鏈狀帶絳蟲豬帶絳蟲病囊尾蚴病

1、鏈狀帶絳蟲鏈狀帶絳蟲 豬帶絳蟲病豬帶絳蟲病 囊尾蚴病囊尾蚴病 (taenia solium linnaeus，1758) 豬帶絳蟲、有鉤絳蟲豬帶絳蟲、有鉤絳蟲成蟲成蟲寄生人體腸道引起寄生人體腸道引起絳蟲病絳蟲病；幼蟲幼蟲寄生寄生于組織導(dǎo)致于組織導(dǎo)致囊尾蚴病囊尾蚴病。任任 紅紅 斌斌監(jiān)督電話：3029945一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲帶狀，乳白色，帶狀，乳白色，長(zhǎng)長(zhǎng)24 m。由頭節(jié)、頸節(jié)及由頭節(jié)、頸節(jié)及鏈體組成。鏈體組成。鏈體節(jié)片約鏈體節(jié)片約7001000，分為：，分為：幼節(jié)、成節(jié)及孕幼節(jié)、成節(jié)及孕節(jié)。節(jié)。豬帶絳蟲頭節(jié)豬帶絳蟲頭節(jié)頭節(jié)球形，直徑頭節(jié)球形，直徑約約1 mm。具四個(gè)吸盤、頂具四個(gè)吸盤、頂

2、突及小鉤。突及小鉤。頸部纖細(xì)，直徑頸部纖細(xì)，直徑為頭節(jié)之半，長(zhǎng)為頭節(jié)之半，長(zhǎng)510 mm。豬帶絳蟲成節(jié)豬帶絳蟲成節(jié)幼節(jié)寬而短；幼節(jié)寬而短；成節(jié)近方形，每節(jié)成節(jié)近方形，每節(jié)中雌雄生殖器管各中雌雄生殖器管各一套。一套。卵巢位于節(jié)片的后卵巢位于節(jié)片的后1/3的中央，分成的中央，分成3小葉，卵巢下為卵小葉，卵巢下為卵膜及卵黃腺。膜及卵黃腺。子宮呈袋狀位于節(jié)子宮呈袋狀位于節(jié)片縱中，陰道末端片縱中，陰道末端與射精管末端共同與射精管末端共同開口于節(jié)片側(cè)面的開口于節(jié)片側(cè)面的生殖孔；生殖孔；豬帶絳蟲孕節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)孕節(jié)狹長(zhǎng)，大小約孕節(jié)狹長(zhǎng)，大小約(1012) mm(56) mm。子宮主干向每側(cè)分子宮主干向每側(cè)分

3、支約支約713支，呈支，呈不規(guī)則的樹枝狀。不規(guī)則的樹枝狀。子宮內(nèi)充滿蟲卵子宮內(nèi)充滿蟲卵,約約4萬個(gè)。萬個(gè)。豬囊尾蚴、卵豬囊尾蚴、卵囊尾蚴囊尾蚴(cysticercus cellclosae)：白色：白色半透明的囊狀物，半透明的囊狀物， (8-10 mm5 mm)，囊內(nèi)充滿液體，有囊內(nèi)充滿液體，有一白色頭節(jié)。一白色頭節(jié)。 卵：呈球形，由胚膜及六鉤蚴卵：呈球形，由胚膜及六鉤蚴(onchosphere)組成。直徑為組成。直徑為3134 m，胚膜為黃褐色，上有放射，胚膜為黃褐色，上有放射狀條紋。狀條紋。二、生活史二、生活史終宿主：人終宿主：人中間宿主：豬或人中間宿主：豬或人感染期：囊尾蚴（絳蟲?。└腥?/p>

4、期：囊尾蚴（絳蟲?。?蟲蟲 卵（囊蟲?。┞眩蚁x?。└腥痉绞剑航?jīng)口感染感染方式：經(jīng)口感染寄生部位：成蟲寄生于人體的小腸寄生部位：成蟲寄生于人體的小腸 囊尾蚴寄生于人體的組織內(nèi)囊尾蚴寄生于人體的組織內(nèi)豬帶絳蟲生活史豬帶絳蟲生活史孕節(jié)或卵孕節(jié)或卵豬豬六鉤蚴六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴成蟲成蟲人人體體組織內(nèi)組織內(nèi)人體人體六鉤蚴六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴組織內(nèi)組織內(nèi)隨糞排出隨糞排出三、致病三、致病絳蟲病絳蟲病 由成蟲在腸道寄生所致由成蟲在腸道寄生所致。人體腸內(nèi)多寄生人體腸內(nèi)多寄生1條，在流行區(qū)腸內(nèi)也條，在流行區(qū)腸內(nèi)也可見寄生可見寄生23條者（條者（ 19 條）。條）。少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)有腹痛、惡少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀，表

5、現(xiàn)有腹痛、惡心、消化不良、腹瀉或體重減輕。心、消化不良、腹瀉或體重減輕。多條成蟲扭結(jié)偶可導(dǎo)致腸梗阻、腸穿多條成蟲扭結(jié)偶可導(dǎo)致腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎等。孔及腹膜炎等。囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴寄生組織內(nèi)所造成的（囊蟲?。┠椅豺始纳M織內(nèi)所造成的（囊蟲病），癥狀，癥狀取決于囊尾蚴的寄生數(shù)量、寄生部位和寄生時(shí)取決于囊尾蚴的寄生數(shù)量、寄生部位和寄生時(shí)間的長(zhǎng)短。間的長(zhǎng)短。感染囊蟲病的方式：感染囊蟲病的方式：自體體內(nèi)重復(fù)感染自體體內(nèi)重復(fù)感染、自體自體體外重復(fù)感染體外重復(fù)感染及及異體感染。異體感染。在人體常見的寄生部位為依次是皮下組織、肌在人體常見的寄生部位為依次是皮下組織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺、腹膜等處。

6、肉、腦、眼、心、肝、肺、腹膜等處。臨床分型：皮下肌肉型、腦型及眼型。臨床分型：皮下肌肉型、腦型及眼型。皮下肌肉型囊尾蚴病皮下肌肉型囊尾蚴病表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，直徑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，直徑約約0.51.5 cm，圓形，圓形或橢圓形，質(zhì)堅(jiān)，具彈或橢圓形，質(zhì)堅(jiān)，具彈性感，無痛，與周圍組性感，無痛，與周圍組織無黏連?？棢o黏連。以頭部及軀干部多見，以頭部及軀干部多見，四肢少見。一般無不適四肢少見。一般無不適癥狀，肌肉內(nèi)寄生蟲體癥狀，肌肉內(nèi)寄生蟲體較多時(shí)可有酸痛癥狀。較多時(shí)可有酸痛癥狀。 腦型囊尾蚴腦型囊尾蚴病病囊尾蚴多寄生于大腦皮質(zhì)、囊尾蚴多寄生于大腦皮質(zhì)、腦室或軟腦膜等處。腦室或軟腦膜等處。臨床癥狀以臨床癥狀

7、以癲癇癲癇、顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高增高、精神癥狀精神癥狀為主?？蔀橹鳌？捎蓄^疼、視力下降、肢體有頭疼、視力下降、肢體麻木、癱瘓、失語等腦神麻木、癱瘓、失語等腦神經(jīng)受損癥狀及精神異常。經(jīng)受損癥狀及精神異常。 腦囊蟲病臨床癥狀及分型腦囊蟲病臨床癥狀及分型癥狀：癥狀：癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神神經(jīng)癥狀癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神神經(jīng)癥狀。頭痛、嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、精頭痛、嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、精神錯(cuò)亂、幻聽幻視、語言障礙、頭昏、失神錯(cuò)亂、幻聽幻視、語言障礙、頭昏、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等癥。眠、多夢(mèng)、記憶力減退等癥。分型分型 癲癇型癲癇型 腦實(shí)質(zhì)型腦實(shí)質(zhì)型 蛛網(wǎng)膜下隙型蛛網(wǎng)膜下隙型 腦室型腦室型 混合

8、型混合型 亞臨床型亞臨床型眼型囊尾蚴病眼型囊尾蚴病多為單眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球多為單眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球深部、深部、玻璃體玻璃體及及視網(wǎng)膜下視網(wǎng)膜下。引起視力障礙：視神經(jīng)乳頭水腫、萎引起視力障礙：視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮及出血等?？s及出血等。蟲體死亡后對(duì)眼組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，蟲體死亡后對(duì)眼組織產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，可導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，并可導(dǎo)致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等，甚至全眼發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等，甚至全眼性膿腫及眼球萎縮。性膿腫及眼球萎縮。四、診斷四、診斷絳蟲病的診斷絳蟲病的診斷癥狀和體征：有食癥狀和體征：有食“米豬肉米豬肉”史、糞便中史、糞便中有乳白色節(jié)片

9、樣物、伴有胃腸不適癥狀者有乳白色節(jié)片樣物、伴有胃腸不適癥狀者應(yīng)疑為本病。應(yīng)疑為本病。實(shí)驗(yàn)診斷：實(shí)驗(yàn)診斷：蟲卵檢查：糞檢蟲卵，但不能確定蟲種。蟲卵檢查：糞檢蟲卵，但不能確定蟲種。孕節(jié)檢查：糞便中檢獲孕節(jié)，觀察子宮分孕節(jié)檢查：糞便中檢獲孕節(jié)，觀察子宮分支數(shù)目可確診。支數(shù)目可確診。驅(qū)蟲后通過觀察絳蟲頭節(jié)也可確診。驅(qū)蟲后通過觀察絳蟲頭節(jié)也可確診。 囊蟲病的診斷皮下肌肉型皮下肌肉型：活組織檢查，手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)或：活組織檢查，手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)或淺部肌肉結(jié)節(jié)可確診淺部肌肉結(jié)節(jié)可確診。腦囊蟲病腦囊蟲病免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查：elisa、iha、ifa、間接膠乳凝集試驗(yàn)、免疫、間接膠乳凝集試驗(yàn)、免疫酶染色試驗(yàn)

10、等均可應(yīng)用。酶染色試驗(yàn)等均可應(yīng)用。影象學(xué)檢查：影象學(xué)檢查：x線平片；腦室造影可協(xié)助腦室內(nèi)囊蟲病的診線平片；腦室造影可協(xié)助腦室內(nèi)囊蟲病的診斷；斷；ct、核磁共振可見囊性影像，能顯示囊尾蚴寄生位置、核磁共振可見囊性影像，能顯示囊尾蚴寄生位置、數(shù)量、及病期。數(shù)量、及病期。眼囊蟲病眼囊蟲?。和ㄟ^眼底鏡、裂隙鏡等檢查明確診斷。通過眼底鏡、裂隙鏡等檢查明確診斷。五、流行五、流行傳染源傳染源：絳蟲病患者為唯一傳染源。：絳蟲病患者為唯一傳染源。傳播途徑傳播途徑：絳蟲病為食入絳蟲病為食入“米豬肉米豬肉”中的囊尾中的囊尾蚴而感染。蚴而感染。囊蟲病由于食入蟲卵所致。囊蟲病由于食入蟲卵所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)據(jù)統(tǒng)計(jì)1625的絳蟲

11、病病人伴有囊蟲病，而囊蟲病患的絳蟲病病人伴有囊蟲病，而囊蟲病患者中有者中有55 .6 伴有豬帶絳蟲寄生。各地豬的感伴有豬帶絳蟲寄生。各地豬的感染率高低不一。生食或半生食豬肉的習(xí)慣對(duì)本蟲染率高低不一。生食或半生食豬肉的習(xí)慣對(duì)本蟲的流行起決定性作用。的流行起決定性作用。人群易感性人群易感性：患者以青壯年居多，男性多于女：患者以青壯年居多，男性多于女性，與環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人生活、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。性，與環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人生活、衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。六、防治六、防治絳蟲病的治療絳蟲病的治療：確診后立即驅(qū)蟲，排查囊蟲病。：確診后立即驅(qū)蟲，排查囊蟲病。南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：南瓜子南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：南瓜子5090 g，350 g檳

12、檳榔煎劑，硫酸鎂榔煎劑，硫酸鎂30 g，約，約3 h蟲體可被排出。蟲體可被排出。吡喹酮：吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，一次頓服。療，一次頓服。療效可達(dá)效可達(dá)95以上。以上。甲苯咪唑：甲苯咪唑：300 mg，每日，每日2次，連服次，連服3 d。驅(qū)蟲后應(yīng)檢查蟲體是否完整，若頭節(jié)未排出應(yīng)隨驅(qū)蟲后應(yīng)檢查蟲體是否完整，若頭節(jié)未排出應(yīng)隨訪。頭節(jié)排出視為治愈。訪。頭節(jié)排出視為治愈。囊蟲病的治療囊蟲病的治療確診后應(yīng)排除絳蟲病。確診后應(yīng)排除絳蟲病。皮下肌肉型：如無不適，可不予處理。皮下肌肉型：如無不適，可不予處理。眼囊蟲病：一經(jīng)確診后應(yīng)盡快手術(shù)取出囊尾眼囊蟲?。阂唤?jīng)確診后應(yīng)盡快手術(shù)取出囊尾蚴，避免蟲體死亡引發(fā)嚴(yán)重后果。蚴，避免蟲體死亡引發(fā)嚴(yán)重后果。腦囊蟲?。喝粝x體較大、部位表淺且定位準(zhǔn)腦囊蟲?。喝粝x體較大、部位表淺且定位準(zhǔn)確應(yīng)手術(shù)摘除。不易手術(shù)者可用藥物治療確應(yīng)手術(shù)摘除。不易手術(shù)者可用藥物治療（阿苯達(dá)唑、吡喹酮等）。顱壓增高、癲癇（阿苯達(dá)唑、吡喹酮等）。顱壓增高、癲癇發(fā)作頻繁者應(yīng)對(duì)癥治療。發(fā)作頻繁者應(yīng)對(duì)癥治療。預(yù)預(yù) 防防加強(qiáng)衛(wèi)生教育：宣傳本蟲所致疾病的加強(qiáng)衛(wèi)生教育：宣傳本蟲所致疾病的危害性，改變生食或半生食豬肉的習(xí)危害性，改變生食或半生食豬肉的習(xí)慣，砧板生熟要分開使用。慣，砧板生熟要分開使用。加強(qiáng)肉類檢疫：避免加強(qiáng)