第05章 臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器

1、第五章第五章 臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器臨床血液常規(guī)檢驗(yàn)儀器 臨床檢驗(yàn)常臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器是臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)儀器是臨床實(shí)驗(yàn)室最常用最基本的室最常用最基本的的分析儀器，包括：的分析儀器，包括： 血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞分析儀 血液凝固分析儀血液凝固分析儀第五章第五章 臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器第一節(jié)第一節(jié) 血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞分析儀教學(xué)要求教學(xué)要求 掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫(kù)爾特原理、儀器的掌握血細(xì)胞分析儀的概念、庫(kù)爾特原理、儀器的基本結(jié)構(gòu)?；窘Y(jié)構(gòu)。 熟悉聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀器的檢測(cè)原理，網(wǎng)熟悉聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀器的檢測(cè)原理，網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理，血紅蛋白檢測(cè)原理、儀器性織紅細(xì)胞檢測(cè)原理，血紅蛋白檢測(cè)原理

2、、儀器性能評(píng)價(jià)和維護(hù)。能評(píng)價(jià)和維護(hù)。 了解血細(xì)胞分析儀的分類(lèi)、性能指標(biāo)、常見(jiàn)故障了解血細(xì)胞分析儀的分類(lèi)、性能指標(biāo)、常見(jiàn)故障和排除及進(jìn)展。和排除及進(jìn)展。第一節(jié)第一節(jié) 血細(xì)胞分析儀學(xué)習(xí)內(nèi)容血細(xì)胞分析儀學(xué)習(xí)內(nèi)容一、血細(xì)胞分析儀的分型一、血細(xì)胞分析儀的分型二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)及常見(jiàn)故障五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)及常見(jiàn)故障六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展 思考題思考題一、血細(xì)胞分析儀的分型一、血細(xì)胞分析儀的分型血細(xì)胞分析儀血細(xì)胞

3、分析儀(Blood cell analyzer,BCA)是指對(duì)一是指對(duì)一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床檢驗(yàn)常規(guī)儀器。又稱(chēng)血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀規(guī)儀器。又稱(chēng)血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀(ABCC)、血液學(xué)自動(dòng)、血液學(xué)自動(dòng)分析儀分析儀(AHA)。ABCC代表早期的低檔次代表早期的低檔次BCA，AHA外外延過(guò)大。延過(guò)大。一、血細(xì)胞分析儀的分型一、血細(xì)胞分析儀的分型 血細(xì)胞分析儀分型血細(xì)胞分析儀分型 按自動(dòng)化程度按自動(dòng)化程度 按檢測(cè)原理按檢測(cè)原理 按對(duì)白細(xì)胞的分類(lèi)水平按對(duì)白細(xì)胞的分類(lèi)水平二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（一）血細(xì)胞分析儀的細(xì)

4、胞計(jì)數(shù)原理（一）血細(xì)胞分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)原理 請(qǐng)記住哦！請(qǐng)記住哦！庫(kù)爾特（電阻抗）血細(xì)胞檢測(cè)原理庫(kù)爾特（電阻抗）血細(xì)胞檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（2 2）紅細(xì)胞和血小板檢測(cè)的直方圖）紅細(xì)胞和血小板檢測(cè)的直方圖二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 2.聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理聯(lián)合檢測(cè)型血細(xì)胞分析儀檢測(cè)原理 二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 體積體積(volume(volume，V) V) 電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積和數(shù)量電阻抗原理測(cè)定細(xì)胞體積和數(shù)量 電導(dǎo)性電導(dǎo)性(condu

5、ctivity(conductivity，C) C) 高頻電磁探針，測(cè)量細(xì)高頻電磁探針，測(cè)量細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)核漿比例胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，細(xì)胞內(nèi)核漿比例 光散射光散射(scatter(scatter，S)S)細(xì)細(xì) 胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng)胞內(nèi)粗顆粒的光散射強(qiáng) 度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)度要比細(xì)顆粒更強(qiáng)二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（3 3） 光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)原理光散射與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)原理 這類(lèi)儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)這類(lèi)儀器是應(yīng)用激光散射與細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)。 二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理高角度前向散射光：

6、細(xì)胞核及顆粒的信息高角度前向散射光：細(xì)胞核及顆粒的信息低角度前向散射光：細(xì)胞大小的信息低角度前向散射光：細(xì)胞大小的信息結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)合細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行技術(shù)對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)計(jì)數(shù)分類(lèi)計(jì)數(shù)二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（4 4）電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)原理）電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)原理 這類(lèi)儀器是利用電阻抗、射頻這一成熟細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)結(jié)合這類(lèi)儀器是利用電阻抗、射頻這一成熟細(xì)胞計(jì)數(shù)技術(shù)結(jié)合細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，通過(guò)細(xì)胞化學(xué)技術(shù)，通過(guò)4 4個(gè)不同的檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)白細(xì)胞、幼稚個(gè)不同的檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)白細(xì)胞、幼稚細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)和計(jì)數(shù)。細(xì)胞進(jìn)行分類(lèi)和計(jì)數(shù)。二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理

7、二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 白細(xì)胞分類(lèi)散射圖白細(xì)胞分類(lèi)散射圖 聯(lián)合使用多項(xiàng)技術(shù)聯(lián)合使用多項(xiàng)技術(shù)( (流式、激光、射頻、電導(dǎo)、流式、激光、射頻、電導(dǎo)、電阻抗、細(xì)胞化學(xué)染色電阻抗、細(xì)胞化學(xué)染色) )同時(shí)分析一個(gè)細(xì)胞，綜合分同時(shí)分析一個(gè)細(xì)胞，綜合分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而得出較為準(zhǔn)確的白細(xì)胞“五分類(lèi)五分類(lèi)”結(jié)果。結(jié)果。 二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（5）網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理）網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理 網(wǎng)織紅細(xì)胞中嗜堿性物質(zhì)網(wǎng)織紅細(xì)胞中嗜堿性物質(zhì)RNARNA，在活體狀態(tài)下與特，在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合殊的熒光染料結(jié)合 熒光強(qiáng)度與熒光強(qiáng)度與RNARNA

8、含量成正比含量成正比 用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè) 網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和網(wǎng)織紅細(xì)胞大小和 RNARNA含量及血紅蛋含量及血紅蛋 白的含量白的含量二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理試劑反應(yīng)前后的變化試劑反應(yīng)前后的變化反應(yīng)前反應(yīng)前反應(yīng)后反應(yīng)后二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理熒光熒光(RNA)強(qiáng)度強(qiáng)度ReticulocytesPLTRBC高熒光強(qiáng)度高熒光強(qiáng)度低熒光強(qiáng)度低熒光強(qiáng)度中熒光強(qiáng)度中熒光強(qiáng)度WBC前向散射光前向散射光( (細(xì)胞大小細(xì)胞大小) )二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理3.干式離心分層型血細(xì)胞分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)原理干式離心分層型血細(xì)

9、胞分析儀的細(xì)胞計(jì)數(shù)原理 將血液充入到含特殊試劑（抗凝劑、熒光染料）將血液充入到含特殊試劑（抗凝劑、熒光染料）的毛細(xì)管內(nèi)的毛細(xì)管內(nèi) 專(zhuān)用離心機(jī)上離心，儀器根據(jù)血中各種血細(xì)胞成專(zhuān)用離心機(jī)上離心，儀器根據(jù)血中各種血細(xì)胞成份的比重不同分層亦不同的原理，血細(xì)胞被吖啶份的比重不同分層亦不同的原理，血細(xì)胞被吖啶橙染色后，各層細(xì)胞會(huì)有明顯的顏色差異，然后橙染色后，各層細(xì)胞會(huì)有明顯的顏色差異，然后將毛細(xì)管放在特殊的判讀機(jī)上對(duì)不同細(xì)胞層進(jìn)行將毛細(xì)管放在特殊的判讀機(jī)上對(duì)不同細(xì)胞層進(jìn)行比對(duì)定量分析比對(duì)定量分析 計(jì)算機(jī)綜合信息處理，得到紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、計(jì)算機(jī)綜合信息處理，得到紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、

10、血小板、血紅蛋白等參數(shù)。單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等參數(shù)。二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理（二）血細(xì)胞分析儀的血紅蛋白測(cè)定原理（二）血細(xì)胞分析儀的血紅蛋白測(cè)定原理 除干式、無(wú)創(chuàng)型外，各型除干式、無(wú)創(chuàng)型外，各型BCABCA對(duì)血紅蛋白測(cè)定對(duì)血紅蛋白測(cè)定都采用光電比色原理都采用光電比色原理 血細(xì)胞懸液中加入溶血?jiǎng)┖?，紅細(xì)胞溶解釋放出血細(xì)胞懸液中加入溶血?jiǎng)┖螅t細(xì)胞溶解釋放出血紅蛋白，后者與溶血?jiǎng)┲杏嘘P(guān)成分結(jié)合形成血血紅蛋白，后者與溶血?jiǎng)┲杏嘘P(guān)成分結(jié)合形成血紅蛋白衍生物，進(jìn)入血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng)紅蛋白衍生物，進(jìn)入血紅蛋白測(cè)試系統(tǒng) 特定波長(zhǎng)特定波長(zhǎng)(530(530550nm)5

11、50nm)下進(jìn)行光電比色下進(jìn)行光電比色二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理二、血細(xì)胞分析儀的檢測(cè)原理 基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu) 機(jī)械系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng) 電學(xué)系統(tǒng)電學(xué)系統(tǒng) 血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) 血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng) 計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu) 1.1.機(jī)械系統(tǒng)機(jī)械系統(tǒng) 包括機(jī)械裝置（如全自動(dòng)有進(jìn)樣針、包括機(jī)械裝置（如全自動(dòng)有進(jìn)樣針、分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等）分血器、稀釋器、混勻器、定量裝置等）和真空泵，以完成樣本的定量吸取、稀釋、和真空泵，以完成樣本的定量吸取、稀釋、傳送、混勻，以及將樣本移入各種參數(shù)的傳送、混勻，以及將樣本移入各種參數(shù)

12、的檢測(cè)區(qū)檢測(cè)區(qū)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu) 2. 2.電學(xué)系統(tǒng)電學(xué)系統(tǒng) 包括主電源、電壓元器件、控溫裝置、包括主電源、電壓元器件、控溫裝置、自動(dòng)真空泵電子控制系統(tǒng)，以及儀器的自自動(dòng)真空泵電子控制系統(tǒng)，以及儀器的自動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等動(dòng)監(jiān)控、故障報(bào)警和排除等 三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu) 3. 3.血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng) 國(guó)內(nèi)常用的血細(xì)胞國(guó)內(nèi)常用的血細(xì)胞分析儀，使用的檢測(cè)技術(shù)可分為電阻抗檢分析儀，使用的檢測(cè)技術(shù)可分為電阻抗檢測(cè)技術(shù)和光散射檢測(cè)技術(shù)兩大類(lèi)測(cè)技術(shù)和光散射檢測(cè)技術(shù)兩大類(lèi)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu) 電阻抗

13、檢測(cè)技術(shù)：電阻抗檢測(cè)技術(shù)：由檢測(cè)器、放大器、甄別器、由檢測(cè)器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成 流式光散射檢測(cè)技術(shù)：流式光散射檢測(cè)技術(shù)：由激光光源、檢測(cè)裝置和由激光光源、檢測(cè)裝置和檢測(cè)器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)檢測(cè)器、放大器、甄別器、閾值調(diào)節(jié)器、檢測(cè)計(jì)數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成數(shù)系統(tǒng)和自動(dòng)補(bǔ)償裝置組成三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu) 4.4.血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng) 由光源、透鏡、濾光片、由光源、透鏡、濾光片、流動(dòng)比色池和光電傳感器等組成。流動(dòng)比色池和光電傳感器等組成。 5.5.計(jì)算機(jī)控制

14、系統(tǒng)計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng) 三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)三、血細(xì)胞分析儀的基本結(jié)構(gòu)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)（一）儀器的性能指標(biāo)（一）儀器的性能指標(biāo) 1.1.測(cè)試參數(shù)測(cè)試參數(shù) 2.2.細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析細(xì)胞形態(tài)學(xué)分析 3.3.測(cè)試速度測(cè)試速度 4.4.樣本量樣本量 5.5.工作條件與基本功能工作條件與基本功能 6.6.技術(shù)要求技術(shù)要求 （二）血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)（二）血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià) ICSH ICSH公布了電子血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)方公布了電子血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)方案：在細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定方面，要案：在細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定方面，要評(píng)價(jià)儀器測(cè)試樣本的總變異、攜帶污染率、

15、評(píng)價(jià)儀器測(cè)試樣本的總變異、攜帶污染率、線(xiàn)性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等線(xiàn)性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)（二）血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià)（二）血細(xì)胞分析儀的評(píng)價(jià) 1.1.精密度精密度 2.2.攜帶污染率攜帶污染率 3.3.總重復(fù)性總重復(fù)性 4.4.線(xiàn)性范圍線(xiàn)性范圍 5.5.標(biāo)本老化標(biāo)本老化 6.6.抗干擾性抗干擾性 7.7.白細(xì)胞分類(lèi)的鑒定白細(xì)胞分類(lèi)的鑒定（三）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn)（三）血細(xì)胞分析儀的校準(zhǔn) 出廠(chǎng)前已經(jīng)過(guò)廠(chǎng)方技術(shù)鑒定合格，但由于運(yùn)出廠(chǎng)前已經(jīng)過(guò)廠(chǎng)方技術(shù)鑒定合格，但由于運(yùn)輸振動(dòng)或因

16、故障維修后或長(zhǎng)時(shí)間停用后再啟用等輸振動(dòng)或因故障維修后或長(zhǎng)時(shí)間停用后再啟用等原因，以及正常使用半年以上或認(rèn)為有必要時(shí)，原因，以及正常使用半年以上或認(rèn)為有必要時(shí)，都必須對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)校及性能測(cè)試，這對(duì)了解儀都必須對(duì)儀器進(jìn)行調(diào)校及性能測(cè)試，這對(duì)了解儀器性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保檢驗(yàn)質(zhì)量有重要意義器性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，確保檢驗(yàn)質(zhì)量有重要意義四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)四、血細(xì)胞分析儀的性能指標(biāo)與評(píng)價(jià)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除 （一）儀器的維護(hù)（一）儀器的維護(hù) 血細(xì)胞分析儀屬高精密儀器，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，血細(xì)胞分析儀屬高精密儀器，應(yīng)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按儀器廠(chǎng)家的的要求進(jìn)行日保

17、養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保按儀器廠(chǎng)家的的要求進(jìn)行日保養(yǎng)、周保養(yǎng)、月保養(yǎng)及年終的大保養(yǎng)，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。養(yǎng)及年終的大保養(yǎng)，并建立儀器保養(yǎng)和維修檔案。同時(shí)要做好：檢測(cè)器、液路和機(jī)械傳動(dòng)部分的維同時(shí)要做好：檢測(cè)器、液路和機(jī)械傳動(dòng)部分的維護(hù)護(hù) （二）儀器的維護(hù)（二）儀器的維護(hù) 1.1.檢測(cè)器的維護(hù)檢測(cè)器的維護(hù) 采血順利采血順利防止纖維絲堵孔防止纖維絲堵孔關(guān)機(jī)前對(duì)檢測(cè)器的微孔進(jìn)行清理沖洗關(guān)機(jī)前對(duì)檢測(cè)器的微孔進(jìn)行清理沖洗計(jì)數(shù)期間，及時(shí)按計(jì)數(shù)期間，及時(shí)按 “ “反沖反沖”鍵，沖掉沉積鍵，沖掉沉積變性的蛋白質(zhì)變性的蛋白質(zhì)定期卸下檢測(cè)器，用定期卸下檢測(cè)器，用5%5%次氯酸鈉浸泡清洗次氯酸鈉浸泡清洗五、血細(xì)胞分析

18、儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除檢測(cè)器檢測(cè)器 2.液路的維護(hù)液路的維護(hù)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除3.3.機(jī)械傳動(dòng)部位的維護(hù)機(jī)械傳動(dòng)部位的維護(hù)五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除（三）常見(jiàn)故障（三）常見(jiàn)故障排除排除有自我診斷功能，有故障發(fā)有自我診斷功能，有故障發(fā)生時(shí)，內(nèi)置電腦的錯(cuò)誤檢查生時(shí)，內(nèi)置電腦的錯(cuò)誤檢查功能顯示出功能顯示出“錯(cuò)誤信息錯(cuò)誤信息”，并伴有報(bào)警聲并伴有報(bào)警聲 五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除1.開(kāi)機(jī)時(shí)的常見(jiàn)故障開(kāi)機(jī)時(shí)的常見(jiàn)故障2.測(cè)試

19、過(guò)程中常見(jiàn)的錯(cuò)誤信息測(cè)試過(guò)程中常見(jiàn)的錯(cuò)誤信息 其中檢測(cè)器的其中檢測(cè)器的微孔堵塞是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性最常見(jiàn)的微孔堵塞是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性最常見(jiàn)的原因。根據(jù)微孔堵塞的程度，將其分為完原因。根據(jù)微孔堵塞的程度，將其分為完全堵孔和不完全堵孔兩種。全堵孔和不完全堵孔兩種。五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除五、血細(xì)胞分析儀的維護(hù)與常見(jiàn)故障排除（三）常見(jiàn)故障排除（三）常見(jiàn)故障排除六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展 儀器測(cè)試原理的不斷創(chuàng)新儀器測(cè)試原理的不斷創(chuàng)新 白細(xì)胞分類(lèi)的改進(jìn)白細(xì)胞分類(lèi)的改進(jìn) 紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn) 新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)

20、各種特殊技術(shù)的應(yīng)用各種特殊技術(shù)的應(yīng)用 儀器自動(dòng)化水平的提高儀器自動(dòng)化水平的提高 無(wú)創(chuàng)血液分析儀的上市無(wú)創(chuàng)血液分析儀的上市紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)紅細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)原理的改進(jìn)二維激光散射法測(cè)定紅細(xì)胞和血小板二維激光散射法測(cè)定紅細(xì)胞和血小板 克服了電阻抗法在病理情況下測(cè)定克服了電阻抗法在病理情況下測(cè)定MCH、MCHC結(jié)結(jié)果不準(zhǔn)及血小板計(jì)數(shù)精確性較差的缺點(diǎn)果不準(zhǔn)及血小板計(jì)數(shù)精確性較差的缺點(diǎn) 六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展六、血細(xì)胞分析儀的進(jìn)展思思 考考 題題1.BCA1.BCA的概念及功能是什么？的概念及功能是什么？2.2.簡(jiǎn)述電阻抗血細(xì)胞檢測(cè)原理。簡(jiǎn)述電阻抗血細(xì)胞檢測(cè)原理。3.3.簡(jiǎn)述聯(lián)合檢測(cè)型簡(jiǎn)述聯(lián)

21、合檢測(cè)型BCABCA白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的實(shí)質(zhì)和共有特點(diǎn)白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的實(shí)質(zhì)和共有特點(diǎn)4.4.簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述BCABCA網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理。網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理。5.5.如何對(duì)如何對(duì)BCABCA進(jìn)行分類(lèi)？半自動(dòng)與全自動(dòng)進(jìn)行分類(lèi)？半自動(dòng)與全自動(dòng)BCABCA的主要區(qū)別？的主要區(qū)別？6.6.如何對(duì)如何對(duì)BCABCA進(jìn)行評(píng)價(jià)？進(jìn)行評(píng)價(jià)？7.7.電阻抗型電阻抗型BCABCA和聯(lián)合檢測(cè)型和聯(lián)合檢測(cè)型BCABCA的基本結(jié)構(gòu)？的基本結(jié)構(gòu)？8.BCA8.BCA的進(jìn)展表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？的進(jìn)展表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？9.BCA9.BCA常見(jiàn)的堵孔原因有哪些？如何處理？常見(jiàn)的堵孔原因有哪些？如何處理？10.BCA10.BCA保證血小板準(zhǔn)

22、確計(jì)數(shù)的技術(shù)有哪些？保證血小板準(zhǔn)確計(jì)數(shù)的技術(shù)有哪些？ 第二節(jié)第二節(jié) 血液凝固分析儀血液凝固分析儀教學(xué)要求教學(xué)要求 掌握血凝儀的檢測(cè)原理和基本結(jié)構(gòu)掌握血凝儀的檢測(cè)原理和基本結(jié)構(gòu) 熟悉半自動(dòng)、全自動(dòng)血凝儀的特點(diǎn)，血凝熟悉半自動(dòng)、全自動(dòng)血凝儀的特點(diǎn)，血凝儀的性能評(píng)價(jià)以及各種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)儀的性能評(píng)價(jià)以及各種檢測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn) 了解血凝儀的分類(lèi)、臨床應(yīng)用、儀器的維了解血凝儀的分類(lèi)、臨床應(yīng)用、儀器的維護(hù)護(hù) 請(qǐng)記住哦請(qǐng)記住哦！學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容一、一、 概述概述一、血凝儀的分型一、血凝儀的分型二、血凝儀的檢測(cè)原理二、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)三、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)四、血凝儀的性能評(píng)價(jià)四、血凝儀的性能

23、評(píng)價(jià)五、血凝儀的維護(hù)五、血凝儀的維護(hù)六、血凝儀的臨床應(yīng)用六、血凝儀的臨床應(yīng)用 思考題思考題一、概一、概 述述血液凝固分析儀（血液凝固分析儀（automated coayulation analyzer,ACA）是采用一定分析技術(shù)，對(duì)血栓與）是采用一定分析技術(shù)，對(duì)血栓與出血有關(guān)成分自動(dòng)檢測(cè)的臨床常規(guī)檢驗(yàn)儀器出血有關(guān)成分自動(dòng)檢測(cè)的臨床常規(guī)檢驗(yàn)儀器在血栓在血栓/出血實(shí)驗(yàn)室中最基本的設(shè)備就是血出血實(shí)驗(yàn)室中最基本的設(shè)備就是血液凝固分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)血凝儀）液凝固分析儀（簡(jiǎn)稱(chēng)血凝儀）發(fā)發(fā) 展展 史史 1910年，年，Kottman發(fā)明了最早的血凝儀發(fā)明了最早的血凝儀 1950年，年，Schnitger和和Gro

24、ss發(fā)明了基于電流發(fā)明了基于電流法的血凝儀法的血凝儀 20世紀(jì)世紀(jì)70年代前為血凝儀的初級(jí)階段年代前為血凝儀的初級(jí)階段一、概一、概 述述 2020世紀(jì)世紀(jì)7070年代，較精確的各種自動(dòng)血凝儀年代，較精確的各種自動(dòng)血凝儀先后問(wèn)世。其特點(diǎn)是，先后問(wèn)世。其特點(diǎn)是，單通道、終點(diǎn)法的單通道、終點(diǎn)法的半自動(dòng)血凝儀半自動(dòng)血凝儀，也稱(chēng)第一代產(chǎn)品，也稱(chēng)第一代產(chǎn)品 20世紀(jì)世紀(jì)80年代末，年代末，多通道、多方法多通道、多方法與原理與原理的半自動(dòng)血凝儀相繼誕生，稱(chēng)之為第二代的半自動(dòng)血凝儀相繼誕生，稱(chēng)之為第二代產(chǎn)品產(chǎn)品各代血凝各代血凝儀的特點(diǎn)儀的特點(diǎn)一、概一、概 述述 20世紀(jì)世紀(jì)90年代以來(lái)，年代以來(lái)，多通道、多方

25、法、多通道、多方法、多功能全自動(dòng)多功能全自動(dòng)（即第三代）血凝儀不斷（即第三代）血凝儀不斷涌現(xiàn)涌現(xiàn)一、概一、概 述述二、血凝儀的分型及特點(diǎn)二、血凝儀的分型及特點(diǎn)（一）血凝儀分型（一）血凝儀分型按自動(dòng)化程度按自動(dòng)化程度半自動(dòng)血凝儀半自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝儀全自動(dòng)血凝工作站全自動(dòng)血凝工作站三者有何三者有何區(qū)別區(qū)別 ？三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理血凝儀檢測(cè)原理血凝儀檢測(cè)原理主要檢測(cè)方法：凝固法、底物顯主要檢測(cè)方法：凝固法、底物顯色法、免疫學(xué)法、干化學(xué)法等。色法、免疫學(xué)法、干化學(xué)法等。 彼此有何彼此有何不同？不同？三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理 血凝儀檢驗(yàn)技術(shù)原理血凝儀檢

26、驗(yàn)技術(shù)原理（二）底物顯色法（二）底物顯色法 生物化學(xué)法生物化學(xué)法以底物釋放產(chǎn)色基團(tuán)量的變化測(cè)定有關(guān)因子以底物釋放產(chǎn)色基團(tuán)量的變化測(cè)定有關(guān)因子（一）凝固法（一）凝固法 生物物理法生物物理法鉤狀法：纖維蛋白原鉤狀法：纖維蛋白原纖維蛋白纖維蛋白導(dǎo)電性判定終點(diǎn)導(dǎo)電性判定終點(diǎn)光學(xué)法光學(xué)法散射比濁法散射比濁法凝固過(guò)程中散射光變化凝固過(guò)程中散射光變化透射比濁法透射比濁法凝固過(guò)程中吸光度變化凝固過(guò)程中吸光度變化濁度變化濁度變化光度變化光度變化雙磁路磁珠法雙磁路磁珠法用電磁探測(cè)鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)用電磁探測(cè)鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)光電磁珠法光電磁珠法用光探測(cè)用光探測(cè)鋼珠振幅衰減程度判斷終點(diǎn)鋼珠振幅衰減程度判

27、斷終點(diǎn)超聲波法超聲波法超聲波衰減程度判斷終點(diǎn)超聲波衰減程度判斷終點(diǎn)（三）免疫學(xué)法（三）免疫學(xué)法 抗原抗體抗原抗體直接比濁直接比濁乳膠比濁乳膠比濁散射比濁散射比濁透射比濁透射比濁免疫比濁免疫比濁三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理1 1凝固法原理凝固法原理 是通過(guò)檢測(cè)血漿在凝血激活劑作用下發(fā)是通過(guò)檢測(cè)血漿在凝血激活劑作用下發(fā)生一系列物理量（光、電、超聲、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等）生一系列物理量（光、電、超聲、機(jī)械運(yùn)動(dòng)等）的變化，再由計(jì)算機(jī)分析所得最終結(jié)果，稱(chēng)生的變化，再由計(jì)算機(jī)分析所得最終結(jié)果，稱(chēng)生物物理法。按測(cè)量原理分為電流法、超聲分析物物理法。按測(cè)量原理分為電流法、超聲分析法、光學(xué)法和磁珠法四種。法、

28、光學(xué)法和磁珠法四種。呵！是血漿呵！是血漿凝固的變化凝固的變化 光學(xué)法（比濁法）：光學(xué)法（比濁法）：是根據(jù)血漿凝固過(guò)程是根據(jù)血漿凝固過(guò)程中濁度的變化，導(dǎo)致光強(qiáng)度變化來(lái)測(cè)定相中濁度的變化，導(dǎo)致光強(qiáng)度變化來(lái)測(cè)定相關(guān)因子關(guān)因子 三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理光光 學(xué)學(xué) 法法 光光 路路 圖圖有何不同？誰(shuí)優(yōu)有何不同？誰(shuí)優(yōu)三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理光學(xué)法血凝儀工作流程光學(xué)法血凝儀工作流程三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理啊？為何在啊？為何在50%50%？三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理 磁珠法原理：磁珠法原理：是根據(jù)磁珠運(yùn)動(dòng)的幅度隨血是根據(jù)磁珠運(yùn)動(dòng)的幅度隨血漿凝固過(guò)程

29、中黏度的增加而變化來(lái)測(cè)量凝漿凝固過(guò)程中黏度的增加而變化來(lái)測(cè)量凝血功能的方法。根據(jù)儀器對(duì)磁珠運(yùn)動(dòng)測(cè)量血功能的方法。根據(jù)儀器對(duì)磁珠運(yùn)動(dòng)測(cè)量原理的不同，又可分為光電探測(cè)法和電磁原理的不同，又可分為光電探測(cè)法和電磁珠探測(cè)法。珠探測(cè)法。 雙磁路磁珠法原理雙磁路磁珠法原理三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理光電磁珠法原理光電磁珠法原理可以用光檢測(cè)磁可以用光檢測(cè)磁珠擺動(dòng)衰減幅度珠擺動(dòng)衰減幅度用電磁檢測(cè)磁珠擺用電磁檢測(cè)磁珠擺動(dòng)衰減幅度動(dòng)衰減幅度光學(xué)法與磁珠法原理主要區(qū)別光學(xué)法與磁珠法原理主要區(qū)別 光學(xué)法原理：光學(xué)法原理：是用光探測(cè)凝固過(guò)程中血漿濁度的是用光探測(cè)凝固過(guò)程中血漿濁度的（吸光度）變化來(lái)判斷終點(diǎn)；

30、（吸光度）變化來(lái)判斷終點(diǎn)； 光電磁珠法原理：光電磁珠法原理：是用光探測(cè)鋼珠振幅衰減程度是用光探測(cè)鋼珠振幅衰減程度來(lái)判斷終點(diǎn)；來(lái)判斷終點(diǎn)； 雙磁路磁珠法原理：雙磁路磁珠法原理：是用電磁探測(cè)鋼珠振幅衰減是用電磁探測(cè)鋼珠振幅衰減程度來(lái)判斷終點(diǎn)。程度來(lái)判斷終點(diǎn)。三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理2.2.產(chǎn)色底物法原理：實(shí)質(zhì)為光電比色原理，產(chǎn)色底物法原理：實(shí)質(zhì)為光電比色原理，是通過(guò)測(cè)定產(chǎn)色底物的吸光度變化來(lái)推測(cè)是通過(guò)測(cè)定產(chǎn)色底物的吸光度變化來(lái)推測(cè)所測(cè)物質(zhì)的含量和活性，也稱(chēng)生物化學(xué)法所測(cè)物質(zhì)的含量和活性，也稱(chēng)生物化學(xué)法 三、血凝儀的檢測(cè)原理三、血凝儀的檢測(cè)原理

31、3.3.免疫學(xué)方法原理免疫學(xué)方法原理 以純化的被檢物質(zhì)為抗以純化的被檢物質(zhì)為抗原，制備相應(yīng)的抗體，然后利用抗原抗體原，制備相應(yīng)的抗體，然后利用抗原抗體反應(yīng)對(duì)被檢物進(jìn)行定性或定量測(cè)定。血凝反應(yīng)對(duì)被檢物進(jìn)行定性或定量測(cè)定。血凝儀使用免疫比濁法儀使用免疫比濁法四、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)四、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)1.1.半自動(dòng)血凝儀的基本結(jié)構(gòu)半自動(dòng)血凝儀的基本結(jié)構(gòu) 主要由樣本預(yù)溫槽和試劑預(yù)溫槽、主要由樣本預(yù)溫槽和試劑預(yù)溫槽、加樣器、檢測(cè)系統(tǒng)（光學(xué)、磁場(chǎng)）及微加樣器、檢測(cè)系統(tǒng)（光學(xué)、磁場(chǎng)）及微機(jī)組成機(jī)組成 全自動(dòng)呢全自動(dòng)呢 ？四、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)四、血凝儀的基本結(jié)構(gòu)2.2.全自動(dòng)血凝儀基本結(jié)構(gòu)全自動(dòng)血凝儀基本結(jié)構(gòu)

32、包括樣本傳送及處理裝置、試劑冷藏包括樣本傳送及處理裝置、試劑冷藏位、樣本及試劑分配系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、計(jì)位、樣本及試劑分配系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、輸出設(shè)備算機(jī)、輸出設(shè)備 及附件等及附件等就這么簡(jiǎn)單？就這么簡(jiǎn)單？1.1.一般性評(píng)價(jià)一般性評(píng)價(jià) 包括：產(chǎn)品質(zhì)量占包括：產(chǎn)品質(zhì)量占50%50%，其中想要的特征占，其中想要的特征占25%25%、儀器自動(dòng)化水平占、儀器自動(dòng)化水平占15%15%、免費(fèi)維護(hù)能、免費(fèi)維護(hù)能力占力占10%10%；價(jià)格占；價(jià)格占25%25%；廠(chǎng)商評(píng)估占；廠(chǎng)商評(píng)估占10%10%；擔(dān)保占擔(dān)保占5%5%；售后服務(wù)占；售后服務(wù)占5%5%；可接受；可接受性占性占5%5%。五、血凝儀的性能評(píng)價(jià)五、血凝

33、儀的性能評(píng)價(jià)五、血凝儀的性能評(píng)價(jià)五、血凝儀的性能評(píng)價(jià) 2.2.技術(shù)性能評(píng)價(jià)技術(shù)性能評(píng)價(jià) 重復(fù)性測(cè)定、正確重復(fù)性測(cè)定、正確度、線(xiàn)性范圍、攜帶度、線(xiàn)性范圍、攜帶污染率、干擾因素等污染率、干擾因素等幾方面幾方面攜便式血凝儀攜便式血凝儀3.半自動(dòng)與全自動(dòng)血凝儀的比較半自動(dòng)與全自動(dòng)血凝儀的比較 半自動(dòng)血凝儀：半自動(dòng)血凝儀：手工加樣加試劑；操作簡(jiǎn)便；手工加樣加試劑；操作簡(jiǎn)便；應(yīng)用檢測(cè)方法少；價(jià)格便宜；速度慢；測(cè)應(yīng)用檢測(cè)方法少；價(jià)格便宜；速度慢；測(cè)量精度好于手工，但低于全自動(dòng)量精度好于手工，但低于全自動(dòng)全自動(dòng)血凝儀：全自動(dòng)血凝儀：自動(dòng)化程度高；檢測(cè)方法多；自動(dòng)化程度高；檢測(cè)方法多；通道多，速度快；測(cè)量精度好通道多，速度快；測(cè)量精度好五、血凝儀的性能評(píng)價(jià)五、血凝儀的性能評(píng)價(jià)六、血凝儀的維護(hù)六、血凝儀的維護(hù)1.1.半自動(dòng)血凝儀的維護(hù)半自動(dòng)血凝儀的維護(hù) 保持測(cè)試槽、樣本槽、試劑槽清潔，嚴(yán)禁有異物進(jìn)入；保持測(cè)試槽、樣本槽、試劑槽清潔，嚴(yán)禁有異物進(jìn)入；避免陽(yáng)光直曬和遠(yuǎn)離強(qiáng)熱物體；放置在平穩(wěn)的工作臺(tái)避免陽(yáng)光直曬和遠(yuǎn)離強(qiáng)