(yīng)接接近近面面部部或或交交叉叉及及放放于于腋腋下下，應(yīng)應(yīng)肘肘部部?jī)?nèi)內(nèi) 收收，靠靠近近身身體體。l 手手術(shù)術(shù)人人員員倚倚墻墻而而立立或或靠靠坐坐在在未未經(jīng)經(jīng)滅滅菌菌的的地地方方，均均是