兒科維生素d缺乏性手足搐搦癥ppt課件

1、維生素維生素d d缺乏性缺乏性手足搐搦癥手足搐搦癥vitamin d deficiency tetany 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科 皮亞雷 維生素維生素d d缺乏性手足搐搦癥是維生素缺乏性手足搐搦癥是維生素d d缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一，多見于見于6 6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，臨床上以個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，臨床上以驚厥、喉痙攣和手足搐搦為主要表驚厥、喉痙攣和手足搐搦為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)。維生素d缺乏性手足搐搦癥一 病因和發(fā)病機(jī)理維生素d缺乏時(shí)，血ca+ ,pth代償性分泌不足，血ca+繼續(xù)下降（血鈣1.751.88mmol/l）,離子鈣1.0mmol/l，神經(jīng)肌肉興奮性增高，而

2、出現(xiàn)抽搐。目前推測嬰兒體內(nèi)不足時(shí)，分泌以維持血正常；當(dāng)明顯缺乏，功能反應(yīng)過渡而疲憊，、使血a+，因此有兩種現(xiàn)象 :維生素d缺乏性手足搐搦癥一 病因和發(fā)病機(jī)理vitd缺乏腸道吸收鈣磷低血鈣pth分泌破骨細(xì)胞作用骨重吸收血鈣正?；蚱湍I小管重吸收磷血磷鈣磷乘積骨礦化受阻佝僂病血鈣不能恢復(fù)正常手足搐搦pth分泌甲旁腺發(fā)病機(jī)制維生素缺乏性手足搐搦患兒，可存在功能亢進(jìn)時(shí)的佝僂病表現(xiàn)。還存在低下的低血鈣所引起的臨床表現(xiàn) 維生素d缺乏性手足搐搦癥一 病因和發(fā)病機(jī)理血清ca+在1.751.88mmpl/l之間，無典型發(fā)作的癥狀。查體可由神經(jīng)肌肉興奮性增高的表現(xiàn)。（1）面神經(jīng)癥(chvostek sign),叩

3、擊顴弓與口角面頰出現(xiàn)眼瞼和口角抽動(dòng)。(2)腓反射（peroneal reflex）:叩擊膝下外側(cè)腓骨小頭引起足向外側(cè)收縮為(+).（3）陶瑟征(trousseau sign)維生素d缺乏性手足搐搦癥二 臨床表現(xiàn)隱匿性典型發(fā)作血清ca+1.75mmol/l時(shí)可出現(xiàn)驚厥、喉痙攣、手足搐搦低鈣驚厥: 最多見（無熱驚厥）手足搐搦（圖片）:喉痙攣:維生素d缺乏性手足搐搦癥二 臨床表現(xiàn)隱匿性典型發(fā)作下一張手痙攣?zhàn)惘d攣返回維生素d缺乏性手足搐搦癥三 診斷（ 1 ） 小 嬰 兒 ， 發(fā) 作 型 無 熱 驚 厥 ，發(fā) 作 后 神 志 清 楚 ， 無 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 體 檢陽 性 發(fā) 現(xiàn) ， 仍 有 佝 僂 病 體 征 。 （ 2 ） 血 c a + + 1 . 7 5 1 . 8 8m m o l / l , 離 子 鈣 1 . 0 m m o l / l 維生素d缺乏性手足搐搦癥四 鑒別診斷低血糖癥：清晨空腹出現(xiàn)或有腹瀉史，重癥者可昏迷，血糖2.2mmol/l,口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù)低鎂血癥 ：原發(fā)性甲