影響健康的四大因素

1、一、基本概念1、影響健康的四大因素 世界衛(wèi)生組織經(jīng)研究提示影響個人健康和壽命有四大因素：生物學基礎(chǔ)占15%、環(huán)境因素占17%、保健設(shè)施占8%和生活方式占60%。 （一）生物學因素是指遺傳和心理。遺傳不是可改的因素，但心理因素可以修改，保持一個積極心理狀態(tài)是保持和增進健康的必要條件。影響健康的生物因素包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾??； （二）環(huán)境因素 包括自然環(huán)境與社會環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關(guān)。污染、人口和貧困，是當今世界面臨的嚴重威脅人類健康的三大社會問題。良好的社會環(huán)境是人民健康的根本保證。 （三）衛(wèi)生服務因素 衛(wèi)生服務的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)

2、生的一系列健康問題。 （四）行為與生活方式因素 包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識和生活行為習慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當今危害人們健康，導致疾病及死亡的主因。在我國前三名死因中是惡性腫瘤、腦血管和心臟病，這些疾病是由生活習慣和不良衛(wèi)生行為所引起的。 2、健康教育是旨在幫助對象人群或個體改善健康相關(guān)行為的系統(tǒng)的社會活動。3、健康教育與衛(wèi)生宣傳的區(qū)別與聯(lián)系聯(lián)系：我國當前的健康教育是在過去衛(wèi)生宣教的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的；現(xiàn)在的健康教育主要措施仍可稱為衛(wèi)生宣教。區(qū)別：（1）比之過去的衛(wèi)生宣教，健康教育明確了自己特定的工作目標促使人們改善健康相關(guān)

3、行為，從而防治疾病、增進健康，而不是僅僅作為一種輔助方法為衛(wèi)生工作某一時間的中心任務服務；（2）健康教育不是簡單的、單一方向的信息傳播，而是既有調(diào)查研究又有干預的，有計劃、有組織、有評價的，涉及多層次多方面對象和內(nèi)容的系統(tǒng)活動；（3）健康教育在融合醫(yī)學科學和行為科學（社會科學、心理學、文化人類學等）、傳播學、管理科學等學科知識的基礎(chǔ)上，已經(jīng)初步形成了自己的理論和方法體系。4、WHO定義健康促進“是促使人們維護和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與環(huán)境的戰(zhàn)略，它規(guī)定個人與社會對健康各自所負的責任?！?、1986年在首屆國際健康促進大會通過的渥太華宣言中明確指出，健康促進的五個活動領(lǐng)域： （1）制

4、定促進健康的公共政策：健康促進的含義已超出衛(wèi)生保健的范疇，各個部門、各級政府和組織的決策者都要把健康問題提到議事日程上。明確要求非衛(wèi)生部門建立和實行健康促進政策，其目的就是要使人們更容易做出更有利健康的抉擇； （2）創(chuàng)造健康支持環(huán)境：健康促進必須為人們創(chuàng)造安全、滿意和愉快的生活和工作環(huán)境。系統(tǒng)地評估快速變化的環(huán)境對健康的影響，以保證社會和自然環(huán)境有利于健康的發(fā)展；（3）加強社區(qū)的行動：充分發(fā)動社區(qū)力量，積極有效地參與衛(wèi)生保健計劃的制定和執(zhí)行，挖掘社區(qū)資源，幫助他們認識自己的健康問題，并提出解決問題的辦法；（4）發(fā)展個人技能：通過提供健康信息和教育來幫助人們提高做出健康選擇的技能，并支持個人和社

5、會的發(fā)展；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務方向：調(diào)整衛(wèi)生服務類型與方向，將健康促進和預防作為提供衛(wèi)生服務模式的組成部分，讓最廣大的人群受益。6、健康促進的核心策略社會動員。7、健康教育與健康促進的區(qū)別與聯(lián)系 （1）健康教育要求人們通過自身認知、態(tài)度、價值觀和技能的改變而自覺采取有益于健康的行為和生活方式。因此，從原則上講，健康教育最適于改變自身因素即可改變行為的人群；而健康促進是在組織、政策、經(jīng)濟、法律上提供支持環(huán)境，它對行為改變有支持性或約束性。（2）健康教育作為健康促進的重要組成部分，與健康促進一樣，不僅即涉及整個人群，而且涉及人們社會生活的各個方面。在疾病三級預防中健康促進強調(diào)一級預防甚至更早階段。（

6、3）健康教育是健康促進的核心，健康促進需要健康教育的推動和落實，營造健康促進的氛圍，沒有健康教育，健康促進就缺乏基礎(chǔ)。而健康教育必須有環(huán)境、政策的支持，才能逐步向健康促進發(fā)展，否則其作用會受到極大的限制。（4）與健康教育相比，健康促進融客觀支持與主觀參與于一體。健康促進包括健康教育和環(huán)境支持，健康教育是個人與群體的知識、信念和行為的改變。 總之，健康教育必須以健康促進戰(zhàn)略思想為指導和支持，不僅通過健康教育改變個體與群體的認知水平與采納有益于健康行為的能力，同時還須借助健康促進中政策、資源、環(huán)境等提供的支持，最終促使人們行為生活方式的改變；而健康促進也需要健康教育和衛(wèi)生宣傳來推動和落實，即通過傳

7、播與教育活動，促進各部門對健康的關(guān)注與參與，促進政策制定者、社會領(lǐng)導群體觀念與行為的變化，實現(xiàn)對健康相關(guān)事業(yè)與活動的支持。8、21世紀健康促進的發(fā)展戰(zhàn)略2005年8月在泰國曼谷舉行了第六屆世界健康促進大會，通過曼谷宣言，這個宣言是一份21世紀全球化健康促進發(fā)展戰(zhàn)略的綱領(lǐng)性文件。重申健康是基本人權(quán)，獲得最高標準的健康是每個人的基本權(quán)利之一。改善健康和衛(wèi)生保健的平等性政策與伙伴關(guān)系應當是全球和國家發(fā)展的核心。健康促進是公共衛(wèi)生的一項核心職能，健康促進的發(fā)展有助于應對傳染病、非傳染病及其他健康危險。各級政府和官方人員、民間組織、私立部門、公共衛(wèi)生機構(gòu)以及國際組織是實現(xiàn)健康促進戰(zhàn)略目標的至關(guān)重要的人群

8、、團體和組織。自制定渥太華憲章以來，全球健康促進的背景發(fā)生了顯著變化，當今影響健康的關(guān)鍵因素主要有：國家內(nèi)部和國家之間不斷增多的不平等現(xiàn)象、全球環(huán)境的變化以及城市化和商業(yè)化、消費和通訊模式的變化等。這些變化影響著人們的工作條件、學習環(huán)境、家庭模式以及社會結(jié)構(gòu)、社會文化等，形成對健康的進一步挑戰(zhàn)。為了應對全球化挑戰(zhàn)，各國政府、聯(lián)合國相關(guān)機構(gòu)以及其他組織，包括私立部門必須做到政策的一致性，認真履行有關(guān)健康的國際協(xié)定和條約。為了促進向更健康的世界發(fā)展，必須采取強有力的政治行動、廣泛的參與和持久的倡導。倡導以人權(quán)和團結(jié)為基礎(chǔ)的健康；投資可持續(xù)地應對健康決定因素的政策和基礎(chǔ)設(shè)施；在政策制定、領(lǐng)導作用、健

9、康促進措施、知識傳播和普及等方面均須加強能力建設(shè)；加強衛(wèi)生立法以確保健康危害的防范，使人人獲得健康和幸福的平等機會。建立伙伴和同盟關(guān)系，與公立、私立、非政府組織和國際組織以及民間社會建立伙伴與同盟關(guān)系，使健康促進可持續(xù)發(fā)展有組織保障。對21世紀全球健康目標人人享有基本保健，提出了四項主要承諾：使健康促進成為全球發(fā)展議程的中心；使健康促進成為各級政府的一項核心責任；使健康促進成為社區(qū)和民間組織的一個主要重點；使健康促進成為公司規(guī)范的一項基本要求。9、健康教育與健康促進的意義（1）是實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。健康教育是能否實現(xiàn)初級衛(wèi)生保健任務的關(guān)鍵，健康教育在實現(xiàn)所有健康目標、社會目標和經(jīng)濟目標中具

10、有重要的地位和價值。（2）是衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。慢性非傳染性疾病成為當今發(fā)達國家和中國的主要死因。不良行為和生活方式是這些慢性疾病的危險因素，而健康教育和健康促進的方式有益于減低危險因素，預防各種“生活方式病”。 （3）是一項底投入、高產(chǎn)出的保健措施。從成本效益的角度上看，健康教育和健康促進的成本投入所產(chǎn)生的效益，遠遠大于醫(yī)療費用高昂投入所產(chǎn)生的效益。 （4）是提供群眾自我保健意識的重要渠道。健康教育和健康促進能提高人們的自我保健意識和能力，增強其自覺性和主動性，增強人們實行軀體上的自我保護、心理上的自我調(diào)節(jié)、行為生活方式上的自我控制、人際關(guān)系上的自我調(diào)整。二、健康相關(guān)行為1、健康相關(guān)

11、行為是指個體或團體的與健康或疾病有關(guān)聯(lián)的行為。按行為對行為者自身和他人健康狀況的影響，可分為促進健康的行為和危害健康的行為。 2、促進健康行為指個人或團體表現(xiàn)出的客觀上有利自身和他人健康的行為，可分為5大類：   （1）基本健康行為：指日常生活中一系列有益于健康的基本行為，如合理營養(yǎng)、平衡膳食、適當?shù)纳眢w活動、積極的休息與適量睡眠等。（2）戒除不良嗜好：不良嗜好指的是對健康有危害的個人偏好，如吸煙、酗酒與濫用藥物等。戒煙、戒毒、戒除酗酒、濫用藥物、網(wǎng)絡成癮等屬于戒除不良嗜好行為。（3）預警行為：指對可能發(fā)生的危害健康的事件預先采取預防措施從而預防事故發(fā)生，以及能在事故發(fā)生后

12、正確處置的行為，如駕車使用安全帶，溺水、車禍、火災等意外事故發(fā)生后的自救和他救行為。（4）避免環(huán)境危害行為：這里的環(huán)境危害是廣義的，包括了人們生活和工作的自然環(huán)境與心理社會環(huán)境中對健康有害的各種因素。此外，避開不利于健康的環(huán)境也可以采取積極或消極兩類方式，如離開被二手煙污染的環(huán)境、在存在污染的環(huán)境中工作時穿戴防護用具屬于消極避免環(huán)境危害的行為，而采取措施減輕環(huán)境污染、積極應對那些引起人們心理應激的緊張生活事件等則屬于積極避免環(huán)境危害行為。（5）合理利用衛(wèi)生服務：指有效、合理地利用現(xiàn)有衛(wèi)生保健服務，以實現(xiàn)三級預防，維護自身健康的行為，包括定期體檢、預防接種、患病后及時就診、遵從醫(yī)囑、配合治療、積

13、極康復等。其中：1）求醫(yī)行為（health-seeking behavior）：指人們感到不適，或察覺到自己患有疾病時，主動尋求科學可靠的醫(yī)療幫助的行為。2）遵醫(yī)行為（compliance behavior）：指個體在確診患有疾病后，積極遵從醫(yī)囑檢查、用藥，配合治療的一系列行為。 3、危害健康行為是指不利于自身或他人健康的一組行為，可分為4大類：    （1）不良生活方式與習慣：不良生活方式則是一組習以為常的、對健康有害的行為習慣，包括能導致各種成年期慢性退行性病變的生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運動鍛煉、高鹽高脂飲食、不良進食習慣等。不良的生活方式與肥胖、心血管系

14、統(tǒng)疾病、早衰、癌癥等的發(fā)生關(guān)系密切。（2）致病行為模式：致病行為模式是導致特異性疾病發(fā)生的行為模式，國內(nèi)外研究較多的是A型行為模式和C型行為模式。A型行為模式是一種與冠心病密切相關(guān)的行為模式，表現(xiàn)為爭強好勝，工作節(jié)奏快，有時間緊迫感；警戒性和敵對意識較強，勇于接受挑戰(zhàn)并主動出擊，而一旦受挫就容易不耐煩。有關(guān)研究表明，具有A型行為者冠心病的發(fā)生率、復發(fā)率和死亡率均顯著高于非A型行為者。C型行為模式是一種與腫瘤發(fā)生有關(guān)的行為模式，其核心行為表現(xiàn)是情緒過分壓抑和自我克制，愛生悶氣，表面隱忍而內(nèi)在情緒起伏大。研究表明：C型行為者患宮頸癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤的發(fā)生率高出其他人三倍左右。（3

15、）不良疾病行為：指在個體從感知到自身有病到疾病康復全過程所表現(xiàn)出來的不利于健康的行為。常見的行為表現(xiàn)形式有：疑病、恐懼、諱疾忌醫(yī)、不及時就診、不遵從醫(yī)囑、迷信、乃至自暴自棄等。（4）違規(guī)行為：指違反社會法律法規(guī)、道德的危害健康行為，如吸毒販毒、藥物濫用、性亂等，既直接危害行為者個人健康，有嚴重影響社會健康。4、影響人類行為形成和發(fā)展的因素（1）遺傳因素：遺傳因素對行為的影響已經(jīng)在大量的動物實驗和人類學研究中得到了證實。研究發(fā)現(xiàn)，基因具有相當大的穩(wěn)定性，這使得人類在長期進化過程中獲得的行為優(yōu)勢得以承襲；基因的突變、選擇和整合，又使得人類的行為能夠不斷豐富和發(fā)展?；虺擞绊懶袨椋€能決定人的行為

16、特征和行為傾向，同卵雙胞胎行為特征和行為傾向的相似正是遺傳物質(zhì)影響的結(jié)果。然而，基因又是復雜的，這一特點決定了人類行為的復雜性和多樣性。（2）環(huán)境因素：自然環(huán)境和社會環(huán)境共同構(gòu)成人類的行為環(huán)境，是人類行為的基本要素之一。人類行為是環(huán)境刺激作用于機體的產(chǎn)物，這就決定了環(huán)境因素必將對人類行為的形成和發(fā)展產(chǎn)生重要的影響。環(huán)境對于人類行為的影響有大小、強弱之分。比較而言，性別、年齡、知識、技術(shù)等主要影響行為者個體，且能決定個體接受環(huán)境作用的程度，行為者對這些因素的控制能力也較大；而生態(tài)環(huán)境、風俗習慣、衛(wèi)生服務、社會經(jīng)濟、法律制度等因素會在更大范圍內(nèi)影響人群的行為，個體對這些因素的控制能力非常有限。（3

17、）學習因素：學習是人類行為形成和發(fā)展過程中必不可少的要素，人類的很多行為，尤其是社會行為，都需要通過學習來形成和發(fā)展。學習分為三個層次，最低層次的學習是模仿，包括無意模仿、有意模仿和強迫模仿。系統(tǒng)教育和強化教育是第二、第三層次的學習，這種較高層次的學習過程比較復雜，主要是在教育者的啟發(fā)下，使學習者全面理解和認識目標行為，使之對行為習得的需要上升到理性層面，再實現(xiàn)主動的行為學習，并使這些行為在不斷的強化中得以鞏固。學習因素對于個體工作和生活技能的形成、發(fā)展，改變不利于健康的行為起著非常重要的作用。健康教育主要通過系統(tǒng)教育和強化教育的學習模式，改變不良行為和生活方式，培養(yǎng)有益于健康的新行為。5、健

18、康相關(guān)行為改變的基本理論（1）知信行理論(knowledge, attitude, belief, practice, KABP或KAP)，是改變?nèi)祟惤】迪嚓P(guān)行為的模式之一，它將人類行為的改變分為獲取知識，產(chǎn)生信念及形成行為三個連續(xù)過程，即知識信念行為。知（知識和學習）是基礎(chǔ)，信（信念和態(tài)度）是動力，行（促進健康行為）是目標。以吸煙有害為例，健康教育工作者通過多種方法和途徑把吸煙有害健康、吸煙引發(fā)的疾病以及與吸煙有關(guān)的死亡數(shù)字等知識傳授給群眾；群眾接受知識，通過思考，加強了保護自己和他人健康的責任，形成信念；在信念支配下，逐步建立起不吸煙的健康行為模式。 （2）健康信念模式(the

19、health belief model, HBM) 健康信念模式認為，人們要采取某種促進健康行為或戒除某種危害健康行為，必須具備以下3方面的認識： 一、認識到某種疾病或危險因素的威脅，并進一步認識到問題的嚴重性。 1、對疾病嚴重性的認識：指個體對罹患某種疾病嚴重性的看法，包括人們對疾病引起的臨床后果的判斷，如死亡、傷殘、疼痛等；對疾病引起的社會后果的判斷，如工作煩惱、失業(yè)、家庭矛盾等。2、對疾病易感性的認識：指個體對罹患某種疾病可能性的認識，包括對醫(yī)師判斷的接受程度和自身對疾病發(fā)生、復發(fā)可能性的判斷等。二、認識到采取某種行為或戒除某種行為的困難及益處。1、對行為有效性的認識：指人們對采取或放棄

20、某種行為后，能否有效降低患病危險性或減輕疾病后果的判斷，包括減緩病痛、減少疾病產(chǎn)生的社會影響等。只有當人們認識到自己行為的有效時，人們才能自覺采取行為。2、對采取或放棄某種行為障礙的認識：指人們對采取或放棄某種行為所遇困難的認識，如費用的高低、痛苦的程度、方便與否等。只有當人們對這些困難具有足夠認識，才能使行為維持和鞏固。三、對自身采取或放棄某種行為能力的自信 ，也稱效能期待或自我效能。即一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷，相信自己一定能通過努力，克服障礙，完成這種行動，到達預期結(jié)果。（3）行為改變階段理論(stages of change model, SCM) 行為改變是一

21、個連續(xù)、動態(tài)、逐步推進的過程；人們改變不利于健康的行為，采納有益于健康的行為是一個個人決策的過程；認知水平的不斷提高是行為改變的基礎(chǔ)。（1）前預期：不打算改變階段，在未來6個月不打算改變，或有意堅持不改；（2）預期：打算改變階段，打算在未來6個月改變不利于健康的行為；（3）準備：改變準備階段，為行為改變做必要準備，未來1個月會改變行為；（4）行動：行為改變階段，在過去6個月中，目標行為已有所改變；（5）保持：行為維持階段，持續(xù)新行為6個月以上。6、健康相關(guān)行為干預 （1）個體健康相關(guān)行為干預（2）團體健康相關(guān)行為干預三、健康傳播傳播是一種社會性傳遞信息的行為，是個人之間、集體之間以及個人與集體

22、之間交換、傳遞新聞、事實、意見的信息過程。健康傳播是指通過各種渠道，運用各種傳播媒介和方法，為維護和促進人類健康而收集、制作、傳遞、分享健康信息的過程。1、傳播要素（1）傳播者又稱傳者，是傳播行為的引發(fā)者，即在傳播過程中信息的主動發(fā)出者。在社會傳播過程中，傳播者可以是個人，也可以是群體或組織。（2）.受傳者信息的接受者和反應者，傳播者的作用對象。同樣，受傳者可以是個人、群體或組織。大量的受傳者稱為受眾。（3）信息與訊息  信息泛指人類社會傳播的一切內(nèi)容；訊息是由一組相關(guān)聯(lián)的、有完整意義的信息符號所構(gòu)成的具體信息。訊息是一種信息，通過訊息，傳受雙方發(fā)生意義的交換，達到互動的目的。（4）

23、傳播媒介  又稱傳播渠道，是訊息的載體，也是將傳播過程中各種要素相互聯(lián)系起來的紐帶。（5）傳播效果  是傳播對人的行為產(chǎn)生的有效結(jié)果。具體指受傳者接受信息后，在知識、情感、態(tài)度、行為等方面發(fā)生的變化，通常意味著傳播活動在多大程度上實現(xiàn)了傳播者的意圖或目的。2、傳播模式（1）拉斯韋爾五因素傳播模式 即:誰(who)、說什么(says what)、通過什么渠道(in which channel)、對誰說 (to whom)、產(chǎn)生什么效果(with what effect)。西方認為“5W”模式概括性強，對大眾傳播的研究起了很大的推動作用，但它忽略“反饋”傳播因素，有局限性。（2

24、）施拉姆雙向傳播模式 這一傳播模式強調(diào)雙方都是傳播的主體，在傳播過程中，傳受雙方的角色并不是固定不變的，一個人在發(fā)出訊息時是傳播者，在接受訊息時則為受傳者。在施氏傳播模式中，引入了兩個重要的傳播要素： 傳播符號 符號是信息的載體，即人們在進行傳播之際，將自己的意思轉(zhuǎn)換成語言、文字、圖畫、動作或其他形式的感知覺符號。 反饋 指傳播者獲知受傳者接受信息后的心理和行為反應。反饋是體現(xiàn)信息交流的重要機制。3、人際傳播的概念及特點人際傳播，也稱人際交流，是指人與人之間的面對面的直接信息溝通的交流活動。這種交流主要是通過語言來完成，但也可以通過非語言的方式來進行，如動作、手勢、表情、信號（包括文字和符號）

25、等。有以下特點：（1）是全身心的傳播，即人要用多種感官來傳遞和接受信息。（2）是全信息傳播，即信息比較全面、完整、接近事實。人際傳播是面對面的，多媒體的，可以通過形體語言、情感表達來傳遞和接受語言和文字傳達不出的信息。（3）以個體信息化為主。情感信息的交流在人際傳播中占了很大部分。（4）交流充分，反饋及時。人際傳播中，交流雙方互為傳者和受者，可及時了解對方對信息的理解和接受程度，從而根據(jù)對方的反應來隨時調(diào)整傳播策略、交流方式和內(nèi)容。4、人際傳播的基本溝通技巧人際傳播技巧有許多種，但都與人體的"傳播器官"有關(guān)，它們是語言器官口；聽覺器官一一耳；視覺器官眼。（1）說話技能講話者

26、首先要讓對方能聽懂自己的話，理解自己的話。講話人與聽話人應該具有"共同的經(jīng)驗范圍"。如果對一個不懂醫(yī)學的人講話使用了很多的醫(yī)學術(shù)語，對方理解不了醫(yī)學術(shù)語的含義，講話的人也就不能達到預期目的。講話者應注意速度，掌握講話的節(jié)奏和音調(diào)高低，避免平鋪直敘。（2）問話技巧提出問題應是在人際交流的合適時機。問話要有所間隔，不給對方造成緊張和心理壓力；提問要明確和簡練，要求回答者做出肯定或否定的答復醫(yī)學教。回答名稱、數(shù)量、時間等固定要素的問題要使用封閉式問題；要求回答者開放思維，根據(jù)自己的理解和感受作答的問題，屬于開放式問題，例如，"你對×××怎樣

27、看？"，應避免使用復合型問題，如"經(jīng)常大量吸煙喝酒嗎？"，以使對方能夠準確地回答出問題的要點；避免使用誘導型問題，如"你一定同意我們的方案吧？"，因為誘導型問題帶有一定傾向性，所得到的信息不可靠；在使用索究型問題（即問"為什么"的問題）時要特別注意使用緩和的語氣。（3）聽話技巧 聽話技巧也就是傾聽技巧。在聽對方談話時要專心，避免注意力不集中；不要輕易打斷對方的講話，必要時可以恰當?shù)匾龑?；對對方的講話要適時地做出恰當?shù)姆磻?；明確對方要表達的內(nèi)容。（4）反饋技巧 反饋技巧分三種不同的性質(zhì)：積極性反饋、消極性反饋和模糊性反饋。傳者

28、向受傳者做出贊同、支持、理解的反應為積極性反饋，而與其相反的反應，如不贊同和反對則為消極性反饋。沒有明確立場、態(tài)度和感情色彩的反應為模糊性反饋。5、大眾傳播的概念及特點大眾傳播是指專業(yè)化的媒介組織通過一定的傳播媒介，在接受國家管理下，對受眾進行大規(guī)模的信息傳播活動。有如下鮮明特點：（1）傳播者是職業(yè)性的傳播機構(gòu)和人員，控制著傳播的過程和內(nèi)容；（2）大眾傳播的信息是公開的，公共的，面向全社會人群，且傳播速度快，擴散距離遠，覆蓋區(qū)域廣泛；（3）傳播材料的統(tǒng)一成批生產(chǎn)和重復利用，可保證信息的標準化和規(guī)范化；（4）受眾為數(shù)眾多，分散廣泛，是匿名的，自由的；（5）信息反饋間接延緩，且缺乏自發(fā)性；（6）大

29、眾傳播媒介事宜先進技術(shù)為基礎(chǔ)的分發(fā)系統(tǒng)和設(shè)備，決定著信息的物理形式、時空范圍、速度和數(shù)量。6、大眾傳播媒介的選擇原則（1）針對性原則 針對目標人群狀況，選擇傳播媒介；（2）速度快原則 力求將健康信息以最快的速度、最暢通的渠道傳遞給目標人群；（3）可及性原則 根據(jù)媒介在當?shù)氐母采w情況、受眾對媒介的擁有情況和使用習慣來選擇媒介；（4）經(jīng)濟性原則 從經(jīng)濟實用的角度考慮媒介的選擇。7、健康傳播效果的影響因素（1）健康傳播者方面 雖然人人都可以是傳播者，但并非人人都能充當健康傳播者。健康傳播者既要具有健康教育意識和以“人人健康”為傳播的出發(fā)點，又要有醫(yī)學科學知識和必要的傳播與教育技能。健康教育工作者與所

30、有負有健康教育職責的人是健康傳播的主體。（2）健康信息方面 健康傳播就是用健康信息的刺激，來激發(fā)受傳者的某些健康需求，它還提醒受傳者健康與不健康，快感或不快即將來臨，應該采取何種行動來使其發(fā)生或避免。內(nèi)容因素包括信息內(nèi)容、符號使用與訊息表達形式三個方面。（3）媒介渠道方面 媒介渠道的選擇； 注意多媒介渠道的組合策略。（4）受傳者（受眾）方面 健康傳播的受眾是社會人群，他們有著不同的健康需求和信息需求。傳播內(nèi)容要符合聽眾的年齡生理與心理特點。（5）環(huán)境方面 除了上述傳播過程的四要素外，還有一個重要方面不可忽視，那就是傳播活動賴以發(fā)生的自然環(huán)境和社會環(huán)境。 自然環(huán)境：如傳播活動地點、場所、距離、環(huán)

31、境布置等。 社會環(huán)境：如社會經(jīng)濟狀況、文化習俗、社會規(guī)范、政府及社區(qū)的政策法規(guī)，以及受傳者生活圈子內(nèi)的所有人對其態(tài)度和行為的影響等。四、健康教育與健康促進的計劃設(shè)計 1、計劃設(shè)計是一個組織機構(gòu)根據(jù)實際情況，通過科學的預測和決策，提出在未來一定時期內(nèi)所要達到的目標及實現(xiàn)這一目標的方法、途徑的所有活動的過程，也即包括計劃、實施及評價的全過程。（即確認問題和解決問題的決策與預測過程）2、計劃設(shè)計的原則（1）目標原則（2）整體性原則（3）前瞻性原則（4）彈性原則（5）從實際出發(fā)原則（實際性、可行性）（6）參與性原則3、計劃設(shè)計的基本步驟（收集資料、分析資料、確認問題、優(yōu)先項目）1、問題與政策

32、分析2、形勢分析3、目標人群分析計劃前研究：即確定要解決的問題。（核心：評估需求）4制定目標5確定教育策略6、材料制作與預試驗7、活動與日程管理8、監(jiān)測與評價·計劃活動研究（中心：確立對策）4、健康教育診斷是指在面對人群健康問題時，通過系統(tǒng)地調(diào)查、測量來收集各種有關(guān)事實資料，并對這些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關(guān)的行為和行為影響因素，以及獲取健康教育資源的過程，從而為確定健康教育干預目標、策略和措施提供基本依據(jù)。5、根據(jù)格林模式，健康教育診斷主要從社會、流行病學、行為、環(huán)境、教育和管理與政策六個方面進行診斷。（一）社會診斷 社會診斷是生物-心理-社會醫(yī)學模

33、式的具體體現(xiàn)。社會診斷的主要目的是從分析廣泛的社會問題入手，了解社會問題與健康問題的相關(guān)性，其重點內(nèi)容包括社會環(huán)境和生活質(zhì)量。 1.社會環(huán)境：包括經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生服務、社會政策、社區(qū)資源等多方面情況及其歷年化情況。 （1）經(jīng)濟指標人均國民生產(chǎn)總值、人均年收入水平、人均住房面積、人均綠化面積等。 （2）文化指標入學率、文盲率、風俗習慣等。 （3）衛(wèi)生服務指標醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的分布、人員的組成等。 （4）社會政策衛(wèi)生法規(guī)、政策的建立、執(zhí)行情況。 （5）社區(qū)資源主要指健康教育和健康促進可利用的資源，如健康教育機構(gòu)的專業(yè)人員組成、設(shè)備條件等。  2.生活質(zhì)量：測量生活質(zhì)量的指標包括主觀指標和客觀指標兩個方面。 （1）主觀指標包括目標人群對生活滿意程度的感受； （2）客觀指標包括目標人群生活環(huán)境的物理、經(jīng)濟、文化和疾病等狀況。 （二）流行病學診斷 流行病學診斷的主要任務是要客觀地確定目標人群的主要健康問題以及引起健康問題的行為因素和環(huán)境因素。流行病學診斷最終應回答以下五個問題： 1.威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么？