氣管切開換藥術(shù)

1、氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)氣切換藥氣切換藥掌握換藥方法掌握換藥方法 掌握換藥注意事項掌握換藥注意事項了解換藥目的了解換藥目的氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)氣管切開：氣管切開： 是指切開氣管頸段前壁，插入特制的導(dǎo)管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術(shù)。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。 氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)換藥的目的換藥的目的 1、檢查、觀察傷口恢復(fù)情況。 2、清除造瘺口周圍的分泌物，保持氣管切開處清 潔干燥，預(yù)防切口感染，促進創(chuàng)面愈合 3、保持患者氣

2、道通暢和舒適。氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)換藥的步驟及方法換藥的步驟及方法核對患者核對患者評估：評估：病房環(huán)境：溫濕度、清潔情況，保護病人的隱私 患者：意識、病情、合作程度、大小便、氣管切開情況告知：告知：換藥的目的、如何配合、不適時要搖頭示意 氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)實施：實施： 操作前操作前 1）護理人員準備：著裝整潔、洗手、戴口罩。 環(huán)境：安靜、整潔、 舒適，簾子 2）換藥物品準備：無菌換藥包1個，“Y”字形無菌紗布兩塊， 消毒及生理鹽水棉球數(shù)個，治療巾、膠布、無菌手套。氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)，操作中操作中 1）核對）核對解釋解釋：推車至病人床旁，再次核對解釋，取得配合。 2）

3、檢查：）檢查：氣管切開套管位置（居中），氣囊壓力是否適宜，系帶的松緊度，防止 操作過程中因牽拉 而使導(dǎo)管脫出 3）體位）體位：安置去枕仰臥位去枕仰臥位，充分暴露頸部，去除導(dǎo)聯(lián)線等，使操作視野清晰 4）吸痰：）吸痰：換藥前充分吸痰，并觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液污染 5）在病人在病人頭頭頸肩下鋪治療巾頸肩下鋪治療巾 6）取下敷料）取下敷料：打開換藥包，戴無菌手套，取一把鑷子取下氣管切開處敷料，置于彎 盤中（注意動作要輕柔，對有粘連的切口，可用生理鹽水棉球濕潤后輕輕揭去，以免損傷周圍組織），觀察氣切傷口有無出血，紅腫，皮下氣腫及分泌物情況 7）消毒：）消毒：用另一鑷子夾取生理鹽水棉球擦凈套管柄

4、上的分泌物，消毒棉球由內(nèi)向外 擦拭造樓口及周圍皮膚，消毒范圍5cm，待干 8）更換敷料：）更換敷料：將兩塊Y形無菌紗布由下向上，開口在上，必要時膠布協(xié)助固定，生理 鹽水濕紗布2層覆蓋于套管口 9）再次檢查核對，必要時吸痰）再次檢查核對，必要時吸痰 氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)操作后：操作后： 取舒適臥位，整理床單元 處理用物，洗手記錄氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)更換系帶：更換系帶： 系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人系帶的松緊度以容一指為宜，過緊可引起病人不舒適及壓瘡的發(fā)生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊不舒適及壓瘡的發(fā)生（頸部尤其是后頸部皮膚，墊紗布，紗布， ），過松可導(dǎo)致脫管發(fā)生。），過松可導(dǎo)致脫管發(fā)生。氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)換藥注意事項換藥注意事項1、注意無菌原則，接觸病人的鑷子不可直接夾取消毒棉球， 每個消毒棉球只用于消毒一次，不可反復(fù)消毒；2、氣切術(shù)后24h后首次換藥，根據(jù)切口分泌物的多少，適當(dāng)?shù)卦鰷p換藥次數(shù)，一般每日兩次，隨臟隨換；3、觀察污染紗布及傷口分泌物的顏色、性質(zhì)，若有異常應(yīng)及時送檢做分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗氣管切開換藥術(shù)氣管切開換藥術(shù)4、初次氣切后的1-2天，床邊備氣切包，如氣管套管脫出，應(yīng)立即報告醫(yī)生，不得擅自將導(dǎo)管送入；5、變換體位時注意套管位置，換藥動作要輕柔，避免牽拉刺激呼吸道或使套管脫出；6、煩躁病人注意約