臨床實驗室信息系統(tǒng)

1、1第十三章 臨床實驗室信息系統(tǒng)十堰市太和醫(yī)院檢驗部湖北醫(yī)藥學(xué)院檢驗系楊宏偉Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW2相關(guān)概念I(lǐng)nformationInformation technologyMedical informatics研究信息的獲取、傳輸和處理的技術(shù)，由計算機技術(shù)、通訊技術(shù)、微電子技術(shù)等結(jié)合而成對人有用的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)將可能影響到人們的行為與決策是應(yīng)用系統(tǒng)分析工具的管理、過程控制、決策和對醫(yī)學(xué)知識科學(xué)分析的科學(xué)。Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW3相關(guān)概念醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital information system, HIS）

2、人流物流資金流數(shù)據(jù)采集存貯提取傳輸匯總加工生成信息Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW4醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital information system, HIS）日常醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營管理決策信息收集信息處理信息存儲信息傳播Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW5實驗室信息管理系統(tǒng)實驗室信息管理系統(tǒng)（Laboratory Information Management System）簡稱LIS,是一個能實現(xiàn)檢驗信息電子化、檢驗信息管理自動化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 LIS是HIS系統(tǒng)的一個重要的組成部分，其主要功能是將檢驗的實驗儀器傳出的檢驗數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生

3、成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲在數(shù)據(jù)庫中，使醫(yī)生能夠方便、及時的看到患者的檢驗結(jié)果。LIS應(yīng)該具備與醫(yī)囑雙向溝通、采用條碼管理手段、財務(wù)自動計費、儀器雙向控制等重要功能特點。 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW6建立LIS系統(tǒng)的意義醫(yī)院由經(jīng)驗管理逐步走上科學(xué)化、規(guī)范化管理的需要；可以實現(xiàn)信息和資源共享，是信息化社會發(fā)展的需要；電子化的調(diào)度大大提高了檢驗科、實驗室的工作效率；規(guī)范檢驗報告單，確保檢驗數(shù)據(jù)的準確性，是臨床科室對醫(yī)技部門提出的更高要求；是不斷滿足醫(yī)院科研和教學(xué)的需要；檢驗數(shù)據(jù)的自動采集和處理是實驗室向自動化方向發(fā)展的需要計算機技術(shù)的發(fā)展，為實驗室的信息管理自動化

4、提供了更好的條件。Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW7新一代LIS系統(tǒng)的主要特點 以病人標本為中心 要求數(shù)據(jù)傳送有足夠高的可靠性 實時性要求 對數(shù)據(jù)備份和數(shù)據(jù)安全提出了更高的要求。 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW8新時期對LIS系統(tǒng)的主要要求 拓寬LIS系統(tǒng)的管理范圍，進一步簡化工序 實驗室的“無紙化” 采用新的技術(shù)手段-條形碼的引入 實驗室工作模式的改變 分析前 分析后 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW9LIS 組成組成Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW10LIS的基本內(nèi)容檢

5、驗基本系統(tǒng) 檢驗儀器接口系統(tǒng) 檢驗報告查詢系統(tǒng)（HIS中菜單查詢或安裝專門查詢軟件） LIS與HIS接口系統(tǒng) Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW11血庫管理系統(tǒng)設(shè)備管理系統(tǒng)試劑管理系統(tǒng)人事考勤系統(tǒng)檢驗科主頁 LIS的基本內(nèi)容Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW12LIS 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)全院全院Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW13LIS 網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)檢驗科網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)檢驗科Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW14LIS工作流程 （門診）門診醫(yī)生收費處錄入病人信息及檢驗項目、收費、打印發(fā)票 病人

6、在檢驗科抽血或留取體液標本標本送檢儀器識別條形碼，檢驗結(jié)果讀入LIS中，并自動與病人信息對應(yīng) 檢驗科在LIS中用發(fā)票ID號調(diào)出病人信息、打印條形碼、貼于試管及申請單結(jié)果審核打印報告單檢查結(jié)果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過檢查日期、發(fā)票ID號查詢） 病人如需短信服務(wù)，檢查結(jié)果產(chǎn)生后自動向病人手機發(fā)布檢驗查詢處可按發(fā)票ID號、姓名等條件查詢結(jié)果Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW15LIS工作流程 （病房）住院醫(yī)生開單護士根據(jù)醫(yī)囑、檢驗申請采集標本，申請單小條貼于樣本容器上、標本送檢驗科 標本送儀器檢測，LIS自動分析采集儀器的檢驗結(jié)果；手工項目結(jié)果以手工錄入 檢驗人員在LIS中對

7、結(jié)果進行審核 檢驗科在LIS中用住院號調(diào)出病人信息、根據(jù)申請單錄入檢驗項目、確認計費 檢驗科在LIS中打印檢驗報告單，檢查者簽名后送病區(qū)；病區(qū)可打印急診檢驗報告 檢查結(jié)果在醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布（通過檢查日期、住院號查詢） 病區(qū)護士工作站中查詢檢驗結(jié)果，其它部門安裝專門查詢界面，并有歷史數(shù)據(jù)對照 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW16系統(tǒng)運行方式 與HIS無縫聯(lián)接當HIS故障時支持獨立運行 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW17電子申請單生成方式 檢驗員在LIS上錄入檢驗申請 收款員在收款時錄入檢驗申請 醫(yī)師在醫(yī)生工作站錄入檢驗申請護士在護士工作站

8、錄入檢驗申請 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW18檢驗計費方式 對住院病人，檢驗科核收（或錄入）檢驗申請后，即可確認計費 對門診病人先付費，再做檢驗 能夠從LIS中檢查門診病人是否付費 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW19報告發(fā)布形式 檢驗科打印報告單，人工方式傳遞 檢驗科審定檢驗報告后，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞傳到護士站點、醫(yī)師站點、報告單查詢或打印站點、遠程打印機 Internet網(wǎng)絡(luò)手機短信Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW20數(shù)據(jù)通訊方式 單向通訊：即計算機自動接收檢驗結(jié)果 雙向通訊：由計算機指示儀器某樣本做哪

9、些項目，同時自動接收檢驗結(jié)果 樣本條形碼：儀器自動閱讀條形碼識別樣本，同時向計算機詢問該樣本做哪些項目 對支持雙向通訊的儀器,實施雙向通訊和條碼識別 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW21與HIS接口 接口功能 能從門診系統(tǒng)中讀取電子檢驗申請單 能從住院系統(tǒng)中讀取病人信息 能在錄入檢驗申請單后通知住院系統(tǒng)計費 能與門診系統(tǒng)核對檢驗申請單是否已經(jīng)收費 能向門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)返回審定后的檢驗報告 能提供獨立的查詢模塊供門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)使用 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW22與HIS接口 接口實時性LIS與HIS兩者數(shù)據(jù)交換的及時程度是第

10、一時間的，即兩個系統(tǒng)中，一個系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)發(fā)生了變化，這種變化將立刻反映到另一個系統(tǒng)中而沒有任何延時 接口安全性 LIS與HIS在數(shù)據(jù)交換時，不可避免要對數(shù)據(jù)庫進行讀寫操作，為保證數(shù)據(jù)的完整性和一致性，所有讀寫操作均使用事務(wù)處理 23LIS的應(yīng)具備的功能Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW24檢驗申請 支持醫(yī)生、護士通過HIS錄入檢驗申請單 支持將HIS中的檢驗信息轉(zhuǎn)為檢驗申請單 支持根據(jù)錄入的檢驗項目，智能判定樣本類型和數(shù)量 支持檢驗科錄入檢驗申請單 支持打印多種形式的檢驗申請單，比如標簽、條形碼等 對已確認的申請不能取消,可授權(quán)解除 Yunyang M.C. Tei

11、he Hospital YHW25樣本采集 可在采樣處打印標簽或條碼 可在門診工作站打印標簽或條碼 可查詢采樣計劃、打印采樣任務(wù)表 可記錄采樣者、采樣日期、采樣時間、樣本描述等?？纱蛴‘斎杖宋洳坎蓸硬∪怂饕?按姓名、編號、科室索引) Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW26樣本核收 可按照檢驗單流水號從HIS中獲取病人信息及檢驗項目 可按照標簽或條形碼從HIS中獲取病人信息及檢驗項目 可在樣本核收的同時自動通知收費科室計費 可在樣本核收的同時與收費科室核對樣本是否收費 可記錄拒收樣本理由并自動通知申請者 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW

12、27樣本檢驗 支持單向通訊 支持雙向通訊 持鍵盤錄入、修改檢驗結(jié)果，包括單個和成批方式，修改時確認并記錄修改者身份，同時寫入日志系統(tǒng) 支持撤銷審定檢驗報告方式，同時寫入日志系統(tǒng) Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW28樣本檢驗支持自動生成計算項目，判定結(jié)果高低狀態(tài)，標示結(jié)果異常狀態(tài) 支持自動檢查錯項、漏項、多項 支持區(qū)別常規(guī)報告、急診報告、打印報告、未打印報告 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW29報告審核 可以單個報告審核，也可以批量報告審核 能自動進行當前數(shù)據(jù)與歷史數(shù)據(jù)比較，并用圖形顯示。結(jié)果可能有矛盾的自動進行提示 可以按照設(shè)定規(guī)則（

13、如波動大于10%或不合邏輯結(jié)果等）自動審定檢驗結(jié)果。不合審定規(guī)則的結(jié)果接收時，先確認并記錄接收者身份 結(jié)果一旦審核確認后即不能進行修改。若必須修改，則修改內(nèi)容時即時確認身份，并重新記載和寫入日志系統(tǒng) 可根據(jù)不同年齡性別自動調(diào)用不同的參考值，無此項者按缺省值 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW30報告發(fā)布 能通過網(wǎng)絡(luò)自動向相關(guān)科室的工作站發(fā)送常規(guī)、急診檢驗報告 能自動將異常檢驗結(jié)果通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)回申請科室工作站 能單個或成批打印檢驗報告，以人工方式傳遞 能通過Internet安全地查詢檢驗報告 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW31室內(nèi)質(zhì)控功能

14、 自動接收儀器的質(zhì)控結(jié)果，當月所有質(zhì)控數(shù)據(jù)統(tǒng)計。 支持多規(guī)則質(zhì)控，即Westguard規(guī)則 自動判斷儀器的失控和在控狀態(tài)，并給操作者提示。一般情況下，失控時儀器拒做檢查項目，直至糾正。若強行工作，必須即時確認并記錄操作者身份。有關(guān)失控原因、糾正措施應(yīng)自動記入日志?？勺詣咏y(tǒng)計當月質(zhì)控數(shù)據(jù)，并去掉失控數(shù)據(jù)后再統(tǒng)計 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW32室內(nèi)質(zhì)控功能實現(xiàn)繪制質(zhì)控圖、標示結(jié)果失控或在控狀態(tài)并打印輸出 移動均值質(zhì)控 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW33查詢功能 可按住院號、姓名、性別、年齡、科別、病區(qū)、病房、病床、檢驗醫(yī)師、檢驗項

15、目等條件進行查詢 可按單項條件快速查詢 可按多項條件組合復(fù)雜查詢 模糊查詢 不合格標本退回理由（即病人送標本后若不合格則退回；無檢驗結(jié)果時顯示拒收理由） Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW34統(tǒng)計分析 具有按照多種條件統(tǒng)計檢驗樣本量 具有按照多種條件（如申請科室、申請醫(yī)生、操作者等）統(tǒng)計檢驗工作量 具有按照多種條件統(tǒng)計檢驗收費情況 具有分析檢驗結(jié)果的多種方式（時間、病名、項目、組合、模糊、SD、X、CV；ROC、輸出到EXCEL等） 具有報表、圖形等打印輸出 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW35報告打印 提供獨立的打印系統(tǒng)，支持各種打印

16、機 提供多達十種以上報告樣式由用戶選擇 提供報告合并功能 提供檢驗科及病區(qū)工作站點實時報告打印 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW36檢驗計費 允許HIS中錄入檢驗項目時自動收費、檢驗科核收確認檢驗申請時收費、報告發(fā)布時收費 允許根據(jù)不同的檢驗類型、樣本類型對單一項目可以設(shè)置多種計費方式 允許根據(jù)不同的檢驗報告（如公費、自費、全費等）設(shè)置多種計費方式 未收費者不能打印或顯示檢驗報告，若發(fā)報告則自動驗證身份并記錄操作者身份 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW37權(quán)限管理功能 具備完善的日志管理，可記錄每個進入系統(tǒng)人員的操作內(nèi)容 具備多層權(quán)限

17、控制，不同組、不同檢驗技師擁有不同的操作口令 具備多種權(quán)限管理，不同的用戶設(shè)置不同的操作權(quán)力 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW38數(shù)據(jù)安全 檢驗數(shù)據(jù)的備份與恢復(fù)功能 檢驗數(shù)據(jù)整理、修復(fù)功能 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW39個性化設(shè)置 能夠進行個性化設(shè)置，比如選擇用戶界面顏色，輸入或查詢項目，設(shè)定默認值等 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW40幫助體系 提供在線系統(tǒng)幫助 Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW41血庫管理 各種類型血液入庫、出庫管理 配血、輸血、輸血反應(yīng)記錄 查詢用

18、血情況、匯總統(tǒng)計各種費用報表 記費系統(tǒng) Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW42試劑管理 可以進行入庫登記、出庫登記 可以報告失效試劑清單 可以報告停用試劑清單 可以提供在用試劑清單 可以統(tǒng)計不同時間段的試劑消耗量 試劑報表（按專業(yè)組統(tǒng)計各科試劑消耗量、成本等） Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW43人員管理 能登記人員基本信息 能記錄人員變化情況能統(tǒng)計人員數(shù)據(jù)資料能查詢打印人員信息電子刷卡考勤系統(tǒng) Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW44設(shè)備管理 能登記設(shè)備基本信息 能記錄設(shè)備維修、保養(yǎng)和使用等變動信息。能統(tǒng)計設(shè)備的費用信息。能查詢、打印設(shè)備的各種數(shù)據(jù)。Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW45知識庫系統(tǒng) 提供樣本分類和定義解釋提供樣本采集操作要求和質(zhì)量要求提供項目定義解釋、試驗方法說明和臨床意義提示等提供根據(jù)檢驗結(jié)果提示進一步檢驗的建議。46LIS系統(tǒng)與檢驗自動化47Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW48Yunyang M.C. Teihe Hospital YHW49Yunyang M.C. T