發(fā)熱病人的護(hù)理查房

1、臨床發(fā)熱病人的護(hù)理查房中醫(yī)院內(nèi)科2015年7月本次查房目的發(fā)熱的護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理病情介紹1、一般資料一般資料：2組19床，王志，男，9 歲，學(xué)生 。2、主訴：、主訴：因“咳嗽伴發(fā)熱3天”于2015-07-20-15：00由肺部感染”“發(fā)熱待查：入病區(qū)。病情介紹3、現(xiàn)病史：、現(xiàn)病史：患者入院前3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴咳嗽、陣發(fā)性咳嗽，為少量白色痰，熱型不規(guī)則，體溫最高 39，予“頭孢西丁、克林霉素、氨溴索、賴氨匹林” 的等對(duì)癥治療，效果欠佳。入院時(shí)患者神清，發(fā)熱面容，雙肺呼吸粗，可及濕啰音，進(jìn)食量少，大便、小便正常。病情介紹4、既往史：、既往史：一般健康狀況良好一般健康狀況良好，無(wú)傳染病史、無(wú)

2、過(guò)敏史。5、個(gè)人史：、個(gè)人史：預(yù)防接種隨社會(huì)，出生生長(zhǎng)于安徽省泗縣，久居泗縣，否認(rèn)血吸蟲(chóng)疫水接觸史；否認(rèn)吸煙、飲酒。病情介紹6、過(guò)敏史：、過(guò)敏史：否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史。7、婚育史、婚育史：未婚：未婚8、家族史：、家族史：否認(rèn)家族性、遺傳性疾病史。病情介紹體格檢查 T：38.9 P：110次/分 R：22次/分 BP：120/80mmHg 神清神清，精神欠佳精神欠佳，急性面容，皮膚、急性面容，皮膚、鞏膜鞏膜無(wú)明顯無(wú)明顯黃染，黃染，淋淋巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，唇干，頸軟，氣管居中，巴結(jié)無(wú)腫大，頭顱五官無(wú)畸形，唇干，頸軟，氣管居中，雙肺雙肺呼吸音粗，呼吸音粗，可可聞及聞及散在濕啰散在濕啰音音。腹

3、軟，無(wú)反跳痛、壓。腹軟，無(wú)反跳痛、壓痛痛。肝脾。肝脾肋下未及肋下未及，生理反射存在，病理反射未引出。生理反射存在，病理反射未引出。舌舌質(zhì)紅，苔質(zhì)紅，苔薄黃薄黃，脈，脈浮浮。病情介紹輔助檢查 血常規(guī)：血常規(guī)：WBC:4.90109/L4-10，HB血紅蛋白:1127g/L110-160，N%:52.9%50-70 L%:1.63%08-4.1； 肝功能：肝功能：Alp堿性磷酸酶：173.0u/L， 病情介紹入院治療1. I1. I級(jí)護(hù)理，級(jí)護(hù)理，清淡清淡飲食，陪客一人飲食，陪客一人。2. 2. 完善檢查，予入院常規(guī)檢查，急查血常規(guī)、腎功能、心完善檢查，予入院常規(guī)檢查，急查血常規(guī)、腎功能、心 肌酶

4、系列、凝血六項(xiàng)、血型、輸血前篩查，查生化一、肌酶系列、凝血六項(xiàng)、血型、輸血前篩查，查生化一、 TMTM六項(xiàng)、痰培養(yǎng)、咽拭子等檢查評(píng)估病情六項(xiàng)、痰培養(yǎng)、咽拭子等檢查評(píng)估病情。3. 3. 予予頭孢西丁抗感染頭孢西丁抗感染，多稀磷酯酰膽堿，多稀磷酯酰膽堿保護(hù)肝細(xì)胞膜保護(hù)肝細(xì)胞膜，予，予 氨溴索氨溴索化痰，化痰，糖鹽水糖鹽水+ +脂溶性水溶性維生素脂溶性水溶性維生素營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)支持支持等對(duì)等對(duì) 癥治療。癥治療。4. 4. 交代家屬，患交代家屬，患兒兒病病程長(zhǎng)，治療時(shí)間程長(zhǎng)，治療時(shí)間 輕輕1 1周，重周，重1010天天 。社會(huì)情況 農(nóng)合農(nóng)合患者患者 ，經(jīng)濟(jì)條件一般，經(jīng)濟(jì)條件一般 。入院護(hù)理診斷入院護(hù)理診斷1

5、、體溫過(guò)高、體溫過(guò)高與與呼吸道呼吸道感染有關(guān)感染有關(guān)2、低效型呼吸形態(tài)、低效型呼吸形態(tài)與肺部感染有關(guān)與肺部感染有關(guān)3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量低于機(jī)體需要量 與厭食，高與厭食，高 熱有關(guān)熱有關(guān)4、活動(dòng)無(wú)耐力、活動(dòng)無(wú)耐力與臥床休息、缺乏能量、呼與臥床休息、缺乏能量、呼 吸功能改變有關(guān)。吸功能改變有關(guān)。5、潛在的并發(fā)癥、潛在的并發(fā)癥感染性休克感染性休克護(hù)理措施按按內(nèi)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。科一般護(hù)理常規(guī)。保證病室安靜、空氣清新。保證病室安靜、空氣清新。密切觀察神志、生命體征、呼吸情況并做好記錄。密切觀察神志、生命體征、呼吸情況并做好記錄。觀察患者的體溫變化，觀察患者的體溫變化，做好發(fā)熱護(hù)理，監(jiān)測(cè)

6、患者體溫，遵醫(yī)做好發(fā)熱護(hù)理，監(jiān)測(cè)患者體溫，遵醫(yī)囑及時(shí)留取相關(guān)標(biāo)本并給予物理或藥物降溫，熱退時(shí)避免當(dāng)囑及時(shí)留取相關(guān)標(biāo)本并給予物理或藥物降溫，熱退時(shí)避免當(dāng)風(fēng)受涼。風(fēng)受涼。觀察患者咳嗽、咳痰，如無(wú)力咳嗽及咳痰，遵醫(yī)囑予霧化吸觀察患者咳嗽、咳痰，如無(wú)力咳嗽及咳痰，遵醫(yī)囑予霧化吸入、吸痰必要時(shí)。重視基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止并發(fā)入、吸痰必要時(shí)。重視基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止并發(fā)癥。癥。保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。護(hù)理措施 7.7.遵醫(yī)囑飲食以高熱量、高維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，遵醫(yī)囑飲食以高熱量、高維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白為宜，進(jìn)食避免辛進(jìn)食避免辛 辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固

7、食物，辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物，少量少量多餐多餐。 8.8.保持保持床單元清潔、平整，皮膚清潔干燥，必要時(shí)予床單元清潔、平整，皮膚清潔干燥，必要時(shí)予保護(hù)性措保護(hù)性措 施施。 9.9.加強(qiáng)情志護(hù)理加強(qiáng)情志護(hù)理。入院后病情 患者自患者自1010月月2828日晨日晨7 7時(shí)起，體溫升高，峰值為時(shí)起，體溫升高，峰值為40.340.3，并伴有抽搐、，并伴有抽搐、呼吸急促、神志不清，褥瘡分泌物培養(yǎng)示：革蘭氏陰性球菌感染。自呼吸急促、神志不清，褥瘡分泌物培養(yǎng)示：革蘭氏陰性球菌感染。自1010月月3030日呼吸急促加重，氣喘明顯，血氧飽和度下降，仍持續(xù)高熱、日呼吸急促加重，氣喘明顯，血氧飽和度下

8、降，仍持續(xù)高熱、伴有抽搐，血鉀偏高，尿量少，診斷明確，為伴有抽搐，血鉀偏高，尿量少，診斷明確，為敗血癥、呼吸衰竭敗血癥、呼吸衰竭、考、考慮慮腎功能衰竭、感染性休克腎功能衰竭、感染性休克的存在。于的存在。于1010月月3131日下午血氧飽和度進(jìn)一日下午血氧飽和度進(jìn)一步下降至步下降至69%,69%,于晚間于晚間1919時(shí)時(shí)4040分嘔吐棕紅色粘液約分嘔吐棕紅色粘液約50ml50ml，之后血氧飽和，之后血氧飽和度下降迅速，至測(cè)不出，經(jīng)尼可剎米及腎上腺素、多巴胺等使用后，度下降迅速，至測(cè)不出，經(jīng)尼可剎米及腎上腺素、多巴胺等使用后，患者生命體征未見(jiàn)恢復(fù)跡象，于患者生命體征未見(jiàn)恢復(fù)跡象，于1919時(shí)時(shí)45

9、45分床邊心電圖呈直線。分床邊心電圖呈直線。相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)發(fā)熱及其護(hù)理發(fā)熱及其護(hù)理定義 發(fā)熱（發(fā)熱（Fever）：是指在致熱源作用下或體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙使體溫升高超過(guò)正常范圍的癥狀。（產(chǎn)熱增多或散熱減少） 體溫37.5 （以口溫為準(zhǔn)） 發(fā)熱本身不是疾病，是許多疾病的一種共同表現(xiàn)。體溫升高時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、皮溫不均、心率和呼吸加快、以及各組織器官機(jī)能和物質(zhì)代謝的異常變化。分類發(fā)熱程度低熱：37.5 38，多見(jiàn)于活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱；低熱持續(xù)2周以上，則可稱之為長(zhǎng)期低熱中等熱：38.1 39，多見(jiàn)于急性感染高熱：39.1 41，見(jiàn)急性感染；高熱持續(xù)2周以上者，即為長(zhǎng)期高熱過(guò)高熱：41，如中暑。 分類

10、常見(jiàn)熱型常見(jiàn)熱型1、稽留熱稽留熱：體溫高達(dá)：體溫高達(dá)39以上。波動(dòng)幅度以上。波動(dòng)幅度1。見(jiàn)。見(jiàn) 于傷寒、肺炎。于傷寒、肺炎。2、間歇熱間歇熱：體溫驟升至：體溫驟升至39以上，而后降至正常以以上，而后降至正常以 下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，下，經(jīng)一個(gè)間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)， 見(jiàn)瘧疾。見(jiàn)瘧疾。3、弛張熱弛張熱：體溫在：體溫在39以上，波動(dòng)幅度大于以上，波動(dòng)幅度大于23。 而最低溫度始終高于正常。見(jiàn)敗血癥。而最低溫度始終高于正常。見(jiàn)敗血癥。4、不規(guī)則熱不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時(shí)間 不定。見(jiàn)于流感、腫瘤病人發(fā)熱。不定。見(jiàn)于流感、腫瘤病人發(fā)熱

11、?；魺衢g歇熱弛張熱不規(guī)則熱發(fā)熱的分期發(fā)熱的分期1.1.體溫上升體溫上升：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，皮膚血管收縮，汗腺 分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼分泌減少，皮膚溫度降低，病人表現(xiàn)為皮膚蒼 白、干燥，無(wú)汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。白、干燥，無(wú)汗和畏寒，有時(shí)伴畏寒、顫抖。2.2.高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平：其特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平 衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開(kāi)始衡，體溫持續(xù)在較高狀態(tài)，因皮膚血管開(kāi)始 擴(kuò)張，體表血流量增加。病人表現(xiàn)為皮膚潮擴(kuò)張，體表血流量增加。病人表現(xiàn)為皮膚潮 紅而灼熱，呼吸和脈

12、搏、心率加快。紅而灼熱，呼吸和脈搏、心率加快。3.3.退熱期退熱期：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨：其特點(diǎn)是散熱增加而產(chǎn)熱降至正常水平，體溫趨 于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增于正常。此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增 高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。 發(fā)熱原因一、感染性發(fā)熱一、感染性發(fā)熱（1 1）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白）病毒性感染犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、犬副流感病毒感染、貓泛白 細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。細(xì)胞減少癥、貓冠狀病毒感染、貓病毒性鼻氣管炎等。（2 2）立克次氏體感染貓

13、急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。）立克次氏體感染貓急性血巴爾通氏體病、附紅細(xì)胞體病等。（3 3）寄生蟲(chóng)感染弓形蟲(chóng)病、犬巴貝斯焦蟲(chóng)病、急性血吸蟲(chóng)病等。）寄生蟲(chóng)感染弓形蟲(chóng)病、犬巴貝斯焦蟲(chóng)病、急性血吸蟲(chóng)病等。（4 4）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。）螺旋體感染鉤端螺旋體病、犬萊姆病等。（5 5）細(xì)菌性感染急性敗血癥、細(xì)菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、）細(xì)菌性感染急性敗血癥、細(xì)菌性肺炎、急性腎盂腎炎、急性菌痢、 化膿性腦脊髓膜炎等?；撔阅X脊髓膜炎等。（6 6）衣原體感染貓衣原體病等。）衣原體感染貓衣原體病等。（7 7）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。）真菌感染隱球菌感染、念珠菌感染等。

14、（8 8）混合感染有兩種或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與?。┗旌细腥居袃煞N或兩種以上致病微生物引起的感染，如細(xì)菌與病 毒、寄生蟲(chóng)與細(xì)菌等。毒、寄生蟲(chóng)與細(xì)菌等。發(fā)熱原因二、非感染性發(fā)熱二、非感染性發(fā)熱（1 1）組織損傷嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、無(wú)菌性壞死、燒傷、放射、化學(xué)性炎癥）組織損傷嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、無(wú)菌性壞死、燒傷、放射、化學(xué)性炎癥 等。等。（2 2）惡性腫瘤）惡性腫瘤 白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。白血病、淋巴瘤、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞瘤、肉瘤等。（3 3）變態(tài)反應(yīng)與過(guò)敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應(yīng)、血清病、注射異體）變態(tài)反應(yīng)與過(guò)敏性疾病藥物熱、輸血和輸液反應(yīng)、血清病、注射異體 蛋白等。

15、蛋白等。（4 4）內(nèi)分泌代謝性疾?。﹥?nèi)分泌代謝性疾病 甲狀腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、血卟啉病、重度脫水甲狀腺功能亢進(jìn)、痛風(fēng)、血卟啉病、重度脫水 等。等。 （5 5）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。）中樞神經(jīng)性疾病腦外傷、腦震蕩、顱骨骨折、腦出血、顱內(nèi)壓升高等。（6 6）散熱障礙外界氣溫過(guò)高或濕度過(guò)大時(shí)，可使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障）散熱障礙外界氣溫過(guò)高或濕度過(guò)大時(shí)，可使機(jī)體體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障 礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。礙，或由于廣泛性皮炎和廣泛性瘢痕組織增生影響散熱而形成發(fā)熱。 發(fā)熱治療發(fā)熱治療 物理降溫：物理降溫：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒

16、精擦浴、 溫水擦浴、冰冷敷 、灌腸 、降 溫毯 退熱藥退熱藥 ：肌肉、靜脈、口服、外貼退燒貼、 肛塞退熱藥體溫測(cè)量1.1.根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位。根據(jù)病情選擇測(cè)溫部位。2.2.檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在檢查體溫計(jì)完好性及水銀柱是否在3535C C以下。以下。3.3.向病人解釋以取得合作。向病人解釋以取得合作。4.4.口腔測(cè)溫：口表水銀端置于病人舌下部位，閉口口腔測(cè)溫：口表水銀端置于病人舌下部位，閉口3 3分鐘，取出。分鐘，取出。5.5.直腸測(cè)溫：肛表用油劑潤(rùn)滑，水銀端插入肛門直腸測(cè)溫：肛表用油劑潤(rùn)滑，水銀端插入肛門3-4cm3-4cm，3 3分鐘取出。分鐘取出。6.6.腋下測(cè)溫：先擦干腋窩下

17、汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈腋下測(cè)溫：先擦干腋窩下汗液，體溫計(jì)水銀端放腋窩深處，緊貼皮膚，屈 臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，臂過(guò)胸夾緊體溫計(jì)，1010分鐘取出。分鐘取出。7.7.檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。檢視體溫計(jì)讀數(shù)，記錄。8.8.將水銀柱甩至將水銀柱甩至3535C C以下，放回消毒液容器中。以下，放回消毒液容器中。體溫測(cè)量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測(cè)溫。進(jìn)食、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難者，不可自口腔測(cè)溫。進(jìn)食、 吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲吸煙、面頰部做熱冷敷者，應(yīng)推遲3030分鐘后，方可測(cè)口腔溫度。分鐘后，方可測(cè)口腔溫

18、度。2.2.腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死及某些心臟病病人( (刺激肛門后，迷走神經(jīng)刺激肛門后，迷走神經(jīng) 興奮，會(huì)引起心律不齊興奮，會(huì)引起心律不齊不可由直腸測(cè)溫。坐浴或灌腸后需待不可由直腸測(cè)溫。坐浴或灌腸后需待3030分鐘后，方可分鐘后，方可 測(cè)直腸溫度。測(cè)直腸溫度。3.3.對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待對(duì)極度消瘦的病人，不適用腋下測(cè)溫。沐浴后需待2020分鐘后再測(cè)腋下溫度。分鐘后再測(cè)腋下溫度。 4.4.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)照，發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符合時(shí)，應(yīng)重復(fù)測(cè)溫，必要時(shí)可同時(shí)測(cè)量另一部位對(duì)

19、照， 以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。以使得到更為準(zhǔn)確的體溫?cái)?shù)值。5.5.為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測(cè)溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì)為嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作病人測(cè)溫時(shí)，護(hù)士須守候在旁或用于托扶體溫計(jì) 以免發(fā)生意外。以免發(fā)生意外。6.6.甩表時(shí)用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗甩表時(shí)用腕部力量，不可碰及他物，以防碰碎。切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗 或沸水中煮，以防爆裂?；蚍兴兄?，以防爆裂。7.7.如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸如病人不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸 收。病情允許者可服用纖維豐富

20、的食物促使汞排泄。收。病情允許者可服用纖維豐富的食物促使汞排泄。8.8.肛門、腋表、口表分別清潔消毒。肛門、腋表、口表分別清潔消毒。常規(guī)常規(guī)護(hù)理（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗過(guò)多，進(jìn)食（一）酌情減少活動(dòng)。高熱絕對(duì)臥床，因高熱時(shí)，新陳代謝率增快，消耗過(guò)多，進(jìn)食 少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。少，體弱，要保證休息環(huán)境安靜、溫度適宜、空氣流通。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（二）疑為傳染病者，應(yīng)先行隔離，以防交叉感染。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（三）入院后盡早留取大、小便標(biāo)本及血培養(yǎng)送檢。（四）飲食：給予高熱量

21、、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日（四）飲食：給予高熱量、高維生素、可消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；發(fā)熱時(shí)鼓勵(lì)病人每日 飲水飲水3000ml3000ml以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人以上；對(duì)不能進(jìn)食可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂；昏迷病人 給予鼻飼流質(zhì)飲食。給予鼻飼流質(zhì)飲食。（五）測(cè)量（五）測(cè)量T T、P P、R R：一般為：一般為3-43-4次次/ /日，日，38.538.5每每4 4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常后可小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常后可 改可為每日測(cè)量改可為每日測(cè)量1-21-2次。次。（六）體溫達(dá)（六）體溫達(dá)3838以上時(shí)行頭部冷敷，

22、體溫達(dá)以上時(shí)行頭部冷敷，體溫達(dá)3939時(shí)給予物理降溫，行溫水或酒精擦?xí)r給予物理降溫，行溫水或酒精擦 浴，降溫后浴，降溫后3030分鐘測(cè)量并記錄于體溫單上。分鐘測(cè)量并記錄于體溫單上。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。（七）體溫驟退者，注意保暖，防出汗過(guò)多而導(dǎo)致虛脫。（八）口腔護(hù)理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔（八）口腔護(hù)理：因發(fā)熱致唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，口內(nèi)食物殘?jiān)装l(fā)酵致口腔 潰瘍。故對(duì)不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。潰瘍。故對(duì)不能進(jìn)食或昏迷病人行口腔護(hù)理日三次。（九）皮膚護(hù)理：對(duì)出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（

23、九）皮膚護(hù)理：對(duì)出汗較多的病人應(yīng)勤換內(nèi)衣褲，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防褥瘡發(fā)生。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（十）高熱出現(xiàn)譫亡，應(yīng)及時(shí)用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時(shí)，按昏迷病人護(hù)理常規(guī)護(hù)理。分期分期護(hù)理體溫上升體溫上升：此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí)此期應(yīng)注意給病人保暖，加蓋被子，同時(shí) 給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱給服熱飲料，而使肌肉劇烈活動(dòng)產(chǎn)生的熱 量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短量減少，使體溫升高幅度減少，從而縮短 畏寒、顫抖的時(shí)間。畏寒、顫抖的時(shí)間。 高熱持續(xù)期高熱持續(xù)期：此時(shí)應(yīng)給病人退熱此時(shí)應(yīng)給病人退熱,補(bǔ)充水分補(bǔ)充水分,并密切觀并密切

24、觀 察體溫變化。察體溫變化。 退熱期退熱期：應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的應(yīng)更換汗?jié)竦囊路?、被單、適當(dāng)減少病人的 蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。 要點(diǎn)要點(diǎn)護(hù)理降溫灌腸降溫灌腸：可用2832C溫水或4C等滲鹽 水，保留15-30分鐘。要點(diǎn)要點(diǎn)護(hù)理冰袋使用冰袋使用：裝冰塊于冰袋內(nèi)約裝冰塊于冰袋內(nèi)約2 / 3，可放在病人前額、頭頂部及，可放在病人前額、頭頂部及側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。側(cè)面、頸部、腋下、腹股溝等血管豐富的部位。 注意注意： 1.局部勿凍傷。局部勿凍傷。 2.及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水。及時(shí)補(bǔ)充袋內(nèi)冰塊。注意隨時(shí)觀察冰袋有無(wú)漏水。 3.保持冰袋放置部位正確。保持冰袋放置部位正確。 4.冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。冰袋壓力不宜太大，以免阻礙血液循環(huán)。 5.如為降溫，冰袋使用后如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，作好記錄。當(dāng)體溫降至分鐘需測(cè)體溫，作好