第3章病人入院和出院的護理原艷霞

1、護理技術(shù)(上冊）供中職護理、助產(chǎn)等專業(yè)使用第第3 3章章 病人入院和病人入院和出院的護理出院的護理19:4619:46教學目標教學目標一、知識目標一、知識目標1. 1.簡述病人入院出院護理的內(nèi)容。簡述病人入院出院護理的內(nèi)容。2.2.說出出入院病例的排列順序。說出出入院病例的排列順序。3.3.熟練記錄體溫單眉欄和入、出院時間。熟練記錄體溫單眉欄和入、出院時間。4.4.簡述平車、輪椅運送病人的注意事項。簡述平車、輪椅運送病人的注意事項。5.5.說出家庭病床的概念及收治對象。說出家庭病床的概念及收治對象。6.6.敘述家庭病床的護理工作內(nèi)容。敘述家庭病床的護理工作內(nèi)容。二、能力目標二、能力目標7.7.

2、正確使用平車、輪椅運送病人。正確使用平車、輪椅運送病人。三、態(tài)度目標三、態(tài)度目標8.8.迎送病人熱情主動，搬運病人動作輕穩(wěn)，保迎送病人熱情主動，搬運病人動作輕穩(wěn)，保證安全。證安全。19:46 案例19:46 第第1 1節(jié)病員入院護理節(jié)病員入院護理 入院護理是指病人在門診或急診就診，經(jīng)入院護理是指病人在門診或急診就診，經(jīng)醫(yī)生初步診斷確定需要住院檢查或治療，并醫(yī)生初步診斷確定需要住院檢查或治療，并由醫(yī)生簽發(fā)住院證后，護理人員對病人所進由醫(yī)生簽發(fā)住院證后，護理人員對病人所進行的一系列的醫(yī)護活動。行的一系列的醫(yī)護活動。19:46一、入院程序一、入院程序 (一一)辦理入院手續(xù)辦理入院手續(xù) 填寫登記表格，

3、繳納保險金，填寫登記表格，繳納保險金，通知病區(qū)。通知病區(qū)。 (二二)衛(wèi)生處置衛(wèi)生處置 根據(jù)病情對病人進行衛(wèi)生處根據(jù)病情對病人進行衛(wèi)生處置，危重病人及即將分娩者酌情置，危重病人及即將分娩者酌情免浴。有頭虱、體虱先行滅虱處免浴。有頭虱、體虱先行滅虱處理。衣物由家屬帶回或存放。理。衣物由家屬帶回或存放。 ( (三三) )護送病員入病區(qū)護送病員入病區(qū) 扶助步行或輪椅或平車護送入扶助步行或輪椅或平車護送入病區(qū)，注意保曖、不中斷輸液、給病區(qū)，注意保曖、不中斷輸液、給氧。與值班護士就病人病情、物氧。與值班護士就病人病情、物品進行交班。品進行交班。19:46二、病人入病區(qū)后初步護理二、病人入病區(qū)后初步護理(一

4、一)評估病人的身心需要評估病人的身心需要1. 1.減輕病痛的需要：希望通過醫(yī)務(wù)人員的診斷、治減輕病痛的需要：希望通過醫(yī)務(wù)人員的診斷、治療和護理減輕或消除病痛，恢復(fù)健康。療和護理減輕或消除病痛，恢復(fù)健康。 2.2.被尊重的需要：病人希望被認識、被理解和被尊被尊重的需要：病人希望被認識、被理解和被尊重，使自己能得到較好的治療和關(guān)照，并希望和重，使自己能得到較好的治療和關(guān)照，并希望和其他病人友好關(guān)系，擺脫孤獨感。其他病人友好關(guān)系，擺脫孤獨感。 3.3.安全的需要：病人希望了解自己所接受的一切治安全的需要：病人希望了解自己所接受的一切治療、護理措施的作用及療效。護士做好必要的解療、護理措施的作用及療效

5、。護士做好必要的解釋，消除病人顧慮，穩(wěn)定病人情緒，愉快、主動釋，消除病人顧慮，穩(wěn)定病人情緒，愉快、主動配合治療和護理。配合治療和護理。 19:46( (二二) )初步護理措施初步護理措施1.1.一般病員一般病員1) 1)準備床單位用物準備床單位用物2)2)迎接新病員迎接新病員3)3)入院指導入院指導4)4)建病案、填寫有關(guān)表格建病案、填寫有關(guān)表格5)5)測生命體征及、體重。測生命體征及、體重。6)6)通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，處理醫(yī)囑，通知營養(yǎng)食堂通知醫(yī)生，協(xié)助體檢，處理醫(yī)囑，通知營養(yǎng)食堂備膳，給予分級護理。備膳，給予分級護理。7)7)進行入院護理評估進行入院護理評估, ,寫入院護理評估單。寫入院護

6、理評估單。19:4619:4619:462.2.急癥、危重病人急癥、危重病人 急診、危重病人多是從急診室直接送入或由急診室經(jīng)急診、危重病人多是從急診室直接送入或由急診室經(jīng)手術(shù)后轉(zhuǎn)入病區(qū)，護士接到住院處通知后應(yīng)立即做好以下手術(shù)后轉(zhuǎn)入病區(qū)，護士接到住院處通知后應(yīng)立即做好以下工作：工作： (1)(1)準備床單位準備床單位: :危重病人安置在病危病室或搶救室，床危重病人安置在病危病室或搶救室，床上加橡膠單和中單，急診手術(shù)病人鋪好麻醉床。上加橡膠單和中單，急診手術(shù)病人鋪好麻醉床。 (2)(2)準備急救物品準備急救物品: :如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車如氧氣、吸引器、輸液器具、急救車等，通知醫(yī)生做好搶

7、救準備。等，通知醫(yī)生做好搶救準備。 (3)(3)按急救程序進行急救及護理，配合醫(yī)生搶救。按急救程序進行急救及護理，配合醫(yī)生搶救。 (4)(4)對昏迷病人或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問對昏迷病人或嬰幼兒，須暫留陪送人員，以便詢問病史等有關(guān)情況。病史等有關(guān)情況。19:46第第2節(jié)病員出院的護理節(jié)病員出院的護理 病人經(jīng)住院治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或痊病人經(jīng)住院治療和護理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定或痊愈，經(jīng)醫(yī)生同意可以出院。出院護理是指病人在愈，經(jīng)醫(yī)生同意可以出院。出院護理是指病人在出院時，護理人員對病人進行的一系列護理活動。出院時，護理人員對病人進行的一系列護理活動。 目的是了解出院病人的生理、心理及社

8、會再適應(yīng)目的是了解出院病人的生理、心理及社會再適應(yīng)能力，以幫助其重返社會；指導病人和家屬出院能力，以幫助其重返社會；指導病人和家屬出院后仍須繼續(xù)執(zhí)行的醫(yī)療和護理活動；清潔和消毒后仍須繼續(xù)執(zhí)行的醫(yī)療和護理活動；清潔和消毒出院病人用過的一切物品；重新布置病床單位，出院病人用過的一切物品；重新布置病床單位，準備迎接新病人。準備迎接新病人。19:4619:46（二）護理措施（二）護理措施1. 1.通知病人和家屬：提前通通知病人和家屬：提前通知做好出院準備。知做好出院準備。2.2.心理護理：注意病人的情心理護理：注意病人的情緒變化，鼓勵病人增進信緒變化，鼓勵病人增進信心，避免因離開醫(yī)院而產(chǎn)心，避免因離開

9、醫(yī)院而產(chǎn)生恐懼與焦慮。生恐懼與焦慮。3.3.健康教育：指導病人出院健康教育：指導病人出院后注意飲食保健，建立合后注意飲食保健，建立合理的生活方式，加強康復(fù)理的生活方式，加強康復(fù)和功能鍛煉，掌握服藥常和功能鍛煉，掌握服藥常識和家庭護理知識及技能，識和家庭護理知識及技能，提示復(fù)查時間。提示復(fù)查時間。4.4.征求意見：以便改進工作，征求意見：以便改進工作，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。提高醫(yī)療護理質(zhì)量。19:46二、出院時的護理二、出院時的護理（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑（一）執(zhí)行出院醫(yī)囑1. 1.病人出院后需繼續(xù)服藥者，病人出院后需繼續(xù)服藥者，憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥憑醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，交病人帶回，并指導物，交病人

10、帶回，并指導用藥常識。用藥常識。2.2.填寫出院通知單，結(jié)賬，填寫出院通知單，結(jié)賬，指導辦理出院手續(xù)。指導辦理出院手續(xù)。（二）填寫（二）填寫出院護理評估單出院護理評估單（三）（三）協(xié)助病人協(xié)助病人整理整理用物，用物，歸還所存物品及衣服，開歸還所存物品及衣服，開物品帶出證。物品帶出證。（四）護送四）護送病人出院，使用病人出院，使用輪椅、平車或步行送至醫(yī)輪椅、平車或步行送至醫(yī)院門口。院門口。19:46三、出院后的處理三、出院后的處理（一）有關(guān)文件的處理（一）有關(guān)文件的處理1. 1.填寫出院時間填寫出院時間: :體溫單體溫單40-4240-42之間豎寫出院時間之間豎寫出院時間2.2.注銷各種治療及護

11、理執(zhí)行單注銷各種治療及護理執(zhí)行單: :診斷卡、床尾卡、服診斷卡、床尾卡、服藥單、注射單、飲食單和治療單等。藥單、注射單、飲食單和治療單等。3.3.病案歸檔病案歸檔: :按出院順序整理病案后交病案室保存。按出院順序整理病案后交病案室保存。順序：首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、順序：首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗檢查報告病史及體格檢查、病程記錄、各種檢驗檢查報告單、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單。單、護理病案、醫(yī)囑單和體溫單。4.4.填寫出院病人登記本。填寫出院病人登記本。19:4619:46（二）病床單位的處理（二）病床單位的處理1. 1.清洗清洗2.2.光

12、照消毒。光照消毒。3.3.擦拭及浸泡擦拭及浸泡4.4.通風通風. .5.5.鋪備用床。鋪備用床。19:46第第3節(jié)運送病人法節(jié)運送病人法19:46注意事項注意事項1. 1.經(jīng)常檢查輪椅，保持完好經(jīng)常檢查輪椅，保持完好使用。使用。2.2.推輪椅時速度要慢，以免推輪椅時速度要慢，以免意外或不適，隨時觀察病意外或不適，隨時觀察病人反應(yīng)。人反應(yīng)。評價評價1. 1.病人感覺舒適安全。病人感覺舒適安全。2.2.護士動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)、節(jié)力護士動作輕穩(wěn)協(xié)調(diào)、節(jié)力。19:46二、平車運送法二、平車運送法評估評估1. 1.病人的身心狀況及生命體征病人的身心狀況及生命體征. .2.2.病人的體重及病情病人的體重及病情,

13、 ,根據(jù)病人的配合程度確定搬根據(jù)病人的配合程度確定搬運方法等。運方法等。計劃計劃：1. 1.用物用物 2.2.環(huán)境環(huán)境19:46實施實施操作步驟操作步驟. .挪動法挪動法. .單人法單人法19:463.3.二或三人法二或三人法4.4.四人法四人法 19:4619:4619:46三、擔架運送法三、擔架運送法設(shè)備簡單，使用靈活。設(shè)備簡單，使用靈活。評價評價. .病人感覺舒適、平穩(wěn)、安全。病人感覺舒適、平穩(wěn)、安全。 . .搬運病人動作正確、輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)。搬運病人動作正確、輕穩(wěn)、節(jié)力、協(xié)調(diào)。 . .護患溝通有效，病人樂于接受。護患溝通有效，病人樂于接受。19:46第第4 4節(jié)節(jié) 家家 庭庭 病病

14、床床19:4619:46 三、家庭病床的護理工作三、家庭病床的護理工作 家庭病床護士具有高度的自主權(quán)和獨立性，應(yīng)掌握必家庭病床護士具有高度的自主權(quán)和獨立性，應(yīng)掌握必要的醫(yī)學、護理學的理論知識和較強的實踐技能，有良好要的醫(yī)學、護理學的理論知識和較強的實踐技能，有良好的處理人際關(guān)系的能力及分析問題與判斷問題的能力，按的處理人際關(guān)系的能力及分析問題與判斷問題的能力，按護理程序的工作方法，制定護理計劃，落實護理措施。護理程序的工作方法，制定護理計劃，落實護理措施。 1. 1.提供治療及護理提供治療及護理: :觀察病情，測量生命體征記錄。注射、觀察病情，測量生命體征記錄。注射、換藥、導尿、灌腸、按摩等。

15、換藥、導尿、灌腸、按摩等。 2.2.指導與協(xié)助康復(fù)護理。指導與協(xié)助康復(fù)護理。 3.3.進行健康教育進行健康教育: :疾病防治知識、用藥知識、衛(wèi)生習慣、疾病防治知識、用藥知識、衛(wèi)生習慣、科學的飲食起居知識和家庭消毒隔離方法；進行自我健康科學的飲食起居知識和家庭消毒隔離方法；進行自我健康意識的教育，提高自我護理能力。意識的教育，提高自我護理能力。 4.4.做好心理護理做好心理護理: :給予病人安慰、鼓勵和勇氣，幫助病人給予病人安慰、鼓勵和勇氣，幫助病人克服心理障礙，維持身心平衡?？朔睦碚系K，維持身心平衡。 5.5.解決健康問題解決健康問題: :及時處理病人現(xiàn)存的或潛在的健康問題，及時處理病人現(xiàn)存

16、的或潛在的健康問題，做好效果評價和護理記錄。做好效果評價和護理記錄。 6.6.根據(jù)病人情況，聯(lián)系醫(yī)院檢查或住院治療。根據(jù)病人情況，聯(lián)系醫(yī)院檢查或住院治療。19:46小小 結(jié)結(jié) 入院護理是護士對住院接受治療的病人實施護入院護理是護士對住院接受治療的病人實施護理的開始，病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證辦理理的開始，病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證辦理入院手續(xù)。做好衛(wèi)生處置，送入病區(qū)時。病區(qū)值入院手續(xù)。做好衛(wèi)生處置，送入病區(qū)時。病區(qū)值班護士及時準備床單位，迎接病人，做好入院指班護士及時準備床單位，迎接病人，做好入院指導，建立住院病案并準確填寫，測量生命體征及導，建立住院病案并準確填寫，測量生命體征及體重，記

17、錄于體溫單上，協(xié)助醫(yī)生體檢，執(zhí)行醫(yī)體重，記錄于體溫單上，協(xié)助醫(yī)生體檢，執(zhí)行醫(yī)囑，做好入院評估。囑，做好入院評估。 護士接到醫(yī)生開出的出院醫(yī)囑日期時，通知病人護士接到醫(yī)生開出的出院醫(yī)囑日期時，通知病人及家屬做好出院準備。辦理出院手續(xù)，指導病人及家屬做好出院準備。辦理出院手續(xù)，指導病人出院后在飲食、服藥、休息與活動、復(fù)查時間等出院后在飲食、服藥、休息與活動、復(fù)查時間等方面的注意事項，整理出院病案交病案室保管，方面的注意事項，整理出院病案交病案室保管，注銷各種卡片，整理床單位，準備迎接新病人。注銷各種卡片，整理床單位，準備迎接新病人。 19:46 對不能行走的病人，護士應(yīng)給予幫助，方法有輪對不能行走的病人，護士應(yīng)給予幫助，方法有輪椅法、平車法。搬運病人時根據(jù)病情、體重及合作程椅法、平車法。搬運病人時根據(jù)病情、體重及合作程度選擇一人搬運、二人搬運、三人或四人搬運法，搬度選擇一人搬運、二人搬運、三人或四人搬運法，搬運時應(yīng)確保病人安全運