中醫(yī)學(xué)第四章經(jīng)絡(luò)

1、第四章第四章 經(jīng)經(jīng) 絡(luò)絡(luò) Meridians 第一節(jié)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈 第三節(jié)第三節(jié) 奇經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈 第四節(jié)第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)的功能和應(yīng)用經(jīng)絡(luò)的功能和應(yīng)用 一、經(jīng)絡(luò)的概念一、經(jīng)絡(luò)的概念 經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)絡(luò)是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。 是指人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、是指人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫通上下的通路。貫通上下的通路。 第一節(jié)第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)絡(luò)的概念和經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成經(jīng)脈和絡(luò)脈的主要區(qū)別經(jīng)脈經(jīng)脈絡(luò)脈絡(luò)脈意義意義路徑網(wǎng)絡(luò)經(jīng)絡(luò)中的地位經(jīng)絡(luò)中的地位主干部分分支分布分布縱行的（直大深長） 主要是

2、橫行（橫小淺短功能上功能上主導(dǎo)作用,是氣血運(yùn)行的通道補(bǔ)充作用、紐帶作用起滲濡灌注氣血的作用二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 見表4-1經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，包括經(jīng)脈的十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部以及絡(luò)脈的十五別絡(luò)、孫絡(luò)和浮絡(luò)。 一、十二經(jīng)脈的名稱一、十二經(jīng)脈的名稱 （一）命名原則（一）命名原則由手足、陰陽、臟腑三部分組成第二節(jié)第二節(jié) 十二經(jīng)脈十二經(jīng)脈（一）命名原則（一）命名原則1、上為手，下為足：行于上肢者為手經(jīng)，行于下肢者為足經(jīng)。2、內(nèi)為陰，外為陽：四肢內(nèi)側(cè)前中后依次為太陰、厥陰、少陰；四肢外側(cè)前中后依次為陽明、少陽、太陽。3、臟為陰，腑為陽：陰經(jīng)屬臟，陽經(jīng)屬腑。（二）具體名稱（

3、二）具體名稱 前手太陰肺經(jīng) 內(nèi)側(cè)手三陰經(jīng) 中手厥陰心包經(jīng) 上肢手 后手少陰心經(jīng) 前手陽明大腸經(jīng) 外側(cè)手三陽經(jīng) 中手少陽三焦經(jīng) 后手太陽小腸經(jīng) 前足太陰脾經(jīng) 內(nèi)側(cè)足三陰經(jīng) 中足厥陰肝經(jīng)下肢足 后足少陰腎經(jīng) 前足陽明胃經(jīng) 外側(cè)足三陽經(jīng) 中足少陽膽經(jīng) 后足太陽膀胱經(jīng) （二）具體名稱（二）具體名稱二、十二經(jīng)脈的循行規(guī)律二、十二經(jīng)脈的循行規(guī)律（一）走向規(guī)律（一）走向規(guī)律v手三陰經(jīng)，從胸走手，手三陰經(jīng)，從胸走手，v手三陽經(jīng)，從手走頭，手三陽經(jīng)，從手走頭，v足三陽經(jīng)，從頭走足，足三陽經(jīng)，從頭走足，足三陰經(jīng)，從足走足三陰經(jīng)，從足走至至腹胸腹胸 頭（面） 手三陽經(jīng) 手三陰經(jīng) 胸 手 足三陽經(jīng) 腹 足三陰經(jīng) 足

4、（二）分布規(guī)律分布規(guī)律v陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后陽明在前，少陽在側(cè)，太陽在后。（三）（三） 十二經(jīng)脈的流注次序十二經(jīng)脈的流注次序 表里經(jīng)表里經(jīng) 同名陽經(jīng)同名陽經(jīng)表里經(jīng)表里經(jīng)手太陰手太陰手陽明手陽明足陽明足陽明足太陰足太陰心中心中 手少陰手少陰手太陽手太陽足太陽足太陽足少陰足少陰胸中胸中 手厥陰手厥陰手少陽手少陽足少陽足少陽足厥陰足厥陰肺中肺中 三、腧穴概述三、腧穴概述 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位?！坝址Q為穴位、穴道、氣穴等。 “穴”是空隙的意思。腧穴又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和治療的刺激點(diǎn)。 （一）腧穴的分類（一）腧穴的分類 （一）經(jīng)穴（一）經(jīng)穴 （二）奇穴（二）奇穴 （三）阿是穴（三

5、）阿是穴 （二）腧穴的作用腧穴的作用 1、診斷作用 （1）.捫穴檢查診斷疾病： （2) .探測穴位診斷疾?。?2 2、治療作用、治療作用 （1）.近治作用 （2）.遠(yuǎn)治作用 （3）.特殊作用 （4）.保健作用三 、腧穴的定位方法（一）體表標(biāo)志定位法 1固定標(biāo)志 指不受人體活動(dòng)影響而固定不移的標(biāo)志。 2活動(dòng)標(biāo)志指采取相應(yīng)的動(dòng)作姿勢才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志。（二）骨度折量定位法（二）骨度折量定位法 骨度折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸，用以確定腧穴位置的方法，又稱骨度分寸法、骨度法、折骨定穴法。 優(yōu)點(diǎn)：不論男女、老幼、高矮、胖瘦，均 可按這一標(biāo)準(zhǔn)在其自身測量。19頭面部前

6、發(fā)際正中后發(fā)際正中 12寸眉心(印堂)至前發(fā)際正中 3寸后發(fā)際正中大椎 3寸眉間(印堂)大椎 18寸耳后兩乳突（完骨）之間 9寸前額兩發(fā)角（頭維）之間 9寸胸腹脅部胸骨上窩(天突) 胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨) 9寸胸劍聯(lián)合中點(diǎn)(歧骨)臍中 8寸臍中恥骨聯(lián)合上緣(曲骨) 5寸兩乳頭之間8寸背部 肩胛骨內(nèi)緣肩胛骨內(nèi)緣后正中線后正中線 3寸寸肩峰緣肩峰緣后正中線后正中線 8寸寸上肢部 腋前、后紋頭 肘橫紋(平肘尖) 9寸 肘橫紋(平肘尖) 腕掌(背)側(cè)橫紋 12寸下肢部內(nèi)側(cè)：恥骨聯(lián)合上緣股骨內(nèi)上髁上緣18寸脛骨內(nèi)側(cè)髁下方內(nèi)踝尖 13寸外側(cè)：股骨大轉(zhuǎn)子腘橫紋 19寸腘橫紋外踝尖 16寸 （三）指寸定位法（三

7、）指寸定位法 指寸定位法，是以患者本人手指的某些部位折作一定分寸用以比量腧穴位置的方法，又稱手手指比量法、手指同身寸取穴法指比量法、手指同身寸取穴法。 1.1.中指同身寸中指同身寸 2.2.拇指同身寸拇指同身寸 3.3.橫指同身寸橫指同身寸 指寸定位法中指同身寸拇指同身寸橫指同身寸（一夫法）272.2.拇指同身寸：拇指同身寸： 以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作以患者拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度作為為1 1寸。寸。 此法見于此法見于千金方千金方。適用于四。適用于四肢部作橫寸折算。肢部作橫寸折算。2829 （四）簡便取穴法（四）簡便取穴法 簡便取穴法是臨床上常用的一種簡便易行的取穴方法。六、十二經(jīng)脈的循行部位

8、六、十二經(jīng)脈的循行部位 手太陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng)體表循行路線體表循行路線 ：起于胸壁外上方的起于胸壁外上方的中府穴，沿著上肢中府穴，沿著上肢內(nèi)側(cè)前緣，止于大內(nèi)側(cè)前緣，止于大拇指橈側(cè)緣的少商拇指橈側(cè)緣的少商穴穴 主要腧穴中府，尺澤，列缺，太淵，少商。 手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)體表循行路線：體表循行路線：起于商陽穴，沿起于商陽穴，沿著第二指骨上行，著第二指骨上行，至上肢外側(cè)前緣，至上肢外側(cè)前緣，繞行肩胛，經(jīng)頸，繞行肩胛，經(jīng)頸，過頰，止于對側(cè)過頰，止于對側(cè)的迎香穴。的迎香穴。 主要腧穴商商陽，合谷，陽溪，陽，合谷，陽溪，手三里，曲池，手三里，曲池，肩肩髃髃，迎香，迎香 足陽明胃經(jīng)足陽明胃經(jīng) 體表循行路線

9、體表循行路線：起于承起于承泣穴，經(jīng)頰部至耳前，泣穴，經(jīng)頰部至耳前，到達(dá)額角的頭維穴。分到達(dá)額角的頭維穴。分支，從頰部分出下行，支，從頰部分出下行，經(jīng)胸正中線旁開經(jīng)胸正中線旁開4 4寸，寸，腹正中線旁開腹正中線旁開2 2寸，循寸，循行于下肢外側(cè)前緣，止行于下肢外側(cè)前緣，止于厲兌穴。于厲兌穴。 主要腧穴：承承泣，地泣，地倉、頰車，頭維，天倉、頰車，頭維，天樞，犢鼻，足三里，樞，犢鼻，足三里， 足太陰脾經(jīng)足太陰脾經(jīng) 起于隱白穴，沿內(nèi)起于隱白穴，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)側(cè)正中線上行。至內(nèi)踝尖上八寸處，交內(nèi)踝尖上八寸處，交出足厥陰肝

10、經(jīng)之前，出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)腹正中線旁開經(jīng)腹正中線旁開4 4寸，寸，止于大包穴止于大包穴。 主要腧穴：三陰交、陰陵三陰交、陰陵泉、泉、 血海血海 手少陰心經(jīng)手少陰心經(jīng) 從腋下極泉穴，從腋下極泉穴，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進(jìn)入掌中，沿小指橈進(jìn)入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端側(cè)，出小指橈側(cè)端（少?zèng)_穴）（少?zèng)_穴） 主要腧穴：主要腧穴： 神門神門 手太陽小腸經(jīng)手太陽小腸經(jīng) 起于少澤穴，沿起于少澤穴，沿手背尺側(cè)上腕部，手背尺側(cè)上腕部，循上肢外側(cè)后緣，循上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞行肩胛部

11、，后面，繞行肩胛部，沿頸部上行到面頰，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行至目外眥后，退行進(jìn)入耳中。進(jìn)入耳中。 主要腧穴：主要腧穴： 后溪、聽宮后溪、聽宮 足太陽膀胱經(jīng)足太陽膀胱經(jīng) 起于睛明穴，向上到起于睛明穴，向上到達(dá)額部，向后行交于大椎達(dá)額部，向后行交于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁（旁開脊柱兩旁（旁開1.51.5寸，寸，3 3寸寸）下行，從大腿后側(cè)外）下行，從大腿后側(cè)外緣下行至緣下行至腘腘窩中。然后下窩中。然后下行出走于足外踝后，沿足行出走于足外踝后，沿足背外側(cè)緣至至陰穴。背外側(cè)緣至至陰穴。 主要腧穴：主要腧穴： 睛明、肺俞、心俞、睛明、肺俞、心俞、肝俞、膽俞

12、、脾俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、委中、承山、胃俞、委中、承山、昆侖昆侖 足少陰腎經(jīng)足少陰腎經(jīng) 起于足心（涌泉起于足心（涌泉穴），沿內(nèi)踝后，分穴），沿內(nèi)踝后，分出進(jìn)入足跟部，向上出進(jìn)入足跟部，向上沿下肢內(nèi)側(cè)后緣上行，沿下肢內(nèi)側(cè)后緣上行，經(jīng)腹正中線旁開經(jīng)腹正中線旁開0.50.5寸，寸，胸正中線旁開胸正中線旁開2 2寸，止寸，止于第一鎖骨下。于第一鎖骨下。 主要腧穴：主要腧穴： 涌泉、太溪涌泉、太溪 手厥陰心包經(jīng)手厥陰心包經(jīng) 從腋下三寸處（天池從腋下三寸處（天池穴），向上至腋窩下，沿穴），向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中部，入掌中, ,沿中指橈側(cè)，沿中指橈側(cè)，出

13、中指橈側(cè)端（中沖穴）出中指橈側(cè)端（中沖穴）。 主要腧穴：主要腧穴： 天池、間使、內(nèi)關(guān)、天池、間使、內(nèi)關(guān)、勞宮勞宮 手少陽三焦經(jīng)手少陽三焦經(jīng) 起于關(guān)沖穴，向上沿?zé)o起于關(guān)沖穴，向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，沿名指尺側(cè)至手腕背面，沿著上肢外側(cè)中間上行至肩著上肢外側(cè)中間上行至肩部，項(xiàng)部，沿耳后，出走部，項(xiàng)部，沿耳后，出走耳前，至目外眥。耳前，至目外眥。主要腧穴：主要腧穴： 外關(guān)、肩髎、翳風(fēng)外關(guān)、肩髎、翳風(fēng) 足少陽膽經(jīng)足少陽膽經(jīng) 起于瞳子起于瞳子髎髎穴，上至穴，上至額角，到耳后，再折向經(jīng)額角，到耳后，再折向經(jīng)額部至眉上又向后折至風(fēng)額部至眉上又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，池穴，沿頸下行至肩上，至腋，沿胸

14、側(cè)，下行至髖至腋，沿胸側(cè)，下行至髖關(guān)節(jié)處再向下沿下肢外側(cè)關(guān)節(jié)處再向下沿下肢外側(cè)下行，出外踝之前，沿足下行，出外踝之前，沿足背行于足竅陰穴背行于足竅陰穴 主要腧穴主要腧穴：風(fēng)池、肩井、風(fēng)池、肩井、陽陵泉陽陵泉 足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 起于足大趾大墩起于足大趾大墩穴，向上沿足背前緣穴，向上沿足背前緣處，沿脛骨內(nèi)緣，在處，沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝尖上八寸處出足內(nèi)踝尖上八寸處出足太陰脾經(jīng)之后，上行太陰脾經(jīng)之后，上行沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入沿大腿內(nèi)側(cè)中線進(jìn)入陰毛，繞陰器，至少陰毛，繞陰器，至少腹，止于乳下第六肋腹，止于乳下第六肋間隙的期門穴。間隙的期門穴。 主要腧穴主要腧穴：大大敦、太沖、敦、太沖、 第三節(jié)第三節(jié) 奇

15、經(jīng)八脈奇經(jīng)八脈 奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、奇經(jīng)八脈，是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。 它們與十二正經(jīng)的它們與十二正經(jīng)的區(qū)別區(qū)別是：是： (1) (1)它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律它們的分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律; ; (2) (2)它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系它們與臟腑沒有直接的絡(luò)屬關(guān)系; ; (3) (3)彼此之間也無表里關(guān)系彼此之間也無表里關(guān)系。 一、奇經(jīng)八脈的主要功能一、奇經(jīng)八脈的主要功能 （一）進(jìn)一步加強(qiáng)十二經(jīng)脈的聯(lián)系（一）進(jìn)一步加強(qiáng)十二經(jīng)脈的聯(lián)系督脈督脈“總督諸陽總督諸陽”（與六陽經(jīng)交會(huì)于大（與六陽經(jīng)

16、交會(huì)于大椎，稱為椎，稱為“陽脈之海陽脈之?！保?任脈任脈“陰脈之海陰脈之海” ” （與足三陰經(jīng)交會(huì)（與足三陰經(jīng)交會(huì)于關(guān)元臍下三寸于關(guān)元臍下三寸, ,足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故足三陰經(jīng)又接手三陰經(jīng)，故任脈稱為任脈稱為“陰脈之海陰脈之海”） （二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血（二）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血 除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，除任、督直接參與十四經(jīng)氣血循環(huán)外，其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的其他奇經(jīng)還具有涵蓄和調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功能。功能。（三）與某些臟腑關(guān)系密切（三）與某些臟腑關(guān)系密切 奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑奇經(jīng)八脈雖然不似十二經(jīng)脈那樣與臟腑有直接的屬絡(luò)關(guān)系，但它們在循行分布過有直接的屬絡(luò)

17、關(guān)系，但它們在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強(qiáng)了某些臟有較為密切的聯(lián)系。從從而加強(qiáng)了某些臟腑之間的相互溝通。臟腑之間的相互溝通。 二、督脈、二、督脈、任脈任脈的循行部位和基本功能的循行部位和基本功能 督脈督脈l l循行部位循行部位 督脈起于胞中，督脈起于胞中，下出會(huì)陰，沿脊下出會(huì)陰，沿脊柱里面上行，至柱里面上行，至項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)項(xiàng)后風(fēng)府穴處進(jìn)入顱內(nèi)，以頭頂、入顱內(nèi)，以頭頂、額部、鼻部、上額部、鼻部、上唇，到上唇系帶唇，到上唇系帶處（齦交穴）處（齦交穴）。 主要腧穴：主要腧穴： 腰陽關(guān)、命門、腰陽關(guān)、命門、大椎、百會(huì)

18、、人大椎、百會(huì)、人中中 任脈任脈l l循行部位循行部位 任脈起于胞中，任脈起于胞中，下出會(huì)陰，沿腹部下出會(huì)陰，沿腹部和胸部正中線上行，和胸部正中線上行，至咽喉，上行至下至咽喉，上行至下頜 部 ， 環(huán) 繞 口 唇頜 部 ， 環(huán) 繞 口 唇（內(nèi)側(cè)），沿面頰，（內(nèi)側(cè)），沿面頰，分行至目眶下。分行至目眶下。主要腧穴：主要腧穴： 中極、關(guān)元、氣海、中極、關(guān)元、氣海、神闕、下脘、中脘、神闕、下脘、中脘、膻中膻中第四節(jié)第四節(jié) 經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用經(jīng)絡(luò)的生理功能和應(yīng)用 一、經(jīng)絡(luò)的生理功能（一）溝通聯(lián)系作用（一）溝通聯(lián)系作用（二）通行氣血（二）通行氣血（三）調(diào)節(jié)功能平衡（三）調(diào)節(jié)功能平衡（四）感應(yīng)傳導(dǎo)（四）感應(yīng)

19、傳導(dǎo)經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)陰陽，維持人體經(jīng)絡(luò)能運(yùn)行氣血，調(diào)節(jié)陰陽，維持人體內(nèi)外環(huán)境的相對平衡；當(dāng)氣血和或陰陽內(nèi)外環(huán)境的相對平衡；當(dāng)氣血和或陰陽偏勝或偏衰即產(chǎn)生疾病。偏勝或偏衰即產(chǎn)生疾病。 心經(jīng)二、二、 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用（一）闡釋病理變化 1 1傳遞病邪傳遞病邪 （1 1）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑）外邪通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)傳臟腑 （2 2）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變）臟腑之間疾病通過經(jīng)絡(luò)相互傳變 2 2反映病變反映病變 “有諸內(nèi)必形之于外有諸內(nèi)必形之于外” v（二）指導(dǎo)疾病的診斷（二）指導(dǎo)疾病的診斷v 1 1循經(jīng)診斷循經(jīng)診斷 （頭痛的診斷）（頭痛的診斷）v 2 2分經(jīng)診斷分經(jīng)診斷 闌尾穴壓痛闌尾穴壓痛v（三）指導(dǎo)疾病的治療（三）指導(dǎo)疾病的治療 v 1 1指導(dǎo)針灸推拿指導(dǎo)針灸推拿v（1 1）指導(dǎo)循經(jīng)取穴）指導(dǎo)循經(jīng)取穴 循經(jīng)取穴：如失眠循經(jīng)取穴：如失眠神門神門v 鄰近部位取穴：如失眠鄰近部位取穴：如失眠風(fēng)池風(fēng)池v（2 2）指導(dǎo)推拿按摩）指導(dǎo)推拿按摩 v萎證萎證陽明經(jīng)陽明經(jīng)v 2 2指導(dǎo)藥物治療指導(dǎo)藥物治療( (藥物歸經(jīng)藥物歸經(jīng)) ) 前額前額陽明陽明白芷白芷v 兩側(cè)兩側(cè)少陽少陽柴胡柴胡v 頭頂頭頂厥陰厥陰吳茱萸吳茱萸v 后項(xiàng)后