二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中有關(guān)醫(yī)務(wù)科的制度

1、膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈

2、膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿

3、膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀

4、節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈

5、芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈

6、莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿

7、蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇

8、莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇

9、葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈

10、蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆

11、肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆

12、腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇

13、膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅

14、芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆

15、芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖

16、艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄

17、莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅

18、莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂膂羋薅袈膁蒀莈螄膀膀蚃蝕膀節(jié)蒆羈腿蒞螞襖膈蕆蒅螀芇膇蝕蚆襖艿蒃薂袃

19、莁蚈羈袂膁蒁袇袁芃螇螃袀蒞蕿蠆衿蒈莂羇袈膇薈袃羈芀莁蝿羇莂薆蚅羆肂荿薁羅芄薄羀羄莆蕆袆羃葿蚃螂羂膈蒅蚈羂芁蟻薄肁莃蒄袂肀肂蠆螈聿膅蒂蚄肈莇螈蝕肇葿薀罿肆腿莃裊肆芁蕿螁肅莄莁蚇膄肅薇薃膃膆莀袂薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆

20、袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇

21、蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅

22、薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞

23、薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆

24、薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄

25、蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄

26、蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅

27、螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃

28、螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃

29、螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄

30、袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿肅聿芆蟻袆羅芅襖肁莃芅薃羄艿芄蚆腿膅芃螈羂肁節(jié)袀螅莀芁薀羀芆莀螞螃膂荿螅罿肈荿蒄螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀羋莆袁肅膄蒞薁袈肀莄蚃肄羆蒃螅袆芅蒃蒅肂膁蒂薇裊膇蒁螀膀肅蒀袂羃莂葿薂螆羋蒈蚄羈膄蕆螆螄肀薇蒆羀羆薆薈螂芄薅螁羈芀薄袃?cè)h薃薃肆肂薂蚅衿莁薁螇肄芇蟻袀袇膃蝕蕿 序號(hào)條款內(nèi)容責(zé)任部門(mén)制定年月修訂年月備注11

31、.2.2.1有保證所有住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度。醫(yī)務(wù)科21.2.3.1根據(jù)臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行），遵循循證醫(yī)學(xué)原則，結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案；根據(jù)本細(xì)則的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案；醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案；質(zhì)控科醫(yī)務(wù)科31.2.4.1有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施；醫(yī)務(wù)科41.4.3.2根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門(mén)預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門(mén)的責(zé)任和各級(jí)各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序有節(jié)假日及夜間應(yīng)急

32、相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)醫(yī)務(wù)科五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研51.5.3.1有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。醫(yī)務(wù)科61.5.4.1有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展的相關(guān)調(diào)查研究。有將調(diào)查研究果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策醫(yī)務(wù)科第二章 醫(yī)院服務(wù)序號(hào)條款內(nèi) 容責(zé)任部門(mén)制定年月修訂年月一、預(yù)約診療服務(wù)（可選，縣醫(yī)院為必選）72.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程有出診醫(yī)師管理措施醫(yī)務(wù)科82.1.3.1有改善門(mén)診服務(wù)、方便患者就醫(yī)的具體措施。醫(yī)務(wù)科92.1

33、.4.1有與上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議，有規(guī)范，有流程；有與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)協(xié)議，有規(guī)范，有流程；醫(yī)務(wù)科二、門(mén)診流程管理102.2.1.1有門(mén)診管理制度并落實(shí)；有縮短患者等候時(shí)間的措施；有急危重癥患者優(yōu)先處理的相關(guān)制度與程序；醫(yī)務(wù)科112.2.3.1有門(mén)診流量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施；有醫(yī)療資源調(diào)配方案；有門(mén)診與輔助科室之間的協(xié)調(diào)機(jī)制；醫(yī)務(wù)科122.2.3.2有門(mén)診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案有確保應(yīng)急預(yù)案及時(shí)啟動(dòng)、快速實(shí)施的程序與措施；各種突發(fā)事件報(bào)告和處理流程。醫(yī)務(wù)科132.2.4.1根據(jù)門(mén)診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源的機(jī)制；重點(diǎn)是人力資源應(yīng)急調(diào)配的制度與程序；有改善門(mén)診服務(wù)、方

34、便患者就醫(yī)的措施；醫(yī)務(wù)科三、急診綠色通道管理142.3.1.4有統(tǒng)一規(guī)范的急診（含搶救）服務(wù)流程；有明確的各部門(mén)、各科室職責(zé)分工與服務(wù)時(shí)限要求；醫(yī)務(wù)科急診科152.3.2.1有首診負(fù)責(zé)制度；有急診與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立的急診轉(zhuǎn)接服務(wù)機(jī)制；醫(yī)務(wù)科急診科162.3.2.2重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)指揮協(xié)調(diào)機(jī)制有緊急情況下各科室、部門(mén)的協(xié)調(diào)與協(xié)作流程醫(yī)務(wù)科172.3.3.1有急診檢診、分診制度；醫(yī)務(wù)科182.3.3.2有急診留觀患者的管理制度與流程；對(duì)急診留觀時(shí)間超過(guò)24、48、72小時(shí)的患者，有分級(jí)查房與管理制度與程序；醫(yī)務(wù)科急診科192.3.4.1有與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的急診服務(wù)流程（急診醫(yī)

35、技檢查住院手術(shù)介入）與規(guī)范；明確界定急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室與藥房等科室職責(zé)與配合的流程；醫(yī)院對(duì)需要緊急搶救的急危重癥患者，可實(shí)行先搶救后付費(fèi)的制度與程序醫(yī)務(wù)科202.3.4.2醫(yī)院對(duì)急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕產(chǎn)婦與高危新生兒等重點(diǎn)病種的急診服務(wù)流程與服務(wù)時(shí)限有明文規(guī)定；醫(yī)務(wù)科212.3.4.3醫(yī)院有急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度，有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定醫(yī)務(wù)科222.3.5.2有各種搶救設(shè)備操作常規(guī)有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度醫(yī)務(wù)科急診科四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理232.4.1.1執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院

36、制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程；有部門(mén)間協(xié)調(diào)機(jī)制，并有專人負(fù)責(zé)；有科室沒(méi)有空床或醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)的處理制度與流程，并告知患者原因和處理方案；有對(duì)員工進(jìn)行服務(wù)流程培訓(xùn)的相關(guān)制度；危重患者應(yīng)先行搶救的制度與流程規(guī)定醫(yī)務(wù)科242.4.2.1有為急診患者提供合理、便捷的入院制度與流程；醫(yī)務(wù)科252.4.3.1在職能部門(mén)組織下，醫(yī)院應(yīng)建立與實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與流程。實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)監(jiān)管評(píng)價(jià)，有改善實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診的措施；醫(yī)務(wù)科262.4.4.1轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科流程明確，實(shí)施患者評(píng)估，履行知情同意有病情和病歷等資料交接制度并落實(shí)，保障診療的連續(xù)性；醫(yī)務(wù)科272.4.5.1有出院患者健康教育相關(guān)制度；有出院患者隨訪、預(yù)約管理相

37、關(guān)制度；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理六、保障患者合法權(quán)益282.6.1.1有保障患者合法權(quán)益的相關(guān)制度；醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)醫(yī)務(wù)科292.6.3.1有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療管理的相關(guān)制度；有開(kāi)展實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的審核程序；實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療實(shí)行個(gè)案全程管理制度醫(yī)務(wù)科302.6.4.1有保護(hù)患者隱私權(quán)的相關(guān)制度和具體措施；有尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的相關(guān)制度和具體措施；有完善的保護(hù)患者合法權(quán)益的協(xié)調(diào)處理機(jī)制；醫(yī)務(wù)科七、投訴管理312.7.1.2有醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛；建立發(fā)言人制度醫(yī)務(wù)科第三章 患者安全序號(hào)條款內(nèi)容責(zé)任部門(mén)制定年月修訂年月一、確立查

38、對(duì)制度，識(shí)別患者身份醫(yī)務(wù)科護(hù)理部323.1.1.1對(duì)門(mén)診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī)定財(cái)務(wù)科333.1.2.1在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)地履行查對(duì)制度，識(shí)別“患者身份”醫(yī)務(wù)科護(hù)理部343.1.3.1患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接；對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程。有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接登記制度”；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟醫(yī)務(wù)科

39、護(hù)理部353.2.1.1有開(kāi)具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范；醫(yī)護(hù)人員對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑，有明確的澄清后方可執(zhí)行的流程；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部363.2.2.1有只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程；有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“只有在緊急搶救情況下方可使用口頭臨時(shí)醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程”；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部373.2.3.1有臨床危急值報(bào)告制度及流程；醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處置流程醫(yī)務(wù)科三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤383.3.1.1有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度；（病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、知情同意等）醫(yī)務(wù)科393.3.2.1有手

40、術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程；對(duì)標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記實(shí)施者及患者參與有統(tǒng)一明確的規(guī)定。醫(yī)務(wù)科403.3.3.1有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程；術(shù)后手術(shù)院感風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度醫(yī)務(wù)科五、特殊藥物的管理，提高用藥安全403.5.2.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序有藥師審核處方或用藥醫(yī)囑相關(guān)制度；有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案；建立藥品安全性監(jiān)測(cè)制度；醫(yī)務(wù)科藥劑科護(hù)理部六、臨床“危急值”報(bào)告制度423.6.1.1有臨床危急值報(bào)告制度與工作流程；醫(yī)技部門(mén)（含臨床實(shí)驗(yàn)室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門(mén)、電生理檢查與內(nèi)鏡、血藥濃度監(jiān)測(cè)等）有“危急值”項(xiàng)目表醫(yī)務(wù)科433.6.2建立“

41、危急值”評(píng)價(jià)制度醫(yī)務(wù)科九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件443.9.1.1有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告；醫(yī)務(wù)科453.9.2.1建立有醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度；衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定的規(guī)定醫(yī)務(wù)科十、患者參與醫(yī)療安全463.10.1.1有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定醫(yī)務(wù)科473.10.2.1邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受介入或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程醫(yī)務(wù)科第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)序號(hào)條款內(nèi)容責(zé)任部門(mén)制定年月修訂年月一、醫(yī)療質(zhì)量管

42、理組織484.1.3建立多部門(mén)質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制；醫(yī)務(wù)科4.1.3.1醫(yī)療、護(hù)理等管理職能部門(mén)組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案,制定并實(shí)施相應(yīng)的質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃與考核方案；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)494.2.1.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施；有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程；醫(yī)務(wù)科504.2.1.2有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）管理標(biāo)準(zhǔn)與措施；有重點(diǎn)部門(mén)（急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標(biāo)準(zhǔn)與措施；醫(yī)

43、務(wù)科514.2.2.1有完善的質(zhì)量管理制度規(guī)章制度，并有明確的核心制度對(duì)制度的管理規(guī)范，對(duì)制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、修訂、作廢等有統(tǒng)一流程 醫(yī)務(wù)科524.2.2.3有各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南醫(yī)務(wù)科534.2.3.1有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度；醫(yī)務(wù)科544.2.4建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范確?；颊甙踩捏w制醫(yī)務(wù)科554.2.4.1有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析、處理和監(jiān)控等內(nèi)容；針對(duì)主要風(fēng)險(xiǎn)制定相應(yīng)的制度、流程、預(yù)案或規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)，防范不良事件的發(fā)生；建立不以處罰為原則的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度和工作流程 ； 建立跨部門(mén)的協(xié)調(diào)與討論機(jī)制 ；有信

44、息化的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與預(yù)警系統(tǒng) ；有將風(fēng)險(xiǎn)管理與質(zhì)量管理有機(jī)整合的工作制度與程序；醫(yī)務(wù)科564.2.4.2醫(yī)院及科室有實(shí)施“患者安全目標(biāo)”相關(guān)制度醫(yī)務(wù)科574.2.4.3有防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)，其中包括患者安全典型案例的分析；有針對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃并實(shí)施；醫(yī)務(wù)科584.2.5.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門(mén)管理人員接受全面質(zhì)量管理培訓(xùn)與教育院辦594.2.6.1有全員質(zhì)量與安全教育和培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)科604.2.7.1建立醫(yī)療質(zhì)量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)庫(kù)；醫(yī)務(wù)科三、醫(yī)療技術(shù)管理614.3.1.1有指定部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)管理工作，有統(tǒng)一的審批、管理流程。有禁用未經(jīng)批準(zhǔn)

45、或已經(jīng)廢止和淘汰的技術(shù)制度與程序；醫(yī)務(wù)科624.3.1.2醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)（或醫(yī)師資格管理組織、或其他適宜的可履行職能的組織）承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是器官移植、第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格的審核。有醫(yī)學(xué)倫理審核的回避程序；醫(yī)務(wù)科634.3.2.1有醫(yī)療技術(shù)管理制度 ；實(shí)行醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類管理有近三年已經(jīng)廢止和淘汰技術(shù)的清單明示；有醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)分類目錄，包括高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)目錄；有醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用追蹤管理，重點(diǎn)是高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)項(xiàng)目；醫(yī)務(wù)科644.3.3.1有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)處置與損害處置預(yù)案；有可能影響到醫(yī)療質(zhì)量和安全的條件（如技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施）變異時(shí)，有中止實(shí)施診療技術(shù)的相關(guān)規(guī)定；有醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)

46、預(yù)警機(jī)制；醫(yī)務(wù)科654.3.3.2有新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度，包括立項(xiàng)、論證、審批等管理程序；申請(qǐng)?jiān)\療新技術(shù)準(zhǔn)入，應(yīng)有保障患者安全措施和風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案；醫(yī)務(wù)科664.3.4.1有臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)的相關(guān)管理制度與審批程序；臨床科研項(xiàng)目中使用醫(yī)療技術(shù)應(yīng)有充分的可行性與安全性論證、保障患者安全的措施和風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案醫(yī)務(wù)科674.3.5.1對(duì)實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員的授權(quán)制度；（） 有實(shí)施手術(shù)、麻醉、介入、腔鏡診療等有創(chuàng)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員實(shí)行授權(quán)的管理制度與審批程序 ；有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄；醫(yī)務(wù)科684.3.5.2有診療技術(shù)資格許可授權(quán)

47、考評(píng)組織；有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目的考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)；有復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定；醫(yī)務(wù)科四、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)（可選，縣醫(yī)院為必選）694.4.1.1有臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組及科室臨床路徑實(shí)施小組并履行相應(yīng)的職責(zé)。按照衛(wèi)生部外科10個(gè)病種縣醫(yī)院版臨床路徑要求，有臨床路徑實(shí)施的相關(guān)制度與程序明示。將臨床路徑與單病種質(zhì)量管理工作納入規(guī)范臨床診療行為、成為質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。明確醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥學(xué)等相關(guān)科室職責(zé)與分工，有多部門(mén)間和科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制；質(zhì)控科醫(yī)務(wù)科護(hù)理部704.4.2.1有對(duì)入徑患者履行知情同意的相關(guān)制度與程序；醫(yī)務(wù)科714.4.4.1有對(duì)執(zhí)行

48、“臨床路徑與單病種質(zhì)量管理”的病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)的相關(guān)規(guī)定與程序，至少滿足本細(xì)則第七章有關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)要求；對(duì)執(zhí)行“臨床路徑”的病例，有將平均住院日、診療效果、30日內(nèi)再住院率、再手術(shù)率、并發(fā)癥與合并癥等指標(biāo)列入監(jiān)測(cè)范圍的規(guī)定與程序；質(zhì)控科醫(yī)務(wù)科724.4.6制定相關(guān)的制度與程序保障衛(wèi)生部文件規(guī)定上報(bào)的單病種質(zhì)量指標(biāo)信息，做到正確、可靠、及時(shí)。醫(yī)務(wù)科734.4.6.1有單病種質(zhì)量指標(biāo)信息臺(tái)賬醫(yī)務(wù)科五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)744.5.1.1有對(duì)患者病情評(píng)估管理制度、操作規(guī)范與程序，至少包括：患者病情評(píng)估的重點(diǎn)范圍、評(píng)估人及資質(zhì)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時(shí)限要求、記錄文件格式等；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部754.5.2.1有適

49、用的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南等，用于指導(dǎo)醫(yī)師的診療活動(dòng)。醫(yī)務(wù)科764.5.2.3有規(guī)范使用與管理抗菌藥物的相關(guān)制度醫(yī)務(wù)科774.5.2.4有腸道外營(yíng)養(yǎng)療法的規(guī)范或指南；醫(yī)務(wù)科784.5.2.5有激素類藥物與血液制劑的使用指南或規(guī)范；醫(yī)務(wù)科794.5.3.1由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)住院診療（檢查、藥物治療、手術(shù)/介入治療等）計(jì)劃/方案的適宜性, 住院診療活動(dòng)是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實(shí)行分級(jí)管理醫(yī)務(wù)科804.5.4.1有院內(nèi)會(huì)診管理制度與流程；對(duì)重癥與疑難患者實(shí)施多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診有醫(yī)師外出會(huì)診管理制度與流程；醫(yī)務(wù)科814.5.5.1有對(duì)出院指導(dǎo)與隨訪工作管理相關(guān)制度和要求；建立與完

50、善住院患者出院后的隨訪與指導(dǎo)流程；醫(yī)務(wù)科護(hù)理部824.5.6.1科室有質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)、工作計(jì)劃和工作記錄；科室有適用的各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、診療規(guī)范；醫(yī)務(wù)科各科室834.5.6.3有病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與住院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理規(guī)定； 醫(yī)務(wù)科854.5.6.4有縮短平均住院日的具體措施 ；（1）有解決影響縮短平均住院日的各個(gè)瓶頸環(huán)節(jié)等候時(shí)間的措施（如患者預(yù)約檢查、院內(nèi)會(huì)診、檢查結(jié)果、手術(shù)前等）；（2）有提升醫(yī)院信息化建設(shè),合理配置和利用現(xiàn)有醫(yī)療資源的措施；醫(yī)務(wù)科864.5.8.1執(zhí)行衛(wèi)生部“市、縣級(jí)醫(yī)院常見(jiàn)腫瘤規(guī)范化診療指南（試行）”，（肺癌、肝癌、宮頸癌、乳癌、

51、食管癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌）有配套執(zhí)行制度與流程。有對(duì)腫瘤化學(xué)治療等特殊藥物使用實(shí)施分級(jí)管理醫(yī)務(wù)科874.5.9.1有“住院患者的各類膳食的適應(yīng)證和膳食應(yīng)用原則”手冊(cè)；有完整明晰的膳食醫(yī)囑執(zhí)行路徑；醫(yī)務(wù)科六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)884.6.1.1醫(yī)院有手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度與規(guī)范性文件；本醫(yī)院重點(diǎn)開(kāi)展的二、三級(jí)手術(shù)有明確目錄；醫(yī)務(wù)科894.6.1.2醫(yī)院有定期手術(shù)醫(yī)師能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)與程序醫(yī)務(wù)科904.6.2.1有患者病情評(píng)估與術(shù)前討論制度醫(yī)務(wù)科914.6.3.1有落實(shí)患者知情同意管理的相關(guān)制度與程序醫(yī)務(wù)科924.6.4.1有重大手術(shù)（包括急診情況下）報(bào)告審批管理的制度與流程；有明

52、確需要報(bào)告審批的手術(shù)目錄；醫(yī)務(wù)科934.6.4.2有急診手術(shù)管理的相關(guān)制度與流程；有急診手術(shù)綠色通道的保障措施和協(xié)調(diào)機(jī)制；醫(yī)務(wù)科944.6.5.1根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，結(jié)合本院實(shí)際，制定手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)制度、規(guī)范。有手術(shù)預(yù)防性抗菌藥物臨床應(yīng)用的制度醫(yī)務(wù)科藥劑科954.6.6.2對(duì)手術(shù)后（腫瘤）標(biāo)本的病理學(xué)檢查有明確的規(guī)定與流程手術(shù)室有具體措施保障規(guī)定與程序的執(zhí)行對(duì)病理報(bào)告（腫瘤）與術(shù)中快速冰凍切片檢查及術(shù)后診斷不一致時(shí)，有追蹤與討論的規(guī)定與程序醫(yī)務(wù)科964.6.7.1有術(shù)后患者管理相關(guān)制度與流程醫(yī)務(wù)科974.6.7.2對(duì)骨關(guān)節(jié)與脊柱等大型手術(shù)、高危手術(shù)患者有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、有預(yù)防“深靜脈栓塞”、“肺栓塞”的常規(guī)與措施醫(yī)務(wù)科984.6.