《正常心電圖》ppt課件

1、正常心電圖正常心電圖第一節(jié)第一節(jié) 臨床心電學(xué)的根本常識(shí)臨床心電學(xué)的根本常識(shí)心電圖產(chǎn)生原理心電圖產(chǎn)生原理n心電圖心電圖(electrocardiogram, ECG) ：n 利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)的曲線圖形期所產(chǎn)生的電活動(dòng)的曲線圖形心電圖產(chǎn)生原理心電圖產(chǎn)生原理n電偶學(xué)說(shuō)電偶學(xué)說(shuō)n心肌細(xì)胞在除極過(guò)程中，相鄰細(xì)胞膜瞬間產(chǎn)生電位心肌細(xì)胞在除極過(guò)程中，相鄰細(xì)胞膜瞬間產(chǎn)生電位差，構(gòu)成一系列于細(xì)胞外表上運(yùn)動(dòng)著的電動(dòng)力，稱(chēng)差，構(gòu)成一系列于細(xì)胞外表上運(yùn)動(dòng)著的電動(dòng)力，稱(chēng)為電偶，電偶是由一對(duì)為電偶，電偶是由一對(duì)“電源和電源和“電穴組成。電穴組成。尚未

2、除極的細(xì)胞外表成為尚未除極的細(xì)胞外表成為“電源，剛被除極的心電源，剛被除極的心肌細(xì)胞成為肌細(xì)胞成為“電穴電穴n心肌激動(dòng)的傳導(dǎo)除極波的擴(kuò)展好像一系列挪動(dòng)心肌激動(dòng)的傳導(dǎo)除極波的擴(kuò)展好像一系列挪動(dòng)的電偶，的電偶，“電源在前，電源在前，“電穴在后電穴在后單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過(guò)程以及產(chǎn)生的電偶變化單個(gè)心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過(guò)程以及產(chǎn)生的電偶變化心電圖產(chǎn)生原理心電圖產(chǎn)生原理n心電向量心電向量n向量向量(Vector) ：物理學(xué)上用來(lái)闡明既有數(shù)量大小，又有方向性的量叫做向量：物理學(xué)上用來(lái)闡明既有數(shù)量大小，又有方向性的量叫做向量n心電向量：心肌除極過(guò)程中，每一瞬間除極面的方向及大小即心電向量：心肌除極過(guò)程中

3、，每一瞬間除極面的方向及大小即“量用量用向量表示，即向量表示，即“心電向量。心電向量表示心肌的具有強(qiáng)度和方向性的電活心電向量。心電向量表示心肌的具有強(qiáng)度和方向性的電活動(dòng)，箭頭表示向量的方向，箭頭長(zhǎng)度表示其電位強(qiáng)度動(dòng)，箭頭表示向量的方向，箭頭長(zhǎng)度表示其電位強(qiáng)度n心電綜合向量心電綜合向量(resultant vector)：心臟是由幾個(gè)部分心肌組成的，除極時(shí)，：心臟是由幾個(gè)部分心肌組成的，除極時(shí)，是不同方向的電偶向量同時(shí)活動(dòng)，各自產(chǎn)生不同方向的電動(dòng)力，把幾個(gè)不同是不同方向的電偶向量同時(shí)活動(dòng)，各自產(chǎn)生不同方向的電動(dòng)力，把幾個(gè)不同方向的心電向量綜合成一個(gè)向量，就代表整個(gè)心臟的綜合心電向量方向的心電向量

4、綜合成一個(gè)向量，就代表整個(gè)心臟的綜合心電向量 心電向量與心電圖的關(guān)系心電向量與心電圖的關(guān)系n空間心電向量環(huán)是一個(gè)立體圖形，通?？臻g心電向量環(huán)是一個(gè)立體圖形，通常采用空間心電向量環(huán)在三個(gè)不同的相互采用空間心電向量環(huán)在三個(gè)不同的相互垂直的平面的投影來(lái)察看。把投影在每垂直的平面的投影來(lái)察看。把投影在每一面的形狀繪成平面圖，由這三個(gè)平面一面的形狀繪成平面圖，由這三個(gè)平面圖組成空間立體圖象，即臨床上常規(guī)記圖組成空間立體圖象，即臨床上常規(guī)記錄的心電向量圖錄的心電向量圖心電向量與心電圖的關(guān)系心電向量與心電圖的關(guān)系n心電向量圖包括額面、橫面、矢狀面心電向量圖，各平面心電向量心電向量圖包括額面、橫面、矢狀面心電

5、向量圖，各平面心電向量圖均由圖均由P環(huán)、環(huán)、 QRS環(huán)和環(huán)和T環(huán)組成環(huán)組成nP環(huán)亦稱(chēng)環(huán)亦稱(chēng)P向量環(huán)，代表心房肌向量環(huán)，代表心房肌n 除極過(guò)程除極過(guò)程n QRS環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程n T環(huán)代表心室肌的復(fù)極過(guò)程環(huán)代表心室肌的復(fù)極過(guò)程心電向量圖與心電圖的關(guān)系心電向量圖與心電圖的關(guān)系 額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上，構(gòu)成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上，構(gòu)成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖RL心電向量圖與心電圖的關(guān)系心電向量圖與心電圖的關(guān)系n橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是胸導(dǎo)聯(lián)心電圖橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是胸導(dǎo)聯(lián)心電圖RL心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心電

6、圖各波段的組成和命名心電圖各波段的組成和命名竇房結(jié)發(fā)放激動(dòng)竇房結(jié)發(fā)放激動(dòng)激動(dòng)心房激動(dòng)心房P波：心房的除極波：心房的除極PR段：心房的復(fù)極，段：心房的復(fù)極， 房室結(jié)、希氏束、束房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)支的電活動(dòng)希氏束希氏束-左、右左、右束支束支-普肯耶纖普肯耶纖維維QRS波群各波的命名波群各波的命名nR波：首先出現(xiàn)的位于參考程度線以上的正向波波：首先出現(xiàn)的位于參考程度線以上的正向波nQ波：波： R波之前的負(fù)向波波之前的負(fù)向波nS波：波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波波之后的第一個(gè)負(fù)向波nR波：波： S波之后的正向波波之后的正向波nQS波：波：QRS波只需負(fù)向波波只需負(fù)向波n振幅小可稱(chēng)為振幅小可稱(chēng)為q

7、、r、s、r、s心電圖導(dǎo)聯(lián)體系心電圖導(dǎo)聯(lián)體系(lead system)n心電圖導(dǎo)聯(lián)：心電圖導(dǎo)聯(lián)：n 在人體不同部位放置電極，并經(jīng)過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心在人體不同部位放置電極，并經(jīng)過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電電圖電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路銜接方法路銜接方法n常規(guī)常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)體系n肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)n胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)1. 肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)(limb leads)規(guī)范導(dǎo)聯(lián)：規(guī)范導(dǎo)聯(lián)： 為雙極導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)電極所在部位之間的電位差變化為雙極導(dǎo)聯(lián)，反映兩個(gè)電極所在部位之間的電位差變化規(guī)范導(dǎo)聯(lián)規(guī)范導(dǎo)聯(lián)：右臂：右臂R 左臂左臂L規(guī)范導(dǎo)聯(lián)規(guī)范導(dǎo)聯(lián) ：右臂：右臂R 左腿左腿F規(guī)范

8、導(dǎo)聯(lián)規(guī)范導(dǎo)聯(lián) ： 左臂左臂L 左腿左腿F肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián) 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) (augmented unipolar limb lead)：代表檢測(cè)部位的電極變化：代表檢測(cè)部位的電極變化加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR： 中心電端中心電端 右臂右臂加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL ： 中心電端中心電端 左臂左臂加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVF ： 中心電端中心電端 左腿左腿 中心電端中心電端(central terminal)：把左、右臂和左腿的電極板連在一同，其綜合電位幾乎為零，該綜合電極：把左、右臂和左腿的電極板連在一同，其綜合電位幾乎為零，該綜合電極稱(chēng)為稱(chēng)

9、為“中心電端中心電端額面六軸系統(tǒng)額面六軸系統(tǒng)(hexaxial system)2. 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián) (chest leads) 胸導(dǎo)聯(lián)為單極導(dǎo)聯(lián)，中心電端胸導(dǎo)聯(lián)為單極導(dǎo)聯(lián)，中心電端 胸壁電極胸壁電極 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)nV1導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第導(dǎo)聯(lián)：胸骨右緣第4肋間肋間nV2導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第導(dǎo)聯(lián)：胸骨左緣第4肋間肋間nV3導(dǎo)聯(lián)：導(dǎo)聯(lián)：V2與與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)兩點(diǎn)連線的中點(diǎn)nV4導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第導(dǎo)聯(lián)：左鎖骨中線與第5肋間相交處肋間相交處nV5導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與導(dǎo)聯(lián)：左腋前線與V4同一程度處同一程度處nV6導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與導(dǎo)聯(lián)：左腋中線與V4同一程度處同一程度處前前壁壁病病變變胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)V7導(dǎo)聯(lián)：左腋后

10、線與導(dǎo)聯(lián)：左腋后線與V4同一程度處同一程度處V8導(dǎo)聯(lián)：左肩胛骨線與導(dǎo)聯(lián)：左肩胛骨線與V4同一程度處同一程度處V9導(dǎo)聯(lián)：左脊旁線與導(dǎo)聯(lián)：左脊旁線與V4同一程度處同一程度處V3RV6R: 電極放于右胸部與電極放于右胸部與V3V6 導(dǎo)聯(lián)相對(duì)稱(chēng)處導(dǎo)聯(lián)相對(duì)稱(chēng)處后壁心肌梗死后壁心肌梗死右室心肌梗死右室心肌梗死心電圖產(chǎn)生的原理小結(jié)心電圖產(chǎn)生的原理小結(jié)由于細(xì)胞內(nèi)外重要的離子濃度不同，在靜息形狀下構(gòu)成跨膜電位，細(xì)胞內(nèi)為不同由于細(xì)胞內(nèi)外重要的離子濃度不同，在靜息形狀下構(gòu)成跨膜電位，細(xì)胞內(nèi)為不同程度的負(fù)電位程度的負(fù)電位竇房結(jié)的起搏細(xì)胞自發(fā)性除極領(lǐng)先于下級(jí)起搏點(diǎn)，因此構(gòu)成主要的心臟起搏點(diǎn)竇房結(jié)的起搏細(xì)胞自發(fā)性除極領(lǐng)先

11、于下級(jí)起搏點(diǎn)，因此構(gòu)成主要的心臟起搏點(diǎn)自起搏點(diǎn)傳來(lái)的激動(dòng)在心肌纖維上產(chǎn)生電偶，沿心肌纖維的傳導(dǎo)發(fā)生電源在前，自起搏點(diǎn)傳來(lái)的激動(dòng)在心肌纖維上產(chǎn)生電偶，沿心肌纖維的傳導(dǎo)發(fā)生電源在前，電穴在后的景象電穴在后的景象心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)使心房肌首先除極，其綜合心電向量產(chǎn)生心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)使心房肌首先除極，其綜合心電向量產(chǎn)生P向量環(huán)，心室肌的除向量環(huán)，心室肌的除極產(chǎn)生的綜合向量環(huán)為極產(chǎn)生的綜合向量環(huán)為QRS向量環(huán)，心室肌的復(fù)極產(chǎn)生的綜合向量環(huán)為向量環(huán)，心室肌的復(fù)極產(chǎn)生的綜合向量環(huán)為T(mén)向量環(huán)向量環(huán)心房除極、心室除極和心室復(fù)極的三個(gè)立體向量環(huán)，第一次投影在額面上，構(gòu)成心房除極、心室除極和心室復(fù)極的三個(gè)立體向量環(huán)，第一

12、次投影在額面上，構(gòu)成額面向量環(huán)；再次投影在肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，構(gòu)成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。三個(gè)立體向量環(huán)，額面向量環(huán)；再次投影在肢體導(dǎo)聯(lián)軸上，構(gòu)成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。三個(gè)立體向量環(huán)，自上而下第一次投影在橫面上，構(gòu)成橫面向量環(huán)，此環(huán)第二次投影在胸導(dǎo)聯(lián)軸上，自上而下第一次投影在橫面上，構(gòu)成橫面向量環(huán)，此環(huán)第二次投影在胸導(dǎo)聯(lián)軸上，構(gòu)成胸導(dǎo)聯(lián)心電圖構(gòu)成胸導(dǎo)聯(lián)心電圖第二節(jié)第二節(jié) 心電圖的丈量和正常數(shù)據(jù)心電圖的丈量和正常數(shù)據(jù) 一、心電圖的丈量一、心電圖的丈量n橫坐標(biāo)為時(shí)間，如通橫坐標(biāo)為時(shí)間，如通常采用常采用25mm/s紙速記紙速記錄，小格錄，小格=1mm=0.04秒秒n縱坐標(biāo)為電壓，規(guī)范縱坐標(biāo)為電壓，規(guī)范電壓，電壓，1小格

13、小格=1mm= 0.1mV一心率的檢測(cè)一心率的檢測(cè)n心律齊：心率心律齊：心率 =n心律不齊：心律不齊：n丈量丈量15cm長(zhǎng)心電圖內(nèi)即長(zhǎng)心電圖內(nèi)即6秒秒 P波或波或QRS波群出現(xiàn)波群出現(xiàn)的數(shù)目，將該數(shù)目乘以的數(shù)目，將該數(shù)目乘以10n丈量丈量P-P或或R-R間期：丈量間期：丈量5個(gè)或個(gè)或5個(gè)以上個(gè)以上P-P或或R-R間間期，計(jì)算其平均值，期，計(jì)算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。除以該周期即為每分種的心率。n正常范圍：正常范圍：60100次次/分分 60RR(或或PP)間期間期二各波段振幅的丈量二各波段振幅的丈量正向波電壓：從基線 的上緣至正向波頂點(diǎn)負(fù)向波電壓：從基線 的下緣到負(fù)向波底端基

14、線為T(mén)-P段三各波段時(shí)間的丈量三各波段時(shí)間的丈量n單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄單導(dǎo)聯(lián)心電圖儀記錄nP波和波和QRS波時(shí)限：選擇最寬的波形丈量波時(shí)限：選擇最寬的波形丈量nPR間期：選擇有間期：選擇有Q波的導(dǎo)聯(lián)丈量波的導(dǎo)聯(lián)丈量nQT間期：選擇最長(zhǎng)的間期：選擇最長(zhǎng)的QT間期丈量值間期丈量值n12導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄導(dǎo)聯(lián)同步心電圖儀記錄nP波和波和QRS波時(shí)限：選擇波時(shí)限：選擇12導(dǎo)聯(lián)中最早的導(dǎo)聯(lián)中最早的P或或QRS起點(diǎn)起點(diǎn)-最晚最晚n 的的P或或QRS波終點(diǎn)波終點(diǎn)nPR間期：選擇間期：選擇12導(dǎo)聯(lián)中最早的導(dǎo)聯(lián)中最早的P起點(diǎn)起點(diǎn)-最早的最早的QRS起點(diǎn)起點(diǎn)nQT間期：選擇間期：選擇12導(dǎo)聯(lián)中最早的導(dǎo)聯(lián)中最早的Q

15、RS波起點(diǎn)波起點(diǎn)-最晚的最晚的T波終點(diǎn)波終點(diǎn)四平均心電軸四平均心電軸n心電軸普通指的是平均心電軸普通指的是平均QRS電軸電軸mean QRS axisn平均平均QRS電軸：心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，以闡明心室在除極電軸：心室除極過(guò)程中全部瞬間向量的綜合，以闡明心室在除極過(guò)程這一總時(shí)間內(nèi)的平均過(guò)程這一總時(shí)間內(nèi)的平均QRS電勢(shì)的方向和強(qiáng)度。電勢(shì)的方向和強(qiáng)度。n心電圖學(xué)中的電軸通常所指的是心電圖學(xué)中的電軸通常所指的是QRS向量投影在額面上的心電軸向量投影在額面上的心電軸平均心電軸的丈量平均心電軸的丈量n測(cè)定方法：測(cè)定方法：n目測(cè)法：根據(jù)目測(cè)法：根據(jù)、 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向波群的主波方

16、向平均心電軸的丈量平均心電軸的丈量n目測(cè)法目測(cè)法平均心電軸的丈量平均心電軸的丈量心電軸偏移心電軸偏移 心電軸值范圍心電軸值范圍正常正常-30 +90電軸左偏電軸左偏-30 -90電軸右偏電軸右偏+90 +180不確定電軸不確定電軸-90 -180平均心電軸的丈量平均心電軸的丈量n作圖法：作圖法：n分別丈量分別丈量、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波群振幅的代數(shù)和波群振幅的代數(shù)和n分別在肢體導(dǎo)聯(lián)軸的分別在肢體導(dǎo)聯(lián)軸的、導(dǎo)聯(lián)軸上標(biāo)志上述導(dǎo)聯(lián)軸上標(biāo)志上述2個(gè)個(gè)數(shù)值數(shù)值n分別經(jīng)這分別經(jīng)這2個(gè)數(shù)值畫(huà)垂直線，個(gè)數(shù)值畫(huà)垂直線，n 獲得兩條垂線的交點(diǎn)獲得兩條垂線的交點(diǎn)n銜接軸心與垂線交點(diǎn)即為心銜接軸心與垂線交點(diǎn)即為心n 電軸，

17、該軸與電軸，該軸與導(dǎo)聯(lián)軸正向?qū)?lián)軸正向n 的夾角即為心電軸的角度的夾角即為心電軸的角度平均心電軸的丈量平均心電軸的丈量查表法：查表法： 分別測(cè)出分別測(cè)出導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)和導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRS波群振波群振幅的代數(shù)和，查心電軸表幅的代數(shù)和，查心電軸表平均心電軸的臨床意義平均心電軸的臨床意義n心臟解剖位置心臟解剖位置 n橫位心電軸可左偏橫位心電軸可左偏n垂位心電軸可右偏垂位心電軸可右偏n左右心室的對(duì)比左右心室的對(duì)比n左室肥大，電軸左偏左室肥大，電軸左偏n右室肥大，電軸右偏右室肥大，電軸右偏n嬰幼兒右室比例大，電軸右偏嬰幼兒右室比例大，電軸右偏平均心電軸的臨床意義平均心電軸的臨床意義n心室內(nèi)除極順序異常導(dǎo)致心電軸

18、方向改動(dòng)心室內(nèi)除極順序異常導(dǎo)致心電軸方向改動(dòng)n激動(dòng)來(lái)源于心室激動(dòng)來(lái)源于心室n室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速n心室起搏心律心室起搏心律n室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯n心肌局灶纖維化，心肌梗死心肌局灶纖維化，心肌梗死五心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位及意義五心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位及意義n自心尖朝心底部方向察看自心尖朝心底部方向察看n順鐘向轉(zhuǎn)位：順鐘向轉(zhuǎn)位：nV3、V4波形出如今波形出如今V5、V6導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)n逆鐘向轉(zhuǎn)位：逆鐘向轉(zhuǎn)位：nV3、V4波形出如今波形出如今V1、V2導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)聯(lián)二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值二、正常心電圖波形特點(diǎn)和正常值P波波意義：心房肌除極的電位變化意義：心房肌除極的電位變化形狀：鈍圓形形狀：鈍圓形時(shí)限：時(shí)限：0

19、.12s 振幅：振幅：0.25mV肢導(dǎo)聯(lián)肢導(dǎo)聯(lián) 0.2mV胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)方向：綜合向量指向左、前、下方向：綜合向量指向左、前、下 竇性心律：竇性心律：、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，導(dǎo)聯(lián)直立，avR導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)倒置倒置 P波終末電勢(shì)波終末電勢(shì)(PtfV1): V1負(fù)負(fù)向向P波的時(shí)間波的時(shí)間 負(fù)向負(fù)向P波波振幅振幅心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖波形特點(diǎn)和正常值PR間期間期意義：心房開(kāi)場(chǎng)除極至心室開(kāi)場(chǎng)除極的時(shí)間意義：心房開(kāi)場(chǎng)除極至心室開(kāi)場(chǎng)除極的時(shí)間時(shí)限：時(shí)限：0.120.20S 延伸可見(jiàn)于老年人延伸可見(jiàn)于老年人 和心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，但和心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，但 0.22S心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖波形特點(diǎn)和正常值QRS

20、波群波群 (1) 意義：心室肌除極的電位變化意義：心室肌除極的電位變化 (2) 時(shí)限：大多時(shí)限：大多0.06 0.10s0.12s； Q波波 0.04s最新更新：最新更新： Q波波 0.03s 不高于同導(dǎo)聯(lián)不高于同導(dǎo)聯(lián)R波的波的1/4心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖波形特點(diǎn)和正常值 (3) QRS波群形狀：波群形狀： 方向：方向：I、II、V4 V6導(dǎo)聯(lián)主波向上導(dǎo)聯(lián)主波向上 avR、V1導(dǎo)聯(lián)主波向下導(dǎo)聯(lián)主波向下變化規(guī)律：變化規(guī)律：V1至至V6 R波逐漸變大，波逐漸變大，S波逐漸變波逐漸變 小，小，R/S由小變大由小變大振幅：至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)振幅：至少一個(gè)肢導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對(duì)值和波群電壓絕對(duì)值和0

21、.5mV 至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)至少一個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)QRS波群電壓絕對(duì)值和波群電壓絕對(duì)值和0.8mV R1.5mV，RavR0.5mV, RavL1.2mV， RavF2.0mV，RV11.0mV， RV52.5mv心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖波形特點(diǎn)和正常值 QRS波群波群 (4) R峰時(shí)間峰時(shí)間(R peak time):室壁激動(dòng)室壁激動(dòng)時(shí)間時(shí)間丈量：丈量：ORS起點(diǎn)至起點(diǎn)至R波頂點(diǎn)垂直線的波頂點(diǎn)垂直線的間距間距 正常值：正常值： V1 、V2 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 0.04s V5 、V6 導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián) 0.05s心電圖波形特點(diǎn)和正常值心電圖波形特點(diǎn)和正常值QRS波群波群(5) Q波波V1 、V2 導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)出現(xiàn)Q波偶波偶爾出現(xiàn)爾出現(xiàn)QS波波Q波波 同導(dǎo)聯(lián)同導(dǎo)聯(lián)