rima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用參考PPT

1、1trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用在廣州血液中心的應(yīng)用及機(jī)采血小板的質(zhì)量控制及機(jī)采血小板的質(zhì)量控制聶詠梅聶詠梅2廣州市血小板臨床應(yīng)用趨勢廣州市血小板臨床應(yīng)用趨勢 1.血小板的用量逐年增長血小板的用量逐年增長 2.去除白細(xì)胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生去除白細(xì)胞血小板愈來愈受到臨床醫(yī)生的重視的重視302000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280001993199419951996199719981999200020012002200320042005yearuiaphresis plt

2、s in guangzhou blood centeraphresis plts in guangzhou blood centerjan 1993 nov 2005jan 1993 nov 20050 01421429609609053.59053.519007.519007.518195181951230312303137141371447414741315931593981398122510263564血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長一、血小板減少引起出血病人增多一、血小板減少引起出血病人增多（一）大手術(shù)，特別是心臟外科手術(shù)；（一）大手術(shù)，特別是心臟外科手術(shù)；（二）器官移植，特別是造

3、血干細(xì)胞移植；（二）器官移植，特別是造血干細(xì)胞移植；（三）抗腫瘤治療；（三）抗腫瘤治療；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷（大量輸血）。（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷（大量輸血）。5血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長 二、血小板預(yù)防性輸注增多二、血小板預(yù)防性輸注增多（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少（一）血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少 血小板血小板20 x 1020 x 109 9l l伴發(fā)熱或感染要輸；伴發(fā)熱或感染要輸； 血小板血小板20 x 1020 x 109 9/l/l并有潛在出血要輸；并有潛在出血要輸； 血小板血小板5x105x109 9l l要緊急輸。要緊急輸。6血小板用量逐年增長血小板用量逐

4、年增長（二）侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至（二）侵入性檢查（如腰穿等），血小板要升至5050i 0i 09 9/l/l； （三）腹部手術(shù)，血小板要升至（三）腹部手術(shù)，血小板要升至 5050i 0i 09 9/l/l；（四）特殊部位手術(shù)（如腦、眼等），血小板要升至（四）特殊部位手術(shù)（如腦、眼等），血小板要升至100100l 0l 09 9l l；（五）有人認(rèn)為所有大手術(shù)，血小板須（五）有人認(rèn)為所有大手術(shù)，血小板須10010010109 9l l。7血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板三、醫(yī)生已不再相信輸新鮮全血能提升血小板 1.“1.“全血不全全血不

5、全” 2.2.成分輸血已成為衡量一個地區(qū)輸血水平成分輸血已成為衡量一個地區(qū)輸血水平的重要標(biāo)志的重要標(biāo)志8“全血不全全血不全” 1)1)血液離開血循環(huán)，發(fā)生血液離開血循環(huán)，發(fā)生“保存損害保存損害”；2)2)保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計的；保存液是針對紅細(xì)胞設(shè)計的；3)3)血小板要在血小板要在22 22 2 2振蕩條件下保存；振蕩條件下保存；4)4)粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存；粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保存；5)5)因子因子 和和不穩(wěn)定，要在不穩(wěn)定，要在18 18 以下保存。以下保存。6)6)全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。全血除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低。7)7)全血的療效與紅細(xì)胞相似，但不良反應(yīng)多全血的療

6、效與紅細(xì)胞相似，但不良反應(yīng)多。92.去除白細(xì)胞的血小板日益受到重視去除白細(xì)胞的血小板日益受到重視 （一）降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；（一）降低非溶血性發(fā)熱反應(yīng)；（二）阻止或延緩（二）阻止或延緩hlahla同種免疫作用；同種免疫作用；（三）預(yù)防（三）預(yù)防tatagvhdgvhd（不可靠）；（不可靠）；（四）減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；（四）減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；（五）減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。（五）減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。10 血小板用量增加 機(jī)采獻(xiàn)血耗時 公眾對機(jī)采獻(xiàn)血認(rèn)知乏匱機(jī)采獻(xiàn)血者血源緊缺高效安全血細(xì)胞分離機(jī)提高雙份率縮短采集時間安全11廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀三個廠家三個廠家

7、五種機(jī)型五種機(jī)型 baxter gambro bct hemonetics12廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀五種機(jī)型五種機(jī)型cs-3000cs-3000amicusamicuscobe spectorcobe spectortrimatrima mcs+mcs+baxterbaxtergambrogambrohemoneticshemonetics131415cs-3000cs-300016amicusamicus17cobe-spectracobe-spectra18trimatrima19mcs+mcs+20機(jī)采血小板雙份采集率機(jī)采血小板雙份采集率 2001 20

8、052001 200580.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%20012002200320042005year94.08%93.99%90.87%90.67%82.93%21trima trima 血細(xì)胞分離機(jī)的特點(diǎn)血細(xì)胞分離機(jī)的特點(diǎn) 1.1.操作簡便操作簡便 2.2.采集效率高采集效率高 3.3.采集時間短采集時間短 4.4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板 5.5.單針采集單針采集 6.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng) 7.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通 8.8.可同時采集可同時采集3 3種不同成分種不同

9、成分 9.9.產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集結(jié)束后直接收集產(chǎn)品產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集結(jié)束后直接收集產(chǎn)品221.1.操作簡便操作簡便231.1.操作簡便操作簡便241.1.操作簡便操作簡便252.2.采集效率高采集效率高n height weight bvp pre-plt hct time quantityn height weight bvp pre-plt hct time quantity (cm) (kg) (ml) ( (cm) (kg) (ml) (* *10e11) (min)(10e11) (min)(* *10e11)10e11)332 1.71332 1.714.37 66.54.37

10、 66.56.56.5 3747 3747995 247.2995 247.223.7 0.4323.7 0.430.25 0.25 68.4 68.410.4810.48 6.593 6.593 0.754 0.754p1=0.006 (height vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)263.3.采集時間短采集時間短將將332332例獻(xiàn)血人次按例獻(xiàn)血人次按采集前血小板計數(shù)（采集前血小板計數(shù)（pre-pltpre-plt）分為）

11、分為3 3組：組：1 1組組(156)(156)： pre-pltpre-plt為為200239200239* *10e1110e112 2組組(148)(148)： pre-pltpre-plt為為240279240279* *10e1110e113 3組組(28)(28)： pre-pltpre-plt為為280280* *10e1110e11273.3.采集時間短采集時間短 group height weight pre-plt hct time n1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.92 148 170.64.4 65.56.

12、3 255.711.24 0.440.02 64.46.93 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0.440.19 52.37.5應(yīng)用trima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析2004年4月2004年8月28應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月height171.4170.6170.1100120140160180group 1group2group3ac29應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)

13、分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月weight67.265.567.81030507090group 1group2group3ad30應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月hct0.430.440.4400.10.20.30.40.5group 1group2group3ag31應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分離機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月pre-pl

14、t229.5255.7304050100150200250300350group 1group2group3time74.864.452.3020406080group 1group2group3minutes324.4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板lrs chamberlrs chamber白細(xì)胞殘余量白細(xì)胞殘余量11* *10e610e6335.5.單針采集單針采集346.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)356.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)366.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)376.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)自動探測獻(xiàn)血者血液中血小板計數(shù)。如超過安全范圍，將自動停

15、止采集38數(shù)據(jù)輸入后，如設(shè)置采集量超出獻(xiàn)血者安全范圍，將提示無法完成靶目標(biāo)量6.6.安全的采集系統(tǒng)安全的采集系統(tǒng)397.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通407.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通417.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通428.8.可同時采集可同時采集3 3種成分種成分439.9.產(chǎn)品在離心產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集結(jié)機(jī)外，采集結(jié)束后直接收集束后直接收集產(chǎn)品產(chǎn)品44應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題意的問題1.1.對獻(xiàn)血者血管要求相對對獻(xiàn)血者血管要求相對較高較高2.2.對于血管較細(xì)者，出現(xiàn)對于血管較細(xì)者，出現(xiàn)壓力報警后，需調(diào)節(jié)壓力

16、，壓力報警后，需調(diào)節(jié)壓力，影響采集時間影響采集時間45應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題意的問題3.3.如果獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板計數(shù)過低，超過安如果獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板計數(shù)過低，超過安全采集范圍，機(jī)器將自動提示終止采集程序全采集范圍，機(jī)器將自動提示終止采集程序4.4.所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照機(jī)器屏幕提示，否則所有操作應(yīng)嚴(yán)格按照機(jī)器屏幕提示，否則可引起一次性采集耗材報廢可引起一次性采集耗材報廢46應(yīng)用應(yīng)用trimatrima血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注血細(xì)胞分離機(jī)應(yīng)注意的問題意的問題5.5.獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)單采不良反應(yīng)：口唇獻(xiàn)血過程中可能出現(xiàn)單采不良反應(yīng)：口唇麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛

17、、心律失常等麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等, ,但非常少見但非常少見*可預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑可預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑 或降低或降低ac與血流比率與血流比率47機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理4.采集后產(chǎn)品的質(zhì)量檢測48機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的控制(保護(hù)獻(xiàn)血者的安全)年齡體重(血容量75ml/kg,采集過程中體外血容量10.5ml/kg)血細(xì)胞比容36%(usa:38%;如采集2uirbc,hct 40%)plt計數(shù)(gb:150109/l) 180109/l間隔: gb規(guī)定:每隔4周采集一次;如少于4

18、周,則采集前血小板計數(shù)150109/l (aabb technical mannual:2次間隔至少48h,每周不超過2次,每年不超過24次)脈搏:60100次/min49機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的控制(保護(hù)受血者的安全)身份的確認(rèn)(身份證,指紋驗(yàn)證)獻(xiàn)血者健康:沒有急性感染的癥狀體溫37.5皮膚:無牛皮癬,皮疹去過疫區(qū)旅游：無癌癥：無出血疾?。簾ohla同種抗體:無（受血者輸注后,易引起輸血相關(guān)急性肺損傷）其它傳染病或高危行為：無手術(shù)：無藥物：無減毒活疫苗預(yù)防接種：無50機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查采集前血常規(guī)檢測快捷的采集前傳染病標(biāo)志物檢測（hbsag， 抗hcv，抗hiv，syphilis檢測）51機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理機(jī)采獻(xiàn)