醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

1、 院感科監(jiān)測的目的及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染的暴發(fā)及時發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染的暴發(fā)減少醫(yī)院感染的危險因素減少醫(yī)院感染的危險因素評價感染控制措施的效果評價感染控制措施的效果為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據(jù)為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據(jù) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、空氣監(jiān)測一、空氣監(jiān)測 二、醫(yī)護人員手的監(jiān)測二、醫(yī)護人員手的監(jiān)測 三、物體表面監(jiān)測三、物體表面監(jiān)測 四、滅菌物品的監(jiān)測四、滅菌物品的監(jiān)測 五、消毒滅菌后內(nèi)鏡的監(jiān)測五、消毒滅菌后內(nèi)鏡的監(jiān)測 六、使用中消毒劑的監(jiān)測六、使用中消毒劑的監(jiān)測 七、七、口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 八、注意事項和科室要求八、注意事項和科室要求 空氣衛(wèi)

2、生學(xué)監(jiān)測空氣衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測非潔凈區(qū)域空氣消毒效果監(jiān)測 1.1.采樣時間：采樣時間： 消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前關(guān)好門窗，消毒處理后、操作前進行采樣。采樣前關(guān)好門窗，在無人走動的情況下靜止在無人走動的情況下靜止1010分鐘進行采樣。分鐘進行采樣。 2.2.采樣方法：采樣方法： 將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點處將普通營養(yǎng)瓊脂平板放在室內(nèi)各采樣點處, ,高度高度為距地面為距地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m，將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（二類環(huán)境暴漏暴露規(guī)定時間（二類環(huán)境暴漏1515分鐘，三類環(huán)境暴露分鐘，三類環(huán)境暴露

3、5 5分鐘）后蓋好平皿蓋即時送檢。分鐘）后蓋好平皿蓋即時送檢。 3.3.布點方法：布點方法： 室內(nèi)面積室內(nèi)面積30m30m2 2設(shè)四角及中央設(shè)四角及中央5 5點，點，4 4角的布點角的布點距墻壁距墻壁1m1m處，室內(nèi)面積處，室內(nèi)面積30m30m2 2設(shè)內(nèi)、中、外對角線設(shè)內(nèi)、中、外對角線3 3點，內(nèi)、外點的布點位置距墻壁點，內(nèi)、外點的布點位置距墻壁1m1m處，布點的高處，布點的高度距離地面度距離地面0.8m-1.5m0.8m-1.5m。 4.效果評價效果評價類：類： 環(huán)境為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場所4 4（cfu/30mincfu/30min ）II類類： 環(huán)境為非潔

4、凈手術(shù)室、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護病區(qū)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護性隔離病區(qū)、血液病病區(qū)4 (cfu/15min) III類類： 環(huán)境為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)、血液透析中心、其他普通住院病區(qū)等4(cfu/5min)類：類： 環(huán)境為普通門（急）診及其檢查室，治療室，感染性疾病科門診和病區(qū)4(cfu/5min)手衛(wèi)生監(jiān)測手衛(wèi)生監(jiān)測 1.1.采樣時間：采樣時間： 在接觸患者，進行診療活動前采樣在接觸患者，進行診療活動前采樣 2.2.采樣方法：采樣方法： 被檢者被檢者5 5指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手

5、指曲面從指根到指端往返涂抹在雙手指曲面從指根到指端往返涂抹2 2次，一只手面次，一只手面積約積約30cm30cm2 2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，將棉拭子，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子，將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入接觸操作者的部分剪去，投入10ml10ml含無菌生理鹽水試含無菌生理鹽水試管內(nèi)及時送檢。管內(nèi)及時送檢。 李靜 3.3.結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 外科手消毒外科手消毒5cfu/cm5cfu/cm2 2 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒10cfu/cm10cfu/cm2 2 物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測物體表面衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1.1.采樣時間：采樣時間： 常規(guī)監(jiān)測在消毒處理后進行采樣；若是爆發(fā)流行時常規(guī)監(jiān)測在消毒處理

6、后進行采樣；若是爆發(fā)流行時的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣。的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，則盡可能對未處理的現(xiàn)場進行采樣。2.2.采樣方法：采樣方法： 用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部分，將棉拭子投入拭子投入10ml10ml含無菌生理鹽水的試管中送檢。門把手等含無菌生理鹽水的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。3.3.采樣面積：采樣面積： 常規(guī)監(jiān)測時被采面積常規(guī)監(jiān)測時被采面積100

7、cm100cm2 2時，取全部表面；時，取全部表面；被采面積被采面積100cm100cm2 2時取時取100 cm100 cm2 2。爆發(fā)流行時采樣不。爆發(fā)流行時采樣不受此限。受此限。4.4.結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： I I、IIII類區(qū)域類區(qū)域5cfu/cm5cfu/cm2 2 III III、IVIV類區(qū)域類區(qū)域10cfu/cm10cfu/cm2 2 無菌器械監(jiān)測無菌器械監(jiān)測1.采樣時間：滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。采樣時間：滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.2.采樣方法：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢采樣方法：用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在被檢物體表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，采物體表面往返

8、涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管內(nèi)，樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管內(nèi)，立即送檢。立即送檢。3.3.結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：滅菌器械應(yīng)為無菌滅菌器械應(yīng)為無菌 內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測 1.采樣時間：消毒、滅菌后，使用前。采樣時間：消毒、滅菌后，使用前。 2.2.采樣方法：監(jiān)測采樣方法：監(jiān)測 采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取射器抽取50ml50ml無菌生理鹽水，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，無菌生理鹽水，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用一次性無菌采樣拭子管從活檢口收集，及時送檢。內(nèi)用一次性無菌采樣拭子管從活檢口收集

9、，及時送檢。內(nèi)鏡活檢鉗、附件等采樣參照無菌器械采樣方法。鏡活檢鉗、附件等采樣參照無菌器械采樣方法。 3.3.結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 消毒后的內(nèi)鏡菌落總數(shù)消毒后的內(nèi)鏡菌落總數(shù)20 cfu/20 cfu/件。件。消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測消毒劑衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測1.采樣時間：使用中消毒劑。采樣時間：使用中消毒劑。2.2.采樣方法：用一次性無菌注射器抽取被檢樣液采樣方法：用一次性無菌注射器抽取被檢樣液3ml3ml注入無菌試管內(nèi)，及時送檢。注入無菌試管內(nèi)，及時送檢。3.3.結(jié)果判斷：結(jié)果判斷：使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中滅菌用消毒液：無菌生長使用中皮膚黏膜消毒液染菌量使用中皮膚黏膜消毒液染菌量10cfu/ml10c

10、fu/ml，其他使用中消毒液染菌量其他使用中消毒液染菌量100cfu/ml100cfu/ml。口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測口腔器械衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測口腔手機、牙鉆采樣口腔手機、牙鉆采樣1.1.采樣時間：消毒滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。采樣時間：消毒滅菌后存放至有效期內(nèi)采樣。2.2.采樣方法：采樣方法： 牙鉆：牙鉆： 在百級潔凈操作臺內(nèi)用浸有無菌生理鹽水的棉拭在百級潔凈操作臺內(nèi)用浸有無菌生理鹽水的棉拭 子在牙鉆表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，子在牙鉆表面往返涂抹，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，采樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管采樣完畢后將棉拭子投入含無菌生理鹽水的試管 內(nèi)，立即送檢。內(nèi)，立即送檢。 手機：手機：

11、 在百級潔凈操作臺內(nèi)用一次性無菌注射器在百級潔凈操作臺內(nèi)用一次性無菌注射器 抽取無菌生理鹽水抽取無菌生理鹽水10ml10ml，從手機手柄端進，從手機手柄端進 水口注入，在連接牙鉆端用無菌試管接取水口注入，在連接牙鉆端用無菌試管接取 3ml 3ml，立即送檢。，立即送檢。3. 3. 結(jié)果判斷：結(jié)果判斷： 口腔科醫(yī)用手機、牙鉆應(yīng)為無菌生長。口腔科醫(yī)用手機、牙鉆應(yīng)為無菌生長。注意事項 所有的采樣均要有空白對照所有的采樣均要有空白對照 無菌物品的采樣對采樣環(huán)境有要求無菌物品的采樣對采樣環(huán)境有要求 采樣完畢及時送檢采樣完畢及時送檢 規(guī)范填寫規(guī)范填寫“環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告單環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測報告單”科室要求I、II、類環(huán)境監(jiān)測要求：類環(huán)境監(jiān)測要求： I類環(huán)境類環(huán)境 每月：每月： 空氣、物體表面、消毒劑、手衛(wèi)生、無菌物品空氣、物體表面、消毒劑、手衛(wèi)生、無菌物品 II類環(huán)